普通外科学(医学高级)：外科休克考试试题

普通外科学(医学高级)：外科休克考试试题1、单选

关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。A.休克代偿期血压可正常或高于正常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压（江南博哥）下降D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于0.49kPa正确答案：C2、单选

有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能正确答案：B3、多选

休克的典型表现包括（）。A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒正确答案：B,D,E4、单选

女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。在对因治疗选用的药物是（）。A.间羟胺B.多巴胺C.异丙嗪D.毛花苷CE.去甲肾上腺素正确答案：C5、单选

关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷正确答案：B6、单选

某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正确答案：C7、单选

男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C8、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A9、单选

失血性休克早期会出现（）。A.碱中毒B.酸中毒C.皮肤湿冷D.血压下降E.合并感染正确答案：B10、单选

腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正确答案：C11、单选

女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。A.脾破裂并创伤性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神经源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克正确答案：E12、多选

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPaD.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%E.上述都不是正确答案：A,B,C,D13、单选

应根据下列哪项来合理选择血管活性药物（）。A.血压的高低B.心跳的快慢C.休克的类型和阶段D.患者的神志情况E.尿量的多少正确答案：C14、单选

判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正确答案：B参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量15、单选

感染性休克救治时，最主要的措施是（）。A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗正确答案：B16、单选

休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。A.血容量不足B.血容量过多C.血管张力过高D.心功能不全E.以上都不是正确答案：A17、多选

休克代偿期的微循环变化是（）。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩正确答案：A,B,C,D18、单选

革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型正确答案：B19、单选

创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液D.输全血E.输葡萄糖液正确答案：C20、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正确答案：D21、单选

关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案：A参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期。22、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液正确答案：A23、单选

患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。休克类型是（）。A.创伤性休克B.失血性休克C.脓毒性休克D.心源性休克E.过敏性休克正确答案：B24、单选

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩正确答案：E参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。25、单选

损伤性休克早期会出现（）。A.碱中毒B.酸中毒C.血压下降D.皮肤湿冷E.合并感染正确答案：A26、单选

病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素（新福林）正确答案：A参考解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率>120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速（130次/分），尿量少（27、单选

重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）。A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案：B28、单选

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。29、单选

关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少并发症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天正确答案：E参考解析：糖皮质激素在感染性休克治疗中的作用机制广泛，对顽固性休克的治疗起到一定作用。但是，为避免激素对免疫功能的影响和引起应激性溃疡，要短期应用，一般不超过72小时。30、多选

治疗失血性休克主要措施应集中在（）。A.补充血容量B.密切测量血压C.积极处理原发病D.留置导尿管E.抗感染正确答案：A,C31、单选

腹部闭合损伤2小，时，血压60/40mmHg，脉率130次/分，血红蛋白70g/L，腹腔抽出不凝血液，治疗方案是（）。A.立即行剖腹探查术B.保守治疗，观察病情变化C.大量的皮质类固醇激素治疗D.在输血补液同时，进行剖腹探查术E.休克初步纠正后剖腹探查正确答案：D32、单选

女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢正确答案：D33、单选

女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流正确答案：D34、单选

在休克的特殊监测中，下列哪项对判断病情具有重要参考价值（）。A.中心静脉压B.心排出量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析D.动脉血乳酸盐测定E.DIC的检测正确答案：D35、单选

患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（++），血红蛋白50g/L。最可能的诊断是（）。A.胃癌穿孔B.急性出血坏死性腹膜炎C.肝硬化腹腔积液，继发感染D.肝癌破裂E.急性肠梗阻正确答案：D36、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发（）。A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克正确答案：C37、单选

循环骤停进行复苏时，最有效的药物是（）。A.多巴胺B.间羟胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.去甲肾上腺素正确答案：C38、单选

下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L正确答案：A39、单选

大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克正确答案：E40、单选

休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗正确答案：A41、单选

休克病人并发休克肺时的典型表现是（）。A.进行性呼吸困难B.代谢性酸中毒C.肺呼吸音降低D.肺湿性啰音E.发绀正确答案：A42、多选

休克引起重要器官继发性损害可导致（）。A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.肾衰竭D.肝功能衰竭E.应激性溃疡正确答案：A,B,C,D,E43、单选

