第十三章 腹部损伤病人的护理课件

腹部损伤病人的护理第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述主要内容腹部损伤概述实质性脏器损伤空腔脏器损伤腹部损伤病人的护理第十三章腹部损伤病人的护理

腹部损伤的特点发生率及死亡率腹部创伤无论在平时和战时都是较为常见的严重创伤，其发生率在平时约占各种损伤的0.4%～1.8%；在战时约占50%。腹部创伤的关键问题在于有无内脏器官的损伤，如果只有单纯腹壁外伤，对伤员生命没有多大威胁，而重要的是内脏损伤后所引起的大出血与休克，感染与腹膜炎。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述病因外在因素：取决于暴力的强度、速度、着力部位、着力方向。内在因素：主要与腹部组织脏器解剖结构的特点、位置、状态等有关。第十三章腹部损伤病人的护理第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述分类及其特点（一）开放伤，以战时最多见，主要是火器伤引起，亦可见于利器伤所致。如为贯通伤，则有入口和出口，盲管伤只有入口没有出口。（二）闭合伤，由挤压、碰撞和爆震等钝性暴力之后等原因引起，与开放伤比较，闭合性损伤具有更为重要的临床意义。因为，开放性损伤即使涉及内脏，其诊断常较明确。闭合性损伤体表无伤口，要确定有无内脏损伤，有时是很困难的。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述临床表现实质性脏器损伤症状失血性表现：以腹腔内出血症状为主腹痛：多呈持续性，一般不严重体征：移动性浊音出现较晚，肾损伤会出现血尿，肝脾损伤可扪及腹部肿块。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述临床表现空腔脏器损伤症状：主要为弥漫性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛体征：有典型的腹膜刺激征，有气腹征，有游离气体、肝浊音界缩小或消失第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述常见腹部损伤实质性脏器损伤脾破裂：脾组织结构脆弱、易受钝性打击、挤压、牵拉而发生破裂，约占所有腹部损伤的40%，是最常见的腹部损伤。由于脾血供丰富破裂后易导致不易自行停止的腹腔内出血。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述常见腹部损伤实质性脏器损伤肝破裂：肝是腹腔最大的实质性脏器，血供丰富，质地柔软而脆弱，在外界致伤因素作用下易发生损伤，占腹腔器官损伤的第二位。肝外伤时不但损伤肝内血管导致的出血还同时损伤肝内胆管引起胆汁性腹膜炎。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述常见腹部损伤实质性脏器损伤肾损伤：常因直接暴力造成损伤，其中闭合性肾损伤临床上最为多见，常常表现为因出血引起的休克、血尿、疼痛、腰部包块等症状。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述常见腹部损伤空腔脏器损伤胃十二指肠损伤：很少发生，主要在上腹或下胸部的穿透伤导致胃损伤，十二指肠损伤发生率很低主要因局部解剖结构复杂，不易诊断和处理故死亡率较高。由于未、十二指肠破裂胰液、胆汁流入腹腔则引起严重的腹膜炎。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述常见腹部损伤空腔脏器损伤小肠损伤：小肠全长5-6m，发生损伤的机会较多，小肠破裂之后大量肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性化脓性腹膜炎。大肠损伤：发生率相对低，但由于内容物含大量细菌，而液体成分少后期易出现严重的细菌性腹膜炎。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述总结临床表现实质性脏器损伤症状失血性表现：以腹腔内出血症状为主腹痛：多呈持续性，一般不严重体征：移动性浊音出现较晚空腔脏器损伤症状：主要为弥漫性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛体征：有典型的腹膜刺激征，有气腹征，有游离气体、肝浊音界缩小或消失第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述辅助检查实验室检查：血常规、血尿淀粉酶、尿常规影像学检查B超：主要诊断实质性脏器损伤；X线：主要诊断消化道破裂CT检查：比B超更准确诊断性腹腔穿刺穿刺点：脐与骼前上棘连线中外1/3交点穿刺结果判断：血不凝?凝固?胃内容——胃；混浊腹水——小肠；胆汁——肝胆；尿液——膀胱；胰淀粉酶—胰腺第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述处理原则急救处理原则：首先处理对生命威胁最大的损伤。依照的顺序是：心脏骤停-张力、开放性气胸-休克-严重颅脑损伤-实质性脏器损伤-空腔脏器损伤特点：实质性脏器损伤常比空腔脏器损伤更为严重，应立即处理。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述处理原则非手术治疗适应症：诊断不明确；诊断明确但属于轻度损伤且生命体征稳定；无腹膜炎体征；未发现其他脏器的合并伤。处理措施：严密观察；输血、输液；应用广谱抗生素；禁食禁饮，有明显腹胀的行胃肠减压；做好术前准备第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤概述处理原则手术治疗适应证：已明确内脏损伤；诊断不明确不能排除：与腹部探查指征一致手术方式：探查；止血、修补、切除；清除和引流残留液体。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理评估

