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文档简介
医院签免责协议合同编号:__________第一章:合同双方基本信息1.1合同甲方(医院)信息1.1.1名称:____________________1.1.2地址:____________________1.1.3联系人:____________________1.1.4联系电话:____________________1.2合同乙方(患者/家属)信息1.2.1名称/姓名:____________________1.2.2地址:____________________1.2.3联系人:____________________1.2.4联系电话:____________________第二章:定义与解释2.1术语定义2.1.1"本合同"指双方签署的、具有法律效力的文件,包括所有附件和附录。2.1.2"医院"指甲方,提供医疗服务的法人或其他组织。2.1.3"患者"指甲方提供医疗服务的自然人。2.1.4"家属"指患者的法定代理人或授权代理人。第三章:服务内容3.1医疗服务内容3.1.1甲方应根据乙方的病情提供适当的医疗服务。3.1.2甲方应确保医疗服务的专业性和安全性。第四章:费用与支付4.1费用说明4.1.1乙方应按照甲方的收费标准支付医疗费用。4.1.2甲方应向乙方提供详细的费用清单。4.2支付方式4.2.1乙方可以选择现金、转账、信用卡等方式支付费用。4.2.2甲方应提供正规的收费凭证。第五章:免责条款5.1免责声明5.1.1甲方在提供医疗服务过程中,将遵循医疗标准和规范,但不对治疗结果承担绝对责任。5.1.2乙方理解并接受医疗行为存在一定的风险,甲方不对因不可抗力或乙方特殊体质等原因导致的医疗意外承担责任。5.1.3乙方同意免除甲方因提供医疗服务而可能产生的任何间接、附带或后果性损失的责任。第六章:合同期限与终止6.1合同期限6.1.1本合同自双方签署之日起生效,有效期为____年,或至____年____月____日终止,以先到者为准。6.1.2在合同有效期内,双方应履行各自的权利和义务。6.2合同终止6.2.1在合同期限内,任何一方有权提前终止本合同,但需提前____日书面通知对方。6.2.2合同终止后,双方在本合同项下的权利和义务立即终止,但不妨碍终止前已发生权利和义务的履行。第七章:保密条款7.1保密义务7.1.1双方同意对在合同履行过程中获得的对方商业秘密、个人隐私等信息予以严格保密。7.1.2保密义务在本合同终止后仍继续有效,直至该等信息成为公开信息。7.2泄密责任7.2.1如一方违反保密义务,导致对方遭受损失,违约方应承担相应的赔偿责任。第八章:争议解决8.1协商解决8.1.1双方在履行合同过程中发生的任何争议,应通过友好协商解决。8.1.2协商解决争议的期限为____日,自争议发生之日起计算。8.2仲裁8.2.1若协商未果,任何一方均有权将争议提交至____仲裁委员会进行仲裁。8.2.2仲裁裁决是终局的,对双方均有约束力。8.3诉讼8.3.1在仲裁过程中,双方同意放弃对法院管辖权提出异议的权利。8.3.2如仲裁条款无效,任何一方有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。第九章:不可抗力9.1不可抗力定义9.1.1“不可抗力”指不能预见、不能避免且不能克服的客观情况,包括自然灾害、战争、罢工等。9.2不可抗力影响9.2.1若一方因不可抗力无法履行合同,应在不可抗力发生之日起____日内通知对方。9.2.2受不可抗力影响的一方应提供相关证明,双方根据情况协商决定是否延期履行或终止合同。9.3不可抗力后果9.3.1因不可抗力导致合同无法履行,双方互不承担违约责任。第十章:其他条款10.1合同变更10.1.1双方同意,本合同的任何修改或补充均应以书面形式作出,并经双方签署。10.1.2修改或补充的部分与本合同具有同等法律效力。10.2合同转让10.2.1未经对方书面同意,任何一方不得将本合同项下的权利和义务转让给第三方。10.3语言10.3.1本合同以中文书写,一式两份,甲乙双方各执一份。10.3.2若本合同有中英两种文本,以中文为准。10.4适用法律10.4.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。10.5通知10.5.1双方之间的通知应以书面形式送达对方指定的地址。10.5.2通知在送达对方指定地址之日视为已送达。第十一章:知识产权11.1知识产权归属11.1.1除非双方另有约定,甲乙双方各自拥有其在本合同履行过程中产生的知识产权。11.1.2甲方对提供的医疗服务中使用的知识产权享有所有权和使用权。11.2知识产权许可11.2.1甲方许可乙方使用其知识产权,仅限于本合同项下的特定目的。11.2.2乙方未经甲方书面同意,不得将甲方知识产权转让、许可或披露给任何第三方。11.3知识产权保护11.3.1双方同意采取必要措施保护对方的知识产权,防止侵权行为的发生。11.3.2若一方发现对方知识产权被侵犯,应立即通知对方,并协助对方采取保护措施。第十二章:违约责任12.1违约定义12.1.1“违约”指任何一方未履行其在合同项下的义务。12.1.2“违约行为”包括但不限于未按合同约定提供医疗服务、未按时支付费用等。12.2违约责任12.2.1违约方应承担违约责任,包括但不限于支付违约金、赔偿损失等。12.2.2违约方应在收到对方违约通知后____日内纠正违约行为,否则对方有权终止合同。12.3违约救济12.3.1守约方有权要求违约方继续履行合同,或采取其他补救措施。12.3.2守约方有权根据违约情况选择适用法律允许的救济方式。第十三章:适用法律与管辖13.1适用法律13.1.1本合同的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。13.1.2若本合同与中华人民共和国法律相抵触,应以法律为准。13.2管辖法院13.2.1凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议,双方同意提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。13.2.2双方同意放弃对法院管辖权提出异议的权利。第十四章:合同生效与附件14.1合同生效14.1.1本合同自双方签署之日起生效。14.1.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。14.2附件14.2.1附件是本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法律效力。14.2.2附件包括但不限于医疗费用清单、医疗服务计划等。第十五章:签字盖章15.1双方确认15.1.1双方确认已充分阅读、理解并同意本合同的全部条款。15.1.2双方同意本合同的内容是双方真实意思的表示。15.2签字盖章15.2.1本合同由甲乙双方的授权代表签署,
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