事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷26

事业单位招录（综合应用能力E类）模拟试卷26一、案例分析题(本题共24题，每题1.0分，共24分。)患者张某，女性，40岁。失眠三年有余，面唇淡白无华，失眠多梦，心悸健忘，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力。根据上述案例，回答下列问题：1、请说出该病例的证候。标准答案：心血虚证。失眠多梦，心悸健忘，其病位在心。面唇淡白无华，月经量少，舌淡白，苔薄白，脉细无力，其病性为血虚，综合为心血虚证。知识点解析：暂无解析2、你作为医生，请写出代表方剂及常用药物。标准答案：代表方剂：养心汤加减。常用药物：人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏等。知识点解析：暂无解析患者刘某，女性，32岁，气粗息涌，喉中痰鸣如孔，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，心不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌红苔黄腻，脉滑数。根据上述案例，回答下列问题：3、你作为首诊医生请写出该患者的治法。标准答案：根据患者刘某的主症可见所患疾病为哮病中的热哮证。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。因此在治疗过程中，应首选清热宣肺，化痰定喘的治法。知识点解析：暂无解析4、根据该患者的病症，请列出病机概要。标准答案：患者喉中痰呜如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。因此可见，热哮往下的病机概要为：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。知识点解析：暂无解析患者张某，女性，现年45岁，因外伤出血无尿10日入院。体温38．9℃，血压80／40mmHg，重度贫血貌，左下肢大面积肌肉坏死，皮肤溃烂。血Hb70g／L，WBC15×109／L，血尿素氮25．1mmol／L，血肌酐726μmol／L。根据上述案例，回答下列问题：5、如果你是首诊医生，请根据该病例与检查结果最可能诊断为何种疾病?其病因是什么?标准答案：急性肾小管坏死。急性肾小管坏死的病因主要有急性肾缺血、急性肾毒性损害、血管内溶血、某些感染引起等。有时肾缺血、肾毒性损害等因素可同时存在。知识点解析：暂无解析6、针对本病例，该患者应首选哪种抗菌药物?标准答案：选用三代头孢菌素。患者肾衰竭，应选用对肾功能损害最小的药物，而王代头孢菌素的作用特点是：对厌氧茵及革兰阴性菌较强(包括铜绿假单胞菌)，对革兰阳菌作用不及一、二代。对肾基本无毒性，主要用于敏感茵引起的严重感染，如泌尿系统感染、肺炎、脑膜炎、败血症及铜绿假单胞茵感染等。其中头孢他啶是目前作用于抗铜绿假单胞菌最强的抗生素。知识点解析：暂无解析患儿，男性，8岁，既往营养不良，1周前上呼吸道感染发热，经治疗缓解，今日突发左大腿下端剧痛，伴高热，体温39．8℃两天，有毒血症表现，白细胞计算17×109／L，中性90％，怀疑为急性化脓性骨髓炎。根据上述案例，回答下列问题：7、对于该患者明确诊断的最有价值的辅助检查项目是什么?标准答案：急性化脓性骨髓炎属于细菌感染骨髓所致，所以要明确诊断首选能找到致病茵的方法，以便于选择针对性的抗生素，故首选局部分层穿刺，寻找致病茵。同时骨髓炎X线片早期变化不明显，后期X线片上可以看到多量骨密质增生，因X线片表现为大片浓白阴影，难以看出狭窄的骨髓腔与小透亮区。但是分层摄片与CT检查可以探查出普通X线片难以辨出的小透亮区。知识点解析：暂无解析8、如果患者手术已经抽出骨髓脓液，最正确的治疗方式是什么?标准答案：急性化脓性骨髓炎行骨髓脓液抽出手术后，由于内部致病茵并未完全清除，为了防止转化为慢性骨骼炎，所以要进行病变部位的钻孔或开窗引流术。知识点解析：暂无解析镇静催眠类药物戊巴比妥钠与硫喷妥钠结构类似，当2-位氧原子被硫原子取代后，硫喷妥钠脂溶性明显增强，给药后易’透过血脑屏障迅速分布到中枢神经系统产生作用。根据上述材料，回答下列问题：9、戊巴比妥钠与硫喷妥钠结构类似，为什么硫喷妥钠可用于诱导麻醉?标准答案：因为2-位氧原子被硫原子取代，硫喷妥钠脂溶性明显增强，能够透过血脑屏障迅速分布到中枢神经系统，因此可用于诱导麻醉。而戊巴比妥本身不能满足诱导麻醉的条件，同时其半衰期长，在体内停留久，脂溶性不高，不能通过血脑屏障，因此戊巴比妥钠不能用于诱导麻醉。知识点解析：暂无解析10、影响药物分布的因素有哪些?标准答案：影响药物分布的因素有：血液循环与血管通透性、药物与血浆蛋白结合率、药物的理化性质(脂溶性、分子量、解离度、异构体以及与蛋白质结合能力)、药物与组织亲和力、药物的相互作用。知识点解析：暂无解析有一种药属于生物药剂学分类中的第Ⅱ类药，在人体内主要由CYP3A4催化代谢，胃肠道给药首过效应大。与咪唑类抗真菌药结合使用生物利用度有明显的提高。根据上述材料，回答下列问题：11、CYP3A4是什么?在实验中如何证明是由CYP3A4催化代谢的?标准答案：细胞色素P-450(CytoChromeP-450)是细胞内的一类膜蛋白，种类繁多，可分为不同的家族，家族里面还可以分亚家族。CYP3A4是CYP3家族里的A亚家族发现的第四种酶。可应用研究药物代谢体外法中的重组代谢酶法，即通过在体外将CYP3A4与药物混在一起一段时间，然后通过检测是否有代谢物来判断该药物是否是由CYP3A4催化代谢的。