针灸学-头痛、偏头痛、面痛的针灸治法

针灸学一头痛、偏头痛、面痛的针灸治法

1、头痛的前额痛，属于

A、少阳头痛

B、阳明头痛

C、少阴头痛

D、厥阴头痛

E、以上都不是

2、治疗外感头痛的主穴方为

A、列缺、百会、太阳、风池

B、下关、地仓、合谷、风池

C、百会、头维、风池

D、百会、头维、后溪、悬钟

E、百会、太阳、风池、足三里

3、下列哪项不是治疗面痛的主穴

A、攒竹、四白

B、下关、地仓

C、合谷

D、风池

E、翳风

答案与解析

1.【正确答案】B

答案解析：阳明头痛，指邪气侵犯阳明经而引起的头痛。头

为诸阳之会，手足三阳经均上行于头面，由于受邪的脏腑经

络不同，头痛的部位也不相同，一般阳明头痛，在前额部及

眉棱骨等处。

2.【正确答案】A

答案解析：外感头痛：治法：祛风通络、止痛。主穴：百

会、风池、太阳、列缺。操作：毫针泻法。风门拔罐或艾

灸，大椎点刺出血。

3.【正确答案】E

答案解析：翳风主治口眼歪斜、牙关紧闭、齿痛、颊肿、耳

鸣、耳聋等头面五官疾患。

细目一头痛

要点一头痛的辨证要点

头痛常与外感风邪以及情志、饮食、体虚久病等因素有关。

病位在头，与肝、脾、肾关系密切。头为诸阳之会，所有阳

经都循行到头，足厥阴肝经上行到颠顶，故头痛与手足三阳

经、足厥阴经、督脉密切相关。各种外邪或内伤因素导致头

部经络功能失常，气血失调，头部脉络不通或脑窍失养均可

导致头痛的发生。头痛以实证多见，也有虚证或虚实夹杂之

证。

根据疼痛部位进行经络辨证：

枕部痛或下连于项者为太阳头痛；额痛或兼眉棱、鼻根部痛

者为阳明头痛；两侧头部疼痛者为少阳头痛；颠项痛或连于

目系者为厥阴头痛。

本病又可以分为外感头痛和内伤头痛：

1.外感头痛

主症头痛较急，痛无体止，外感表证明显。若头痛连及项

背，兼思风畏寒，苦薄白，脉浮紧者为风寒头痛：头痛而

胀，兼发热，苔黄，脉浮数者为风热头痛；头痛如裹，兼肢

体困重，苔白腻，脉濡者为风湿头痛。

2.内伤头痛

主症：

头痛反复发作，时轻时重，常伴头景，遇劳或情志刺激而发

作、加重。若头胀痛、跳痛、掣痛或两侧、颠顶作痛，苔

黄，心烦易怒、口苦、脉弦者为肝阳上亢头痛；头痛昏蒙，

兼胸闷皖胀，苔白腻，脉滑者为痰浊头痛；头痛迁延日久，

或头部有外伤史，痛处固定不移，舌紫暗，脉细涩者为瘀血

头痛；头空痛、昏痛，兼神疲无力，面色不华，舌淡苔白，

脉细弱者为血虚头痛。

要点二头痛的治法

调和气血，通络止痛。根据头痛部位循经取穴和取阿是穴为

主。

要点三头痛的选穴

主穴：

百会、太阳、风池、阿是穴、合谷

配穴：

太阳头痛配天柱、后溪、昆仑、阳明

头痛配印堂、内庭；少阳头痛配率谷、外关、足临泣；厥阴

头痛配四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、列缺；风热

头痛配曲池、大椎；风湿头痛配头维、阴陵泉；肝阳上亢头

痛配太溪、太冲；痰浊头痛配中皖、丰隆；瘀血头痛配血

海、膈俞；血虚头痛配睥俞、足三里。

方义：

局部取百会、太阳、风池、阿是穴，可疏导头部经气；且风

池为足少阳与阳维脉的交会穴，可以祛风活血，通络止痛；

合谷为行气止痛要穴，善治头面诸疾。诸穴合用，共奏通经

活络止痛之效。

要点四头痛的治疗操作

1.基本刺灸方法：

毫针虚补实泻法。

加灸：瘀血头痛可在阿是穴点剩出血。头痛剧烈者、阿是穴

可采用强制激和久留针。

2.其他治疗

(1)耳针法

肝，每次选2-3穴，亳针刺或用埋针法、压丸法。顽固性

头痛可在耳背静脉点刺出血。

