普通外科学(医学高级)：外科休克题库知识点三

普通外科学(医学高级)：外科休克题库知识点三1、单选

男性，42岁。因门静脉高压症，食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速输血、补液后．抽出胃内容物中已无血液。脉搏150次/分，血压（江南博哥）10.1/6.1kPa（76/46mmHg），中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。A.血容量严重不足B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.容量血管过度扩张E.心功能不全正确答案：A2、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治疗措施是（）。A.输血、输液补充血容量B.手术解除梗阻、引流C.全身抗感染治疗D.纠正酸中毒E.维持肝、肾功能正确答案：B3、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑休克为（）。A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克正确答案：A4、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的（）。A.保持安静，避免过多搬动B.完全平卧C.保持呼吸道通畅，吸氧D.保暖，但不加温E.适当用镇痛剂正确答案：B5、单选

休克病人神态的变化可反映（）。A.血容量的变化B.心排血量的变化C.周围血管阻力的变化D.脑部灌流的变化E.肾部灌流的变化正确答案：D6、单选

判断休克的依据，下列哪项不正确（）。A.精神状态：反映脑组织的灌流情况B.尿量少于40ml/h，可诊断早期休克C.休克指数为1.5时，提示有休克D.皮肤温度、色泽：是反映体表灌流情况的标志E.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现正确答案：B7、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。在等待配血期间，静脉输液宜首选（）。A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.林格液E.5%碳酸氢钠正确答案：C8、单选

治疗DIC，改变微循环，可用下列哪项治疗（）。A.维生素KB.肝素C.酚磺乙胺（止血敏）D.鱼精蛋白E.巴曲酶正确答案：B9、单选

女性，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，HCO3-18mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取（）。A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术，解除肠梗阻E.纠正低血容量正确答案：E参考解析：休克是各种原因引起的容量不足导致灌注不良，核心是微循环障碍。因此，当该患者处于休克状态时，首要的治疗措施应该是纠正低血容量。10、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。立即给病人快速补充血容量，宜首先输注（）。A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血浆E.右旋糖酐液正确答案：A11、单选

革兰阴性杆菌引起的休克，其血流动力学特征为（）。A.低排低阻型B.低排高阻型C.高排低阻型D.高排高阻型E.高排低阻与低排低阻混合型正确答案：B12、单选

休克病人并发休克肺时的典型表现是（）。A.进行性呼吸困难B.代谢性酸中毒C.肺呼吸音降低D.肺湿性啰音E.发绀正确答案：A13、单选

严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于（）。A.疼痛B.脓毒症C.血容量不足D.中枢神经系统异常E.心理因素正确答案：C14、多选

对休克病人采取的急救和运送措施正确的为（）。A.急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折B.汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾C.担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡D.已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送E.对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤正确答案：A,B,C,D,E15、多选

休克的典型表现包括（）。A.神志清楚B.面色苍白C.皮肤温暖D.脉搏细速E.酸中毒正确答案：B,D,E16、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A.切痂植皮手术B.神经血管探查术C.暴露疗法D.包扎疗法E.切开减压术正确答案：E17、单选

女性，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次／分，脉搏108次／分，78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml／h。实验室检查：WBC3.5×109/L，N0．85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μmol／L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并发的休克属于（）。A.低血容量性休克B.心源性休克C.脱水性休克D.神经源性休克E.感染性休克正确答案：E18、单选

治疗休克的首要措施是（）。A.补充血容量B.去除引起休克的病因C.应用血管收缩剂进行升压D.应用皮质类固醇激素E.纠正酸中毒正确答案：A19、单选

女性，28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折，右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中，最能反映休克治疗效果的指标是（）。A.精神状态B.皮肤温度C.脉率D.血压E.尿量正确答案：E参考解析：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿少通常是休克复苏不完全的表现，应留置导尿管观察每小时尿量。尿量20、单选

关于急性失血引起的变化，下列哪项是错误的（）。A.动脉血压下降B.红细胞的比容升高C.心率加快D.中心静脉压下降E.皮肤苍白湿冷正确答案：B21、单选

关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量、肾小球滤过率减低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大正确答案：A参考解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理。为保护重要脏器的血液供应，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，肾小球滤过率减低。休克代偿期为微循环收缩期，当毛细血管扩张，容积增大即进入抑制期。22、单选

