宫外孕个案护理2篇

宫外孕

个案护理汇报人：XXX

汇报时间：202X.XXXpleaseclickaddcopypleaseclickaddcopyC目录什么是宫外孕治疗原则病例介绍出院护理什么是宫外孕Part01凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠，习称为宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。约占95%以上。什么叫宫外孕？病例介绍Part02一般资料：患者某某，女，已婚。主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，于今天我院门诊查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示：子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块。由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体：T:36.9℃P:84次/分R:20次/分，BP:100/60mmhg妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常病史汇报病史汇报一般资料：患者某某，女，已婚。主诉：停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。现病史：患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2015-5-1，量色如常。停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮14.6ng/ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，于今天我院门诊查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,经阴道B超示：子宫内膜增厚，左附件区混合性肿块考虑宫外孕，建议结合临床，盆腔凝血块由门诊拟“腹痛查因:异位妊娠”收入院各项检查入院查体：T:36.9℃P:84次/分R:20次/分，BP:100/60mmhg妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，见少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂，轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧附件未及明显异常血常规：血红蛋白：103g/l↓，生化全套：钾：3.32mol/l，乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225.000ng/ml乙肝e抗体＞3.975peiu/ml乙肝核心抗体＞0.025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理报告示：左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血块，未见明显绒毛组织，请结合临床。

入院查体一带一路治疗原则Part03手术治疗腹腔镜下行左输卵管切开术。药物治疗抗炎止血抗感染对症支持治疗。1.疼痛与手术致组织损伤有关2.恐惧：与担心生命安危有关3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关4.自尊紊乱：与担心未来受孕力有关5.潜在并发症出血性休克、感染。治疗原则一、一般护理1、严密观察病情：注意观察患者的生命体征和腹痛及阴道流血的情况，如有血压下降、心率加快、腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、肛门坠胀感明显等须及时通报医生，及时处理。2、休息与活动：患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。患者卧床期间护上应提供相应的生活护理。3、饮食护理：指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。4、监测治疗效果：协助正确留取血标本及完善各项检查，以监测治疗效果。二、手术治疗的护理1、术前护理1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环，及时做好术前准备。2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做好输血输液准备。3）取下病人的首饰，发夹及贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。4）心理护理：简洁明了的向病人讲述手术的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的心理。护理措施UnifiedFontsMak

eReadingMoreFluent.2、术后护理1）体位：指导病人去枕卧位6小时，2小时后可以翻身。头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。2）疼痛的护理

a.术后疼痛较轻者，听音乐或看电视以分散注意力。b.疼痛较重者应用止痛泵止痛，并遵医嘱使用双氯芬

酸钠等药物，并评价止痛效果。3）饮食护理：6小时后，肛门排气前，指导病人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后，可进半流质，多吃粗纤维食物，保持大便通畅。术后2日予高热量高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。4）切口护理：术后观察切口有无渗血，每日消毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。5）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能，尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或原因不明时，及时通知医生。术后第二日拔除尿管。

出院护理Part041，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕发生盆腔炎后要彻底治疗。2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠。3，有生育要求，一周回院复查β-HCG，一个月回院复诊，应定期门诊随访。出院宣教1、病人能叙述宫外孕的相关知识。2、腹痛消失。3、无感染发生。4、情绪稳定，配合治疗。护理评价宫外孕

