第十九章 危重病人的护理及抢救技术课件

第十九章

危重病人的护理及抢救技术第十九章危重病人的护理及抢救技术学习目标1、掌握危重病人的病情评估及支持性护理。2、熟悉抢救工作的组织管理，抢救室内抢救器械和药品的管理。3、了解常用急救药品2第十九章危重病人的护理及抢救技术重点与难点重点：1、危重病人的病情评估及支持性护理。

2、熟悉抢救工作的组织管理，抢救室内抢救器械和药品的管理。难点：1、危重病人的病情评估及支持性护理。

3第十九章危重病人的护理及抢救技术主要内容第一节危重病人的支持性护理第二节危重病人的抢救技术

一、抢救工作管理4第十九章危重病人的护理及抢救技术第一节危重病人的支持性护理危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人。5第十九章危重病人的护理及抢救技术一般情况生命体征意识状态一、危重病人的病情评估

心理反应瞳孔6第十九章危重病人的护理及抢救技术（一）一般情况某些疾病发展到一定程度可出现特征性面容与表情。如大叶性肺炎呈急性病容；恶性肿瘤晚期呈慢性病容；大出血休克呈病危病容；风湿性心脏病呈二尖瓣病容；破伤风患者呈苦笑面容等。

1.表情与面容:7第十九章危重病人的护理及抢救技术应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等情况。

2.皮肤与粘膜8第十九章危重病人的护理及抢救技术3.姿势与体位观察病人的姿势与体位变化对病情的判断具有一定的意义。如破伤风病人可出现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。

9第十九章危重病人的护理及抢救技术4.饮食与营养饮食情况：病人的食欲、食量；进食后反应；饮食习惯；特殊偏好。营养状况10第十九章危重病人的护理及抢救技术5.呕吐与排泄物注意观察呕吐物、排泄物（引流物）的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅内压增高的病人；柏油样便常见于上消化道出血的病人。11第十九章危重病人的护理及抢救技术（二）生命体征1、体温2、脉搏3、呼吸4、血压12第十九章危重病人的护理及抢救技术1、体温体温低于35℃，多见于休克及衰竭的病人。；体温突然升高，多见于急性感染；体温持续不升、持续高热均提示病情严重。13第十九章危重病人的护理及抢救技术2、脉搏应观察脉搏的频率、节律、强弱的变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变化。14第十九章危重病人的护理及抢救技术3、呼吸应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。15第十九章危重病人的护理及抢救技术4、血压血压的观察对危重病人的病情观察具有重要意义，如血压过高、过低或不稳定均为病情严重的表现。16第十九章危重病人的护理及抢救技术（三）意识状态意识障碍：个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。17第十九章危重病人的护理及抢救技术意识障碍分类嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍浅昏迷深昏迷18第十九章危重病人的护理及抢救技术嗜睡程度最轻的意识障碍；病人处于持续睡眠状态；可被轻度刺激或语言唤醒；醒后能正确回答问题，但反应迟钝；停止刺激后又入睡。19第十九章危重病人的护理及抢救技术较嗜睡深的一种意识障碍；患者的时间、地点、人物定向力发生全部或部分障碍；思维和语言不连贯；可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱。意识模糊20第十九章危重病人的护理及抢救技术昏睡接近不省人事的意识状态；病人处于熟睡状态，不易唤醒；在强烈刺激下可被唤醒；醒时答话含糊或答非所问；停止刺激后很快又入睡。21第十九章危重病人的护理及抢救技术浅昏迷意识大部分丧失；无自主运动；声、光刺激无反应；疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应；各种反射可存在；

BP、P、R无明显改变，可有大小便异常。22第十九章危重病人的护理及抢救技术深昏迷意识完全丧失；对各种刺激全无反应；深浅反射均消失；

BP、P、R有改变，大小便异常。23第十九章危重病人的护理及抢救技术（四）瞳孔的观察

瞳孔的大小与对称性瞳孔的形状瞳孔的对光反应24第十九章危重病人的护理及抢救技术（四）瞳孔瞳孔的形状、大小和对称对光反射25第十九章危重病人的护理及抢救技术1、瞳孔的形状、大小和对称性

正常人瞳孔双侧等大，呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，在自然光线下直径约为2mm~5mm。26第十九章危重病人的护理及抢救技术双侧瞳孔散大瞳孔直径>5mm，称瞳孔散大

常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态。

27第十九章危重病人的护理及抢救技术双侧瞳孔缩小瞳孔直径<2mm，称瞳孔缩小

常见于有机磷农药中毒、氯丙嗪中毒、吗啡等药物中毒。

28第十九章危重病人的护理及抢救技术一侧瞳孔散大提示脑疝、脑肿瘤、脑出血等。

29第十九章危重病人的护理及抢救技术2、对光反应

正常人瞳孔对光反应灵敏，瞳孔遇光收缩，昏暗处扩大。对光反应消失：病情危重或深昏迷。30第十九章危重病人的护理及抢救技术二、危重病人的支持性护理31第十九章危重病人的护理及抢救技术（一）病情观察与记录

