普通外科学(医学高级)：肠疾病考点（题库版）

普通外科学(医学高级)：肠疾病考点（题库版）1、单选

男性，13岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是（）。A.肠痉挛B.肠蛔虫症C（江南博哥）.过敏性紫癜（腹型）D.肠旋转不良E.慢性肠套叠正确答案：D2、配伍题

克罗恩病的典型X线征象是()乙状结肠扭转的典型X线征象是()溃疡性结肠炎的典型X线征象是()肠套叠的典型X线征象是()结肠肿瘤的典型X线征象是()A．“铅管”征B．“鹅卵石”征C．“鸟嘴”征D．“杯口”征E．充盈缺损正确答案：B,C,A,D,E3、单选

治疗肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()A．应用抗生素治疗B．行肠排列手术C．胃肠减压、纠正水、电解质失调D．手术分离所有粘连E．应用解痉药物正确答案：C4、多选

关于小儿肠套叠的描述中，下列哪些是正确的()A．常发生于2岁以内B．多有果酱样大便C．小儿常表现为阵发性哭闹D．绝大多数与肠管本身病变有关E．腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：A,B,C,E5、单选

患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。进一步观察应注意（）.A.有无血淀粉酶升高B.胃肠减压后腹痛是否缓解C.有无呕吐D.有无电解质紊乱E.腹部X线片肠内气体是否增多正确答案：B6、多选

在术中判断肠管的生机十分重要，下列哪些说明肠管已无生机()A．肠壁已呈黑色B．肠壁已失去张力和蠕动能力C．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应D．相应的肠系膜终末小动脉无搏动E．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色正确答案：A,B,C,D7、单选

女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压95/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(-)，以下处理错误的是()A．B超B．再腹穿C．严密观察D．静脉补液E．给予哌替啶止痛正确答案：E8、单选

有关肠梗阻的腹痛描述，以下哪项不正确()A．机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛B．麻痹性肠梗阻为胀痛C．绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D．结肠梗阻表现为胀痛E．血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，度冷丁可缓解正确答案：E9、单选

肠梗阻时肠腔内大量气体主要是因为（）。A.肠蠕动增加B.肠内容物的发酵C.细菌繁殖D.血运弥散E.吞入咽下的气体正确答案：E参考解析：梗阻以上部位的肠腔内大量积气（70%为吞咽下的气体，30%为血液弥散、内容物腐败发酵产生）、积液（主要为胆汁，胃、胰、肠液等），肠内压升高，肠管扩张，腹部膨胀。10、判断题

盲肠无结肠袋、结肠带、肠脂垂。()正确答案：错11、多选

下列哪些属于绞窄性肠梗阻的临床表现()A．持续性剧烈腹痛、阵发性加重B．X线检查示大、小肠充气扩张C．明显腹膜刺激征D．胃肠减压抽出液为血性E．早期出现休克正确答案：A,C,D,E12、单选

关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是（）。A.结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐B.高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性正确答案：C13、配伍题

腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失()腹部可有包块伴休克()腹部可扪及条索状团块()A．绞窄性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．蛔虫性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．血运性肠梗阻正确答案：B,A,C14、多选

引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确()A．2岁以内小儿，肠套叠多见B．蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C．新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D．肿瘤是引起老年人肠梗阻的原因E．老年人则以粪块堵塞常见正确答案：A,B,C,D,E15、单选

患者男，65岁，无诱因剧烈腹痛2d，既往曾有类似病史，排便和排气后缓解，此次呕吐不明显。查体：明显腹胀，肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是（）。A.立位腹部Ｘ线片B.B超C.低压灌肠D.钡灌肠X线造影E.肛门指诊正确答案：D16、单选

不属于小肠良性肿瘤的是（）。A.平滑肌瘤B.脂肪瘤C.平滑肌肉瘤D.纤维瘤E.血管瘤正确答案：C17、配伍题

有心瓣膜病和房颤史的病人发生剧烈腹痛应考虑()有腹部手术史的病人发生剧烈腹痛应考虑()有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑()有慢性便秘的患者发生剧烈腹痛应考虑()A．肠套叠B．小肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．粘连性肠梗阻E．乙状结肠扭转正确答案：C,D,A,E18、单选

急性肠梗阻治疗中，首要的措施是（）。A.胃肠减压B.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱C.及时手术D.输血E.抗生素应用正确答案：B参考解析：肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻引起的全身生理紊乱和解除肠梗阻。19、判断题

升结肠与横结肠之间的弯曲称脾曲。()正确答案：错20、单选

女性，32岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天，1年前曾行阑尾切除术，腹部立位平片示右下腹可见2个气液平面，应诊断为（）。A.阑尾残株炎B.克隆病C.粘连性肠梗阻D.溃疡性结肠炎E.胆囊炎正确答案：C21、单选

男性，75岁，下腹痛伴肛门停止排便排气2天，无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是()A．肠套叠B．结肠肿瘤性梗阻C．小肠急性扭转D．乙状结肠扭转E．肠系膜血管栓塞正确答案：D22、多选

常出现排便习惯改变的疾病是哪些()A．小肠平滑肌瘤B．直肠癌C．胃癌D．内痔E．结肠癌正确答案：B,E23、单选

肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠淤血、坏死的范围是（）。A.全部小肠B.屈氏韧带以下全部小肠C.屈氏韧带以下小肠及结肠D.全部小肠及结肠E.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠正确答案：E24、单选?男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大()A．麻痹性肠梗阻B．肠系膜血管栓塞C．高位小肠梗阻D．低位小肠梗阻E．以上都不考虑正确答案：E25、单选

男性，70岁，粪便中带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为()A．右半结肠癌B．克罗恩病C．肠结核D．阿米巴肠病E．溃疡性结肠炎正确答案：A26、配伍题

