医疗培训课件美容外科手术概论

美容手术概述美容外科常见手术1.重睑2.隆鼻3.眼袋4.隆乳5.吸脂6.微整形（注射类）重睑术适应症1、单纯性单睑

2、内双眼皮

3、上睑松弛、臃肿

4、双睑弧度不佳

5、重睑不对称

6、上睑下垂重睑的手术方式

1、切开睑板固定法重睑术：

它是历史最悠久的重睑成形手术方法，因为它能调节和改变上睑各层次的组织结构，可以解决眼睑存在的许多复杂问题，如上睑皮肤松弛、睫毛内翻、上睑臃肿、眶脂下垂、眶隔松弛、外上眶缘隆突等。形成后的重睑稳固而又持久，皱襞深，富有立体感。

2、埋线法重睑术

适应于睑裂大，眼睑薄，无臃肿，眼睑皮肤无松弛，张力正常，无内眦赘皮的年轻人。优点是操作简单，易于掌握。创伤小，结扎线固定于上睑真皮和睑板前或睑板上缘提上睑肌腱膜间，皱襞外形自然。无切口，术后组织反应小，不影响工作，易于被受术者接受。如初学者技巧掌握不当，一旦失败尚可用原法或改用切开法弥补修整，不留后遗症。术后照片术后注意事项

1、术区加压包扎2、术区冷敷（30min）3、禁止剧烈运动、避免弯腰低头动作4、术后预防性抗感染治疗（一般3天）5、按时复诊换药6、保持切口清洁、干燥、避免出汗8、术后忌烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物9、切口处避免使用含重金属化妆品术后并发症1.出血2.感染3.上睑肿胀4.重睑过窄5.重睑过宽6.重睑消失或皱褶不明显7.三叠睑畸形或多层重睑8.重睑不对称9.瘢痕增生10.角膜损伤11.暂时性睁眼乏力12.上睑外翻13.上睑下垂14.上睑凹陷15.视物模糊16.睑裂闭合不全隆鼻术隆鼻材料的选择：1、硅胶假体隆鼻硅橡胶是安全和效果很好的隆鼻植入料，经过实验室和临床实验，证明和人体组织相容性好，无害，可塑性强，不致癌，如出现问题，可完整取出来休整、更换。即使不用了，还可使鼻形恢复原样，不会引起鼻背皮肤松弛。用固体硅胶隆鼻，是目前隆鼻手术中应用较多的，效果较佳的一种方法。硅橡胶假体可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体，采用硅橡胶假体隆鼻，都严格遵循整形、美容手术无菌、微创等手术原则，让求美者安全、放心地变美丽。

2、膨体材料隆鼻

膨体隆鼻是近几年比较流行的隆鼻方法，从医学角度讲膨体材料是目前最为理想的生物组织替代品，以前主要用于人体器官移植时的血管再造。膨体材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。膨体隆鼻由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样，隆鼻效果十分理想。3、自体软骨隆鼻

以后的发展方向，纵观隆鼻手术的历史，在整形医学界，公认的最为合理的隆鼻材料当属自体软骨。西美的隆鼻专家指出自体软骨软骨隆鼻的自体材料多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。

4、注射隆鼻注射隆鼻的材料是爱贝芙、双美胶原蛋白瑞蓝玻尿酸等，根据材料的不同，效果也分为长久与短期。注射隆鼻是使用于皮下注射，主要目的用于局部的填充、垫高、或静态皱纹的填平与改善。目前广泛使用的注射，主要用于鼻背/鼻尖的撑高有非常好的效果。术后注意事项1、术区加压包扎2、术区冷敷（30min）3、禁止剧烈运动、避免弯腰低头动作4、术后预防性抗感染治疗（不少于3天）5、避免碰撞及过度触摸6、勿戴框架眼镜7、保持切口清洁、干燥、避免出汗8、术后忌烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物9、切口处避免使用含重金属化妆品10、按时复诊换药术后并发症1、出血和血肿2、异物反应3、感染4、穿孔5、局部皮肤溃烂6、假体偏斜

下睑袋整复术分类：1、皮肤肌肉松弛型2、眼轮匝肌肥厚型3、眼袋型

下睑皮肤、肌肉、眶隔均松弛、眶内脂肪疝出呈囊袋状4、下睑单纯脂肪膨隆型术式的选择1、外切口法（经皮肤入路）手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦，经切口分离后去除膨出的脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。适用于皮肤松驰型与混合型眼袋。2、内切口法（经结膜入路）

