宠物产科疾病诊疗技术（宠物医生技能课件）

阴道脱的诊治技术阴道脱为阴道壁的一部分（部分脱出）或全部（完全脱出）突出于阴门或阴门之外，多发生于怀孕末期。其它时间亦可发生，如怀孕中期、产后等。一、病因１．固定阴道的组织、阴道壁及外阴松驰。特别是怀孕末期，因胎盘分泌较多的雌激素，导致上述组织松驰。２．由于种种原因使腹内压过高，如胎儿过大，胎水过多，努责。阴道脱出必须同时具备以上两个条件。二、症状部分脱出：常在卧地后，阴道壁形成拳头大、粉红色瘤样物夹在阴门之中，或露在阴门外，当起立后，能自行缩回。完全脱出：由部分脱出发展而来，在阴门外突出一大的囊状物，表面光滑，粉红色。患病宠物起立后也不能缩回。在脱出的末端可以看到子宫颈外口，下壁可看到尿道口。

脱出的阴道，由于长期不能缩回、瘀血，很快发紫，粘膜水肿变白，（表明粘膜开始坏死）。受地面磨擦及粪尿污染，脱出的阴道粘膜可能破溃、流血，久之则坏死、糜烂。由于脱出的阴道压迫尿道口，导致排尿困难，反之又加剧努责。完全脱出常因阴道及子宫颈受到刺激，发生强烈努责，可能引起直肠脱出。三、预后１．部分脱出，预后良好；完全脱出，与发病时间有关，发生在产前，一般距分娩越近，预后越好，产后多能自行恢复。２．不易整复，一再反复脱出的，则易发生阴道炎，子宫颈炎。３．发生过阴道脱者，再受孕，容易复发，也容易发生子宫炎。一般采用手术固定１．整复：①俯卧保定：在手术台采取前低后高的体位；②麻醉：异氟烷吸入麻醉；③用0.1%高锰酸钾溶液，或0.1%新洁尔灭冲洗阴道；四、治疗④表面出血进行压迫止血；⑤尿道内插导尿管；⑥水肿处理：消毒纱布包起来，用注射针乱刺，控制0.5mm深长，缓慢挤压放血水；⑦将脱出的阴道顶回。２．防止重脱：阴门缝合：用10号丝线间断水平褥式缝合；注意：在阴门下三分之一部分不要缝合，以免妨碍排尿。３．术后护理：①防止感染，每天用抗生素输液治疗；②有胎的。注射10mg孕酮，防止流产；③无胎的，注射10IU催产素，加强子宫收缩。犬子宫内膜炎子宫内膜炎概念子宫内膜炎为子宫内膜的急性或慢性炎症的总称。按炎症的性质可分为浆液性、纤维素性、化脓性、坏死性子宫内膜炎。按病程分为急性或慢性子宫内膜炎。子宫内膜炎流出恶臭分泌液病因

主要由于在分娩、助产、配种时消毒不严格，或难产、胎衣不下、子宫脱、产道损伤、阴道炎、流产、死胎等发生炎症,被致病微生物如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等通过阴道上行造成子宫感染。当邻近组织如直肠、膀胱、盆腔炎症蔓延亦可引起子宫内膜炎。某些传染病继发子宫内膜炎。子宫内容物细菌培养结果图症状急性子宫内膜炎慢性子宫内膜炎急性子宫内膜炎临床表现为：子宫内膜充血，水肿，炎症细胞浸润，重症者出现化脓。母犬、猫表现为体温升高，可达40－41℃，精神沉郁，食欲减退，少数伴有呕吐和腹泻。明显腹痛，骚动不安，弓背努责，频频排尿，阴道分泌物增多。慢性子宫内膜炎临床表现为：可由急性炎症转来，也可由慢性炎症刺激引起，患病时间长，患病宠物明显消瘦，体温轻度升高，腹痛不明显，精神食欲变化不大。从阴门不断排出黏液性或脓性分泌物，性周期不正常，即使发情，亦可屡配不孕。腹部触诊子宫可触及到子宫角变硬，粗大。慢性渗出性子宫内膜炎有大量液体积存时，可有波动感。外观可见腹围增大。犬子宫蓄脓病例犬子宫蓄脓，正在手术切除子宫病例犬子宫蓄脓侧位X线片诊断1.血相检查：全血检查可见白细胞明显升高(正常范围：6.0×109/L-17.0×109/L)；血小板值偏低（正常范围：200-500/L）；淋巴细胞百分比低（正常范围：0.12-0.3L/L）。2.X线检查X光片中可见腹部有一些团状阴影，区别于正常的肠管。3.B超检查B超检查可见子宫内膜增厚，子宫角内有液性暗区。治疗原则：洗涤消炎，加强子宫收缩机能，排出炎性产物。治疗方法包括：保守疗法、局部疗法、全身疗法、子宫切除。慢性子宫内膜炎精神不振