肠管迅速膨胀，肠壁变薄，可引起等渗性缺水()持续性腹痛，血便，肠鸣音微弱或消失，有腹膜刺激征()呕吐粪样内容物，高度腹胀()A．低位肠梗阻B．急性完全性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻D．绞窄性肠梗阻E．动力性肠梗阻正确答案：B,D,A27、单选

肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定()A．梗阻的程度B．梗阻的部位C．梗阻的原因D．梗阻的发生速度E．梗阻是否引起肠绞窄正确答案：E28、多选

有肠梗阻症状并有血便时应考虑()A．肠套叠B．结肠癌C．蛔虫团肠梗阻D．肠系膜血管栓塞E．粘连性肠梗阻正确答案：A,B,D29、单选

以下不属于DukesC期结肠癌的是()A．结肠壁淋巴结转移B．结肠旁淋巴结转移C．结肠系膜根部淋巴结转移D．锁骨上淋巴结转移E．结肠系膜淋巴结转移正确答案：D30、单选

降结肠癌并发急性肠梗阻患者，拟行急诊手术，其术式应首先考虑()A．癌肿上、下肠道侧侧吻合术B．一期左半结肠切除术C．胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术D．局部肠段切除术E．先行横结肠或盲肠造口术，再限期行左半结肠切除术正确答案：E31、单选

在肠梗阻的诊断过程中极为重要的判断是（）。A.是否存在肠梗阻B.是机械性还是动力性肠梗阻C.是单纯性还是绞窄性肠梗阻D.是高位还是低位肠梗阻E.是什么原因引起的梗阻正确答案：C32、单选

婴儿肠套叠一般有三大典型表现，即()A．腹痛、肿物、哭闹B．腹痛、呕吐、肿物C．腹痛、血便、肿物D．腹痛、呕吐、血便E．腹痛、面色苍白、哭闹正确答案：C33、配伍题

家族性腺瘤息肉病为()黑斑息肉病()Turcot综合征()Gardner综合征()A．有蒂的血管纤维组织，表面有粘膜覆盖B．家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤C．结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样D．全胃肠道多发性息肉，伴有口腔粘膜和/或皮肤表面色素斑E．大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤正确答案：C,D,B,E34、填空题

肠梗阻按发生的基本原因可以分为_______、________和_______；又可按肠壁有无血运障碍分为________和_________；还可按梗阻的部位分为_______和______；根据梗阻的程度分为_________和______；此外按发展过程的快慢还可分为_______和_______。正确答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻、单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、高位肠梗阻、低位肠梗阻、完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻、急性肠梗阻、慢性肠梗阻35、单选

乙状结肠发生肠扭转的原因是（）。A.乙状结肠长B.乙状结肠系膜过长C.乙状结肠内粪块积聚堵塞D.乙状结肠系膜根部间距太宽E.乙状结肠系膜长度与系膜间距比例失调正确答案：E36、单选

男性，38岁，呕血约1200ml，查体：脉搏l25次/分，血压80/50mmHg，首要的处理措施是()A．吸氧B．消化道造影C．B超D．抗休克E．急诊胃镜正确答案：D37、多选

下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现()A．早期出现休克B．腹部不对称C．腹部绞痛为持续性D．肠鸣音亢进，气过水声E．腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：A,B,C,E38、多选

结、直肠的生理功能，下列哪些是正确的()A．储存B．吸收C．分泌D．消化E．排泄正确答案：A,B,C,D,E39、多选

关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确（）。A.早期即可排黏液血便B.频繁呕吐，呕吐粪样物C.腹痛、血便D.腹肌紧张，明显压痛E.严重的症状和轻微的体征不相称正确答案：A,C,E40、配伍题

克罗恩病最多见于()肠结核好发于()急性出血性肠炎主要发生于()小儿肠套叠最多见于()老年人肠癌导致肠梗阻病变多位于()A．结肠、直肠B．空肠或回肠C．回肠末段D．回盲部E．回肠末段和回盲部正确答案：C,E,B,D,A41、单选

男性，68岁。阵发性腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便1天。6年前因急性坏疽性阑尾炎穿孔作过手术。对该病人，首先应该考虑的诊断是（）.A.粘连性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.肠蛔虫堵塞D.肠粪便堵塞E.肠扭转正确答案：A42、单选

下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现（）。A.便隐血阳性B.腹痛剧烈而持续C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液正确答案：E43、单选

机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能（）。A.扩张肠段黏膜呈鱼刺状B.扩张肠段呈梯形排列C.近端肠段扩张，远端肠段未见气体D.孤立肠段扩张且较固定E.上述各点都不是正确答案：D44、单选?男，30岁，因间断便血6个月，门诊行钡灌肠及纤维结肠镜证实：距肛门16cm见直径为1.0cm带蒂之结肠息肉，表面糜烂出血。病理证实为腺瘤样息肉，但术后仍有小量便血，低热，下腹部不适，请选用合理治疗方法()A．勿需处理，随诊B．腹部热敷C．通便，口服消炎药D．止痛，肌注止血药E．消炎，止血，对症治疗正确答案：E45、单选

下列情况均提示可能发生了麻痹性肠梗阻，除了()A．腹膜内严重感染B．腹膜后血肿C．肠道肿瘤D．腹部大手术E．低血钾、低血镁正确答案：C46、单选

肠套叠的三大典型症状是（）。A.腹痛、发热、黄疸B.腹痛、脓血便、发热C.腹痛、血便、里急后重D.腹痛、血便、腹部肿块E.血便、腹部肿块、发热正确答案：D47、单选

机械性肠梗阻时，发生阵发性绞痛的原因是（）。A.肠腔堵塞B.肠壁受压C.肠壁病变D.肠壁缺血E.梗阻部位以上肠管强烈蠕动正确答案：E48、单选

高位小肠梗阻的特点是()A．腹胀明显B．呕吐频繁C．腹部可见明显肠型D．水电解质紊乱出现较慢E．呕吐物常有粪臭正确答案：B49、多选

绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的（）。A.有效循环血量增加B.大量毒素吸收C.水、电解质平衡紊乱D.可出现严重代谢性碱中毒E.可发生肠坏死正确答案：A,D50、单选

