运动损伤与预防

运动损伤与预防

1运动损伤与预防5/9/2024第一章运动损伤概论第一节运动损伤的概念与分类2运动损伤与预防5/9/2024一、运动损伤的概念运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤。3运动损伤与预防5/9/2024二、运动损伤的分类1.按受伤的组织结构分皮肤损伤、肌肉损伤、关节损伤、骨损伤等2.按伤后皮肤或粘膜完整性分开放性损伤：擦伤、刺伤、裂伤、开放性骨折闭合性损伤：挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等4运动损伤与预防5/9/2024二、运动损伤的分类3.按损伤的轻重程度分轻度损伤；中度损伤；重度损伤4.按损伤病程分急性损伤：瞬间遭受直接或间接暴力造成的慢性损伤：过度负荷、多次损伤积累而成的劳损；急性损伤处理不当而成的陈旧性损伤5运动损伤与预防5/9/2024第二节运动损伤的病理一、软组织损伤的病理学简介㈠软组织损伤的形态变化1.萎缩⑴概念发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小⑵分类生理性萎缩病理性萎缩（废用性萎缩）6运动损伤与预防5/9/2024一、软组织损伤的病理学简介2.变性细胞或细胞间质内出现一些异常物质或正常物质的数量显著增多变性的细胞仍有生命力，但功能低下多数变性是可恢复的变性加重可发展成坏死7运动损伤与预防5/9/2024一、软组织损伤的病理学简介3.坏死机体的局部组织、细胞的死亡称为坏死坏死的组织不能自行修复坏死的组织被清除后，通过邻近健康组织的再生来修复引起坏死的最常见原因是局部缺血、生物因素8运动损伤与预防5/9/2024一、软组织损伤的病理学简介㈡炎症1.炎症的基本病变炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程任何炎症的局部组织中都有变质、渗出和增生这一基本病理改变变质：炎症局部组织在形态上发生变性、坏死渗出：血管障碍和血液成分从血管中溢出，并导致组织水肿增生：炎症区域的纤维母细胞、结缔组织、毛细血管内皮细胞及淋巴细胞的增生9运动损伤与预防5/9/2024一、软组织损伤的病理学简介2.炎症的局部表现和全身反应局部表现：红、热、肿、痛、功能障碍全身反应：发热、白细胞增多等3.炎症的分类急性炎症：起病急，症状明显，病程经过较短，以变质和渗出为主慢性炎症：起病较缓，症状不明显，炎症经过较长，以变性增生为主亚急性炎症：病程介于急性和慢性之间10运动损伤与预防5/9/2024一、软组织损伤的病理学简介㈢组织的修复与再生1.再生：组织缺损后由其邻近健康细胞分裂增生来完成修复的过程2.种类完全性再生：再生的组织在结构和功能上与原来组织完全一样不完全性再生：以肉芽组织代替，形成疤痕3.特点结缔组织、小血管和骨的再生能力较强肌肉、软骨、神经组织的再生能力较弱组织的再生能力又与伤员全身和局部状况有关11运动损伤与预防5/9/2024二、软组织损伤的病理变化过程㈠闭合性软组织损伤的病理变化过程1.急性闭合性软组织损伤的病理变化过程12运动损伤与预防5/9/2024二、软组织损伤的病理变化过程㈠闭合性软组织损伤的病理变化过程2.慢性闭合性软组织损伤的病理变化过程⑴早期：尚无不良感觉，仅有局部酸胀感，常被忽视⑵中期：发生变性和增生，局部酸胀、疼痛，准备活动后可消失，运动结束后症状又出现⑶晚期：局部缺血，严重者可引起局部组织坏死。疼痛加重，局部温度下降，有发凉的感觉13运动损伤与预防5/9/2024二、软组织损伤的病理变化过程㈡开放性软组织损伤皮肤创面愈合的基本病理变化过程1.伤口愈合的过程⑴结缔组织的修复