女性，46岁。患急性化脓性胆管炎由基层医院转来本院。面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），无尿。血清肌酐300μmol/L。呼吸困难，吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.10小时E.5小时正确答案：D23、单选

休克的特殊监测，下列哪一项不正确（）。A.CVP的正常值为5～10cmH2OB.PCWP的正常值为6～15cmH2OC.CO的正常值为4～6L/minD.动脉血乳酸盐正常值为1～1.5mmol/l。E.血pH的正常范围为7.35-7.45正确答案：B参考解析：肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值应为6～15mmHg。24、单选

休克时心血管功能改变中，不包括（）。A.早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高B.心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降C.左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降D.皮肤出现瘀斑，伤口出血不止E.皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高正确答案：D25、单选

男性，39岁。因劳累、饮食无规律解柏油样黑便2天，发生呕血6小时急诊入院。既往有十二指肠球部溃疡病史3年。查体：体温37.0℃，呼吸20次／分，脉搏120次／分，血压80/60mmHg。神志尚清楚，表情淡漠，贫血貌，四肢发冷。表浅静脉萎陷，毛细血管充盈迟缓，尿量<20ml／h。根据患者临床表现，其失血量约占全身血容量的（）。A.5%B.10%C.10%~20%D.20%~40%E.大于40%正确答案：D26、单选

休克病理生理变化中，有关微循环的改变，下列不正确的是（）。A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死正确答案：A27、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。应采取的有效措施是（）。A.继续快速补液B.用血管收缩剂C.给强心药D.纠正酸中毒E.加大抗生素用量正确答案：C28、单选

女性，56岁。患者背痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的（）。A.补充血容量B.静脉滴注碳酸氢钠液C.应用抗菌药物D.静脉滴注间羟胺E.切开引流正确答案：D29、单选

有效循环血量一般不依赖下列哪项（）。A.充足的血容量B.通畅的微循环C.有效的心排出量D.良好的周围血管张力E.正常的心功能正确答案：B30、多选

感染性休克的处理原则是（）。A.控制感染B.纠正酸中毒C.补充血容量D.应用α受体阻滞剂E.纠正碱中毒正确答案：A,B,C31、单选

男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该患者的情况是（）。A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱正确答案：C32、多选

休克病人可以采取的体位是（）。A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位正确答案：A,D33、单选

男性，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天患者病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前患者的CVP监测情况提示（）。A.静脉血管张力较高B.静脉回心血量不足C.动脉血管张力增高D.右心功能不全E.胸腔内压力增高正确答案：B34、单选

重度创伤患者早期死亡的常见病因是（）。A.化脓性感染B.失血性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）正确答案：B35、单选

失血性休克早期会出现（）。A.碱中毒B.酸中毒C.皮肤湿冷D.血压下降E.合并感染正确答案：B36、单选

烧伤患者早期休克的主要原因是（）。A.丢失红细胞B.毛细血管通透性增加，血浆成分丢失C.烧伤区水分蒸发加速D.创面感染E.心功能降低正确答案：B37、单选

休克抑制期微循环变化主要是（）。A.动静脉短路开放B.毛细血管前括约肌舒张C.毛细血管前括约肌收缩D.毛细血管后静脉舒张E.出现弥散性血管内凝血正确答案：B38、单选

中心静脉压正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B39、单选

男性，50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天，入院检查：神志清楚，有明显口渴症状，皮肤苍白、湿冷，脉率111次/分，血压80/60mmHg，尿少。估计失血量占全身血容量的（）。A.10%B.20%以上C.20%～40%D.40%以上E.60%以上正确答案：D参考解析：患者未到失血性重度休克地步，应该属于中期，失血量占全身血容量的20～40%。40、单选

血压下降在休克中的意义为（）。A.是诊断休克的唯一依据B.是休克最常见的临床表现C.是估计休克程度的主要指标D.是组织细胞缺氧的重要指标E.以上都是正确答案：B41、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。该病人进入微循环衰竭期时会出现（）。A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血正确答案：E42、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。不正确的护理措施是（）。A.吸氧，输液B.置热水袋保暖C.平卧位D.测每小时尿量E.测中心静脉压正确答案：B43、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。目前需首先处理的是（）。A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案：D44、单选