鉴别回肠—结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是()A．查血癌胚抗原是否升高B．查有无血性黏液便C．右下腹有无包块D．阵发性腹痛E．行X线钡剂灌肠检查正确答案：E51、配伍题

结肠肿瘤的典型X线征象是()肠套叠的典型X线征象是()溃疡性结肠炎的典型X线征象是()克罗恩结肠炎的典型X线征象是()乙状结肠扭转的典型X线征象是()A．铅管征B．鹅卵石征C．鸟嘴征D．杯口征E．充盈缺损正确答案：E,D,A,B,C52、单选

肠梗阻诊断明确后，极为重要的是了解()A．梗阻的原因B．梗阻的部位C．梗阻是否绞窄D．梗阻的程度E．梗阻发生速度正确答案：C53、单选

小肠闭袢性肠梗阻的特点是A.腹胀明显

B.腹部隆起不均匀

C.呕吐频繁

D.腹部绞痛

E.可有便血

正确答案：B54、多选

可以癌变的结、直肠息肉有()A．息肉性腺瘤B．绒毛状息肉C．幼年性息肉D．遗传性多发性息肉E．炎性息肉正确答案：A,B,D55、多选

诊断结肠癌常采用下列哪些方法()A．钡餐检查B．钡灌肠检查C．乙状结肠镜检查D．钳取活组织病理检查E．纤维光束结肠镜检正确答案：B,C,D,E56、单选

食物消化吸收的主要部位是（）。A、胃B、口腔C、小肠D、大肠正确答案：C57、单选

肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是（）。A.胃肠减压后腹痛减轻B.呕吐后腹胀减轻C.轻度压痛无肌紧张D.肛门排便、排气E.肠鸣音亢进转为消失正确答案：D58、多选

有下列哪几种情况应采取手术治疗()A．非手术治疗后一般情况更趋恶化B．腹痛加重并出现腹膜刺激征C．腹围增大，肠鸣音减弱D．反复发作的单纯性粘连性肠梗阻E．腹部压痛性包块正确答案：A,B,C,E59、单选

男性，30岁。间歇性腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是()A．节段性肠炎B．溃疡性结肠炎C．小肠良陛肿瘤D．Meckel憩室炎E．小肠结核正确答案：E60、单选?男，30岁，因间断便血6个月，门诊行钡灌肠及纤维结肠镜证实：距肛门16cm见直径为1.0cm带蒂之结肠息肉，表面糜烂出血。下列哪种治疗为首选()A．暂不处理，定期随诊B．剖腹局部切除C．抗炎，止血，对症治疗D．电灼切除送病检E．局部冷冻正确答案：D61、单选

8个月男婴，阵发性啼哭、呕吐样，烦躁不安48小时，36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便。查体：体温39℃，脉搏130次/分，右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，可扪及4cm×2cm大小肿物。其治疗方案应是()A．剖腹探查B．胃肠减压，胃管注入植物油60mlC．胃肠减压，氧气驱虫D．盐水灌肠，注射解痉药物E．空气灌肠复位正确答案：A62、单选

一患者剖腹探查发现为肠系膜上动脉出口处栓塞，则坏死的肠段包括（）。A.全部小肠B.远端小肠及右半结肠C.屈氏韧带以下的小肠D.屈氏韧带以下的小肠及右半结肠E.右半结肠正确答案：D63、单选

男性，18岁。饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐，应考虑为（）。A.肠扭转B.肠套叠C.肠粘连D.肠肿瘤E.肠系膜动脉栓塞正确答案：A64、单选

患者男，40岁，阑尾切除术后1年，腹痛、腹胀、无排气和排便3d。查体，右下腹压痛，肠鸣音亢进，立位腹部X线片：可见多个液平面。如出现休克症状，诊断应考虑（）.A.绞窄性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.出血性休克D.麻痹性肠梗阻E.脓毒性休克正确答案：A65、单选

老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A.肠套叠B.嵌顿疝C.肠粪便堵塞D.肠道肿瘤E.肠管血运障碍正确答案：D66、多选

下列哪些不是肠梗阻的急症手术适应证()A．痉挛性肠梗阻B．肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻C．非手术治疗无效的肠梗阻D．各种类型的绞窄性肠梗阻E．腹部触及包块的肠梗阻正确答案：A,E67、单选

1岁男婴，突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是()A．肠扭转B．急性肠炎C．肠蛔虫病D．肠套叠E．肠系膜淋巴结炎正确答案：D68、多选

急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪些是正确的()A．真性红细胞增多症B．腹腔内感染C．门脉高压症D．心房纤颤E．口服避孕药正确答案：A,B,C,E69、单选

男，38岁，急性阑尾炎穿孔手术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张肠曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有触痛，轻度反跳痛，腹部X线平片见小肠及结肠均有多量充气及液气面，据此拟诊为()A．急性小肠完全性机械性梗阻B．急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻C．急性结肠不完全性机械性梗阻D．麻痹性肠梗阻E．急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻正确答案：D70、单选

分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是()A．肠道肿瘤B．肠粘连所致C．嵌顿性腹外疝D．蛔虫团阻塞E．肠系膜血管栓塞症正确答案：A71、配伍题

回肠—结肠型套叠钡灌肠的典型征象是()低位小肠梗阻()克罗恩病的X线钡餐检查表现()结肠息肉X线钡灌肠的征象是()A．充盈缺损B．“杯口”征C．回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征D．“鸟嘴”征E．腹中部“阶梯状”排列正确答案：B,E,C,A72、单选