知识点解析：暂无解析12、该药与咪唑类抗真菌药结合使用生物利用度为什么能够提高?如果该药的内在清除率较低，在使用时可以采用哪些方法提高生物利用度?标准答案：咪唑类抗真菌药作用于真菌细胞合成的途径中时，可抑制CYP3A4酶的活性。而第Ⅱ类药在体内主要由CYP3A4催化代谢，因此该药与咪唑类抗真菌药结合使用，使其血药浓度增高，可以提高生物利用度。如果该药的内在清除率较低，在使用时可以采用下列方法提高生物利用度：(1)制成可溶性盐；(2)选择合适的晶体和溶媒化物；(3)加入适量表面活性剂；(4)用亲水性包合材料制成包合物；(5)增加药物的表面积。知识点解析：暂无解析患者赵某，男性，49岁，患风湿性瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。根据上述案例，回答下列问题：13、目前患者赵某出现的并发症是什么?标准答案：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：(1)四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难；(2)神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清；(3)恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹；(4)心悸，心律失常。血清钾测定血K+＜3．5mmol／L时，出现症状即可作出诊断。此外可根据心电图检查，多能较敏感地反映出低血钾情况，心电图的主要表现为QT间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。综合患者疾病治疗需应用的利尿药物及患者的症状和心电图表现，可以初步判断是低血钾症，确诊可以结合血钾化验检查。知识点解析：暂无解析14、患者赵某出院后，预防链球菌感染的措施有哪些?标准答案：链球菌属细菌侵入人体引起的疾病，分两类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、肺炎等。另一类为变态反应性疾病。A群乙型溶血性链球菌感染后，由于变态反应形成的疾病有风湿热、急性肾小球肾炎。A群乙型溶血性链球菌经呼吸道侵入人体，所以防止上呼吸道感染及人体各种防御功能受损对链球菌感染均有预防作用。因此，坚持锻炼，防止呼吸道感染是预防链球菌感染的有效措施。知识点解析：暂无解析患者刘某，男，65岁。因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，黏痰呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg，血二氧化碳分压80mmHg。根据上述案例，回答下列问题：15、给患者刘某氧疗时氧流量应为多少?标准答案：根据血气分析结果判断该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，此类患者氧疗原则是持续低流量(1～3L／min)给氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。知识点解析：暂无解析16、帮助患者刘某排痰应采用哪种措施?标准答案：呼吸系统疾病患者特别是痰液黏稠不易咳出者，其气道管理非常重要，护士应积极采取措施促进患者排痰，常用的促进排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、体位引流及机械吸痰等，不同的方法其适应证也不同，护士应掌握各种方法的适应证，合理选取。知识点解析：暂无解析患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。根据上述案例，回答下列问题：17、上述临床表现的原因是什么?标准答案：患儿出现恶心、呕吐、视力模糊是强心苷的中毒反应的表现。知识点解析：暂无解析18、要确定上述判断还应做什么检查?此时应采取什么措施?标准答案：小儿洋地黄中毒时可表现为各型的心律失常，故还应做心电图检查。一旦发生洋地黄中毒应立即停药，并做相应的检查和进一步的治疗。知识点解析：暂无解析患者向某，男性，58岁，发现颈部包块20天。CT检查如下图，请写出诊断及CT表现。(左：CT平扫；中：常规增强扫描；右：三期增强扫描)根据上述案例，回答下列问题：19、请写出诊断。标准答案：诊断该患者为右侧甲状腺乳头状癌。知识点解析：暂无解析20、请写出CT表现。标准答案：CT表现：(1)右侧甲状腺内不规则肿块，突破甲状腺外缘，与周围分界不清；(2)平扫肿块密度不均匀，内可见散在颗粒状高密度钙化，细颗粒钙化是诊断甲状腺癌特征性表现；(3)增强扫描病灶呈明显不均匀强化，左侧甲状腺内亦可见小结节样不均匀强化灶；(4)右侧颈部胸锁乳突肌内侧可见多个转移淋巴结，呈明显环形强化；淋巴结呈明显均匀或环形强化，和(或)伴钙化淋巴结为其较具特征性表现。知识点解析：暂无解析县卫生局2016年1月15日对某镇某医院日常监督检查中发现：(1)医疗废物未分类分装、未见医疗废物处理记录；(2)任用非卫生技术人员独立开展诊疗活动。卫生监督检查人员当场进行了调查取证，制作了现场检查笔录，询问医院负责人，下达卫生监督意见书，要求严禁非卫生技术人员开展诊疗活动，医疗废物分类分装，规范处置，完善记录，医院负责人在相应的文书上签字确认。案件调查终结后，经合议认为某医院的上述行为违反了《医疗机构管理条例》第二十八条和《医疗废物管理条例》第十六条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十八条和《医疗废物管理条例》第四十六条的规定，合并处罚，罚款人民币陆仟元整，2016年3月3日送达“行政处罚事先告知书”及“行政处罚听证告知书”。