保守疗法首先，每天肌肉注射苯甲酸雌二醇一次，每千克体重0.1-0.2mg，连用2－3次，促使子宫颈口开张，便于分泌物排出。然后再注射子宫收缩药，如每次肌肉注射缩宫素2－10IU或垂体后叶素2－10IU，可连用2－3次。可使子宫内的炎性分泌物充分排出。局部疗法子宫冲洗消毒需多次反复：浆液性急性炎症用0.1%高锰酸钾溶液或0.05%洗必泰溶液反复冲洗，直到排出透明的液体为止。产后体温升高、全身症状明显者，严禁冲洗子宫，防止感染扩散。全身疗法应用抗生素肌肉或静脉注射：如氨苄青霉素每千克体重25mg，肌肉注射，每天2次；头孢哌酮每千克体重每天50－100mg，肌肉或静脉注射；硫酸小诺霉素每千克体重每天3－4mg，肌肉注射；配合全身维持疗法如可静脉滴注葡萄糖生理盐水、维生素C等效果更好。手术疗法对于长期治疗无效的犬、猫可进行子宫、卵巢摘除术。麻醉与保定：异氟烷吸入进行全身麻醉，仰卧保定。手术通路：脐后腹中线，切口长约5-10厘米，显露腹腔。手指伸入切口内探查右侧子宫角。（可避免探查左边子宫角时脾脏对卵巢的干扰）。用牵开器牵开切口，拉出一侧子宫角，用三把止血钳固定，在卵巢系膜无血管区用PGA2-0缝线做两次结扎，在卵巢与结扎线之间切断，将子宫角和卵巢全部拉出切口外，另一侧相同，结扎子宫体处，切除子宫卵巢。

乳房炎的诊治技术

乳房炎是指由各种病因引起的一个或多个乳房发生的炎症，可分为急性、慢性及囊泡性乳房炎。急性乳房炎又称败血性乳房炎，一般发生于泌乳期，慢性及囊泡性乳房炎最常发生于断奶时。犬乳房炎可发生于经产母犬，假孕及初次怀孕受感染的母犬。1．病因

常见的病原菌有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。感染途径主要是通过幼犬抓伤、咬伤，以及摩擦、挤压、碰撞、划破等机械因素引起的损伤而感染，亦可经乳头管上行感染。某些疾病如结核病、布鲁氏菌病、子宫炎等可并发乳房炎。2．症状

急性乳房炎又称败血性乳房炎，一般发生在犬泌乳期，可出现发热、精神沉郁、食欲减退、喜卧等全身症状。患部充血肿胀、变硬，发热，疼痛，乳腺淋巴结肿大，乳汁排出不畅，或泌乳减少、停乳。若为化脓性乳房炎，则乳汁粘稠，内含黄色絮状物或血液。

慢性乳房炎全身症状不明显，一个或多个乳区变硬，发热，触摸有痛感，强压亦可挤出水样分泌物。囊泡性乳房炎多发于老龄犬，触诊乳房变硬，可摸及增生的囊泡。3．诊断

根据病史、临床症状及乳汁检查，必要时做病原培养和分离确诊。4．治疗

根据药敏试验选择广谱抗生素，在泌乳期内，应禁用四环素、氯霉素和氨基糖苷类抗生素，因这些药物可经乳汁进入幼仔体内。发现乳房炎应立即隔离幼仔，按时清洗乳房并挤出乳汁，以缓解急性疼痛，对发炎乳腺进行热敷或外涂鱼石脂软膏进行消肿。也可在患病乳腺基底部用普鲁卡因青霉素进行封闭治疗，以消除炎症。对病情严重的、乳房溃烂的病犬，可通过引流或手术切除乳腺进行治疗。5．预防