渗出期纤维组织形成期疤痕形成期⑵伤口收缩⑶上皮生长

伤口充满肉芽，上皮细胞自伤口边缘向中心生长㈡开放性软组织损伤皮肤创面愈合的基本病理变化过程1.伤口愈合的过程⑴结缔组织的修复

渗出期纤维组织形成期疤痕形成期⑵伤口收缩⑶上皮生长

伤口充满肉芽，上皮细胞自伤口边缘向中心生长14运动损伤与预防5/9/2024二、软组织损伤的病理变化过程㈡开放性软组织损伤皮肤创面愈合的基本病理变化过程2.伤口愈合的类型一期愈合：无菌手术和经过清创缝合的伤口二期愈合：伤口形状不规则，或已感染而不能进行缝合的伤口3.影响伤口愈合的因素营养不良，维生素缺乏，影响伤口愈合伤口内的血肿、异物、坏死组织易诱发感染，影响伤口愈合15运动损伤与预防5/9/2024三、关节软骨损伤的病理变化过程㈠关节软骨损伤的病理变化软骨失泽、变黄、不透明软骨软化、龟裂、剥离翘起、缺损、溃疡、软骨纤维变镜下软骨细胞排列紊乱，细胞减少、核缩、坏死基质退行性变，红染或淡染，胶原纤维排列紊乱软骨纤维化、钙化，软骨内出现孤岛，软骨层变薄

16运动损伤与预防5/9/2024三、关节软骨损伤的病理变化过程㈡关节软骨损伤后累及其他组织的病理变化1.软骨下骨病变骨髓纤维化，长入软骨层或腱组织,髓腔开放髓腔内形成粘液囊肿骨增生。骨小梁增粗，髓腔变窄骨内出现软骨岛增生骨突入软骨和腱组织内17运动损伤与预防5/9/2024三、关节软骨损伤的病理变化过程㈡关节软骨损伤后累及其他组织的病理变化2.滑膜组织病变滑膜发生炎症性反应镜下可见血管增生、管壁肥厚、管腔狭窄3.腱止装置病变镜下可见腱组织肥厚，纤维化，玻璃样变，腱内软骨化、骨化18运动损伤与预防5/9/2024四、末端病的病理变化过程末端病：是指腱或韧带止点部因劳损引起的组织变性改变。如跳跃膝、肩袖炎、网球肘等原因：局部血运障碍、牵拉、关节的外伤等都可引起腱或韧带止点部的劳损，而形成末端病19运动损伤与预防5/9/2024五、骨折修复的病理变化过程㈠血肿机化期骨折后，骨及周围软组织的血管破裂出血，在断端之间及其周围形成血肿纤维化骨痂（骨折后2-3周内完成）㈡原始骨痂期骨性骨痂主要是通过膜内化形成的，其次是软骨内化骨。约需4-8周㈢骨痂改造期多余的骨痂逐渐被吸收，骨小梁的排列方向逐渐恢复正常

完全恢复骨的正常结构和功能20运动损伤与预防5/9/2024六、周围神经损伤的病理变化过程㈠周围神经损伤的原因和类型

原因：牵拉、切断、缺血、压迫

类型：神经功能传导障碍神经轴索中断神经断裂21运动损伤与预防5/9/2024六、周围神经损伤的病理变化过程㈡周围神经损伤病理组织结构的退行性改变假性神经瘤神经再生22运动损伤与预防5/9/2024七、血管损伤的病理变化过程㈠血管损伤的机制直接或间接外力导致开放性损伤或闭合性损伤㈡血管损伤的病理变化过程1.血管痉挛2.血栓形成血小板黏附在内膜处，红细胞、纤维素聚集形成血栓3.侧支循环建立锐器损伤，血管损伤局限，建立侧支循环快肢体挤压伤，损伤范围大，不利于侧支循环的建立23运动损伤与预防5/9/2024第二章运动损伤的检查与诊断第一节一般检查一、望诊1.观察伤员的全身状况，初步估计伤病部位、主要体征和功能状况2.望局部望皮肤颜色：缺血、瘀滞、感染、坏死望形态：畸形、肌肉萎缩望肿胀及淤血：判断损伤的轻重与性质望伤口：判断损伤的性质与程度24运动损伤与预防5/9/2024二、问诊㈠一般史㈡运动史与外伤史㈢自我感觉三、触诊四、叩诊五、听诊25运动损伤与预防5/9/2024第二节特殊检查一、测量㈠关节活动度检测26运动损伤与预防5/9/20242.肘关节活动度检测27运动损伤与预防5/9/20243.腕、掌、指关节活动度检测28运动损伤与预防5/9/20244.髋关节活动度检测29运动损伤与预防5/9/20245.膝关节活动度检测正常膝关节可屈曲120°-150°，过伸不超过5°-8°。小退可外偏斜5°-8°6.踝关节活动度检测正常活动幅度背屈20-30度、跖屈40-50度、外翻10度、内翻20°30运动损伤与预防5/9/20247.脊柱活动检测度31运动损伤与预防5/9/2024㈡肢体轴线侧弯：脊柱偏离直线的距离大于0.5cm为侧弯。青少年、腰椎间盘突出、一侧腰背痉挛者前凸：腹部明显膨隆，臀部后凸。常见于佝偻病、过度肥胖者后凸：多见于老年人的驼背或类风湿性关节炎患者。结核、肿瘤、外伤性骨折也会导致后凸畸形32运动损伤与预防5/9/2024㈢肌力检查肌力3级以上用测力计评定肌力：动力性收缩：1-RM；10-RM静力性收缩：握力计、拉力计握力：男47%-58%；女40%-48%