当事人在法定时间内没有进行陈述和申辩，也没有要求听证。2016年4月7日县卫生局下达“行政处罚决定书”，某医院自觉履行行政处罚。根据上述案例，回答下列问题：21、本例中卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门履行监督检查职责时，有权采取哪些措施?标准答案：《医疗废物管理条例》第三十九条规定，卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：(1)对有关单位进行实地检查，了解情况，现场监测，调查取证；(2)查阅或者复制医疗废物管理的有关资料，采集样品；(3)责令违反本条例规定的单位和个人停止违法行为；(4)查封或者暂扣涉嫌违反本条例规定的场所、设备、运输工具和物品；(5)对违反本条例规定的行为进行查处。知识点解析：暂无解析22、本案中取证工作存在哪些不足?标准答案：本案存在取证工作不足的有：(1)现场笔录中只是笼统地记录了医疗废物未分类分装，没有具体准确地描述，是什么医疗废物，医疗废物的包装物、容器情况如何，是否有警示标志，医院是否建立健全医疗废物管理制度，是否有专人负责，医疗废物中是否混有其他废物和生活垃圾，医疗废物是否进行了消毒等无害化处理，处置情况是否规范等，现场笔录中没有记录，询问笔录中也没有反映出来。如果要查清某医院医疗废物不规范的行为持续的时间，每天医疗废物的量是多少，是否有买卖医疗废物的行为还需要进一步的调查。现场调查取证时还应当对现场进行拍照、摄像取证，以进一步收集、固定、补充证据，形成证据链。(2)对任用非卫生技术人员的调查，现场笔录中只记录了无执业医师资格，其他的情况没有具体描述，如应当让其提供资质证明，记录其独立开展诊疗活动的是什么科室，诊疗活动的时间，如果持有“执业助理医师”，其指导医师是谁，是否有超范围行医。如果既没有“医师资格证书”，也没有“执业医师证书”，除对某医院按《医疗机构管理条例》进行处罚外，还应当对其本人按照《执业医师法》第三十九条的规定进行处罚。(3)使用法律法规不具体，本案对违法行为的认定和处罚依据只按照法律法规的第几条认定执行，而没有具体到相应的款、项、目，如医疗废物未分类分装应是违反了《医疗废物管理条例》第十六条第一款，依据《医疗废物管理条例》第四十六条第二款进行处罚。(4)合并处罚应对每一违法行为进行分别合议，分别裁量，提出处罚意见，而不应笼统地提出合并处罚，如本案中应对医疗废物未分类分装的违法行为合议、裁量，对任用非卫生技术人员的违法行为合议、裁量，两项合并裁量行政罚款多少，这样较为妥当。知识点解析：暂无解析邓某在县城开办了个体饮食店，一天，他从个体屠宰户手中购买未经检疫的猪肉500千克，准备加工后出售，被县卫生食品监督部门发现。经检验，这些猪肉存在质量问题。猪肉有肉眼可见的白色、绿豆大小半透明的水泡状包囊，包囊一端为乳白色。在40cm2的肌肉切面上检出包囊8个。根据上述案例，回答下列问题：23、诊断该病猪患了何种疾病并说明诊断论据。标准答案：通过案例所述，该病畜诊断为囊虫病。根据所观察到的绿豆大小半透明的水泡包囊及包囊一端为乳白色，可判断猪肉是有钩绦虫的中间寄主，幼虫在猪的肌肉中形成了囊尾蚴，因此该猪肉患的是囊虫病。知识点解析：暂无解析24、作为卫生管理人员，你觉得此病猪肉的处理原则是什么?标准答案：我国相关的法律规定，猪肉在规定检验部位40cm。面积上有3个或3个以上囊尾蚴者可以冷冻或盐腌后出厂；有4～5个虫体者，高温处理后可出厂；有6～10个囊尾蚴者可以工业用或销毁，不允许做食品加工的原料。题干中40cm2的肌肉切面上检出包囊8个，应该做销毁处理。知识点解析：暂无解析二、单项选择题(本题共40题，每题1.0分，共40分。)25、每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，约为()毫升。A、30～40B、40～50C、50～70D、60～80标准答案：D知识点解析：每搏输出量是指一侧心室在一次心搏中射出的血液量，约为60～80毫升。26、可缓解鼻黏膜肿胀的肾上腺素α受体激动剂禁用于()。A、闭角型青光眼患者B、胃溃疡患者C、高脂血症患者D、甲状腺功能减退者标准答案：A知识点解析：高血压、前列腺增生、闭角型青光眼禁用肾上腺素α受体激动剂包括麻黄碱、唑啉类。27、高血压按照病因可以分为()。A、原发性和迟发性B、先天性和继发性C、原发性和继发性D、重度和轻度标准答案：C知识点解析：高血压依据病因分为：原发性和继发性，原发性占多数；依据病程进展分为：缓进型和急进型，缓进型占多数。28、患者男，68岁，双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊。体征和实验室结果：血压172／96mmHg，血尿酸516mmol／L(正常180~440mmol／L)，血钾110mmol／L(正常25～100mmol／L)，应选择以下哪个治疗高血压的药物?()A、替米沙坦B、氢氯噻嗪C、卡托普利D、利血平标准答案：D知识点解析：替米沙坦、卡托普利禁忌证为高血钾、双侧肾动脉狭窄；氢氯噻嗪会引起高尿酸血症，不宜选。利血平适合轻中度高血压，伴心悸、精神紧张者。29、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在()。A、心前区、左肩和左上臂．