普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染考试试题

普通外科学(医学高级)：腹膜和腹腔感染考试试题1、单选

继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）。A.进食后疼痛能缓解B.发热后持续腹痛C.持续性全腹痛，原发部位显著D.阵发性腹痛，逐渐加重E.阵发性腹痛，（江南博哥）能自行缓解正确答案：C2、单选

继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠埃希菌D.各种细菌混合E.铜绿假单胞菌正确答案：D参考解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染，故毒性较强。3、单选

男性，51岁。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）。A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.肠间隙感染正确答案：C4、单选

在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。A.静脉注射抗生素B.胃肠减压C.营养支持D.手术治疗E.腹腔灌洗正确答案：D参考解析：绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。5、多选

男性，72岁。既往有风心病痛史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张。如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）。A.胆囊坏疽穿孔B.胃溃疡穿孔C.小肠及升结肠坏死D.降结肠及乙状结肠坏死E.胰腺坏死F.脾梗死正确答案：C,D6、单选

男性，32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年，突然右上腹剧痛5小时。查体：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫体位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张明显，肠鸣音弱。首先要考虑的诊断是（）。A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.十二指肠憩室穿孔正确答案：A7、单选

有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（）。A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成的腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C8、单选

下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是（）。A.肠鸣音减弱或消失B.腹壁静脉曲张C.腹肌紧张D.腹式呼吸减弱E.全腹压痛及反跳痛正确答案：B9、单选

继发性腹膜炎的手术适应证，下列错误的是（）。A.经保守治疗6～8小时（一般不超过12小时）症状及体征不减轻反而加重者B.不排除腹内脏器坏死和穿孔者C.感染严重，出现肠麻痹或中毒性休克者D.病因不明、无局限趋势者E.原发性腹膜炎，症状及体征加重者正确答案：E10、多选

原发性腹膜炎的病原菌多为（）。A.溶血性链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎双球菌E.葡萄球菌正确答案：A,B,D11、多选

原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有()A．淋巴播散B．血行播散C．上行性感染D．直接扩散E．透壁性感染正确答案：B,C,D,E12、多选

弥漫性腹膜炎的病人，采取半卧位的原因是()A．渗出液集中于盆腔，便于引流B．防止发生血栓性静脉炎C．减轻膈肌压迫，利于呼吸循环D．减轻中毒症状E．减少肠粘连的发生正确答案：A,C,D13、单选

男性，25岁。因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是（）。A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征C.移动性浊音可疑D.肠鸣音减弱E.肝浊音界缩小正确答案：B14、多选

急性腹膜炎的常见并发症为（）。A.腹腔脓肿B.粘连性肠梗阻C.急性呼吸衰竭D.绞窄性肠梗阻E.急性心力衰竭正确答案：A,B,C15、多选

引起继发性急性化脓性腹膜炎的常见原因是（）。A.膜腔内器官穿孔B.腹腔内器官损伤破裂C.腹腔内器官炎症D.腹腔内手术污染E.女性生殖道细菌感染正确答案：A,B,C,D参考解析：应该明确的是由女性生殖道细菌感染所致的腹膜炎属原发性。16、多选

原发性腹膜炎病原菌进入腹腔的途径（）。A.血行B.淋巴C.肠壁播散D.女性生殖系E.以上都不是正确答案：A,B,C,D17、单选

男性，57岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括（）。A.立即进行剖腹探查B.补液，纠正脱水、酸中毒C.禁食、胃肠减压D.应用大剂量有效抗生素E.补充能量、营养支持正确答案：A18、单选

有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）。A.盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法B.小脓肿可采用非手术治疗C.脓肿较大时，须手术治疗D.可采用经腹腔排脓E.已婚妇女可采用后穹窿途径排脓正确答案：D参考解析：盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热盐水灌肠及物理透热等疗法。有些病人经过上述治疗，脓液可自行完全吸收。脓肿较大者须手术治疗。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛门镜显露直肠前壁，清洁消毒后，在波动处用长针穿刺，抽出脓液后循穿刺针做一小切口，再用血管钳插入扩大切口，排出脓液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流。19、单选

患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。此时最合适的治疗应是（）。A.输液，抗炎治疗B.即行胆囊切除术C.即行破裂处修补术D.即行空肠Roux-y吻合术E.即行手术，置引流管外引流术正确答案：E20、单选

急性腹膜炎的主要体征是（）。A.腹部压痛B.肠鸣音亢进C.腹膜刺激征D.移动性烛音E.腹肌紧张正确答案：C21、多选

急性腹膜炎发生全身病理变化后可有（）。A.缺氧、发绀B.水、电解质紊乱C.毒血症D.感染性休克E.早期即出现DIC正确答案：B,C,D22、单选

结核性腹膜炎治疗中最主要的是（）。A.腹腔内注射皮质激素，防止腹膜粘连B.大量抽腹水C.手术清除腹腔淋巴结及干酪样物质D.周身联合抗结核药物治疗E.营养和休息正确答案：D23、单选

有利于腹膜炎渗液流至盆腔，减少毒素吸收的护理措施是（）。A.禁食、禁饮、输液B.胃肠减压C.应用抗生素D.安置半卧位E.保持腹腔引流通畅正确答案：D24、单选

有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是（）。A.发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B.病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C.早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E.手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B参考解析：腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%～2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。25、单选

关于膈下脓肿的治疗，下列不正确的是（）。A.全身支持治疗B.多数患者需要手术引流C.腹腔脓液不多，冲洗干净，可不安置引流管D.B超引导下穿刺引流也是膈下脓肿的治疗方式之一E.宜选择针对大肠杆菌为主的广谱抗生素正确答案：C26、单选

有关大网膜囊肿的临床特点，下列不正确的是（）。A.偶有腹部饱胀感B.患者可自己发现包块C.并发扭转时有剧烈疼痛D.手术切除效果欠佳E.偶可见钙化或者牙齿、骨骼等结构正确答案：D27、单选

女性，12岁。曾发热39℃，咳嗽1周，2天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断上首先应考虑（）。A.肺脓肿破裂B.美克尔憩室穿孔C.阑尾穿孔D.肠伤寒穿孔E.原发性腹膜炎正确答案：E28、单选

女性，11岁。1周，前曾患上呼吸道感染，1天来全腹痛，体温38℃，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑（）。A.消化性