背肌力：男150%-200%；女100%-150%33运动损伤与预防5/9/2024㈣四肢长度测量1.被测者应取的姿势2.四肢各部长度测量上肢全长：肩峰尖至中指尖的直线距离上臂长：肩峰尖至桡骨小头上缘的直线距离前臂长：桡骨小头至桡骨茎突的直线距离手长：桡骨茎突尖的腕横纹中点至中指尖直线距离下肢全长：髂前上棘或股骨大转子尖至地面的垂直距离大腿长：髂前上棘或股骨大转子尖至膝关节间隙、胫骨外髁上缘的垂直距离小腿长：膝关节间隙、胫骨内髁上缘至内踝尖的垂直距离足高：内踝尖至地面的垂直距离足长：跟骨结节至最长足尖的直线距离34运动损伤与预防5/9/2024㈤四肢围度测量上臂围：紧张围；放松围前臂围：在前臂最粗处测量大腿围：在臀股皱襞下水平位测量小腿围：在小腿最粗处水平位测量※测量误差范围：

手长、足长指标不能超过0.2cm，其他指标不能超过0.5cm。35运动损伤与预防5/9/2024二、特殊手法检查㈠脊柱及背部检查1.颈椎检查⑴Eaton征：如手有麻串感即阳性，为根型颈椎病⑵颈压轴试验：椎间孔压迫试验。麻串到肩、臂、指即阳性，为根型颈椎病⑶Wright征：臂上举180°，头向患侧倾，手臂麻即阳性，为胸小肌综合征（肩外展综合征）36运动损伤与预防5/9/20242.胸、腰、骶椎检查⑴运动检查：患者坐位与立位检查时疼痛感相同，则伤病在腰骶关节以上；疼痛减轻则病在骶髂关节⑵Larrey征：将臀稍抬，突然落座有疼痛即阳性，为骶髂关节损伤⑶直腿抬高试验：直腿抬膝，有腿或足麻、痛即阳性，为坐骨神经痛；抬至20°～40°时坐骨神经痛，即直腿抬高试验阳性，为腰椎间盘突出症37运动损伤与预防5/9/2024⑷直腿抬高加强试验：直腿抬高疼痛减轻或刚消退时，踝关节背屈，疼痛又出现则有坐骨神经痛及腰椎间盘突出症⑸直腿抬高骨盆旋转试验：伤在对侧骶髂关节；伤在腰骶关节⑹屈颈试验：屈颈时患侧足麻、痛即阳性，为腰椎间盘突出症38运动损伤与预防5/9/2024⑺“4”字试验：髋关节痛为髋扭伤、损伤性滑膜炎等；骶髂部痛为骶髂关节伤病；耻骨炎⑻盖氏试验：骶髂疼痛为骶髂关节扭伤、劳损、类风湿性关节炎⑼骨盆分离与挤压试验：挤压分离骨盆疼痛，伤在骶髂关节39运动损伤与预防5/9/2024⑽骨盆按压试验：患者侧卧，按压髋部出现疼痛，说明伤在骶髂关节⑾背伸抗阻试验：患者俯卧做抗阻力背伸动作，如背肌、腰肌劳损或拉伤时，伤处疼痛；如果棘突上有压痛，做背肌抗阻力试验，如疼痛即为背肌损伤，不痛则可能为棘突韧带损伤或椎板骨折40运动损伤与预防5/9/2024㈡肩部及胸部检查1.肩的反弓试验2.肩峰下疼痛弧试验肩峰下疼痛弧试验阳性

肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤的重要征象41运动损伤与预防5/9/2024㈡肩部及胸部检查3.杜格氏征（Dugas）杜格氏征阳性是肩关节脱位的特殊检查4.肩抽屉试验盂肱关节向前半脱位盂肱关节向后半脱位5.胸大肌断裂“念佛”检查法42运动损伤与预防5/9/2024㈢肘部检查1.肘关节内侧副韧带检查肘伸直，推住肘外侧使前臂外展，内侧疼为阳性屈曲90°推住肘外侧使前臂外展，内侧疼为阳性※仅有疼痛为内侧副韧带损伤，若同时有松弛开口感，则为肘关节内侧副韧带断裂2.外侧副韧带检查：与内侧副韧带检查方法相反43运动损伤与预防5/9/2024㈢肘部检查3.肘内侧装置断裂或不稳的检查肘外翻侧搬有开口感，则内侧韧带及内侧肌群都有断裂；放松不用力内侧有开口感，则只有内侧断裂4.网球肘试验屈肘、屈腕、屈指，前臂旋前，被动伸直，肱骨外上髁处疼痛为阳性44运动损伤与预防5/9/2024㈢肘部检查5.肘被动外翻挤压试验

肘伸直或屈曲30°一手抵住肘外侧前臂外展，肘外侧出现疼痛，则肱骨小头剥脱性骨软骨炎或滑膜炎，桡骨小头骨折也呈阳性6.抗重力伸肘试验肘后疼痛为阳性，则肱三头肌止点断裂或撕脱骨折7.肘头上推举试验

肘痛多为肘关节损伤性滑膜炎45运动损伤与预防5/9/2024㈣手腕部检查1.桡骨茎突腱鞘炎试验2.屈腕试验腕关节极度掌屈出现手部麻痛为阳性，提示腕管综合征3.轴心挤压试验握住手指纵向向腕部推顶舟状骨骨折；月状骨软骨炎；掌骨或指骨骨折46运动损伤与预防5/9/2024㈣手腕部检查4.掌骨头叩压试验叩击第二、三掌骨头，腕部桡侧疼痛可能有腕舟骨骨折5.指间关节侧搬试验向健侧推搬伤部的远节指骨疼痛，则指间关节侧副韧带损伤；异常侧向运动，则韧带完全断裂47运动损伤与预防5/9/2024㈤髋关节、臀及大腿部检查1.单足站立骨盆倾斜试验

