心脏彩超技巧

心脏彩超操作技巧王晓雪心脏位置心脏约2/3在前正

中线左侧(白色虚

线

)1/3

在右侧。心脏长轴(黄色箭头线)约与左肩

至心尖搏动连线平

行(有个体差异)。心脏长轴上脸静脉主动脉毒听诊区

三尖瓣主动脉防动脉面听诊区胁

动肺A瓣主A瓣二尖瓣长

尖额听诊区乳

头

位

置力间一三尖能断诊区心脏体表投影手术刀整理心

脏

位

置Jose

Luis

Zamorens,M

D渐力o.M.D.由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播，

使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。超声心动图声窗

胸骨上左侧胸骨旁心尖刻突下做

心

超

的

病

人

体

位为了采集最佳图像，常让患者左倾斜30—45°卧位,左手臂放置于头后。这种姿势可使患者心脏向前移动，

并打开肋间隙。体位一左侧卧位病

人

体

位体位一仰卧位手

握

探

头

方

向

大多数探头有一个凹槽或凸起的标志，

叫探头标志，是用于定位的。手握探头时，

先使其朝前进行操作。标

准

方

位短轴平面长轴平面四腔平面二维超声心动图常用切面1胸骨旁左室长轴切面2胸骨旁大动脉短轴切面3胸骨旁左室短轴切面[二尖瓣水平

乳头肌水平

心尖部水平4

心尖四腔切面5

心

尖

五

腔

切

面6

心

尖

两

腔

切

面7剑突下四腔心切面8胸骨上窝主动脉弓切面

E胸骨旁左心长轴切面手左房二尖瓣主动脉

主动脉瓣Inferior

vall室间隔左室后型肌

左心室RYOTLYOTMVSeptumLY声外动词心尖乳

头渐探头标志方向胸

骨

旁

左

室

长

轴将探头放于胸骨左缘第2—4肋间，距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。TIS0.8MI1.4前H后AA0右室前壁右室流出道主动脉及左心室

主动脉瓣左心房RVRCCNCCLAPHILIPSFR

50Hz15cm2D39%C

50P

LowHCen胸

骨

旁LV

长

轴奖乳头肌二尖瓣前叶二尖瓣后

叶左室后壁室间隔LVM3注意☆

左室长轴的声速方向：右肩和左肋角连线。为保持与标准心脏长轴一致：瘦长体形人

(心

常呈

悬垂

型

)探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人

(

心脏呈横

位

)探测时需逆时针旋转探头士区声速与左室长轴垂直，可获得一系列心脏短轴切面：(1)

大

动

脉

短

轴

(

心

底

短

轴

)(2)二尖瓣水平短轴(3)乳头肌水平短轴(4)心尖水平短轴胸

骨

旁

左

心

短

轴

切

面Chardae

tendineaeAnterior

Papillary

muscle差室乳头肌水平Left

atrialappendagePulmon

Veins.Left

subelavian

artery-

t

p

idvn.Aortie

archLeftpulnenary

ar

terieshalheearotbrachiocecommonLertLefWentr

ioula

septumPosteriorP=pilarymusciePulmonsrytrunk,RightatriumgRightvn.Super

iorveni

eava二尖瓣水平心底短轴心尖短轴brachiscephalieTricu:pldyaeConusarteriosus在左室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90度，探头标志朝向左肩。左心短轴具体切面手法

按左心短轴基本手法放置好探头后，再把探头方向稍加改动，便可演绎出如下短轴切面：大动脉短轴切面——探头声速略向右上倾斜。肺动脉分叉切面

—

—探头放在胸骨左缘第3肋间，声速略向左上倾斜。二尖瓣口水平切面——声速垂直于胸背。左室乳头肌水平切面——声速方向略向下倾斜。左室心尖水平切面——探头下移一个肋间，声速方向略向左下倾斜(也就是左肩和

右

肋

角连

线

)右室流出道三

尖

瓣肺动脉右房主

动脉瓣左心房RYoutnowAorticWalve、大

动

脉

短

轴

切

面前

后Rightatrium右左主动脉瓣关闭呈"Y"

字右冠瓣左冠瓣无冠瓣主动脉瓣开放呈倒"

√"2002-03-2014+33:1,S*

86PR⁰C,8BC/2451M2eYRVOTRA1CU⁴276222.82z?S⁴apHirEAIN

45COMP

7812M1=0.5AV3328]肃

力、二

尖

瓣

口

水

平

短

轴二

尖

瓣

前

后

叶舒张期开放呈“鱼口状”

收缩期关闭呈“—”字形GAIN

21C16CH2525甲

甜BPHHa82EPamP5前右后27

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HHz1手谢力—孚L头月几水平切面文

组

声

外

Anteriorwal

后乳头肌前

乳

头

肌nfertor

Wall前壁左室RYSeptum-前

后右室腱索左右20:27:31前一左后四

、

心尖水平切面IVSRV二

平

F右“5、LV10~65室间隔心尖部三尖瓣主动脉瓣右心房房间隔心尖四腔五腔切面相

声

少

带心尖部二尖瓣乳

头

肌左房AV探头标志方向心尖四腔切面探头放在心尖搏动附近。探头指向胸锁关节，探头的标志朝左边。确切位置因人而异，需要反复调整一

超

小

书

于如果将探头稍向上倾斜点，

即能打出五腔心。超与力尖右左底心尖四腔切面舒张期意向的石心空，古心房心尖左心室二尖瓣的

舞二尖酶

后心尖五腔切面1

5

RARRA左心房19:26:3164心尖部左室前壁左心室乳头肌一

肺动脉干一附属物Apex左宝前壁Mitralvaive二

尖

瓣冠状窦卵圆窝左心房心

尖

二

腔

切

面住动脉引声外责

于手浙力探头位置同

心尖四腔切，稍

做逆时针旋转探

头，就可打出心

尖

二

腔

切

面

。RYRAMVLA三尖瓣

Tricuspidvalve

房间隔

Interatrialseptum室间隔_SeptumRA

剑突下四腔切面满：AortinLAv

lv动e

脉瓣Apexofheart心尖底部室间隔Interventricular

SeptumMitralyalve二尖瓣iver肝脏RY患

者

最

好

取

半

卧

位

，

膝

盖

微

屈

以

放

松

腹

部点剑

突

下

四

腔

心

切

面探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。趋