(2)皮肤针法

取太阳、印堂、阿是穴，中、重度叩刺，使之明显潮红或少

量出血。适用于外感头痛、瘀血头痛。

(3)穴位注射法

取风池穴，用1%利多卡因或维生素B12注射液，每穴注射

0.5-1.0ml,每日或隔日1次。适用于顽固性头痛。

附：偏头痛

要点一偏头痛的辨证要点

本病病位在头，与肝、胆关系密切。侧头部

为足少阳胆经循行所过之处，恼怒、紧张及风火痰浊之邪导

致侧头部经络功能失常，脉络不通可导致头痛的发生，以实

证多见。

主症：

头痛多为一侧，常局限于额部、颗部和枕部，疼痛开始时为

剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。任何时间皆可发

作，但以早晨起床时多发，症状可持续数小时到数天。典型

的偏头痛有先兆症状，如眼前闪烁暗点、视野缺损、单盲或

同侧偏盲。发作时头痛部位可由头的一个部位到另一个部

位，可同时放射至颈、肩部。兼头胀痛，眩晕，胸胁胀痛，

舌红少苔，脉弦或细数者为肝阳上亢；兼头痛昏沉，胸皖痞

闷，苔白腻，脉滑者为痰湿偏盛；头痛日久，痛有定处，其

痛如刺，舌紫暗或有瘀斑，苔薄，脉细涩者为瘀血阻络。

要点二偏头痛的治法

疏泄肝胆，通经止痛。取手足少阳、足厥阴经穴以及局部穴

为主。

要点三偏头痛的选穴

主穴：

率谷、阿是穴、风池、外关、足临泣、太冲

配穴：

肝阳上亢配百会、行间；痰湿偏盛配中皖、丰隆；瘀血阻络

配血海、膈俞。

要点四偏头痛的治疗操作

基本刺灸方法毫针刺，泻法。当偏头痛发作时一般以远端穴

为主，用较强刺激。

细目二面痛

要点一面痛的辨证要点

本病病位在面部，与手、足三阳经密切相关。外感邪气、情

志内伤、久病或外伤成瘀等，均可导致面部经络气血痹阻，

经脉不通，从而产生面痛。面痛以实证为多见，亦有虚实夹

杂之证。

主症：

面部突然发作疼痛，呈闪电样、刀割样、针刺样、电灼样剧

烈疼痛，痛时可引起面部肌肉抽搐，多伴有面部潮红、流

泪、流诞、流涕等，常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺

激、情绪变化等诱发。一般持续数秒至数分钟。发作次数不

定，间歇期无症状。疼痛以面颊、上下颌和舌部最明显，轻

触鼻翼、颊部和舌可以诱发，称为扳机点。

根据疼痛部位进行经络辨证：

眼部痛为三叉神经第1支即眼支痛，主要属足太阳经病证；

上颌部痛为三叉神经第2支即上颌支痛，下颌部痛为三叉神

经第3支即下颌支痛，上颌、下颌部痛主要属手、足阳明和

手太阳经病证。

兼遇寒则甚，舌淡，苔白，脉浮紧者为外感风寒；兼痛处有

灼热感，舌红，苔薄黄，脉浮数者为外感风热；兼有外伤

史，或病程日久，痛点多固定不移，舌暗或有瘀斑，脉细涩

者为气血瘀滞；兼烦躁易怒，口渴便秘，舌红，苔黄，脉数

者为肝胃郁热；兼形体消瘦，颔红，脉细数无力者为阴虚阳

要点二面痛的治法

疏通经络，祛风止痛。取手足阳明和足太阳经穴为主。

要点三面痛的选穴

主穴：

攒竹、四白、下关、地仓、合谷、太冲、内庭

配穴：

眼部疼痛配丝竹空、阳白、外关；上颌支痛配颔醪、迎香；

下颌支痛配承浆、颊车、翳风。外感风寒配风池、列缺；外

感风热配曲池、外关；气血瘀滞配内关、三阴交；肝胃郁热

配行间、内庭；阴虚阳亢配风池、太溪。

方义：

面部诸穴为局部取穴，可疏通面部经络；合谷、太冲分属手

阳明、足厥阴经，两经循行均上达于面部，"面口合谷收"，

合谷与太冲相配为"四关"穴，可祛风通络，止痛定痉；内庭

为足阳明经荥穴，与面部脚穴相配，可清泻阳明热邪，疏通

阳明经气血。