髋关节先天性或陈旧性脱位、股骨颈骨折、髋内翻、股骨头骨骺滑脱，臀中肌松弛使健侧臀皱下降为阳性48运动损伤与预防5/9/2024㈤髋关节、臀及大腿部检查2.杠杆试验检查股骨疲劳性骨折的有效方法3.梨状肌试验直腿抬高60°时疼痛明显，超过60°有所减轻，同时内收、内旋易诱发疼痛为梨状肌损伤综合征4.臀大肌损伤检查做臀大肌的抗阻力试验，在臀大肌处寻找压痛点，有压痛点则臀大肌拉伤49运动损伤与预防5/9/2024㈤髋关节、臀及大腿部检查5.股后肌群损伤检查⑴肌张力检查平卧，双膝屈曲90°用双手触摸检查股后肌群张力⑵屈膝抗阻力收缩试验⑶肌肉长度检查测量直腿抬高的高度50运动损伤与预防5/9/2024㈤髋关节、臀及大腿部检查6.阔筋膜张肌损伤检查侧卧患肢外展，寻找压痛点，在髂前上棘或筋膜上7.缝匠肌损伤检查患侧腿屈曲，一手放在患者大腿内侧，另一手放在小腿下部内侧下压，患者做踢毽样抗阻动作，缝匠肌疼痛，说明缝匠肌损伤51运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查1.髌骨劳损检查⑴髌骨压迫痛试验用手掌垂直向下或左右错动按压髌骨疼痛为阳性⑵髌骨边缘指压痛试验患膝伸直，用手将髌骨向侧方或下方推起，另一手拇指或食指摸压髌骨周缘疼痛为阳性52运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查1.髌骨劳损检查⑶伸膝抗阻试验抗阻伸膝在110°～150°出现疼痛为阳性⑷髌内软骨摩擦试验患者主动收缩股四头肌疼痛者为阳性53运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查1.髌骨劳损检查⑸单足半蹲试验做蹲起动作出现膝软、膝痛为阳性。因疼痛位置不同可能是髌骨软骨病、假性髌骨软骨病、伸膝筋膜炎、髌腱腱围炎、股四头肌腱止点末端病、半月板损伤54运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查2.膝关节内肿胀积液的检查⑴浮髌试验患者平卧，膝伸直放平肌肉放松挤压髌骨上方，将滑液挤入关节腔内使髌骨浮起，间断地按压髌骨，若髌骨与股骨髁有撞击感为阳性⑵膝关节积液诱发膨出试验用手平压关节内侧将关节内侧液体挤压向外侧，随即用另一手很快压关节外侧，将外侧液体再挤回内侧，关节内侧突然饱满或膨出，则关节有积液55运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查3.半月板损伤检查⑴膝扭转屈伸试验内侧疼则内侧半月板受伤，外侧疼则外侧半月板损伤⑵提拉研磨试验向下加压并旋转研磨疼痛，则半月板损伤；提拉时疼，则副韧带损伤⑶半月板摇摆试验左右摇摆小腿，触及半月板松弛地进出，伴有响声呈阳性56运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查4.内、外侧副韧带的损伤⑴侧副韧带紧张试验膝关节伸直，韧带紧张，疼痛明显；屈曲，韧带松弛，疼痛消失⑵侧掰试验抵住膝关节，掰小腿疼痛为副韧带损伤，两侧松动为韧带断裂57运动损伤与预防5/9/2024㈥膝关节检查5.前（或后）十字韧带损伤抽屉试验：是检查前、后十字韧带损伤的最有效方法，如可向前拉出为前十字韧带断裂；如胫骨可向后推出为后十字韧带断裂58运动损伤与预防5/9/2024㈦小腿部检查捏小腿三头肌试验：俯卧，双足置床沿下，横捏小腿三头肌，踝无跖屈为跟腱断裂小腿三头肌检查：俯卧屈膝90°，一手放在小腿三头肌处，另一手放在足部下压，抗阻跖屈，小腿三头肌疼痛，则小腿三头肌损伤59运动损伤与预防5/9/2024㈧足踝部检查1.踝关节外侧韧带损伤受伤后应及时检查，若出血肿胀则消肿后再做如下检查：⑴踝关节强迫内翻试验：一手握住踝关节上方，另一手握住足外缘将踝关节内翻，距上关节在外侧“开口”较大，则为踝外侧距腓前韧带断裂，或与跟腓韧带同时于止点断裂60运动损伤与预防5/9/2024㈧足踝部检查1.踝关节外侧韧带损伤⑵踝关节前抽屉试验：足跖屈，一手握住小腿，另一手握住足跟向前推拉，活动范围大则踝外侧副韧带完全断裂；疼痛、肿胀压痛则内侧副韧带或胫腓下联合韧带损伤2.前足用力蹬地试验：用力蹬地时小腿前部出现疼痛，为胫腓骨疲劳性骨膜炎或骨折61运动损伤与预防5/9/2024㈨腹部检查