出血性休克补液治疗中，反映补充血容量成功的最好指标是（）。A.尿量增加B.血红蛋白上升C.动脉血压上升D.口渴减轻E.呼吸、脉搏减慢正确答案：A44、单选

女性，46岁。患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.10小时E.5小时正确答案：D45、单选

轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。A.血压下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少（25～30ml/h）正确答案：A46、单选

一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确（）。A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管过度收缩D.提示血容量相对过多E.提示血容量相对不足正确答案：B47、单选

在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.10%葡萄糖溶液E.4%碳酸氢钠溶液正确答案：C48、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥漫性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的（）。A.血小板计数低于80×109/LB.纤维蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原时间较正常延长3秒以上D.副凝固试验阳性E.凝血时间明显缩短正确答案：E49、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少正确答案：E50、单选

迅速出血量占全身总血量的比例为多少时，即可出现休克（）。A.5%B.15%C.30%D.20%E.10%正确答案：D51、单选

下列哪项指标最能反映休克的病情好转（）。A.精神状态好转B.肢体的温度、色泽有所恢复C.血压有所恢复D.成人尿量在50ml/h以上E.中心静脉压正常，值为0.49kPa～1.18kPa（5cmH2O～12cmH2O）正确答案：D52、单选

男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压12/7kPa，心率130次/分，中心静脉压1.47kPa，血pH7.33，此时的治疗首选（）。A.快速输液B.补充全血或血浆C.应用强心剂D.纠正酸中毒E.应用血管收缩剂正确答案：C53、单选

治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。A.维生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.鱼精蛋白E.巴曲酶正确答案：B54、单选

不符合中心静脉压的意义的是（）。A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大正确答案：B55、单选

人体的微循环约占总循环量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D56、单选

感染性休克应用皮质激素的作用是（）。A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是正确答案：D57、单选

骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血正确答案：C参考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。58、单选

治疗休克的首要措施是（）。A.补充血容量B.去除引起休克的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒正确答案：A59、单选

男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C60、单选

暖休克以哪种微生物感染为主（）。A.大肠杆菌B.病毒C.革兰阴性菌D.螺旋体E.革兰阳性菌正确答案：E61、单选

男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是（）。A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：C62、单选

男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。此时如做血常规检查，最可能出现（）。A.血红蛋白在60g/L以下B.血红细胞在1.5×1012以下C.血白细胞减少D.血红蛋白在90g/L左右E.血红细胞在3.5×1012以下正确答案：D63、多选

休克时微循环的改变可分为（）。A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.血管内溶血期正确答案：A,B,C64、单选

青年男性，胸部被重物击伤，就诊时烦躁不安，精神紧张，出冷汗，心率80次/分，脉压缩小，该病人可诊断为（）。A.无休克B.休克可疑C.已有休克D.休克抑制期E.休克晚期正确答案：C65、单选

判断休克的依据，下列哪项不正确（）。A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克C.休克指数为1.5时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现正确答案：B66、单选

重度休克发生弥散性血管内凝血（DIC）的诊断依据中，不包括（）。A.出现出血、血栓、溶血等表现B.血小板<8×109/L、凝血时间（试管法）异常，高凝状态<3分钟，低凝状态>12分钟C.早期表现为纤溶亢进：①凝血酶结时间>25秒；②3P试验阳性；③优球蛋白溶解时间<2小时；④全血块溶解时间>2小时D.HCO3-<21mmol／L，pH<7.35，CO2CP、SB、BB、BE均降低，血清Cl-、K+升高E.红细胞形态呈盔形或三角形或碎片状、凝血酶原时间比正常对照延长3秒以上、纤维蛋白原减少正确答案：D67、单选

关于低血容量休克的叙述，哪项是错误的（）。A.病因包括失血、失液、创伤等B.创伤后疼痛刺激严重者需适当给予镇痛镇静剂C.不一定伴有严重创伤D.治疗首先考虑静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体溶液E.治疗首先考虑输血以补充血容量正确答案：E68、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。液体复苏的同时还应考虑加用（）。A.血浆B.白蛋白C.全血D.维生素CE.碳酸氢钠正确答案：E69、单选

休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死正确答案：A70、单选

对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C71、单选

女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以应用的药物是（）。A.间羟胺B.多巴胺C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素正确答案：A72、单选