男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。入院检查：Hb13.2g/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是（）.A.胃肠减压、补液及抗生素治疗B.应用镇吐及止痛、解痉治疗C.急诊开腹探查手术D.应用中药及针刺促进肠蠕动功能E.低压灌肠及缓泻剂促进排气排便正确答案：A73、单选

诊断肠梗阻最主要的根据是()A．呕吐B．腹胀C．腹痛D．排便、排气减少或停止E．X线见多数气液面及胀气肠袢正确答案：E74、单选

男性，34岁，农民，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4～5次/天，4小时前突起右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血象：WBC19.6×10/L，。最可能的诊断是()A．伤寒并发肠穿孔B．血吸虫病性急性阑尾炎C．肠结核并结核性腹膜炎D．结肠肿瘤穿孔E．阿米巴痢疾并肠穿孔正确答案：A75、单选

以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素（）。A.门静脉高压症B.腹腔内感染C.真性红细胞增多症D.心房纤颤E.口服避孕药正确答案：D76、单选

Meckel憩室位于()A．十二指肠B．空肠上段C．空肠下段D．回肠上段E．回肠末段正确答案：E77、单选

女性，30岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性高位小肠梗阻C.急性机械性低位小肠梗阻D.急性完全性机械性小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻正确答案：E78、单选

急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的()A．病原菌由外界直接进入腹腔B．空腔脏器穿孔C．腹腔器官炎症蔓延扩散D．腹壁血栓性静脉炎E．经血运正确答案：D79、填空题

集合淋巴结位于_____肠内。正确答案：回80、多选

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。此时的处理原则包括（提示患者血压有下降趋势，脉搏加快，一般情况加重。）（）A.抗休克治疗B.密切观察，加强支持治疗C.立即急诊手术治疗D.应用氧气（或钡剂）灌肠复位E.应用大剂量生长抑素治疗F.继续保守治疗，待生命体征平稳后考虑手术治疗正确答案：A,C81、填空题

肠梗阻的治疗原则是________和_______。正确答案：矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱、解除梗阻82、单选

先天性巨结肠症的病因是()A．肛管狭窄B．便秘C．先天性肛门直肠闭锁D．直肠与乙状结肠下段肠壁肌间神经节细胞发育不良E．以上都不是正确答案：D83、多选

有下列哪几种情况应采取手术治疗()A．非手术治疗后一般情况更趋恶化B．腹痛加重并出现腹膜刺激征C．腹围增大，肠鸣音减弱D．反复发作的单纯性粘连性肠梗阻E．腹部压痛性包块正确答案：A,B,C,E84、单选

引起麻痹性肠梗阻的常见原因是（）。A.蛔虫团B.粘连带C.弥漫性腹膜炎D.肠套叠E.早期嵌顿疝正确答案：C85、单选?女，46岁，近两个月来有不明原因的黏液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未触及，左下腹可扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。下列哪项检查可明确诊断()A．大便常规+隐血试验B．直肠镜检查C．乙状结肠镜检查D．X线胃肠钡餐检查E．直肠指检正确答案：C86、单选

单纯性机械性肠梗阻的临床特点是（）。A.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进B.持续性绞痛，频繁呕吐C.持续性剧痛，腹胀不对称D.持续性胀痛，肠鸣音消失E.腹胀明显，肛门停止排气正确答案：A87、单选

关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是（）。A.绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B.血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C.机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛D.麻痹性肠梗阻为胀痛E.结肠梗阻表现为胀痛正确答案：B88、多选

男性，52岁。因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术后3年，4天前出现腹痛、腹胀，伴呕吐，肛门停止排气、排便，经检查诊断为肠梗阻，目前需要判断（）。A.梗阻部位B.梗阻原因C.梗阻程度D.是否绞窄E.梗阻发生的速度正确答案：A,B,C,D,E89、单选

溃疡性结肠炎，在下列情况下需行外科手术治疗，除外（）。A.急性肠穿孔B.不能控制的肠道大出血C.急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解D.癌变或可疑癌变E.脓肿或瘘管形成正确答案：C参考解析：急性中毒性结肠扩张经内科治疗缓解一般可以不手术。90、单选

2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛时，右上腹可触及一包块，伴有轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样，蛔虫卵(+)。腹部B超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是()A．蛔虫性肠梗阻B．小肠扭转C．肠道畸形D．肠套叠E．肠蛔虫病正确答案：D91、判断题

结肠是消化道最长的一段。()正确答案：错92、单选

应考虑有肠梗阻可能的是（）。A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热B.阵发性腹痛并放射至腰背部C.上腹痛伴有呕吐D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进E.腹肌紧张及反跳痛正确答案：D93、单选

腹部最易受损的空腔脏器是()A．胃B．小肠C．结肠D．直肠E．十二指肠正确答案：B94、配伍题

原发性腹膜炎的病原菌感染多为()继发性腹膜炎的病原菌感染多为()A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．葡萄球菌D．绿脓杆菌E．混合感染正确答案：B,E95、单选

1岁男婴，突然阵发性哭闹，面色苍白，发作间歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果酱样。接诊时首先要做的检查是()A．血常规B．腹部触诊C．胸部X线摄片D．直肠指检E．腹部B超正确答案：B96、单选

男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。此患者首先应该做的检查是（）.A.腹部B超B.腹部X线平片C.肛门指诊D.上消化道造影E.胃镜检查正确答案：B97、单选?男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是()A．横结肠息肉B．乙状结肠扭转C．横结肠癌D．乙状结肠癌E．肠套叠正确答案：B98、单选

男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑()A．节段性肠炎B．急性痢疾C．急性肠炎D．肠系膜淋巴结炎E．急性阑尾炎正确答案：C99、单选

患儿，男，1岁。突起哭闹不休，阵发性面色苍白发作，但发作间歇嬉逗如常，近1天来大便如果酱样。首先考虑的诊断是（）。A.肠蛔虫病B.肠套叠C.肠系膜淋巴结炎D.肠扭转E.急性肠炎正确答案：B100、单选