腹肌损伤检查：患者做仰卧起坐或同时转体，腹直肌处找到压痛点为腹直肌拉伤；腹斜肌处找到压痛点为腹斜肌拉伤62运动损伤与预防5/9/2024三、血管损伤的检查判断血管损伤的主要依据：⑴皮肤颜色及温度的改变静脉损伤，皮肤呈绀色加深；动脉损伤呈苍白色患侧温度较健侧温度低2℃以上，则患侧血流已缓慢，低4℃以上，则血液循环严重受阻⑵疼痛动脉突然受损或受阻，使肢体远端缺血缺氧引起疼痛。急性缺血后，肌肉很快失去舒缩功能及弹性，被动牵拉时会产生剧痛63运动损伤与预防5/9/2024三、血管损伤的检查判断血管损伤的主要依据：⑶肿胀血管损伤后肢体会很快发生肿胀⑷感觉及运动障碍肢体急性严重缺血时，皮肤感觉很快减退或消失，肌肉麻痹，甚至坏死⑸辅助检查X线检查、超生多普勒检查、血管造影等功能检查可协助诊断血管损伤64运动损伤与预防5/9/2024四、周围神经损伤的检查周围神经损伤的诊断依据：㈠运动功能的检查1.畸形正中神经损伤表现为猿形手桡神经损伤表现为垂腕、垂指畸形尺神经损伤表现为爪指畸形腓总神经损伤表现为垂足胫神经损伤表现为仰趾足及爪形足65运动损伤与预防5/9/2024四、周围神经损伤的检查周围神经损伤的诊断依据：㈠运动功能的检查2.腱反射周围神经损伤以后，某些肌肉的瘫痪同时也伴有与其有关的腱反射的消失66运动损伤与预防5/9/2024四、周围神经损伤的检查周围神经损伤的诊断依据：㈡感觉功能的检查引起神经支配区域的感觉障碍或缺陷浅感觉：触觉、痛觉、温度觉深感觉：位置觉、振动觉、压觉精细感觉：实体觉、两点分辨觉常见神经单独支配区67运动损伤与预防5/9/2024四、周围神经损伤的检查周围神经损伤的诊断依据：㈢交感神经功能障碍检查周围神经损伤引起的交感神经功能障碍：1.血管舒缩功能及营养障碍皮肤变薄、光滑、干燥、已发生溃疡，可导致肌肉萎缩、骨质疏松等症状2.促汗功能障碍周围神经损伤导致皮肤排汗功能发生障碍3.触痛受到刺激原神经支配区感觉串痛，有助于对伤部定位及恢复情况的判断68运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术一、X线平片

检查、诊断骨和关节损伤的常用方法。复杂部位及特殊类型的骨损伤不能在平片上清晰显示，易引起误诊或漏诊69运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术二、CT（计算机体层扫描）原理：人体不同的组织对X线吸收的量不同，通过探测器检测再输入计算机转换模拟成像临床应用：运动损伤的检查血管成像、脊髓造影、三维立体成像慢性关节病、椎间盘突出症的诊断70运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术三、磁共振成像（MRI）MRI在脊柱、四肢及关节的检查中优于CTMRI可帮助诊断骨、关节、软组织的运动伤病监测骨骼肌微细损伤的发生情况辅助诊断运动员慢性间隔综合征71运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术四、同位素骨扫描比X线片能更早地发现骨和关节的破坏性病变多用于疲劳骨折、骨膜炎、骨骺损伤的早期诊断阳性率可早于X片一个月左右72运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术五、关节镜诊断技术具有观察、显示、记录、检查、辅助治疗及关节内手术等多种功能半月板损伤、关节滑膜病变、关节软骨瘤等治疗或手术肩峰下滑囊病变、肩袖断裂、肱二头肌肌腱炎等治疗73运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术六、等动肌力测量仪器运动损伤的检测：半月板损伤、髌骨软骨病等运动损伤的康复评定：检测肌力的恢复情况指导运动训练：记录肌肉力量指标，确立最佳负荷和速度，形成科学、安全、有效的肌力训练方法74运动损伤与预防5/9/2024第三节常用诊断技术七、肌电图（EMG）用于肌肉收缩以及相互协调的研究用于肌肉工作状态及疲劳状态的研究75运动损伤与预防5/9/202476运动损伤与预防5/9/2024第三章运动损伤的处理和治疗77运动损伤与预防5/9/202478运动损伤与预防5/9/2024三、运动损伤发生与运动项目的关系各个运动项目有易发病和多发病。原因有二：一是运动项目的特殊技术要求，二是身体某些部位存在一定的生理解剖弱点。79运动损伤与预防5/9/202480运动损伤与预防5/9/2024四、运动损伤的原因缺乏必要的运动损伤知识训练水平不够教学训练和比赛活动安排不当1）准备活动问题2）运动量过大3）组织方法上有缺点运动参加者的生理心理状态不良场地、器材、保护用具、服装不符合卫生要求以及不良气候等81运动损伤与预防5/9/202482运动损伤与预防5/9/2024五、运动损伤的预防积极开展预防运动损伤的宣传教育工作加强身体全面训练，提高机体对运动的适应能力合理安排教学训练和比赛加强运动中的保护加强医务监督，建立和健全自我监督制度83运动损伤与预防5/9/2024第二节组织损伤的病理学简介