人的微循环约占总循环量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D45、单选

感染性休克应用皮质激素的作用是（）。A.阻断受体兴奋作用B.增强心肌收缩力C.促进糖异生D.以上都是E.以上都不是正确答案：D46、单选

男性，42岁。有多年十二指肠溃疡病史，入院前半小时解黑便1次，入院后面色苍白，血压低，脉搏100次/分。此时如做血常规检查，最可能出现（）。A.血红蛋白在60g/L以下B.血红细胞在1.5×1012以下C.血白细胞减少D.血红蛋白在90g/L左右E.血红细胞在3.5×1012以下正确答案：D47、单选

休克时的机体代谢反应特点中，下列错误的是（）。A.肝糖原、肌糖原分解、胰岛素分泌受抑，使血糖升高B.蛋白质分解代谢增强，氮丧失增加，机体处于负氮平衡C.细胞代谢从优先利用脂肪酸转向优先利用葡萄糖供能，以产生更多ATPD.能量代谢增强，大量动员脂肪，使血游离脂肪酸及甘油三酯明显升高，胆固醇降低E.葡萄糖乏氧代谢形成高乳酸血症，可致大量K+从细胞内转移至细胞外液中正确答案：C48、单选

女性，33岁。急性机械性肠梗阻4天，虚弱无力，脱水征明显，BP80/60mmHg，P120次/分，Na+120mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP18mmol/L，其补液首先应是（）。A.补钠B.补充水C.纠正酸中毒D.补充血容量E.补钾正确答案：D49、单选

男性，46岁。工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。下列哪项治疗原则是正确的（）。A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术正确答案：C50、单选

男性，62岁。高血压病史15年，糖尿病史5年，目前中心静脉压正常，血压偏低，不能断定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理（）。A.暂停输液B.减慢输液C.加快输液D.输液试验E.继续观察正确答案：D51、单选

下列不属于休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PAWP）B.心排血量（CO）和心脏指数（CI）C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定D.肺功能、肾功能和血生化E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间正确答案：D52、单选

女性，56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg），脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。A.头低足高位B.平卧位C.右侧卧位D.头部水平位，下肢抬高10°E.左侧卧位正确答案：D53、单选

休克患者在应用胶体液时，下列不正确的是（）。A.失血性休克，尽量以全血补充失血量B.白蛋白一般不用于抗休克治疗C.胶体溶液不包括明胶和羟乙基淀粉D.血浆优于血浆增量剂，特别是休克晚期有出血倾向时E.低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml正确答案：C54、单选

下列不是血管收缩剂的是（）。A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）和多巴胺D.异丙肾上腺素E.去氧肾上腺素（新福林）正确答案：E55、单选

肠扭转病人，血压70/50mmHg，脉搏115次/分，体温35℃。正确的处理原则是（）。A.持续胃肠减压B.补充血容量，待血压正常后行剖腹探查，切除坏死肠管C.抗感染治疗D.补充血容量同时行剖腹探查术，切除坏死肠管E.立即行剖腹探查，切除坏死肠管正确答案：D56、单选

脾破裂的休克属于（）。A.过敏性休克B.失血性休克C.感染性休克D.损伤性休克E.神经性休克正确答案：B57、单选

抗休克时，临床选择应用血管活性药物的主要根据是（）。A.血压情况B.心率情况C.尿量情况D.神志情况E.休克的类型和阶段正确答案：E58、单选

失血性休克的治疗主要是（）。A.留置导尿管B.密切监测血压C.保暖D.补充血容量，积极处理原发病E.快速输全血正确答案：D59、单选

休克时的实验室检查常具有以下特点，但不包括（）。A.感染性休克常有白细胞增高，核左移，白细胞内可有中毒颗粒、核变性B.失血性休克红细胞和血细胞比容显著降低C.DIC时，血小板可正常，血浆鱼精蛋白副凝聚试验（3P试验）阴性D.血钾、血尿素氮或非蛋白氮增高，二氧化碳结合力和血pH降低E.肝功能损害使谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD-L）增高正确答案：C60、单选

下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确（）。A.病人的体住采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服（裤、袜）C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开D.保持病人安静，避免过多搬动E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L正确答案：A61、单选

