心动周期与下腔静脉频谱之关系课件

心

动

周

期

与

下

腔

静

脉

频谱的

关

系南充市第三人民医院超声科孙永林

(QQ

昵称：毛桃)2015年01月04日左心房希氏束左束支左后分支左心室左前分支浦肯野纤维窦房结右心房房室结右束支右心室心脏特殊传导系统心

脏

各

部

位

动

作

电

位

与

心

电图各

波

段

的

关

系希氏束束

支浦肯野纤维心室肌窦房结心房肌房室结1

l

11动作电位P0.2S10.4心

电

图0.

6少QRS0.2s

(200ms)mm5mm1mV1s(1000ms)走

纸

速

度：

2

5mm/sQT

间

期0.04s(40ms)PR

间期RSQRS时间TST心

电

图

各

波

段

的

测

量U0.2

0.3舒端关1开r1I0时

间(s)心

房心

室房

室

瓣半

月

瓣心

音0.1缩舒开关IV心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系关110.4

0.5

0.6Ⅱ

Ⅲ开舒0.70.8心

动

周

期

是心

率

的

倒

数

。

以

心

率

7

5

次

/

分计算，每个心动周期持续0.8s。在心

房

的

活

动

周

期

中

，

先

是

左

、

右

心

房

收

缩

，

持

续

约

0

.

1s;继

而心

房

舒

张，

持续约0

.

7s。在

心

室的

活

动

周

期中，

也

是

左、

右心

室

先

收

缩

，

持

续

约

0

.

3s,随后心室

舒张

,持续约0.5s。当心

房

收

缩

时，

心

室

仍

处

于

舒

张

状

态，

心房收缩结束后不久，心室开始收缩。心

室

舒

张的

前

0

.

4s,

心

房也

处

于

舒张

状态，这一时期称为全心舒张期。心

脏

泵

血

过

程左、

右

心

室

泵

血

过

程

相

似，

而

且

基乎同时进行。以左心室为例，

说明一个心动周期中心脏射血和

充

盈

过

程

。等容收缩期心

室收缩后，心室内压力立即升高，当室

内压升高超过房内压时，推动房室瓣使之

关闭。此时室内压低于主动脉压，半月瓣处于关

闭状态，心室暂时成为一个封闭的心腔。从

房

室

瓣

关闭

到

主

动

脉

瓣

开

启

前

这

段

时间

，

心室的收缩不能改变心室的容量，称等容

收

缩

期，

持

续

约0.05

s。射

血

期当心室收缩使室内压超过主动脉压，半月瓣开放，

标志着等容收缩期结束，进入射血期。在射血的早期，由于心室注入主动脉血液量多，

血流速度快，

称快速射血期，持续约0

.1

s。此

期

心室射出的血液量约占总量的2/3,

心室容积明

显减小，由于心室强烈收缩，室内压上升达到峰值，主动脉压随之升高。在射血的后期，由于心室收缩强度减弱，射血的速度逐渐变慢，称减慢射血期，持续约0.15

s。在减慢射血期

，室内压和主动

脉压由峰值逐渐下降。在快速射血期的中期或稍后，甚至整个减慢

射

血

期，

室内

压已

低

于

主

动

脉

压

，

但

此

时心室内血液具有较高的动量，故仍可逆

压力梯度进入主动脉。舒张期心室舒张期分为等容舒张期和充盈期，

心室充盈

期又分为快速充盈期，减慢充盈期和心房收缩

期。篦*望势程，部盘绿m上童秀得复器：雍均壁页群

天

闭；

但

此时室丙压

仍高

于

房丙压

，

房室瓣仍继

续

下

降

。处于关闭状态，心室暂时成为一个封闭的心腔。从半月瓣关闭到房室瓣开启这段时间内，

心室舒张而心室容积不变，

称等容舒张期，

持续约0.06～0.08s。

此时心室继续舒张，因而室内压心室充盈期：当

室内压下降到低于房内压

时，血液冲开房室瓣进入心室，心室开始

充

盈。由

于

室内

压

明

显

降低，甚至

造成

负

压，此时心房和大静脉内的血液因心室抽吸作用而快速进入心室

，

心室容积快速增

大

，

称

快

速

充

盈

期

，

持

续

约0.11

s,

此期，

进入心室的血液量占总充盈量的2/3,减慢充盈

期

：随后血液进入

心室的速度减

慢，称减慢充盈期，持续约0.22

s。心

房

收

缩

期

：

在

心

室

舒

张

的

最

后0

.1

s

,心房开始收缩，进入心房收缩期。

心房收缩

使心房压力升高，容积减小，心室充盈量

可

再

增

加1

0%~30%。心室收缩和舒张是造成室内压力变化并导致心房

和心室之间，心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因，而压力梯度是推动血液在心房、心室和主动脉之间流动的主要动力，心脏瓣膜在此过

程中使血流只能延一个方向流动。右心泵血过程与左心基本相同，但肺动脉压力约

为主动脉压力的1/6,因此在整个心动周期中，右心室内压的变化幅度要比左心室小很多。正常下腔静脉脉冲多普勒血流频谱AC&O400atamys·20·4040tOa0正

常

肝

静

脉

彩

色

多

普

勒

血

流

图

像正

常

肝

静

脉

脉

冲

多

普

勒

血

流

频谱AC

1440-20m-20ad-40-40-20(em/s)20-40AC2SS波：与心室收缩有关

，紧随心电图QRS

波

之后

。由于心脏射血时，三尖瓣环朝向

心

尖

运

动，

右

心

房

容

积

增

大，

压

力

降

低

，

下

腔静脉内呈向心血液

，回心血量增多，速

度较快。V波：在心电图的T

波之后立即发生，与等容舒张期有

关

。s波之后，随着静脉血不断

流入右心房，而此时三尖瓣关闭，右心房血流量不断增加，右心房压力升高，右心房过度充盈，导致血液反流，因此形成V波。d

波

：发

生于心电图T

波之后不久，此时三

尖瓣开放，血液由右心房迅速进入右心室，

右心房内压力下降

，下腔静脉有较多血液进

入

右

心房

所

致

。d

'波

：由于心率缓慢，充盈期延长，右房过度充盈，

压力增高，

产生

少量逆流所致。a

波：在

心电图P波之后立即发生，此时由

于

心房收缩，

房内压升高，下腔静脉内

出现

短

暂

逆流

所

致

。c波：在a波之后偶尔会有一个小的c波，是由于心室开始收缩，

心室内的血液推顶并关闭了房室