手术时经下睑结膜小切口抽除眼袋脂肪，因而皮肤表面无任何切口痕迹。适用于单纯眶脂疝出型，只去除部分眶脂即可，不去除皮肤，多适用于年轻人。术后注意事项1、术区加压包扎2、术区冷敷（30min）3、禁止剧烈运动、避免弯腰低头动作4、术后预防性抗感染治疗（一般3天）5、术后忌烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物6、按时复诊换药7、保持切口清洁、干燥、避免出汗8、切口处避免使用含重金属化妆品术后并发症出血、血肿形成感染睑球分离、睑外翻溢泪下睑退缩下睑凹陷睫毛脱落切口外侧形成“猫耳”切口瘢痕双侧不对称角膜损伤斜视、复视术后血肿隆乳术手术方式：1、假体隆胸假体隆胸手术的适应症范围比其他方式的隆胸手术广，所以假体隆胸手术是目前适用最广泛的方法，植入的假体组织相容性好，对于人体没有伤害而且不会影响哺乳，必要时是可以完全取出的。

2、自体脂肪隆胸

自体脂肪隆胸是将自身身体其他部位的脂肪取出后注射到乳房部位从而增大乳房体积的一种手术，自体脂肪隆胸采用局部麻醉。在腹部、臀部、大腿、上臂等脂肪堆积处取出脂肪，经过自体脂肪丰胸筛及纯化处理，通过乳晕或乳房下皱襞小切口，将脂肪注射到乳腺表面或深部层次。切口的选择1、乳晕切口2、腋窝切口3、乳房下皱襞切口术后注意事项1、全麻术后应去枕平卧6h，禁食禁水2、监测各项生命体征3、注意术区加压包扎有无松动4、预防性抗感染治疗5~7天5、按时复诊换药6、注意乳房有无异样感觉（红肿热痛或短期内明显肿胀）7、避免剧烈运动、避免出汗，保持切口清洁、干燥8、术后忌烟酒、辛辣、海鲜等刺激性食物9、术后前期应避免碰撞、压迫及过度触摸假体10、术后10~15天开始进行乳房按摩术后并发症血肿和血清肿感染乳头感觉异常假体破裂纤维包膜挛缩瘢痕增生两侧形态不对称泌乳吸脂术原理

吸脂减肥就是利用一个负压真空吸引器(0.5-l.0大气压)与一种金属的末端带有吸孔的吸引管相连，通过皮肤的小切口进入皮下，将局部堆积的脂肪组织吸出，以改善肥胖体型的一种方法。吸脂的常见部位

面部、下颌、颈部、肩背、四肢、手脚、上下腹部、侧腰、上臀、臀部缩小及提臀等。术后注意事项1、全麻术后应去枕平卧6h，禁食禁水2、监测各项生命体征3、注意术区加压包扎（末梢血运）4、适度活动促进渗液排出5、预防性抗感染治疗5~7天6、按时复诊换药（24h拔除引流条）7、避免剧烈运动、避免出汗，保持切口清洁干燥8、坚持使用弹力衣3~6月术后并发症血肿血清肿瘀斑失血皮肤凹凸不平及皮肤皱褶皮肤坏死感染腹部脏器损伤深静脉炎、深静脉血栓形成脂肪栓塞、肺栓塞

注射美容

常用注射材料：

1、BOTOX2、双美3、伊维兰注射美容的主要适应症国内软组织填充材料品名主要成分SFDA注册证有效期备注可降解材料双美1号I型胶原蛋白2009.09.25-2013.09.24伊维兰1/2/3型聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物瑞兰2透明质酸2008.12.15-2012.12.14逸美羟丙基甲基纤维素、明质酸钠2009.10.11-2013.10.10保妥适A型肉毒毒素(无菌粉末)2009.07.07-2012.09.05按药品管理不可降解材料爱贝芙聚甲基烯酸甲酯微球体(32～40μm)、牛胶原蛋白、利多卡因2002.09.18-2006.05.29伊维兰4型聚丙烯N,N-二甲基二烯丙基胺盐共聚物、聚乙烯醇多孔微球（15μm）2005.04.11-2009.04.11奥美定聚丙烯酰胺水凝胶2000.12.28-2004.12.27被撤证英捷尔法勒亲水性聚丙烯酰胺凝胶2001.12.5-2005.12.03被暂停使用注射用A型肉毒毒素

适应症

眼肌痉挛、面肌痉挛、及相关局灶性肌张力障碍。暂时改善65岁及65岁以下成人因皱眉肌或隆眉间肌活动引起的中度至重度皱眉纹，额纹，鱼尾纹，眉间纹，鼻横纹，颈纹，咬肌肥大，多汗症，腋臭，小腿肌肉发达。不良反应

眼睑下垂、点状