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主讲：杨柳学习情境：化学治疗药知识点：抗结核病药物应用原则

学习单元：抗结核病药目录contents一、结核病简介二、结核病治疗药物三、结核病治疗原则结核病是由结核分支杆菌引起的一种慢性传染病,可累积肺、消化道、泌尿系统、骨、关节和脑等多个组织器官。可发生在某一器官,亦可累及多个脏器,以肺结核最为常见。一

结核病简介抗结核病药抑制或杀灭结核分枝杆菌，根据临床疗效及作用特点，可分为两大类，一线抗结核病药和二线抗结核病药。一线抗结核病药:包括异烟肼、利福平,利福定、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和链霉素,它们的疗效好且毒性较小,能有效地治疗大部分结核病;第二线抗结核病药:包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、卷曲霉素和环丝氨酸等,此类药物或因疗效较差或因毒性较大,仅用于对一线抗结核药产生耐药性或不能耐受的患者,或与其它抗结核药配伍应用。二

结核病治疗药物首先应明确患者属于“初治”还是“复治”，并了解患者抗结核病的用药史。“初治”是指既往未用或使用抗结核病药时间少于1个月的新发案例；“复治”是指复发案例、初治失败案例以及既往使用抗结核病药时间超过一个月的新发案例。在此基础上根据疾病严重程度、病灶部位、体外药敏试验结果，确定治疗方案。三

结核病治疗原则用药过程中应遵循早期用药、联合用药、足量用药、规律用药、全程督导治疗等5项原则。早期用药:及早治疗,药物易渗入病灶,机体易修复，细菌对药物敏感，疗效显著。联合用药:可提高疗效，降低毒性，延缓耐药性，并可交叉杀灭其他耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。—一般在异烟肼的基础上加用利福平、吡嗪酰胺等药物。依病情需要，采用二联或三联，甚至四联的治疗方案。三

结核病治疗原则用药过程中应遵循早期用药、联合用药、足量用药、规律用药、全程督导治疗等5项原则。足量、规律用药:患者时用时停或随意变换剂量是结核病治疗失败的主要原因，而且易产生耐药或复发。根据病情采取短期疗法和长期用药。短期疗法适用于单纯性结核的初治；长期用药适用于病情较重，机体状况较差或复发且有并发症者。全程督导治疗:即患者的病情、用药、复查都在医护

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