普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库考点三

普通外科学(医学高级)：胆道疾病题库考点三1、单选

急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是（）。A.胆总管结石B.肿大的胆囊压迫胆总管C.胆总管狭窄D.肝脓肿并出血，阻塞胆管E.胆总管肿瘤并梗阻正确答案：（江南博哥）A2、单选

胆总管下段位于胰头的（）。A.前方B.外侧C.后方D.内侧E.实质内正确答案：E3、单选

女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。最可能的诊断是（）。A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.急性结石性胆囊炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.泌尿系结石正确答案：D4、单选

患者，女，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。A.高位急性阑尾炎B.溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.胆道蛔虫病正确答案：D5、单选

关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。A.属原发性胆管结石B.右侧肝较左侧肝多见C.常同时合并肝外胆管结石D.多为肝区和胸背部胀痛E.单侧肝管阻塞可无黄疸正确答案：B6、单选

以下对急性化脓性胆管炎的概述，不正确的是（）.A.致病菌主要为大肠杆菌，克雷伯菌，粪链球菌和厌氧菌B.胆管梗阻和胆管化脓性感染并存C.可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或DICD.Charcot三联症或Royeolos五联症E.以上都是正确答案：E7、单选

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。最恰当的处理是（）。A.口服溶石药物B.腹腔镜下胆囊切除术C.胆囊切除术D.胆囊造瘘E.胆囊切除术+胆总管探查术正确答案：E8、单选

患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。最好的治疗方法是（）。A.ESTB.胆管镜下球囊扩张术C.胆管端端吻合术D.胆管十二指肠端侧吻合术E.胆管十二指肠侧侧吻合术F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：F9、单选

急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。A.大量使用有效抗生素B.应用升压药物C.扩容治疗D.解除胆道梗阻，通畅引流E.纠正水、电解质平衡紊乱正确答案：D参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克，此时理想的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。10、单选

关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()A．年龄>60岁B．有明显的症状C．直径>1cmD．息肉短时间内增大迅速E．CT检查疑有恶变正确答案：A11、多选

腹腔镜胆囊切除术较开腹胆囊切除术有哪些优点()A．安全性更高B．对病人全身及腹腔局部的干扰少C．创伤小、痛苦轻D．术后恢复快E．遗留瘢痕较小正确答案：B,C,D,E12、单选

胆道感染致感染性休克时（）。A.禁忌手术B.紧急手术C.需经抗休克血压回升后手术D.大量抗生素控制感染后手术E.抗休克同时进行解除胆道梗阻正确答案：E13、单选

女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。此合并症最公认的原因是（）。A.结石B.胰液逆流C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化正确答案：B14、单选

患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。除脾破裂外，最可能的诊断是（）。A.肝破裂B.胆囊损伤C.胆管挫伤D.简单胆管裂伤E.复杂胆管裂伤正确答案：D15、单选

女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。A.PTC检查B.CT检查C.B超检查D.静脉胆道造影E.胃镜检查正确答案：C16、单选

对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）。A.腹部CTB.B型超声C.腹部平片D.口服胆囊造影E.腹部MRI正确答案：B17、单选

急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。A.由肠道至胆道B.经门静脉而来C.邻近脏器D.淋巴管道E.经动脉系统而来正确答案：A18、单选

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）。A.AOSCB.急性胆囊炎C.肝脓肿D.胆道蛔虫症E.急性胰腺炎正确答案：A19、单选

胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。A.该部位张力低B.局部血供差C.该部位肌肉运动差D.该部位黏膜抵抗力弱E.该部位结石易嵌顿正确答案：E20、单选

胆固醇结石好发于（）。A.肝内胆管B.左肝管C.右肝管D.胆总管E.胆囊正确答案：E21、单选

女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。A.肝功能检查B.急查血、尿淀粉酶C.血培养+药敏D.B超检查E.腹腔穿刺正确答案：D22、问答题

胆总管远端梗阻常见的原因有哪些?正确答案：胆总管远端梗阻常见的原因有胆道结石，胰头癌，壶腹部癌，各种原因引起的胆总管狭窄等。23、单选

男性，46岁。突发上腹剧痛半小时，伴恶心就诊。查体：痛苦面容，屈曲体位，全腹软，右上腹近剑突处深压痛，Murphy征（-）。血常规：白细胞10.5×109/L，尿、便常规正常。对该患者最可能的诊断是（）。A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃肠炎D.胆道蛔虫病E.肾绞痛正确答案：D24、配伍题

急性出血性胰腺炎的典型临床特点()胆道蛔虫的典型临床特点()胆总管结石嵌顿的典型临床特点()溃疡病穿孔的典型临床特点()A．突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛，伴有休克现象B．突然上腹部持续性刀割样剧痛，伴有休克现象C．突然上腹部绞痛。持续性腹痛阵发性加重，伴右肩部痛D．突然一侧腹部阵发性绞痛，放射至外阴部E．突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛正确答案：A,E,C,B25、单选

关于胆道系统的生理功能，哪项错误()A．胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响B．正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下C．胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛D．胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少E．肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍。正确答案：B26、单选

胆总管探查指征中，下列哪项是错误的()A．多发性胆囊小结石B．胆总管肥厚扩张者C．胆总管内摸到肿物D．过去或现在有黄疸病史E．胆囊萎缩者正确答案：E27、单选

以下对肝内胆管结石的论述，错误的是（）.A.左右肝管汇合部以上的结石多为继发性结石B.可引起严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因C.两侧肝管被结石阻塞时，出现黄疸，炎症重者出现休克及精神症状D.影像学特征表现为肝内胆管扩张、狭窄、肝内结石、左右肝管一部分不显影E.手术方法常用肝叶切除、胆肠吻合术正确答案：A28、单选

女性，61岁。既往有类似发作历史。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L。最大可能的诊断是（）。A.急性胃穿孔B.