女性，50岁。急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A73、单选

肺毛细血管楔压的正常值是（）。A.6～15mmHgB.5～10mmHgC.5～15mmHgD.10～15mmHgE.6～10mmHg正确答案：A74、单选

男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压正确答案：C75、单选

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A76、单选

男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。A.暂停输液B.减慢输液C.加快输液D.输液试验E.继续观察正确答案：D77、单选

女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.左侧卧位正确答案：D78、单选

女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人的休克类型是（）。A.出血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.感染性休克正确答案：B79、单选

休克代偿期的临床表现是（）。A.血压稍升高，脉搏、脉压正常B.血压稍降低，脉搏、脉压正常C.血压稍升高，脉搏快，脉压无变化D.血压稍升高，脉搏快，脉压缩小E.血压稍升高，脉搏快，脉压扩大正确答案：D80、单选

休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液正确答案：E81、单选

休克时，5～10分钟快速静滴等渗盐水250ml后，如血压升高而中心静脉压不变则提示（）。A.心功能不全B.肾功能不全C.血容量不足D.血容量过多E.血管过度收缩正确答案：C82、单选

下列关于休克的叙述，哪项是正确的（）。A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入10%～50%葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染正确答案：D83、单选

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B84、单选

创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）。A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸C.及时止血、包扎、固定D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E.立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案：D85、单选

感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是（）。A.细菌因素B.全身免疫功能下降C.肠道细菌／内毒素移位D.细菌数量和毒力E.长期应用糖皮质激素正确答案：C86、单选

感染性休克的病理生理变化，从血流动力学的改变上来看，常见的是（）。A.高排高阻型B.低排低阻型C.高排低阻型D.低排高阻型E.混合型正确答案：D87、单选

补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正确答案：C88、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A89、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的（）。A.积极补充血容量B.联合应用抗菌药物C.尽早做胆管引流D.纠正酸中毒E.静脉滴注间羟胺正确答案：E90、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎正确答案：C91、单选

失血性休克救治中不重要的是（）。A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度正确答案：C92、单选

休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚正确答案：B93、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂正确答案：B94、单选

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E95、单选

男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。A.血容量过多B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.容量血管过度扩张正确答案：B96、单选

休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml正确答案：D参考解析：休克患者应用晶体液应首选平衡盐液（乳酸林格液）。其配方为氯化钠6g，氯化钾0.3g，氯化钙0.2g，乳酸钠3.1g，加注射用水至1000ml。由于其渗透压、电解质、缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此具有维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶液可导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。97、单选

男性，29岁。左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）。A.尽快控制活动性出血B.头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，适当给予镇痛剂D.避免过多搬动E.盖被并置热水袋以加强保暖正确答案：E98、单选

估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。A.动脉血pH值B.动脉血乳酸盐C.动脉血乳酸脱氢酶D.动脉血血气分析E.动脉血丙酮酸盐正确答案：B99、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先选用的药物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.间羟胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氢钠正确答案：B100、多选

可导致感染性休克的原发病包括（）。A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道感染C、绞窄性肠梗阻D、出血性坏死性胰腺炎正确答案：A,B,C,D101、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征正确答案：E102、单选

休克抑制期的病理生理改变主要是（）。A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A参考解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。103、单选

下列能引起肾前性肾衰竭的是（）。A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.挤压伤正确答案：A104、单选

失血性休克代偿期估计失血量是（）。A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下正确答案：C105、单选

女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A106、多选

感染性休克的处理原则是（）。A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞剂E.纠正碱中毒正确答案：A,B,C107、单选

休克时脉搏和血压的变化特点是（）。A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：B108、单选

男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。采取下列哪项措施最为有效（）。A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物正确答案：B109、单选

休克抑制期微循环变化主要是（）。A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血正确答案：B110、单选

严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。A.疼痛B.脓毒症C.血容量不足D.中枢神经系统异常E.心理因素正确答案：C111、多选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。对患者的后续治疗措施是（提示：手术顺利，术后患者脉搏92次/分，血压100/80mmHg，尿量20ml/h。）（）A.继续容量复苏B.吸氧C.通过监测了解患者病情变化和治疗反应D.完全胃肠外营养E.维持心、肺、肾等重要脏器功能F.纠正贫血、酸中毒和水电解质、酸碱平衡紊乱正确答案：A,B,C,E,F112、单选