B、左上腹和肩胛间C、左肩胛和右肩胛D、上腹部和脐周围区标准答案：A知识点解析：心肌缺血时，疼痛可发生在心前区、左肩和左上臂；胆石症常在右肩区疼痛；阑尾炎时开始常上腹部或脐周围疼痛；胃溃疡和胰腺炎时出现左上腹和肩胛间疼痛。30、胸部触诊语音震颤减弱的是()。A、肺脓肿B、肺梗死C、阻塞性肺气肿D、空洞型肺结核标准答案：C知识点解析：语音震颤的强弱取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。阻塞性肺气肿时肺泡内含气量过多，语音震颤减弱或消失。肺脓肿与空洞型肺结核产生肺内空腔，肺梗死与支气管肺炎有炎症浸润，利于声波传导，语颤增强。31、慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用()。A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素B标准答案：D知识点解析：慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，考虑为继发的二重感染，治疗应选用抗真菌药。两性霉素B是从链霉菌的培养液中分离而得的一类多烯类抗真菌药。32、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是()。A、葡萄球菌B、克雷白杆菌C、铜绿假单胞菌D、流感嗜血杆菌标准答案：B知识点解析：老年患者出现发热，伴咳嗽、咳痰、且痰黏稠呈胶冻状和砖红色等呼吸道症状，为典型的克雷白杆菌肺炎的表现。33、女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml／d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，应考虑的诊断为()。A、支气管炎B、急性肺脓肿C、肺炎球菌肺炎D、葡萄球菌肺炎标准答案：B知识点解析：该患者高热、咳嗽、咳脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿哆音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿症状。34、高血压病的病因和发病机制很复杂，下列选项中不属于高血压病发病因素和发病机制的是()。A、遗传和基因因素B、环境因素C、地理位置因素D、社会心理因素标准答案：C知识点解析：高血压病的病因和发病机制很复杂，已知有关高血压病的发病因素和发病机制的是：遗传和基因因素、环境因素和社会心理因素。35、男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高。首选治疗的药物是()。A、硝酸酯类B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、洋地黄类标准答案：C知识点解析：此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂。36、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是()。A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜标准答案：D知识点解析：胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。37、正常情况下，胰液进入十二指肠后首先被激活的是()。A、胰蛋白酶原B、糜蛋白酶原C、激肽释放酶原D、前磷脂酶标准答案：A知识点解析：正常情况下胰液进入十二指肠首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，在胰蛋白酶作用下使各种胰消化酶原被激活为有生物活性的消化酶，对食物进行消化。38、男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油样便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／min，血红蛋白90g／L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择()。A、维生素K1静滴B、奥美拉唑静注C、6-氨基己酸静滴D、三腔双囊管压迫标准答案：B知识点解析：奥美拉唑为质子泵抑制药，可抑制胃酸分泌，提高胃内pH从而止血，主要适用于以消化性溃疡所致的出血。本病患者无肝病史，故食管、胃底静脉曲张出血可能性不大，可能为消化性溃疡引起的出血，故应选择质子泵抑制药类药物。39、不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()。A、微小病变型B、系膜增生性肾炎C、毛细血管内增生性肾炎D、膜性肾病标准答案：C知识点解析：原发性肾病综合征的病理类型包括：微小病变肾病，系膜增生性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，局灶节段性肾小球硬化，膜性肾病。40、缺铁性贫血最常见的病因是()。A、慢性胃炎B、慢性肝炎C、慢性失血D、慢性感染标准答案：C知识点解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因之一。此外还有营养因素、吸收障碍等。41、男性，30岁，患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2．3mmol／L，你认为最可能的情况是()。