创伤性休克的现场急救措施中，不包括（）。A.制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B.保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开，人工辅助呼吸C.及时止血、包扎、固定D.纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E.立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案：D62、单选

男性，52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天，血压12/7kPa，心率130次/分，中心静脉压1.47kPa，血pH7.33，此时的治疗首选（）。A.快速输液B.补充全血或血浆C.应用强心剂D.纠正酸中毒E.应用血管收缩剂正确答案：C63、单选

患者女，65岁，车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤，经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃，P68次/min，BP163/67mmHg，镇静状态，呼吸机辅助呼吸，胸腔闭式引流管内少量淡血性引流物，胸壁无塌陷，无反常呼吸运动，双肺呼吸音对称粗，右肺闻及湿啰音。腹软，肝脾肋下未及。WBC20.44×109/L，Hb92g/L，PLT146×109/L；胸腹部CT：双肺挫伤，右侧气胸伴积血，双侧肋骨骨折；肝脏、脾脏挫伤，腹腔少量积血。予积极抗感染及对症治疗，转入第2天，拔出气管插管，病情稳定。转入第7天，患者突诉胸闷。查体：血压53/33mmHg，心率47次/min，四肢湿冷、呼吸急促、面色苍白，腹胀明显，诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血。WBC13.23×109/L，Hb63g/L，PLT211×109/L；B超示：腹腔大量液性暗区。CPCR后，剖腹探查（提示肝脏贯通伤出血。）肝脏贯通伤发生的原因是（提示肝脏贯通伤出血。）（）A.肝脏挫伤B.骨折肋骨刺伤C.医源性损伤D.特发性损伤E.枪伤正确答案：C64、单选

急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）。A.心脏收缩加快B.贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加D.组织间液移向血管内E.细胞内液移向血管内正确答案：E65、多选

下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的表现（）。A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<4.3kPaD.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L，或未成熟白细胞>0.1%E.上述都不是正确答案：A,B,C,D66、单选

所谓有效循环血量是指（）。A.全身总血量B.在动脉内的总血量C.在静脉内的总血量D.在微循环内的总血量E.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量正确答案：E参考解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。67、多选

大面积烧伤病人抗休克治疗常用液体（）。A.平衡盐溶液B.碳酸氢钠等渗盐水C.中分子右旋糖酐D.低分子右旋糖酐E.血浆正确答案：A,B,C,E68、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征（）。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.直捷通道开放D.组织灌流减少E.静脉回心血量减少正确答案：E69、单选

关于休克的一般紧急治疗，下列哪项不正确（）。A.创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅B.及早建立静脉通路C.采取平卧体位D.早期予以鼻导管或面罩吸氧E.注意保温正确答案：C参考解析：应采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。70、单选

低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是（）。A.血压骤升，可引起脑血管意外B.诱发心律失常及室颤C.进一步减少组织器官的灌注D.减少心脑组织血液灌注量E.使有效循环血量减少正确答案：C71、单选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。目前患者休克达何种程度（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.介于中度和重度之间F.介于重度和极重度之间正确答案：C72、单选

下列休克指数多大时提示严重休克（）。A.0.5B.0.5～1.0C.1.0～1.5D.1.5～2.0E.>2.0正确答案：E73、单选

休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后，血压维持得不够理想，该病人最可能存在以下何种情况（）。A.血管收缩B.容量过多C.心功能不全D.酸中毒E.碱中毒正确答案：D74、单选

男性，60岁。外伤后被测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况（）。A.血容量过多B.血容量不足C.容量血管过度收缩D.心功能不全E.容量血管过度扩张正确答案：B75、单选

男性，30岁。肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误是（）。A.输液补充血容量B.联合应用抗菌药物C.纠正酸中毒D.手术引流感染灶E.大量多次应用氢化可的松正确答案：E76、单选

创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（）。A.输血浆B.输右旋糖酐C.输平衡液D.输全血E.输葡萄糖液正确答案：C77、单选

皮质类固醇激素用于感染性休克或重度休克时，下列哪项是错误的（）。A.利用激素的潴钠作用使血容量增加B.增强心肌收缩力，增加心排出量C.阻断α-受体的兴奋作用，降低外周阻力，改善微循环D.保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂E.增进线粒体功能和防止白细胞凝集正确答案：A78、单选