组织损伤的形态变化炎症组织的修复与再生84运动损伤与预防5/9/2024一、组织损伤的形态变化萎缩：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小变性：细胞新陈代谢障碍引起的一类形态变化坏死：机体的局部组织、细胞的死亡85运动损伤与预防5/9/2024二、炎症炎症的基本病变1）概念：炎症是机体对致炎因子的损伤作用而产生的一种以防御为主的病理过程。2）运动性损伤所致炎症的特点：无菌性炎症3）基本病变：变质、渗出、增生炎症的局部表现和全身反应1）局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍2）全身反应：发热、白细胞增多炎症的分类；急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症86运动损伤与预防5/9/2024三、组织的修复与再生再生1）概念：组织缺损后由其邻近健康的细胞分裂增生来完成修复过程，称为再生。2）再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。骨折的愈合1）血肿期2）纤维性骨痂期3）骨性骨痂期4）骨痂改建期87运动损伤与预防5/9/2024

第三节运动损伤的急救

休克和休克的现场处理出血和止血绷带包扎法关节脱位的临时急救骨折及骨折的临时固定人工呼吸和胸外心脏按压溺水88运动损伤与预防5/9/2024一、休克和休克的现场处理概念：休克是人体受到强烈的有害因素作用而发生的一种急性循环功能不全综合症。原因和原理1）原因：出血、疼痛、过敏、心脏疾病、中毒等2）原理：微循环内血液灌流障碍导致有效血循环量不足，全身组织、器官缺氧，功能障碍。征象

病人一般表现为虚弱，表情淡漠，反应迟钝，面色苍白或紫绀，四肢厥冷，脉搏细速，尿量减少和血压下降等。严重者可昏迷，甚至死亡。

89运动损伤与预防5/9/2024一、休克和休克的现场处理急救1）使患者安静平卧或头低脚高仰卧位，保暖，但不要过热；2）保持呼吸道通畅，昏迷者，头应侧偏，并将舌牵出口外，必要时可给氧或行人工呼吸；3）可针刺或按摩人中、百会、涌泉、内关、合谷等穴；4）对骨折者应进行必要的急救固定，有出血者，应及时采用适当的方法止血，疑有内脏出血者应迅速送医院抢救，疼痛剧烈者应给镇痛剂和镇静剂。5）抢救的同时，应迅速请医生或及时送医院治疗。

90运动损伤与预防5/9/202491运动损伤与预防5/9/2024二、出血和止血

概念；血液从破裂的血管流出。分类1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；2）根据出血的流向可分为外出血和内出血止血法1）抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。2）加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血3）加垫屈肢止血法：4）间接指压法：用于动脉出血92运动损伤与预防5/9/202493运动损伤与预防5/9/202494运动损伤与预防5/9/2024三、绷带包扎法

绷带的种类：卷带和三角巾包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。卷带包扎法1．环形包扎法：适用于包扎额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。2．螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。95运动损伤与预防5/9/2024三、绷带包扎法

3．转折形包扎法：用于包扎前臂、大腿和小腿等粗细相差较大的部位。4．“8”字形包扎法：适用于包扎关节部位。三角巾包扎法1．大悬臂带：用于上肢损伤，但锁骨和肱骨骨折不能用。2．小悬臂带：用于锁骨和肱骨骨折。96运动损伤与预防5/9/202497运动损伤与预防5/9/202498运动损伤与预防5/9/202499运动损伤与预防5/9/2024四、关节脱位的临时急救概念：关节脱位指关节面失去正常的联系，也称脱臼。分类：根据脱位的程度可分为半脱位和完全脱位原因：运动中发生的关节脱位，一般是由间接外力所致。100运动损伤与预防5/9/2024四、关节脱位的临时急救征象：1．受伤关节疼痛、压痛和肿胀；2．关节功能丧失，受伤关节完全不能活动；3．畸形；4．X线检查：可明确脱位的情况及有无骨折发生。急救1．没有整复技术时，不可做整复手术，以免加重损伤；2．此时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢；3．保持伤员安静，尽快送医院处理。101运动损伤与预防5/9/2024102运动损伤与预防5/9/2024103运动损伤与预防5/9/2024104运动损伤与预防5/9/2024105运动损伤与预防5/9/2024五、骨折及骨折的临时固定