A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力标准答案：B知识点解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹，故首先考虑B。42、男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体，此病人最可能的诊断是()。A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、慢性菌痢D、慢性血吸虫病标准答案：C知识点解析：阿米巴痢疾系右下腹痛，且较轻，无里急后重，镜检大便白细胞少量，与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢，目前合并阿米巴感染。43、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于()。A、10mgB、20mgC、50mgD、70mg标准答案：C知识点解析：惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠0．3～0．6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg／min。44、躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是()。A、精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B、可表现出急性或慢性脑病综合征C、精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D、病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当标准答案：C知识点解析：躯体疾病的急性期、慢性期、迁延期均可以叠加精神病性症状、情感症状、神经症症状、智能障碍和人格改变等。45、维持机体体液平衡的主要器官是()。A、肺B、缓冲系统C、肾D、皮肤标准答案：C知识点解析：体液的稳定是通过神经一内分泌系统和肾脏进行调节，当体液失调时首先通过下丘脑一神经垂体一抗利尿激素系统恢复和维持体液的渗透压。血容量的恢复和维持是通过肾素一血管紧张素一醛固酮系统完成。这两个系统共同作用于肾，调节水和钠的代谢，维持平衡。例如，当人体缺水时，细胞外液渗透压增高，可刺激下丘脑神经垂体抗利尿激素系统，产生口渴，人主动饮水。同时，抗利尿激素分泌增加，作用于肾脏远曲小管和集合管上皮细胞，对水的再吸收作用加强，尿量减少，于是水分得到保留，使已增高的细胞外液渗透压回降，反之亦然。46、下列选项中，由肺炎链球菌引发的病因的是()。A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、病毒性肺炎D、支原体性肺炎标准答案：A知识点解析：大叶性肺炎主要是由肺炎链球茵引起，以肺泡内性纤维素渗出为主的急性炎症。小叶性肺炎是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。病毒性肺炎多为上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症，引起病毒性肺炎的病毒主要为流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒等。支原体性肺炎主要的病因为支原体。47、男性，40岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发()。A、肺水肿B、心力衰竭C、肾衰竭D、脑水肿标准答案：D知识点解析：体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征，此时脑血管自动调节功能丧失，循环恢复后，脑血管被动扩张，微循环淤血，微血管壁通透性增高，水渗出致脑间质水肿。48、男性，52岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3mmol／L。出现黄疸最可能的原因是()。A、复合伤导致肝功能失代偿B、糖代谢紊乱导致肝功能损害C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害标准答案：B知识点解析：本题题干未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D。如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A。题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C。唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选B。49、下列药品中，具有解热镇痛抗炎疗效的是()。A、氯丙嗪B、吲哚美辛C、苯妥英钠D、地西泮标准答案：B知识点解析：氯丙嗪属于抗精神失常药品，吲哚美辛为最强的PG合成酶抵制药之一，有强的解热、镇痛、抗炎作用。苯妥英钠和地西泮是抗癫痫药品。50、女性，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确的诊断是()。A、右额颞硬膜下血肿并脑疝B、左额颞硬膜外血肿并脑疝C、左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿D、左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿标准答案：A知识点解析：患者右侧瞳孔散大，对光反射消失，据左侧肢体偏瘫，说明右侧小脑幕切迹疝，出血部位为右侧，因此选A。