呼吸道感染的病毒

呼

吸

道

感

染

病

毒流行

性

感冒病

毒的

抗

原

变

异

特点●

流行性感冒病毒的致病性●

呼吸

道

病

毒的

传

播

特点学

习

目

标●掌握流行性感冒病毒的抗原变异特点和致

病性●熟悉麻疹病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、

冠状病毒的致病性●了解呼吸道病毒的传播特点及预防前

言呼

吸

道

病

毒

是

指

一

类能

引起呼

吸

道

感

染或以呼吸道为侵入

门

户引起其他组织器

官

发

生

病

变的

病

毒。

据

统计，90

%以上

急性呼吸道感染是由

病毒所引起。第

一

节

流

行

性

感

冒

病

毒

流行性感冒病毒，简称流感病毒，分为甲、乙、

丙三型~甲型流感病毒，易发生变异，曾多次引起世界性

大流行~近年来，在我国流行的H1N1

、H7N9等亚型的防

控引

起了社会的普遍关注1、形态与结构多为球形，80～120

nm,

有包膜核酸为单链分节段的RNA一、生物学性状血凝素(HA):HA

与病毒吸附、穿入和病

毒的传播有关。神经氨酸酶(NA):NA

参与病毒的释放并

促进病毒扩散内层为基质蛋白M1,

具有型特异性。外层是脂质双层膜，包膜表面的刺突)DDXNAHA核糖核蛋白(RNP)分节段的()SS

RNAPB2PB1PARNARNA

多

聚

酶2、分型

与

变

异根据NP和M蛋白抗原性的不同可将流感病毒分为甲、

乙和丙三型。甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，又可分为若干亚型。变

异抗原漂移：属于量变，变异幅度较小，即亚型内

变

异

引起流感小规模流行。抗原转换：属

于质变，变异幅度较大，这种变异

可导致新亚型的出现

，极易造成

新型流感的

大流

行。表22-1甲型流感病毒抗原转换3、培养特性与抵抗力致病特点：

发病率高、死亡率低常见症状：发

热(up

to

39)>肌肉酸痛>

咳

嗽头

痛>乏力感染流感病毒后人体可获得对同型病毒的牢固免疫对不同型流感病毒无交叉保护作用，对新亚型也无交叉免疫畏寒出汗鼻塞咽痛

厌食第

二

节

麻

疹

病

毒

麻

疹

病

毒

：

是

一

种以

发

热

和

呼

吸

道

卡

他

症

状

及

全身性出疹为特征的急性传染病

儿童感染最为常见，感染后的发病率几乎达100%

我国自应用麻疹减毒活疫苗以来，其发病率已显

著下降一、生物学性状人

是

麻

疹

病

毒

的

自

然宿主传

染

源

：

急

性期

患

者传播途径：直接飞沫传播或间接传播入血

(

第

一

次病毒血症)侵入淋巴组

织和单核吞

噬细胞系统增殖后再次入

血(第二次病

毒血症)多种组织、器官受累，表现

为细胞融合成多核巨细胞，

核内形成嗜酸性包涵体等致

病

机

理

：入侵(CD46

为

病毒受体)呼吸道上皮细

胞内增殖柯氏斑麻

疹

病

后

人

体

可

获

得

持

久

免

疫

力

，一般

为终

身

免

疫

。我

国

接

种

年

龄

为

8

个

月

，

7

岁

时

再

次免

疫第三节

腮腺炎病毒一

、生

物

学

性

状

呈球形，约100～200nm,

为单负链RNA>包膜表面有血凝素-神经氨酸酶(HN)和融合因子(F)

两种刺

突◆病毒仅有1个血清型◆对乙醚、氯仿等脂溶剂敏感，紫外线照射及加热均

可使病毒灭活人是其唯一宿主传染源：患者和病毒携带者传

播

途

径：

飞

沫

传

播，

该

病

传

染

性强潜伏期1~3周在上皮细胞和局部淋巴结内增殖

入血，

病毒随血侵入腮腺

及

其它器管主

要症状为腮腺肿大睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎可

获牢固的免疫力疫苗接种是有效预防措施第四节

风疹病毒一

、生

物

学

性

状◆呈不规则球形，约50～70nm,

核心为单正链RNA病毒能在多种细胞内增殖，不产生细胞病变效应(CPE)

病毒仅有1个血清型◆不耐热，对脂溶剂敏感，紫外线可使其灭活

人是风疹病毒的唯一自然宿主

易感者：儿童

呼吸道传播~风疹病毒易发生垂直感染,导致胎儿先天性感染

风疹病毒感染后，

机体可获得持久而牢固的免疫力。第五节

冠状病毒2002

年11月至2003年6月在世界33个国家和地区流行的急性呼吸综合征(Severeacute

respiratorysyndrome,SARS)的病原

体也是

一

种新的冠状病毒，被称为SARS冠状病毒。SARS

SYMPTOMS&+P38℃个dd

i

h

envsrt

c

ur

gh

hi

vlserina

d

s

s

ngSARS

2002

年

底

在

佛山

首

次

报

道

■空气飞沫或密切接触传播潜伏期：2～12

天，通常4～5天

□呈显著家庭和医院集聚现象siehdifficultiBreateleaMgnoS一、生物学性状

呈圆形或类圆形，约60～220nm,

为单股正链RNA

膜冠上状有病排毒列间隔较宽的刺突，使病毒形如日冕，故命名

对理化因素的耐受力较差，对乙醚、氯仿、紫外线敏感。~

SARS冠状病毒对热的抵抗力比普通冠状病毒强，通过基

因测序表明，SARS

冠状病毒是一种新的冠状病毒。为包。二

、

致

病

性冠

状

病

毒

主

要

经

飞

沫

传

播传

染

源

：主要是SARS

患者病

后

免

疫

力

不

强，

可

发

生

再

感

染严重者病变进展迅速，出现低氧血症和呼吸窘迫，

伴有心率紊乱、过敏性血管炎和DIC

等症状患者以发热为首发症状，伴有头痛和乏力等，继

而出现干咳、胸闷气短病人传染性极强且很难抢救，死亡率很高本

章

小

结呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道，引起呼吸道局部病

变或呼吸道外组织器官病变的病毒。传播快、传染性强、

潜伏期短、发病急和易继发细菌性感染等特点。呼吸道病

毒致病特点各异，主要经飞沫或气溶胶传播，易引起疾病的暴发流行知

识

拓

展在流感爆发流行时，根据典型症状即可作出临床诊断。

微生物学检查主要用于鉴别诊断和分型，特别是监测新变异株的出现、预测流行趋