护理诊断护理目标护理措施护理评价第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理评估健康史一般情况：受伤史：时间、地点、部位、致伤源、现场救治的措施既往史：主要询问有无手术史第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理评估身体状况局部状况：腹壁有无伤口？位置？大小？有无腹膜刺激征？有无移动性浊音？有无肝浊音界缩小？肠蠕动是否减弱或消失？全身状况：有无休克征象？有无全身中毒症状？有无合并伤？辅助检查：血常规？尿常规？尿淀粉酶？B超？X线？腹腔穿刺？第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理诊断疼痛:与腹部损伤有关体液不足：与腹部损伤导致的出血、呕吐、禁食等有关。气体交换受损：与合并胸、脑损伤有关组织灌注不足：与合并内脏损伤有关有感染的危险：与损伤有关潜在并发症：失血性休克第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理目标病人的疼痛缓解病人的体液平衡得到维持病人的呼吸平稳、呼吸道通畅病人未发生感染病人未发生并发症第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施急救措施非手术治疗措施（术前护理措施）术后护理措施健康教育第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施急救措施及时实施心肺复苏术；处理张力性气胸。正确处理内脏突出；采取正确、有效的止血措施。迅速建立静脉通路。严密观察病情。四禁：禁食、禁灌肠、禁搬运、禁止痛第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理.第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施非手术治疗及术前护理1、休息与体位：绝对卧床休息，病情稳定可取半卧位，不随意搬动病人。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施非手术治疗及术前护理2.病情观察生命体征：1次/15—30分钟腹部体征：1次/30分钟血常规：动态了解红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白和血细胞比容的变化观察尿量变化，准确记录出入量观察全身情况：了解有无合并症及并发症观察期间禁用吗啡、哌替啶等止痛药、禁灌肠、禁服泻药第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施非手术治疗及术前护理3.生活护理禁饮禁食绝对卧床休息，不随意搬动病人，病情许可下取半卧位如需做各项X线、B超等检查时应有专人护送加强口腔、皮肤及其他生活护理第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施非手术治疗及术前护理4.治疗配合持续胃肠减压静脉输液，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效的血液循环遵医嘱应用抗生素或TAT积极做好术前常规准备第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施非手术治疗及术前护理心理护理主动关心、体贴、安慰和同情病人，及时掌握病人的心态，有针对性地做好耐心细致的解释工作，多给予病人鼓励，增强病人战胜疾病的信心。积极配合，以保证医疗护理措施的实施。在护理工作中要沉着、冷静，护理操作应娴熟准确，以消除病人紧张和恐惧的心理第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施手术后的护理体位与活动：麻醉未清醒取平卧位，头偏向一侧，清醒后改为半卧位；鼓励早起下床活动第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施手术后的护理病情观察血压、脉搏、呼吸、体温、尿量腹部症状和体征的变化注意观察引流液的颜色、量和性状观察切口情况第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理护理措施手术后护理治疗配合持续胃肠减压至胃肠功能恢复，肛门排气静脉输液，维持水电解质及酸碱平衡，必要时给予肠外营养遵医嘱应用有效抗生素加强各种引流管的护理并发症的护理再出血腹腔脓肿：术后数日体温升高，并伴有腹胀、腹痛等症状，血常规显示白细胞中性粒细胞明显升高，引流液浑浊。第十三章腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理健康教育加强各种安全知识的宣