下列不属于闭袢性梗阻的是（）。A.肠扭转B.结肠肿瘤所致肠梗阻C.逆行性嵌顿疝D.肠襻被套入由粘连带构成的环孔形的疝内E.肠套叠正确答案：E参考解析：一段肠襻两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则成为闭袢性肠梗阻。逆行性嵌顿疝，嵌顿肠管可包括几个肠襻，形如W，几个嵌顿肠襻之间的肠管可隐藏在腹腔内，一旦发生较窄，不仅疝囊内肠管可坏死，腹腔中间的肠襻也可坏死。粘连带构成环形孔后，肠襻套入，发生梗阻，也可成为闭袢性梗阻。101、单选

关于绞窄性肠梗阻临床表现的特点，下列哪项是不正确的（）。A.出现腹膜刺激征B.腹痛持续加重，无缓解C.吐血性或棕褐色液体D.肠鸣音消失或减弱E.腹部X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而改变正确答案：E参考解析：绞窄性肠梗阻因病变肠袢血液循环障碍而致炎症，失去活力，坏死，可以出现腹部疼痛持续加重，肠鸣音减弱或消失，腹膜刺激征，肠黏膜坏死出血而呕吐血性液体。肠扭转等绞窄性闭袢肠梗阻腹部X线检查可见孤立胀大的肠袢，不因时间、体位而改变位置。故本题E并非绞窄性肠梗阻的特点。102、单选

绞窄性肠梗阻是指（）。A.肠内容物通过受阻B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠管痉挛或蠕动丧失引起的梗阻E.肠管炎性狭窄引起的梗阻正确答案：B103、多选

关于Meckel憩室的描述，哪些错误（）。A.是先天性假性憩室B.通常位于结肠末段C.基底开口于肠系膜缘对侧D.无独立血供E.憩室内常有异位组织正确答案：A,B,D104、单选

Crohn病最多见于（）。A.空肠B.回肠C.空肠-回肠交界D.回盲部E.回肠末端正确答案：C105、单选?男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。此病人的治疗原则是()A．给予止痛剂，观察B．给予输液，观察C．给予胃肠减压，观察D．乙状结肠镜明视下减压E．做好术前准备，及早手术治疗正确答案：E106、单选

女性，37岁。阵发性腹痛4天，伴有恶心、呕吐，起病以来肛门未排便排气，3年前因胆囊结石行胆囊切除术，正值月经中期。查体：脉搏120次/分，血压90/60mmHg，腹饱满，右侧腹部较对侧膨隆，有压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹腔穿刺抽出少量暗红色液体。血红蛋白110g/L。最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎穿孔，腹膜炎B.宫外孕，输卵管妊娠破裂C.十二指肠溃疡穿孔D.绞窄性肠梗阻E.卵巢囊肿蒂扭转正确答案：D107、单选

病人便频，大便变形，首先应做()A．直肠镜B．乙状结肠镜C．纤维结肠镜D．钡灌肠E．直肠指诊正确答案：E108、问答题

男性病人，61岁，四个月来不明原因排黏液脓血便，不成形。每天4～6次，量不多。近2～3天来感到腹胀。体检：T37.8℃，Bp96/58mmHg，P90次/分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×10/L，腹部平片提示结肠胀气。试述诊断及诊断依据、进一步检查项目及治疗原则。正确答案：最可能的诊断是乙状结肠癌伴不全性肠梗阻。诊断依据是：①65岁老年女性；②症状：半年来不明原因排黏液脓血便，不成形，每天4～6次，量不多，近2～3天来感到腹胀；③体征：T:37.8℃，BP:l2.7/7.7kPa(95/58mmHg)，P:92次/分，消瘦面容，腹部隆起，左下腹可扪及一固定的质硬包块，腹部有压痛，但无腹膜刺激征，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性；④血白细胞10.5×10/L，腹部平片提示结肠胀气。进一步检查项目有：①纤维结肠镜可发现病灶并取活检以明确诊断；②X线钡剂灌肠检查；③B超检查可了解有无肝转移等；④必要时可行CT扫描协助诊断；⑤检测血CEA，同时作血常规、血型、尿常规等检查。治疗原则包括：①积极地进行胃肠减压，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡；②切除肿瘤所在肠段，远端封闭，近端造口。二期手术根据病变情况行肠切除吻合，造口还纳；③对肿瘤已不能切除者，行姑息性结肠造口。/L，腹部平片提示结肠胀气。109、单选

肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的（）。A.单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解B.单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除C.一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻D.如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术E.绞窄性肠梗阻，如对肠管是否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用0.5%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察正确答案：C参考解析：肠造口术适用于病人情况极严重，不能耐受和进行复杂手术，但主要适用于低位肠梗阻。110、单选

机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是()A．肠壁缺血B．肠腔堵塞C．肠壁受压D．梗阻部位以上肠管强烈蠕动E．肠壁病变正确答案：D111、多选

右半结肠癌包括哪些部位的癌肿（）。A.盲肠癌B.升结肠癌C.右半横结肠癌D.左半结肠癌E.乙状结肠癌正确答案：A,B,C112、单选

有关急性肠系膜上动脉栓塞，以下哪项是错误的（）。A.早期可出现休克现象B.腹痛剧烈，但药物常可以缓解C.多有冠心病或房颤史D.频繁呕吐E.早期即表现出明显的腹膜刺激征正确答案：B113、单选

降低肠梗阻死亡率最重要的措施是()A．输血B．应用抗生素C．胃肠减压D．良好的手术E．补充水及电解质的缺失正确答案：E114、单选

男性，65岁，腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为()A．阑尾残株炎B．克罗恩病C．溃疡性结肠炎D．粘连性肠梗阻E．胆囊炎正确答案：D115、问答题