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汇报时间：2022.XXXpleaseclickaddcopypleaseclickaddcopy宫外孕个案护理汇报人：2024-04-21目录病例介绍与诊断依据术前准备与护理措施手术治疗过程配合与观察术后恢复期护理要点并发症预防与处理方案出院指导与随访计划病例介绍与诊断依据01包括慢性盆腔炎、输卵管手术史、宫外孕史、辅助生殖技术等了解家族成员中是否有类似病史或遗传性疾病既往病史家族史患者基本信息及病史回顾0102体格检查包括腹部压痛、反跳痛、宫颈举痛等体征休克症状针对严重病例，描述休克相关表现，如面色苍白、血压下降等临床表现与体格检查实验室检查血hCG水平、孕酮值等生化指标结果分析影像学检查B超或阴道超声检查报告，描述孕囊位置、大小及与周围组织关系腹腔镜检查结果对于疑似病例，描述腹腔镜下观察到的输卵管、卵巢等盆腔器官情况辅助检查结果分析诊断依据综合患者病史、临床表现、体格检查和辅助检查结果进行诊断鉴别诊断与早期妊娠流产、黄体破裂、急性阑尾炎等疾病进行鉴别诊断的依据和思路诊断依据及鉴别诊断术前准备与护理措施02宫外孕患者往往因突然出现的剧烈腹痛、阴道出血等症状而感到恐惧、焦虑。护理人员应主动关心患者，解释病情，消除其不良情绪。向患者及家属讲解宫外孕的相关知识，包括病因、治疗方法及预后等，使其了解并配合治疗。心理支持健康教育心理护理与健康教育风险评估根据患者的病史、症状、体征及检查结果，评估手术风险及可能出现的并发症，制定相应的护理措施。术前检查协助患者完成血常规、尿常规、凝血功能、心电图等相关检查，以评估患者的身体状况及手术耐受性。完善术前检查及评估工作01术前禁食禁饮指导患者术前8小时禁食、4小时禁饮，以防麻醉过程中发生呕吐、误吸等意外。02皮肤准备协助患者清洁手术区域皮肤，剃除毛发，以防术后感染。03肠道准备根据手术需要，指导患者进行肠道准备，如清洁灌肠等，以减少术后腹胀及便秘的发生。术前准备事项指导遵医嘱在术前给予患者抗生素静脉滴注，以预防感染。对于疼痛明显的患者，可遵医嘱给予镇痛药物，以缓解疼痛不适。抗生素使用镇痛药物预防性使用抗生素等药物手术治疗过程配合与观察03麻醉方式选择及实施过程麻醉方式选择根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、椎管内麻醉等。麻醉实施过程确保麻醉药物剂量准确，注射速度适中，密切观察患者生命体征变化，及时调整麻醉深度。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，连接心电监护仪等。术前准备根据异位妊娠部位选择合适的手术入路，如经腹或腹腔镜手术。手术入路找到异位妊娠病灶，切除或切开取胚，彻底止血。病灶处理手术完成后，逐层关腹或缝合切口，确保无出血、渗血。关腹或缝合切口手术步骤简介生命体征监测密切观察患者心率、血压、呼吸等生命体征变化。尿液颜色及量观察注意患者尿液颜色及量的变化，以评估肾功能。出血量统计准确记录术中出血量，评估患者失血情况。输液及输血管理根据患者失血情况和生命体征变化，及时调整输液速度和输血量。术中观察要点感染预防严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。出血及血肿预防彻底止血，术后加压包扎切口，避免血肿形成。脏器损伤预防手术操作轻柔，避免损伤周围脏器。下肢静脉血栓形成预防鼓励患者术后早期活动，促进血液循环，预防下肢静脉血栓形成。并发症预防策略术后恢复期护理要点0401定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察变化趋势。02注意观察患者面色、神志等，及时发现异常情况。03记录出入量，包括尿量、引流量等，以评估体液平衡状况。生命体征监测和记录01评估患者疼痛程度和性质，制定个性化疼痛管理方案。02遵医嘱使用镇痛药物，并观察药物疗效和副作用。采用非药物性疼痛缓解方法，如深呼吸、放松训练等。疼痛管理策略02定期检查切口周围皮肤有无红肿、热痛等感染征象。观察切口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。评估切口愈合情况，及时发现并处理切口裂开、感染等并发症。切口愈合情况观察根据患者病情和体力状况，制定早期下床活动计划。指导患者进行床上肢体活动和翻身，预防压疮和深静脉血栓。协助患者下床站立、行走，逐渐增加活动量，促进康复。早期下床活动指导并发症预防与处理方案0503对于已出现出血症状的患者，应立即采取止血措施，如使用止血药物、局部压迫等，并及时通知医生进行进一步处理。01密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现出血迹象。02定期检测血红蛋白水平，评估患者贫血程度，必要时给予输血治疗。出血风险监测及应对措施严格执行无菌操作原则，在接触患者前后进行手卫生消毒，减少交叉感染的风险。定期更换敷料和消毒手术切口，保持伤口干燥、清洁，预防感染发生。监测患者体温变化及白细胞计数等指标，及时发现感染迹象并采取相应治疗措施。感染防控策略010203评估患者术后肠道功能恢复情况，观察有无腹胀、腹痛等肠梗阻症状。对于存在肠梗阻风险的患者，应采取相应干预措施，如早期下床活动、腹部按摩等，促进肠道蠕动恢复。如患者出现肠梗阻症状，应立即通知医生并采取禁食、胃肠减压等治疗措施。肠梗阻风险评估及干预123对于可能出现的其他并发症，如肺不张、尿潴留等，应采取相应预防措施并及时处理。鼓励患者咳嗽、深呼吸等，预防肺不张发生；对于已出现肺不张的患者，应给予吸氧、拍背排痰等治疗。留置尿管期间注意保持尿管通畅，定期更换尿管及尿袋，预防尿路感染；拔除尿管后鼓励患者自行排尿，预防尿潴留发生。其他可能并发症处理出院指导与随访计划0601休息与活动保证充足休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响身体恢复。02饮食调整均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于身体恢复和免疫力提升。03个人卫生保持外阴清洁，避免感染，注意观察阴道分泌物情况，如有异常及时就诊。康复期生活注意事项出院后1个月进行首次复查，评估身体恢复情况和手术效