下列不是血管收缩剂的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林）正确答案：E113、单选

患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）A.肝脏挫伤B.骨折肋骨刺伤C.医源性损伤D.特发性损伤E.枪伤正确答案：C114、单选

对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）。A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B.应用有效抗生素，处理原发感染灶C.纠正酸碱平衡失调D.早期、大量应用皮质激素治疗E.以上都不是正确答案：E115、单选

所谓有效循环血量是指（）。A.全身总血量B.在动脉内的总血量C.在静脉内的总血量D.在微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量正确答案：E参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。116、单选

休克早期交感肾上腺髓质系统处于（）。A.强烈兴奋B.强烈抑制C.先兴奋后抑制D.变化不明显E.先抑制后兴奋正确答案：A117、单选

休克时应用血管活性药物（）。A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢正确答案：A118、单选

治疗失血性休克的措施中错误的是（）。A.补充血容量B.维持血细胞比容>30%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染正确答案：B119、多选

休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。A.高钾血症B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.肾性骨营养不良E.少尿或无尿正确答案：A,B,C,E120、单选

休克患者采取何种体位最为合理（）。A.平卧位B.右侧卧位C.头低15°，足高25°D.下肢低垂10°～15°E.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°正确答案：E121、单选

中心静脉压的正常值是（）。A.5～20cmH2OB.10～20cmH2OC.5～10cmH2OD.15～20cmH2OE.5～15cmH2O正确答案：C122、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E123、单选

女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。124、单选

应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是（）。A.扩张冠状动脉，增强心脏收缩力B.扩张肾动脉、增加肾小球的滤过率C.扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注D.解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环E.扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环正确答案：D125、单选

急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：B参考解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。126、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术正确答案：E127、单选

低血容量性休克是指（）。A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经性休克E.感染性休克正确答案：A128、单选

女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。A.精神状态B.皮肤温度C.脉率D.血压E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量129、单选

下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。A.神经性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：B130、单选

休克失代偿期的血压变化是（）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案：B131、单选

失血性休克的治疗主要是（）。A.留置导尿管B.密切监测血压C.保暖D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血正确答案：D132、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C133、单选

脾破裂的休克属于（）。A.过敏性休克B.失血性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克正确答案：B134、单选

休克监测中最常用的项目是（）。A.心脏指数B.血气分析C.肺动脉楔压D.中心静脉压E.心排出量正确答案：D参考解析：中心静脉压是临床上休克监测中最常用、最经济、最方便的监测方法。A、C、E都需要置入漂浮导管，对技术要求较高；血气分析主要反映氧合及酸碱平衡，且不能连续监测。135、单选

高排低阻型休克可见于（）。A.心源性休克B.失血性休克C.神经源性休克D.脓毒性休克修复E.脊髓休克正确答案：D136、单选

休克病人神态的变化可反映（）。A.血容量的变化B.心排血量的变化C.周围血管阻力的变化D.脑部灌流的变化E.肾部灌流的变化正确答案：D137、多选

休克的特殊监测指标包括（）。A.动脉血乳酸盐测定B.中心静脉压C.心排出量D.肺毛细血管楔压E.血细胞比容正确答案：A,B,C,D138、单选

引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。A.有效循环血量锐减B.血压下降C.组织器官缺血、缺氧D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤E.微循环障碍正确答案：A139、单选

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。估计出血量很可能为（）。A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800mlE.大于800ml正确答案：E140、单选

对失血性休克病人，补充血容量应当维持（）。A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%正确答案：A141、单选

男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术正确答案：C142、单选

下列哪项导致的休克不属于创伤性休克（）。A.严重血管损伤导致出血B.闭合性股骨骨折C.胸部钝性伤致心脏压塞D.张力性气胸E.大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E143、单选

休克的一般监测指标不包括（）。A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压正确答案：E144、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。根据患者目前情况，诊断首先考虑（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.右下肺炎正确答案：D145、单选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于中度和重度之间F.介于重度和极重度之间正确答案：C146、单选