绞窄性肠梗阻有哪些表现?正确答案：绞窄性肠梗阻因病变肠袢血循环障碍而致炎症，失去活力，坏死，可出现腹部疼痛持续加重，肠鸣音减弱或消失，腹膜刺激征，肠粘膜坏死出血而呕吐血性液体。肠扭转等绞窄性闭袢肠梗阻腹部X线检查可见孤立胀大的肠袢，不因时间、体位而改变位置。116、单选

关于肠梗阻手术治疗的适应证，下列错误的是（）。A.麻痹性肠梗阻B.急性结肠梗阻C.急性结肠扭转D.肠套叠超过24小时E.肿瘤所致肠梗阻正确答案：A参考解析：手术适应证为：各种类型的绞窄性肠梗阻，肿瘤及先天性肠道疾病引起的肠梗阻，非手术治疗无效的肠梗阻。117、单选

1岁半男孩，阵发性哭闹1天，腹部检查因小孩不合作而不满意，肠鸣音亢进。X线立位腹部平片见多个小肠气液平面。X线检查后解果酱样大便1次。大便镜检蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是()A．肠粘连B．美克尔憩室炎C．肠重复畸形D．蛔虫性肠梗阻E．肠套叠正确答案：E118、单选

女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗（）。A.胃肠减压B.抗生素治疗C.积极进行中药治疗D.择期手术E.急诊剖腹探查正确答案：E119、多选

下列哪些有关结肠癌的说法不正确()A．左半结肠癌常有明显贫血B．右半结肠癌常出现梗阻症状C．结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤D．结肠癌大多为鳞状上皮癌E．结肠癌以血运转移为主正确答案：A,B,D,E120、单选

高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是()A．呕吐B．血便C．腹胀D．腹部包块E．停止排便排气正确答案：A121、单选

幼儿发生腹部绞痛、呕吐和便血，并扪及腹部包块，最可能是（）。A.先天性幽门肥厚B.肠蛔虫症C.肠套叠D.肠系膜淋巴结炎E.阑尾脓肿正确答案：C122、多选

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。对该患者疾病性质的诊断，必须明确的问题包括（）.A.是否合并严重感染B.是机械性还是动力性梗阻C.是单纯性还是绞窄性梗阻D.是否合并水、电解质、酸碱平衡紊乱E.是完全性还是不完全性梗阻F.引起梗阻的原因;是否存在肠梗阻;是高位还是低位梗阻正确答案：B,C,E,F123、单选

关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的()A．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克B．血液浓缩C．血容量减少D．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒正确答案：E124、单选

男，35岁，持续性腹痛阵发性加剧2天，并有恶心、呕吐为胃内容物，肛门停止排气、排便。1年前作过阑尾切除术，术后切口感染，换药2周才愈。检查：腹部轻度膨隆，未见肠型，无包块，肠音较亢进，偶闻气过水声，诊断首先考虑()A．蛔虫团梗阻B．肠套叠C．乙状结肠扭转D．粘连性肠梗阻E．小肠扭转正确答案：D125、单选

绞窄性回肠梗阻最易引起的酸碱平衡失调是()A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒正确答案：B126、多选

出口梗阻型便秘包括()A．直肠粘膜脱垂B．直肠前突C．慢性传输型便秘D．耻骨直肠肌综合征E．盆底痉挛综合征正确答案：A,B,D,E127、单选

需要紧急手术的肠梗阻是（）。A.麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.肠痉挛D.肠蛔虫堵塞E.肠扭转正确答案：E128、单选

对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是（）。A.腹部B超B.腹部平片C.腹部CTD.选择性肠系膜上动脉造影E.腹腔穿刺正确答案：D129、单选

导致粘连性肠梗阻最常见的病因是()A．腹腔内炎症B．腹腔内出血C．腹腔内异物D．腹腔内手术E．腹腔内创伤正确答案：D130、多选

可以先采用非手术疗法观察，同时做好手术准备的肠梗阻有()A．早期肠套叠B．肠蛔虫堵塞C．嵌顿性腹外疝所致的肠梗阻D．腹部有固定压痛或明显腹膜刺激征象的肠梗阻E．病期长，腹胀明显的单纯性肠梗阻正确答案：A,B131、单选?男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。为明确诊断，需要做的检查是()A．腹部B超B．钡剂灌肠X线检查C．腹部X线摄片D．腹腔穿刺E．妇科双合诊检查正确答案：B132、多选

急性肠梗阻手术的原则是()A．解除梗阻B．恢复肠腔通畅C．处理病变肠管D．去除病因E．分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻正确答案：A,B,C,D133、单选

急性肠梗阻不会出现下列哪项变化（）。A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.肠壁变薄，肠腔压力升高，肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D.肠壁代偿性肥厚E.肠壁血运障碍正确答案：D134、单选

男性，26岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐6小时。血压120/90mmHg，心率108次/分，体温37.8℃，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞22×10/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断为()A．肝破裂B．腹膜后血肿C．右肾挫裂D．肠管破裂E．腹壁挫伤正确答案：D135、单选

关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是（）。A.可出现血性腹腔积液B.无血性腹腔积液C.即使肿瘤局限，手术效果也不佳D.早期出现腹腔积液E.腹腔化疗效果良好正确答案：A136、多选

有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确()A．腹痛为持续性胀痛B．呕吐较重C．腹胀显著D．肠鸣音减弱或消失E．X线可见大肠和小肠均充气扩张正确答案：A,C,D,E137、单选

肠梗阻的共同表现是()A．腹痛、呕吐、腹胀及便闭B．腹痛、呕吐、肠型、肠鸣音亢进C．腹痛、腹胀、便秘、呕吐D．便秘、腹痛、腹胀、肠鸣音亢进E．腹痛、便闭、肠型、呕吐正确答案：A138、单选