51、女性，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是()。A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲基硫氧嘧啶治疗D、甲状腺大部切除术标准答案：A知识点解析：患者17岁为青春发育期，根据临床表现诊断为弥漫性甲状腺肿，属生理性甲状腺肿，可食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。52、男性，50岁，右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿人疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝处理应首选()。A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、Bassini法疝修补术D、Halsted法疝修补术标准答案：A知识点解析：凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。53、女性，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()。A、急性盆腔炎B、十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔C、单纯性阑尾炎D、右侧输尿管结石伴感染标准答案：B知识点解析：溃疡穿孔，胃内容物可沿右结肠旁沟下流而出现右下腹痛，右髂窝内有较多淡黄色混浊液体也支持诊断。54、乙状结肠扭转最具有特征的表现是()。A、多发于2岁以下的儿童B、经常有腹泻及便秘交替C、腹部X线平片见马蹄状巨大的双腔充气肠袢D、低压灌肠，往往灌注1000ml，而无法排出标准答案：C知识点解析：乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种，患者年龄多在40～50岁，故A错；表现为突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，全身情况迅速恶化甚至出现休克现象，故B错；钡剂灌肠检查会见到结肠扭转处显示削尖状似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处，故D错。55、女性，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是()。A、腹部平片B、上消化道钡餐C、心电图D、腹部CT标准答案：D知识点解析：CT、MRI或磁共振胆胰管造影具有成像无重叠、对比分辨率高的特点。能清楚显示肝内、外胆管扩张的范围和程度、结石分布、肿瘤部位、胆管梗阻的水平以及胆囊的病变等。此类检查无创、安全、准确。56、男，14岁，右大腿深部巨大血管瘤，术后情况良好，伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后，突然晕倒，抢救无效死亡。应考虑()。A、脑血管意外B、心肌梗死C、休克致死D、肺动脉栓塞标准答案：D知识点解析：下肢深部血管瘤术后，存在血栓形成的可能，活动后可造成栓子脱落形成肺动脉栓塞，严重者可引起死亡。57、男性，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1．5cm×2．0cm×1．0cm新生物，有蒂。为明确诊断，最重要的检查是()。A、尿常规B、尿脱落细胞检查C、膀胱镜检D、静脉尿路造影标准答案：C知识点解析：膀胱肿瘤最重要的检查为膀胱镜，可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等，同时还可以取活检。58、胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合的原因是()。A、骨形态转变处B、骨皮质薄，强度差C、骨营养动脉损伤D、前内侧位于皮下有棱角标准答案：C知识点解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1／3交界处进入骨内，在中下1／3的骨折使营养动脉损伤，供应下1／3段胫骨的血循环显著减少；同时下1／3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此胫骨中下1／3处骨折易发生延迟愈合。59、影响血清总蛋白的主要蛋白是()。A、白蛋白B、球蛋白C、血红蛋白D、低蛋白标准答案：A知识点解析：血清总蛋白是血清白蛋白和球蛋白的总和。白蛋白是影响血清总蛋白的主要蛋白，占总蛋白含量的60％，主要由肝脏合成。60、女，50岁。绝经1年，阵发性阴道排液半年，偶有右下腹隐痛。妇科检查右侧附件区可触及条状肿物，首先考虑的疾病是()。A、宫颈癌B、子宫内膜癌C、输卵管癌D、卵巢癌标准答案：C知识点解析：输卵管癌常表现为阴道排液，腹痛，盆腔肿块，此为输卵管癌“三联征”。61、1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查体：血糖3．2mmol／L，血钙6．5mg／dl，血镁1mg／dl，血磷：12mg／dl，其确切的诊断应是()。