母犬在泌乳期间，应注意防止幼犬在争抢乳汁时抓咬乳房致伤，或其他尖锐异物损伤。在发现母犬乳房受伤或感染后，应立即停止哺乳，隔离幼犬，并立即带母犬就医治疗。同时保持妊娠期和哺乳期母犬犬舍清洁、干燥，并定期消毒。阴道增生的诊治技术阴道增生指阴道及外阴部黏膜水肿和增生，并向后脱出于阴门内或阴门外的一种外生殖道疾病，多发生于母犬的发情前期和发情期，是阴道黏膜对雌激素反应亢进引起的。一、病因阴道增生与雌激素分泌剧增有关，主要见于发情前期和发情期的年轻母犬，多见于第一次发情的母犬。发情期间分泌的雌激素会使阴道黏膜发生充血、水肿，而尿道口前端的阴道底壁黏膜对雌激素反应较前庭部黏膜强，故该部位最常发生增生。这种疾病的发生还与犬的品种和家族性有关，短头品种犬多易发病，尤其是拳师犬、马士提夫犬、斗牛犬和大麦叮犬有家族性遗传倾向。二、症状青年母犬在第一到第三个发情周期的卵泡期多发此病。患犬会阴部变硬，阴唇肿胀、充血，不时频舔阴唇，随后努责，下蹲排尿姿势，坐立不安。增生轻者，在卧地时，阴门开张增生物可露出于阴门外，增生物的形状大小不一，表面大都光滑湿润，质地柔软，呈粉红色，犬站立时，增生物又缩回到阴门内。随着病程的延长，增生物逐渐增大，较大的增生物多呈舌形或梨形，无论是站立或卧地时增生物都垂于阴门之外，表面有数条纵形的皱褶，向前延伸到阴道底壁，与阴道皱褶吻合，增生物终止于尿道乳头，常常引起尿道口的异位，但通常不会引起排尿困难。脱出时间长的由于磨擦，表面损伤结痂或掉皮，流红色或淡红色炎性水肿液。三、诊断阴道增生与发情有关，根据外观、是否处在发情阶段作出初步诊断，根据阴道涂片或病理切片可进一步确诊。注意与阴道脱出、阴道肿瘤及子宫脱出的鉴别诊断，具体区别见下表。脱出物种类脱出物症状病因治疗原则阴道增生（黏膜组织增生）拳头样，是阴道壁本身的增生与发情有关，雌激素分泌过多，多见于首次发情的母犬轻度增生可用激素治疗；严重者需手术治疗；无法整复复位阴道脱出（阴道壁自身的脱出）轮胎样，表面光滑，质地较柔软，脱出部分包括尿道乳头阴道壁组织松驰无力或受外力刺激，多见于妊娠后期或分娩时可整复固定复位子宫脱出（子宫体的脱出）呈粉红色的不规则长圆形囊状物，质地松软，表面不光滑，有皱褶，有时可能还附有胎衣碎片发生于分娩时或分娩后数小时内，由于母犬强烈努责、子宫套叠以及难产时不正确地强力牵拉胎儿所致可整复固定复位；对脱出时间长，脱出子宫严重感染和坏死者，需进行手术治疗阴道肿瘤（肿瘤组织）①可发生于阴道壁的任何部位；②数量1个或多个，菜花状、有蒂、质脆、易脱落，脱落出出血尚不清楚，可能与病毒感染有关，与发情无关，有繁殖交配史，可通过交配在公母犬之间传播手术切除，无法整复复位四、治疗1．在发情末期水肿组织一般会自然消失（1）可用生理盐水或局部使用抗生素软膏使暴露的组织保持清洁和湿润；（2）使用伊丽莎白项圈防止自我咬伤；（3）考虑在阴门处放置临时缝线来保护黏膜，约7～10d；（4）必要时留置导尿管，以保证尿液的正常排出。