男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC10×10/L，中性粒细胞0.75%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为()A．阑尾周围脓肿B．回盲部结核C．克罗恩病D．盲肠癌E．盲肠憩室炎正确答案：D139、单选

哪条静脉属于门静脉系统()A．肾上腺静脉B．卵巢静脉C．直肠下静脉D．肠系膜下静脉E．髂内静脉正确答案：D140、单选

Mekel憩室的并发症中最多见的一种是()A．出血B．肠梗阻C．憩室炎D．穿孔E．憩室扭转正确答案：A141、单选

腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无()A．腹痛B．腹壁损伤C．内脏损伤D．恶心、呕吐E．腹膜后血肿正确答案：C142、单选

女性，40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解黏液血便，腹痛发作时，自感有"气块"在腹内窜动。查体：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10cm×6cm肿块，质韧，轻压痛，土下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。首选的检查是（）.A.乙状结肠镜检查B.纤维结肠镜检查C.肠示造影D.肛门指检E.立位腹部平片正确答案：E143、单选

急性腹膜炎的病因中不正确的是()A．消化道穿孔，消化液进入腹腔B．腹内脏器急性炎症扩散到腹腔C．女性泌尿系统感染，含有细菌的尿液渗入腹腔D．肺部的急性感染，细菌通过血流到腹腔E．绞窄性肠梗阻，细菌通过坏死肠壁进入腹腔正确答案：C144、单选

机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期（）。A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化C.呕吐是否剧烈且频繁D.有无休克E.有无酸碱失衡、电解质紊乱正确答案：B参考解析：机械性肠梗阻具有腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便四大典型临床表现，腹部可见肠型或蠕动波，肠鸣音亢进，早期腹胀可不显著。麻痹性肠梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现，相反是肠蠕动减弱或消失，腹胀显著，肠鸣音微弱或消失。145、单选

原发性腹膜炎的病原菌最多为()A．大肠杆菌或厌氧类杆菌B．多种细菌的混合感染C．溶血性链球菌或变形杆菌D．肺炎双球菌或变形杆菌E．溶血性链球菌或肺炎双球菌正确答案：E146、单选

关于肠扭转，下列哪项是错误的（）。A.急性小肠扭转多见于青壮年B.饱食后剧烈活动可诱发C.肠扭转属机械性肠梗阻，非手术治疗效果好，一般不应手术治疗D.往往表现为突然发作的腹部剧烈绞痛E.乙状结肠扭转多见于男性老年人正确答案：C参考解析：肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻，常可在短时期内发生肠绞窄、坏死，死亡率高，一般应及时手术治疗。147、判断题

盲肠上端是盲端，下端续于升结肠。()正确答案：错148、单选

男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBC18.2×10/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是()A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．溃疡病穿孔D．急性小肠扭转E．胆道蛔虫病正确答案：D149、判断题

空肠管腔较粗、颜色较红。()正确答案：对150、单选

女性，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次/分，血压120/84mmHg，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是()A．小肠扭转B．肠套叠C．乙状结肠扭转D．蛔虫性肠梗阻E．粘连性肠梗阻正确答案：E151、单选

机械性肠梗阻出现阵发性腹绞痛的原因是（）。A.梗阻近段肠段膨胀B.梗阻近段肠段强烈蠕动C.梗阻肠壁神经丛受压D.腹腔内渗液刺激E.以上都不是正确答案：B参考解析：机械性肠梗阻出现腹痛的原因是梗阻近端的肠段强烈蠕动，之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态，腹痛随之消失。152、填空题

回肠的特点是管壁____、管径____、血管____、颜色较____、血管弓___、直血管___、有____淋巴结。正确答案：薄、细、少、浅、多、短、集合153、单选

机械性肠梗阻出现阵发性绞痛是因为（）。A.肠痉挛B.肠壁缺血C.梗阻部位以上强烈肠蠕动D.肠内容物淤滞E.腹膜炎正确答案：C154、单选

患者男，40岁，持续性脐周痛，阵发加剧，停止排便和排气2d，伴呕吐，呕吐物为胃内容物。20年前行阑尾切除术。体查：一般状态良，生命体征平稳，腹稍膨隆，未见肠型。麦氏点切口瘢痕愈合良好，腹部无明显压痛，未触及包块，未及腹外疝，移动性浊音（-），肠鸣音亢进，偶闻及气过水声，腹部X线平片示结肠内气体存在，小肠部分肠袢充气扩张，但不明显。最可能是的情况是（提示经治疗后，病情缓解，排便1次，排气多次，2d后，患者进食后突感腹痛加剧，阵发绞痛，呕吐剧烈，呕吐物为咖啡色物。查体：腹不胀，右下腹压痛明显，可触及压痛肠袢，腹腔穿刺抽出少许血性液体，复查X线：空、回肠换位。）（）A.出现动力性肠梗阻表现B.可能有脏器破裂出血C.可能有绞窄性肠梗阻发生D.可能有DIC发生E.可能有坏死性胰腺炎发生F.可能发生肠穿孔正确答案：C155、单选

男，青壮年，饱食后劳动时突然发生腹部强烈绞痛，继而休克，以往无腹痛史，最大可能是（）。A.肠套叠B.急性肠系膜上动脉栓塞C.小肠扭转D.乙状结肠扭转E.以上都不是正确答案：C156、名词解释

Peutz-Jeghers综合征正确答案：Peutz-Jeghers综合征：又称色素沉着息肉综合征，小肠最多，有家族史，口唇等部位有黑斑，属于错构瘤的一种，可恶变。157、单选

老年人肠梗阻的常见原因是（）。A.肠粘连B.肠扭转C.肠套叠D.肠道肿瘤E.肠系膜血管阻塞正确答案：D158、单选

小肠腺癌最多见的部位是（）。A.十二指肠B.空肠上段C.空肠下段D.回肠上段E.回肠末端正确答案：A159、单选

婴儿肠套叠的三大典型症状是（）。A.腹痛、面色苍白、哭闹B.腹痛、呕吐、血便C.腹痛、肿物、血便D.腹痛、呕吐、肿物E.腹痛、肿物、哭闹正确答案：C参考解析：肠套叠常见于小儿，其三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块。160、单选