概念：骨的完整性遭到破坏的损伤叫骨折种类：闭合性骨折、开放性骨折、复杂性骨折原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩、应力性骨折征象：疼痛、肿胀及皮下淤血、功能丧失、畸形、压痛和震痛、假关节活动、X线检查。骨折的临时固定106运动损伤与预防5/9/2024107运动损伤与预防5/9/2024108运动损伤与预防5/9/2024109运动损伤与预防5/9/2024110运动损伤与预防5/9/2024111运动损伤与预防5/9/2024六、人工呼吸和胸外心脏按压

(心肺脑复苏术)目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。大脑4-6分钟小脑10-15分钟延髓20-25分钟交感神经节45-60分钟心肌和肾小管细胞30分钟肝细胞1-2小时肺组织大于2小时黄金抢救时间：4分钟内112运动损伤与预防5/9/2024心跳呼吸停止的原因：1、各种器质性心血管病：如冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、肺源性心脏病等。

2、各种意外事故：如溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒等。

3、其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗性操作失误或意外、酸碱平衡失调及电解质紊乱等。

113运动损伤与预防5/9/2024心跳呼吸骤停的判断：

1.突然意识丧失

2.大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失

3.面色灰白

4.无对光反射

5.呼吸停止

6.瞳孔散大、眼球固定

7.肌力为零

8.大小便失禁114运动损伤与预防5/9/2024心肺复苏术（CPR）的具体步骤：ABC三步法A(airway)开放气道保持气道的通畅要点：压额抬颌下颌尖、耳垂与平面垂直

B（breathing）正压通气维持机体的气体交换

C（circulation）胸外按压保证有效的血液循环

115运动损伤与预防5/9/2024人工呼吸原理：借人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为自主呼吸的恢复创造条件。方法：使伤员平卧，松开领口、裤带和胸腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于病人前额，使其头后仰，急救者一手托起伤员的下颌，掌根轻压环状软骨，使软骨压迫食管，防止气入胃，另一手捏住他的鼻孔，以免漏气，然后术者深吸一口气对准他的口部快速吹入。每次吹气量应800-1000ml，吹完后松开捏鼻孔的手，让气体从伤员的肺部排出，如此反复进行。每分钟吹气16-18次（儿童20-24次）。116运动损伤与预防5/9/2024117运动损伤与预防5/9/2024胸外心脏按压原理：通过按压胸骨下端而间接地压迫左右心室腔，使血流流入主动脉和肺动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。方法：使患者仰卧于硬板床上或地上，急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中、下三分之一交界处，另一手交叉重迭于其手背上，肘关节伸直，充分利用上关身的重量和肩、臂部肌肉的力量，有节奏地带有冲击性地向下压迫胸骨下段，使胸骨下段及其相连的肋软骨下陷3-4厘米，间接压迫心脏，每次压后随即很快将手放松，让胸骨恢复复位，成人每分钟挤压60-80次（儿童80-100次）。118运动损伤与预防5/9/2024119运动损伤与预防5/9/2024操作过程中的注意事项：1.抢救时应先向病人口内吹气2次，以扩张萎缩的肺脏2.操作时的比例：单人操作：按压：吹气＝15：2

双人操作：按压：吹气＝5：13.每分钟吹气14-16次，按压频率为80-100次/分120运动损伤与预防5/9/2024终止心肺复苏术的条件：

1、已恢复自主的呼吸和脉搏；

2、有医务人到场；

3、操作者已筋疲力尽而无法再施行心肺复苏术；

4、心肺复苏术持续一小时之后，患（伤）者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。121运动损伤与预防5/9/2024七、溺水溺水者被救上岸后，首先应迅速清理口鼻内分泌物及其他；随后立即控水；（时间不宜过长）控水后立即检查溺水者呼吸、心跳的情况；送往就近的医疗急救单位。122运动损伤与预防5/9/2024第四节运动损伤的一般处理

冷疗法热疗法拔罐疗法药物治疗保护支持带闭合性软组织损伤的处理伤后康复训练123运动损伤与预防5/9/2024一、冷疗法概念：冷疗法是运用比人体温度低的物理因子刺