2．药物治疗(视增生物情况而定）（1）通过诱发排卵，缩短发情周期，以减少雌激素的持续刺激时间。诱发排卵可在发情周期的卵泡期注射1次促性腺激素释放激素（GnRH，50ug，IV或IM）或人绒毛膜促性腺激素（HCG，1000IU，IM）。但是效果不明显，而GnRH还有可能引起犬的卵巢囊肿。（2）对于繁殖母犬，轻度增生可在发情前期的早期通过使用孕激素(如醋酸甲基孕酮，2mg/kg/d,连用7d)抑制发情以对抗雌激素的作用，可以减轻本病的发展。3．手术疗法如患病母犬不再作为种用，可以做卵巢子宫切除术，以减少雌激素的刺激，从而减轻本病的发展。如患病母犬仍要留作种用，可以切除阴道增生物，或进行阴门缝合，防止增生物脱出导致磨擦破溃。根据增生肿胀不同程度，采取不同的手术方法。五、预防卵巢子宫摘除术可预防本病的发生。难产的诊治技术

难产即分娩受阻。分娩过程是否顺利，取决于产力、产道和胎儿三个因素。其中任何一个因素发生异常，不能适应胎儿排出，就造成难产。一、难产的分类根据临床上常见的可分为：１．产力性难产：母犬猫娩出力异常①阵缩及努责微弱：分娩时子宫及腹壁肌收缩次数少，持续时间短，或强度不足，使胎儿不能排出；②子宫疝气２．产道性难产：分娩时胎儿的通路障碍①子宫捻转：怀孕子宫的一侧子宫或部分子宫角围绕自己的纵轴发生扭转；②产道狭窄：子宫颈狭窄、阴门及阴道狭窄、软产道水肿；③骨盆变形：骨盆的形状与大小异常。３．胎儿性难产：①胎儿与产道大小不相适应：胎儿过大、双胎同时楔入产道；②胎儿畸形：全身气肿、腹腔积水、裂腹畸形、先天性假佝偻、先天性歪颈、胎头积水；③胎势不正正生：胎头侧弯、胎头后仰、胎头下弯、头颈捻转、腕关节屈曲、肘关节屈曲、肩关节屈曲、前肢置于颈上；倒生：髋关节屈曲、跗关节屈曲；④胎位不正侧位：正生侧位、倒生侧位下位：正生下位、倒生下位；⑤胎向不正竖向：腹部前置、背部前置；又分头朝上或向下；横向：腹部前置、背部前置；以上有单独发生的，也有综合性发生的，其中以胎势不正较为常见。二、助产方法的分类１．药物催产适应症：产力性难产的阵缩及努责微弱。注意：使用前须确知子宫颈已充分开张，胎向、胎位、胎势正常，产道无异常。否则子宫剧烈收缩可发生子宫破裂。２．扩张产道适应症：子宫颈狭窄（扩张不全），阴门及阴道狭窄。３．矫正胎儿适应症：轻度的胎位、胎势、胎向异常。４．矫正子宫适应症：子宫捻转。5．剖腹产手术适应症：上述方法均无效者。三、助产原则1．助产方法的选用：能牵引拉出的，或经矫正子宫、胎儿能拉出的，不用药物助产或剖腹产。2．对于危急病例，应实行舍仔救母的方针。3．一旦确诊后，采取果断措施，争取时间，不能犹豫。4．越早进行，效果越好。（母犬猫娩出力大，胎儿成活率高产道水肿轻。）犬产后搐搦症的诊治技术犬产后搐搦症是由于低钙血症和运动神经异常兴奋而引起的严重代谢性疾病，临床上以强制性痉挛、运动失调和呼吸困难为特征。常见于母犬分娩后7~20天。1、病因光照不足、钙质吸收障碍、机体动用骨骼中贮备钙能力的降低和骨骼中钙量的减少，即分娩后大量血钙进入乳汁，使血钙浓度迅速下降，引起运动神经的兴奋性增高而发病。2、症状肌肉震颤，步态强拘。严重的肌肉强直性或间歇性痉挛，卧地不起。病犬体温40度以上，呼吸急促，心动过速。