关于肠梗阻，下列哪项是错误的（）。A.回肠梗阻属高位肠梗阻B.梗阻肠管有血运障碍者就是绞窄性肠梗阻C.如无机械性因素存在者，多为动力性肠梗阻D.慢性、不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻必然是急性完全性肠梗阻正确答案：A参考解析：高位梗阻（如空肠上段），低位梗阻（如回肠末端和结肠），另外也可以通过X线判断：低位小肠梗阻，扩张的肠袢在腹中部，呈"阶梯状"。161、填空题

溃疡型肠结核多发生在_______，其特点是_______，因此在修复过程中容易造成_________。增生型肠结核的病变多局限在___________，它的特点是_______和______，由于肠壁增厚和变硬，以及与______，容易导致_______和________。正确答案：末端回肠、沿着肠管的横轴发展、肠管的环形瘢痕狭窄、回盲部、粘膜下层大量结核性肉芽肿、纤维组织增生、周围腹膜粘连、肠腔狭窄、梗阻162、多选

下列哪些不是麻痹性肠梗阻的特点()A．腹痛为阵发性绞痛B．腹胀显著C．腹平片示小肠，结肠广泛充气D．与铅中毒有关E．大部分在腹部大手术或腹腔内感染后出现正确答案：A,D163、填空题

尽管由于肠梗阻的病因、部位、程度的不同，可有不同的临床表现，但____则是—致具有的，其共同表现是__________、___________、_________及__________。正确答案：肠内容物不能顺利通过肠腔、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便164、多选

肠梗阻手术时应根据下列哪项来判断肠管生机（）。A.肠管色泽B.肠管弹性C.肠管蠕动能力D.肠壁是否水肿E.肠系膜动脉有无搏动正确答案：A,B,C,E参考解析：发生肠梗阻时，肠腔压力升高，静脉回流受阻，肠壁毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血水肿，所以它并非判断肠管生机的指标。165、配伍题

肠套叠钡灌肠的典型征象是()乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是()左半结肠癌常见X线征象是()结肠息肉的X线征象是()A．“铅管”征B．杯状狭窄C．充盈缺损D．“鸟嘴”征E．“杯口”征正确答案：E,D,B,C166、多选

容易引起血便的急性肠梗阻是（）。A.急性肠扭转B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.肠系膜血管栓塞E.麻痹性肠梗阻正确答案：B,D参考解析：急性肠套叠套入的肠端因血液循环障碍、充血、炎症、黏膜损伤而出血，果酱样大便为其三大典型症状之一。肠系膜血管栓塞后受累肠袢的肠壁发生上述同样的病变，故可呕吐血性液体和便血。167、单选

成人肠套叠常见原因是（）。A.畸形B.肠肿瘤C.剧烈运动D.饮食习惯改变E.肠道炎症正确答案：B168、单选

关于肠梗阻的全身性变化，下列错误的是（）。A.血液浓缩、循环功能障碍B.毒素吸收可致全身中毒、休克C.脱水多为等渗性或低渗性D.小肠丢失液多为酸性E.可引起肌无力和心律失常正确答案：D参考解析：一般小肠梗阻，丧失的液体多为碱性或中性，钠钾离子的丢失较氯离子为多，以及在低血容量和缺氧情况下酸性代谢物剧增，加之缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒。严重的缺钾可加重肠膨胀，并可引起肌无力和心律失常。169、单选

肠梗阻的非手术治疗中，下列观察项目哪项最主要（）。A.腹膜刺激征B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前减弱E.腹痛加重正确答案：A170、多选

关于新生物性息肉，下列哪些是错误的()A．是公认的癌前病变B．摘除腺瘤性息肉不能减少结、直肠癌的发生率C．结、直肠内新生物性息肉就是腺瘤性息肉D．腺瘤越大，癌变的可能性越小E．一般认为结、直肠癌都经过腺瘤过程正确答案：B,D171、多选

结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是()A．肠内容物细菌多，术后感染发生率高B．肠内容物的化学刺激性强C．切除困难D．结肠血运较差E．常合并其他脏器损伤正确答案：A,D172、单选

下列属于动力性肠梗阻病因的是()A．肠系膜血栓形成B．慢性铅中毒C．小肠肿瘤D．肠蛔虫堵塞E．嵌顿性腹外疝正确答案：B173、问答题

绞窄性肠梗阻的诊断要点有哪些?正确答案：绞窄性肠梗阻的诊断要点有：①突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；②病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；④腹胀不对称，扪及压痛性肿块；⑤呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。174、配伍题

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是()不需手术治疗的是()常发生于儿童呼吸道感染期间的是()A．原发性腹膜炎B．继发性腹膜炎C．局限性腹膜炎D．膈下脓肿E．盆腔脓肿正确答案：B,A,A175、多选

有关肠梗阻的呕吐，以下说法哪些是正确的()A．高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B．绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C．结、直肠梗阻很晚才出现呕吐D．麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E．低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物正确答案：A,B,C,D176、单选

关于小儿肠套叠的描述错误的是（）。A.常发生于2岁以内小儿B.多有果酱样大便C.小儿常表现为阵发性哭闹D.绝大多数与肠管本身病变有关E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：D177、单选

机械性肠梗阻，腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能()A．近端肠段扩张，远端肠腔未见气体B．扩张肠段呈梯形排列C．扩张肠段粘膜呈鱼刺状D．孤立肠段扩张且较固定E．以上都不是正确答案：D178、多选

腹腔诊断性穿刺的要点有()A．用于急腹症的诊断B．可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺C．对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重D．吸出血液迅速凝固说明穿入血