要注意病人病情及生命体征的动态变化，准确及时做好各项护理记录。如病人出现呼吸、心跳停止等危急情况，要立即报告医生，并做好应急处理。32第十九章危重病人的护理及抢救技术（二）保持呼吸道通畅昏迷病人头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸；舌后坠者，用舌钳拉出，保持功能位；人工气道者应及时雾化、吸痰；如病情允许，及时为病人翻身、叩背，促进病人咳嗽、排痰，改善通气，预防继发感染。33第十九章危重病人的护理及抢救技术（三）确保病人安全对意识丧失、谵妄或昏迷的病人，要保证其安全，应加床档，必要时可使用保护具。对牙关紧闭、抽搐的病人，可用压舌板裹上数层纱布，放于上下臼齿之间，以免咬伤舌。室内光线宜柔和，工作人员动作要轻稳，避免引起病人抽搐。34第十九章危重病人的护理及抢救技术（四）加强临床护理

1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理2.补充营养3.维持排泄功能4.保持各种导管通畅5.维持肢体功能35第十九章危重病人的护理及抢救技术1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理

危重病人眼、口、鼻常出现分泌物，应及时用湿棉球或纱布擦拭。眼睑不能自行闭合者可涂抗生素眼膏、覆盖凡士林纱布保护。做好口腔护理，每日2～3次。注意保持床褥、内衣整洁、舒适，防止压疮的发生。36第十九章危重病人的护理及抢救技术2.补充营养及水分

对不能进食者，给予鼻饲或胃肠外营养。对液体不足的病人，应补充足够的水分。37第十九章危重病人的护理及抢救技术3.维持排泄功能

保持二便通畅，尿潴留或尿失禁者，可采取相应措施，必要时实施留置导尿。便秘者可酌情给予缓泻药物或灌肠；大便失禁者要保持床褥整洁，做好皮肤护理。38第十九章危重病人的护理及抢救技术4.保持各种导管通畅危重病人身上常安置多种导管，如输液管、输血管、吸氧管、导尿管、术后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止导管扭曲、受压、堵塞、脱落，确保通畅。

39第十九章危重病人的护理及抢救技术5.维持肢体功能

要保持关节功能位，病情允许者，可协助病人做肢体被动活动、按摩，每日2～3次，以促进血液循环，增加肌肉张力，预防肌肉萎缩或静脉血栓形成。40第十九章危重病人的护理及抢救技术（五）提供心理护理

注意观察清醒病人的心理变化，及时满足病人的需求，尊重病人的权利，保护病人的自尊。及时鼓励、安慰、疏导病人，解释说明各种抢救措施的目的，关心理解病人，缓解病人的心理压力。41第十九章危重病人的护理及抢救技术第二节危重病人的抢救技术一、抢救工作管理（一）抢救工作的组织管理42第十九章危重病人的护理及抢救技术一、抢救工作的组织管理

1.指定抢救负责人，组成抢救小组。2.立刻制定抢救护理方案。3.配合医生抢救并做好查对和记录。4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。43第十九章危重病人的护理及抢救技术5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。6.抢救时，人员及器械位置要合理。7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及医嘱，补足物品、药品。一、抢救工作的组织管理

44第十九章危重病人的护理及抢救技术抢救设备抢救室：宽敞、整洁、安静、光线充足抢救床抢救车

1.急救药品2.各种无菌急救包3.其它用物：无菌、非无菌4.急救器械45第十九章危重病人的护理及抢救技术46第十九章危重病人的护理及抢救技术（二）抢救室管理与抢救设备抢救室的管理：宽敞、整洁、安静、光线充足。抢救室内抢救器械和药品管理“五定”制度：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。物品保管：不得外借，严格交接班，并记录。熟悉各类物品性能及使用方法，保证完好率100%。47第十九章危重病人的护理及抢救技术

第十九章危重病人的护理及抢救技术

抢救室设备的管理

3.急救器械供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。2.抢救车

抢救车内需准备急救药品、无菌物品和其它物品。1.抢救床

以能升降的活动床为宜，另备胸外心脏按压板一块。49第十九章危重病人的护理及抢救技术50第十九章危重病人的护理及抢救技术抢救车

（1）急救药品

（2）一般用物

（3）各种无菌物品及无菌包

51第十九章危重病人的护理及抢救技术常用急救药品

类别药物中枢兴奋药尼可刹米、山梗菜碱升压药间羟胺、多巴胺降压药利血平等强心剂去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因酰胺等血管扩张药硝酸甘油、硝普钠等止血药安特诺新、酚磺乙胺、维生素K1、氨甲苯酸、垂体后叶素等止痛镇静药哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、吗啡等解毒药阿托品、解磷定、氯磷定、亚甲蓝、二巯丙醇、硫代硫酸钠等抗过敏药异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等抗惊厥药地西泮、苯妥英钠、硫酸镁等脱水利尿药20%甘露醇、呋塞米等碱性药5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠等其他地塞米松、氢化可的松、生理盐水、各种浓度的葡萄糖溶液、氯化钾、10%的葡萄糖酸钙、氯化钙、代血浆等

52第十九章危重病人的护理及抢救技术（2）一般用物血压计、听诊器、开口器、手电