休克抑制期的病理生理改变主要是（）。A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成正确答案：A参考解析：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：①微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感一肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；②微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流缓慢；③微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液黏稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。79、单选

休克患者在应用晶体液时，下列错误的是（）。A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多D.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐水或平衡溶液1000～1500ml正确答案：D参考解析：休克患者应用晶体液应首选平衡盐液（乳酸林格液）。其配方为氯化钠6g，氯化钾0.3g，氯化钙0.2g，乳酸钠3.1g，加注射用水至1000ml。由于其渗透压、电解质、缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此具有维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶液可导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。80、单选

男性，42岁。溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80／40mmHg。首先需紧急进行的处理是（）。A.抗休克治疗B.应用H2受体拮抗剂C.应用止血药D.胃镜检查E.应用抗生素正确答案：A81、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。经保守治疗，患者中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/d，考虑原因为（）。A.心力衰竭B.肾衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好正确答案：A82、单选

休克的一般监测指标不包括（）。A.精神状态B.肢体温度C.血压D.尿量E.中心静脉压正确答案：E83、单选

大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症是（）。A.毒血症B.急性肾衰C.脓毒症D.创伤性休克E.低血容量性休克正确答案：E84、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A85、单选

男性，27岁。被热油烧伤，烧伤总面积达60%，血压10/8kPa（75/60mmHg），中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相对过多D.血容量严重不足E.容量血管过度收缩正确答案：D86、多选

关于感染性休克，下列哪些是正确的（）。A.本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种C.治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液D.控制感染E.长期大剂量应用皮质激素治疗正确答案：A,B,D参考解析：感染性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。皮质激素的应用限于早期，用量宜大，但维持不宜超过48小时。87、单选

休克早期的主要特征是（）。A.尿量减少B.毛细血管充盈迟缓C.脉压缩小D.血压下降E.脉速而细弱正确答案：C88、单选

对失血性休克病人，补充血容量应当维持（）。A.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在30%B.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在30%C.血红蛋白浓度在100g/L，HCT在25%D.血红蛋白浓度在80g/L，HCT在25%E.血红蛋白浓度在90g/L，HCT在25%正确答案：A89、单选

男性，30岁。腹部钝性伤伴休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）。A.肝破裂B.气胸C.脾破裂D.感染性休克E.消化道出血正确答案：C90、单选

关于失血性休克，下列哪项是错误的（）。A.休克代偿期血压可正常或高于正常B.休克的根本问题是有效循环血量急剧减少，引起的一系列变化C.微循环变化晚于血压下降D.可伴有代谢性酸中毒E.中心静脉压可低于0.49kPa正确答案：C91、单选

女性，42岁。双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善。检查：无发绀，肺部无啰音，X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻正确答案：D92、多选

维持有效循环血量的重要因素（）。A.充足的血容量B.有效的心搏出量C.正常的血压D.适宜的周围血管张力E.毛细血管充盈度正确答案：A,B,D93、多选

休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。A.高钾血症B.氮质血症C.代谢性酸中毒D.肾性骨营养不良E.少尿或无尿正确答案：A,B,C,E94、单选

创伤性休克早期常可出现（）。A.血液浓缩B.血液稀释C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.多尿正确答案：A95、单选

病人休克，低血压，脉搏130次/分，尿量20ml/h．选用哪种血管活性药物最合适（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素（新福林）正确答案：A96、单选

下列休克类型中，对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。A.神经性休克B.感染性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：B97、单选

为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时，下列各组液体中，首选的是（）。A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.以胶体溶液为主C.等张生理盐水加代血浆D.葡萄糖溶液加代血浆E.全血配合葡萄糖正确答案：A参考解析：感染性休克的病理生理变化比较复杂，治疗也比较困难。首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，则应着重治疗感染。此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。98、单选

如果患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应采取下列哪项措施（）。A.补液试验B.强心治疗C.暂停输液D.继续观察E.减慢输液正确答案：A99、单选

