上消化道出血病例分析课件

病例摘要

患者**，男性，38岁，已婚，干部，家住本市长阳路37弄8号506室,因“反复黑便10余年，再发伴呕血3天”，于2000年7月23日急诊入院。

现病史：患者缘于10余年前，无明显诱因，感上腹部饥饿性疼痛，未予注意，3天后发现黑便，量中等，不成形，共4次，无呕血，伴有心慌，出冷汗，无昏厥。急诊曾显示：“十二指肠球部前壁溃疡，伴渗血。”入院治疗后好转。在以后10年中，共有6次类似发作，均能治愈。平时仍有上腹部疼痛，饥饿时明显。间断服用洛塞克、法莫替丁等药物5/9/20241上消化道出血病例分析课件3天前因较劳累，突然感头昏、乏力、出冷汗，呕出咖啡色液体约400ml，并出现黑色稀便2次，量约1000克，站起时头昏明显。即至本院急诊。当时测心率102次/分，BP90/70mmHg，Hb124克/L，给予补液、洛塞克静滴等治疗后，行胃镜检查示：十二指肠球部前壁溃疡1.5x2.0cm，周围水肿，有血痂。行硬化剂治疗。于2000年7月23日急诊入院。发病以来无发热，无腹痛，小便正常，体重无减轻。

5/9/20242上消化道出血病例分析课件

既往史：否认肝炎、结核等传染病史。无外伤、手术及药物过敏史，预防接种史随社会。

个人史：生于原籍，否认长期外地居住史，否认疫区疫水接触史，适龄结婚，爱人及子女均体健。

家族史：否认家族性遗传病病史，父母均体健。

体格检查：发育正常，营养欠佳，贫血貌。全身皮肤黏膜无黄染，无血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆。唇稍苍白。颈对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。心肺无异常体症。腹部平软，未见肠型及胃肠蠕动波，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移动性浊音阴性，肠鸣音正常5次/分。脊柱四肢无异常。肾区无叩击痛。病理反射未引出。5/9/20243上消化道出血病例分析课件上消化道出血的诊内镜治疗

（病例讨论）5/9/20244上消化道出血病例分析课件5/9/20245上消化道出血病例分析课件5/9/20246上消化道出血病例分析课件上消化道出血的病史书写要点

主诉与现病史对应

对以前发作的小结

着重对症状和体征的描述

体现鉴别诊断5/9/20247上消化道出血病例分析课件5/9/20248上消化道出血病例分析课件5/9/20249上消化道出血病例分析课件5/9/202410上消化道出血病例分析课件5/9/202411上消化道出血病例分析课件5/9/202412上消化道出血病例分析课件5/9/202413上消化道出血病例分析课件5/9/202414上消化道出血病例分析课件5/9/202415上消化道出血病例分析课件5/9/202416上消化道出血病例分析课件5/9/202417上消化道出血病例分析课件5/9/202418上消化道出血病例分析课件5/9/202419上消化道出血病例分析课件5/9/202420上消化道出血病例分析课件5/9/202421上消化道出血病例分析课件5/9/202422上消化道出血病例分析课件消化性溃疡的药物治疗

抑酸剂首选质子泵阻断剂H2受体阻断剂口服止血药其他止血药5/9/202423上消化道出血病例分析课件食管静脉曲张破裂出血的药物治疗

垂体后叶素生长抑素扩血管药5/9/202424上消化道出血病例分析课件5/9/202425上消化道出血病例分析课件5/9/202426上消化道出血病例分析课件5/9/202427上消化道出血病例分析课件5/9/202428上消化道出血病例分析课件5/9/202429上消化道出血病例分析课件5/9/202430上消化道出血病例分析课件5/9/202431上消化道出血病例分析课件5/9/202432上消化道出血病例分析课件5/9/202433上消化道出血病例分析课件5/9/202434上消化道出血病例分析课件5/9/202435上消化道出血病例分析课件5/9/202436上消化道出血病例分析课件5/9/202437上消化道出血病例分析课件5/9/202438上消化道出血病例分析课件5/9/202439上消化道出血病例分析课件5/9/202440上消化道出血病例分析课件5/9/202441上消化道出血病例分析课件5/9/202442上消化道出血病例分析课件5/9/202443上消化道出血病例分析课件问题

复发的原因

如何维持治疗