A、低血糖症B、婴儿痉挛症C、维生素D缺乏性佝偻病D、维生素D缺乏性手足搐搦症标准答案：D知识点解析：患儿惊厥不伴发热，首先排除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。62、对疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应在指定的场所进行()。A、医学观察B、留验C、隔离治疗D、访视标准答案：C知识点解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第三十九条的规定，对于甲类传染病疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。63、某村发生一起民居垮塌事故，重伤者9人，急送乡卫生院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余900ml血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据《献血法》规定，对于乡卫生院的这一违法行为，县卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款()。A、10万元以下B、5万元以下C、3万元以下D、1万元以下标准答案：A知识点解析：根据《中华人民共和国献血法》第十八条规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处十万元以下的罚款，构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。64、环境污染对健康影响的特点不包括()。A、受影响人群一般很广泛B、消除污染后健康损害即可恢复C、污染物通过多途径进入人体D、不同个体对污染物的反应不同标准答案：B知识点解析：环境污染可以引起急性、慢性中毒，慢性疾病等，造成的健康损害不是单单消除污染就可以恢复的。三、多项选择题(本题共20题，每题1.0分，共20分。)65、下列关于胆汁的描述，错误的有()。标准答案：A,B,C知识点解析：胆汁分泌呈持续性，贮存于胆囊，消化期排入十二指肠。胆汁中不含消化酶，其成分为胆盐、磷脂、胆固醇、胆色素等。胆盐可促进脂肪的消化与吸收。66、下列关于应激性溃疡的描述正确的有()。标准答案：A,C,D知识点解析：应激性溃疡可发生在胃、十二指肠、食管部位，表现为呕血、黑便，可发生大出血，偶尔有穿孔发生。67、下列选项中，属于热哮证发作期主症的有()。标准答案：C,D知识点解析：热哮证的主症为：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁长，咳呛阵阵，咯痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。选项A和B属于冷哮证的主症。68、影响神经纤维动作电位幅度的主要因素不包括()。标准答案：A,C,D知识点解析：动作电位的峰值非常接近于ENa，故细胞内、外Na+浓度可影响其动作电位幅度。69、真菌病是皮肤病中的一种，常见的真菌病包括()。标准答案：A,B知识点解析：在医学上，皮肤病是有关皮肤的疾病，是严重影响人民健康的常见病、多发病之一。真菌病常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。选项C属于细菌性皮肤病，选项D属于病毒性皮肤病。70、描述流行病学时，应利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，按()等特征加以描绘。标准答案：A,B,C知识点解析：描述流行病学时，应利用已有的资料或特殊调查的资料进行整理归纳，按地区、时间和人群分布等特征加以描绘。71、关于IL-2的生物学效应，正确的有()。标准答案：A,B,C知识点解析：IL-2的生物学效应是以自分泌和旁分泌方式发挥作用；促进T细胞和B细胞的增殖分化；增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性；诱导LAK细胞形成。72、流行病学实验研究的类型主要有()。标准答案：B,C,D知识点解析：流行病学实验的研究类型主要分为三类，即临床试验、现场试验和社区试验。73、下列选项中，关于湿啰音的描述，错误的有()。标准答案：B,C,D知识点解析：湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音，为呼吸音外的附加音，断续而短暂，吸气时较明显，部位固定，性质不易改变。74、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制不包括()。标准答案：B,C,D知识点解析：蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶是活性最强的一种。两者维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素，蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可产生肺气肿。75、女性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145／90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0．26mV；V1导联P波直立，振幅为0．2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断应排除()