男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全正确答案：A147、单选

女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾正确答案：D148、单选

女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D149、单选

下列休克指数多大时提示严重休克（）。A.0.5B.0.5～1.0C.1.0～1.5D.1.5～2.0E.>2.0正确答案：E150、单选

下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。A.有诱发休克的致病因素存在B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）正确答案：B参考解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。151、多选

大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆正确答案：A,B,C,E152、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑休克为（）。A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：A153、多选

外科常见的休克类型是（）。A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：A,B,C154、单选

女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B155、单选

感染性休克在积极复苏的同时应（）。A.控制感染B.纠正碱中毒C.应用α受体阻滞剂D.利尿，保护肾功能E.呼吸机辅助通气正确答案：A156、单选

烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B157、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A.急送手术室剖腹探查B.马上应用止血药物C.马上应用升压药物D.快速纠正酸中毒E.迅速扩张血容量正确答案：E158、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）。A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：D159、单选

休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）。A.CVP的正常值为5～10cmH2OB.PCWP的正常值为6～15cmH2OC.CO的正常值为4～6L/minD.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E.血pH的正常范围为7.35-7.45正确答案：B参考解析：肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值应为6～15mmHg。160、单选

最能反映微循环灌流变化的指标是（）。A.血压B.中心静脉压C.心输出量D.氧供应E.肺毛细血管楔压正确答案：D161、单选

休克的治疗原则应除外（）。A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血管收缩剂正确答案：E162、单选

男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素正确答案：B163、单选

对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正确答案：B164、单选

创伤性休克早期常可出现（）。A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿正确答案：A165、单选

血压下降在休克中的意义为（）。A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是正确答案：B166、单选

下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B.临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为革兰阴性菌为感染性休克的主要原因，而由革兰阳性菌引起者较少见。但目前的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。167、多选

判断失血性休克的程度，主要依据（）。A.失血量占全身容量的百分数B.血压、脉压的变化程度C.脉率增快程度D.精神状态E.呼吸深浅度正确答案：A,B,C168、多选

可引起失液性休克的疾病为（）。A.外伤性肝或脾破裂B.胃、十二指肠溃疡出血C.大面积烧伤D.严重腹泻、呕吐E.肠梗阻正确答案：C,D,E169、单选

关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧E.注意保温正确答案：C参考解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。170、单选

女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）D.苯肾上腺素E.多巴胺正确答案：E171、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。估计此时失血量约占全身血容量的百分比（）。A.10%B.20%C.15%D.30%E.40%以上正确答案：E172、单选

休克的根本问题是（）。A.细胞代谢紊乱和功能受损B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少正确答案：A173、多选

常用的血管扩张剂包括（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺D.异丙肾上腺素E.东莨菪碱正确答案：A,D,E174、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。A.肢体温度、皮色B.精神状态C.毛细血管充盈时间D.头部CT检查E.血压、脉搏、尿量正确答案：D175、单选

休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒E.碱中毒正确答案：D176、多选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）A.扩大切口，充分显露伤部B.有效控制出血C.分离血管断端，剥除血管外膜D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F.仔细检查血管通畅度正确答案：A,B,C,D,E,F177、单选

关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是（）。A.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧B.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克C.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变D.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能E.需要严密观察病情变化和进行连续性监测正确答案：B参考解析：在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克又分为：①创伤失血性休克；②创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的休克，还见于脊髓损伤后导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或Ⅲ度烧伤面积达15%以上者；⑤复合伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。178、单选

急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E179、多选

休克病人可以采取的体位是（）。A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位正确答案：A,D180、单选

男性，30岁。自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉搏130次/分，腹腔穿刺液呈血性，应（）。A.先给升压药纠正血压B.立即输血C.纠正休克，全身情况好转后，剖腹探查术D.在积极抗休克的同时行剖腹探查术E.立即行剖腹探查术正确答案：D181、单选

中心静脉压的高低可反映（）。A.动脉血压高低B.胸膜腔的压力C.静脉系统的容量D.静脉回心血量和心脏射血能力的相互关系E.全身血容量与右心功能之间的关系正确答案：E182、单选

病人休克，低血压，脉搏130次/分，尿量20ml/h．选用哪种血管活性药物最合适（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素（新福林）正确答案：A183、单选

男性，22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克时应首先输（）。A.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.