3、诊断根据犬的生产史结合临床症状，实验室检查血钙，如血钙含量低于7mg/100ml，即可确诊。4、防治1、发病期间，母子分开饲养，幼仔喂人工乳或鲜奶24小时以上。母犬静脉输液10%葡萄糖酸钙10-30ml。2、产前严禁预防性补钙，适当降低日粮中的钙水平，有利于调节机体内分泌活动。3、产后立即补钙。流产的诊治技术流产是指母体在怀孕期间受某些原因所致的妊娠中断，表现为排出死亡的胎儿、胎儿被吸收或胎儿腐败分解后从阴道排出腐败液体和分解产物。如果母体在怀孕期满前排出成活的未成熟胎儿，称为早产。如果母体在分娩时排出死亡的胎儿，则称为死产。一、病因1．疾病即母体受到细菌，病毒，原虫等感染而发生的流产。常见病原体有布氏杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、沙门氏菌、犬瘟热、钩端螺旋体、胎儿弧菌、弓形体等。2．自身性因素妊娠母犬、猫胎盘异常、绒毛膜发育不全、绒毛变性，使胎儿得不到足够营养，造成妊娠中断；或由于精子、卵细胞不健康，黄体酮不足，母体疾病和有害因素影响等都容易造成胚胎早期死亡或发生流产。3．营养性因素母犬或母猫营养不良，饮食营养单一，饮食中缺乏维生素A、维生素E、维生素D及矿物质、微量元素等，可导致胎儿难以发育，发生流产。4．机械性因素宠物之间发生殴斗，腹部受到损伤，人为殴打，或因地面光滑而摔倒等。5．应激反应长途运输；环境过度潮湿、拥挤、闷热，气温在30℃以上，易发生中暑或热射病等。6．药物临床上误用、错用或滥用药物，如催产素、致泻药、皮质激素、麻醉药、利尿药等。7．寄生虫引起犬流产的寄生虫病主要是弓形虫病，它是由龚地弓形虫引起的一种原虫病。8．激素分泌紊乱孕酮与一定比例的雌激素共同作用能维持胚胎发育，雌激素过量或孕激素减少均易发生流产。二、症状母犬、母猫的流产症状随妊娠期长短不同而异。怀孕2周内发生的流产几乎不易察觉，偶尔可见有少量的淡粉红色分泌物从阴门流出。怀孕时间长者除可见流出分泌物外，可出现不安，腹壁收缩，努责等。根据症状表现可将流产分为：1．先兆性流产妊娠犬猫阴道内流出透明或者半透明胶冻样黏液，有时混有血液，临床表现不安，呼吸粗粝，脉搏增快。胎儿活跃，阴道检查，子宫颈外口闭锁。2．隐性流产妊娠初期囊胚着床前后，此时尚未形成胎儿。胚胎死亡后组织液化被母体吸收，子宫不留痕迹，母犬猫也无明显症状。3．早产分娩预兆不明显，只在排除胎儿前2-3d，乳房突然增大，阴唇肿胀，阴道内流出清亮黏液排出死亡或者无活力胎儿。腹部触诊无胎动反射。子宫颈外口稍微张开，黏液稀薄。4．延期流产妊娠中断，胎儿死亡。由于子宫阵缩微弱或无阵缩，子宫颈口张开不大或者未张开，死胎长期停留在子宫内，称延期流产。延期流产有2种情况：a.胎儿木乃伊化。黄体仍能促使子宫继续维持妊娠状态。子宫颈不张开，无细菌侵入。死胎停留在子宫内，死胎组织水分被吸收变成棕黑色体积缩小如同干尸。母犬猫无明显症状。b.胎儿溶解。胎儿死亡后由于黄体萎缩，子宫颈张开，细菌侵入，胎儿软组织先气肿后分解液化排除。剩下大部分或者骨骼残留在子宫内，子宫也发生炎症。妊娠犬猫体温升高，精神沉郁，食欲减少。阴道检查可见阴道子宫黏膜重度发炎。三、诊断对病因不详的自发性流产犬猫，需进行全面检查，查明营养状况、有无内分泌疾病或其他疾病；仔细触诊腹壁，确定子宫内是否