高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治，下列不正确的是（）。A.凡有大出血者，立即应用B.用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C.输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D.作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E.与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长正确答案：A参考解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。另外，高渗氯化钠与分子量7万的右旋糖酐伍用，即配成7.5%NaCl／6%右旋糖酐70的抗休克效果，以及对维持机体平均动脉压（MAP）、心排血量、血浆容量、氧耗量、脏器血流量及存活率均较好，其用量仅为乳酸林格液的1/10。但存在的缺点是右旋糖酐有发生过敏反应的可能，并干扰配血。因此，必须在输注前即抽取血标本配血。100、单选

对微循环收缩期的叙述，下列哪项是不正确的（）。A.交感神经兴奋使心跳加快，心排出量增加B.乳酸增高使毛细血管前括约肌开放C.儿茶酚胺增加，选择性收缩外周、内脏的小血管使循环血量重新分布D.心、脑血管收缩不明显E.动静脉阔短路开放，外周血管阻力和回心血量均有所增加正确答案：B101、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。下列治疗原则中哪一项是正确的（）。A.立即手术处理肝破裂B.先快速补液，待血压正常时手术C.快速补液、输血，用止血药，不手术D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术E.积极抗休克治疗，同时迅速手术正确答案：E102、单选

有关休克的分类方法很多，一般按病因将其分为5类，但不包括（）。A.低血容量性休克B.感染／脓毒性休克C.过敏性休克和心源性休克D.血液异常分布性休克和阻塞性休克E.神经性休克正确答案：D103、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次/分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。A.肺部感染B.支气管痉挛C.急性心力衰竭D.肺不张E.急性呼吸困难综合征正确答案：E104、多选

治疗失血性休克主要措施应集中在（）。A.补充血容量B.密切测量血压C.积极处理原发病D.留置导尿管E.抗感染正确答案：A,C105、单选

肺毛细血管楔压的正常值是（）。A.6～15mmHgB.5～10mmHgC.5～15mmHgD.10～15mmHgE.6～10mmHg正确答案：A106、单选

中心静脉压的正常值是（）。A.5～20cmH2OB.10～20cmH2OC.5～10cmH2OD.15～20cmH2OE.5～15cmH2O正确答案：C107、单选

男性，30岁。因车祸腹部受伤致小肠破裂、弥漫性腹膜炎、休克，已作了积极抢救。最能反映休克时组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是好转或恶化的主要实验室检查是（）。A.动脉血CO2分压B.动脉血pH值C.动脉血乳酸盐浓度D.血清钾离子浓度E.动脉血氧分压正确答案：C108、单选

可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到（）。A.200mlB.1000mlC.800mlD.600mlE.400ml正确答案：C109、单选

补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液正确答案：C110、单选

男性，53岁。因骨折致创伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时最佳治疗方案是（）。A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用肾上腺皮质激素正确答案：B111、单选

一失血性休克病人血压80/50mmHg、中心静脉压7cmH2O，在8分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，血压不变，中心静脉压升高为12cmH2O。下列哪项正确（）。A.提示血容量不足B.提示心功能不全C.提示血管过度收缩D.提示血容量相对过多E.提示血容量相对不足正确答案：B112、单选

休克指数（脉搏／收缩压）有助于判断休克的严重程度，正确的表达是（）。A.正常时为0.1，0.2～0.4以上时为休克，1.2以上为重度休克B.正常时为0.2，0.4～0.6以上时为休克，1.4以上为重度休克C.正常时为0.3，0.6～0.8以上时为休克，1.6以上为重度休克D.正常时为0.4，0.8～1.0以上时为休克，1.8以上为重度休克E.正常时为0.5，1.0～1.5以上时为休克，2.0以上为重度休克正确答案：E113、多选

休克代偿期的微循环变化是（）。A.微动脉、微静脉收缩B.动静脉短路开放C.静脉回心血量增加D.组织灌注量减少E.微动脉扩张，微静脉收缩正确答案：A,B,C,D114、单选

引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（）。A.有效循环血量锐减B.血压下降C.组织器官缺血、缺氧D.器官功能、代谢的变化和细胞损伤E.微循环障碍正确答案：A115、单选

下列能引起肾前性肾衰竭的是（）。A.低血容量性休克B.盆腔肿瘤压迫输尿管C.感染性休克D.四氯化碳中毒E.挤压伤正确答案：A116、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。为明确诊断，首要做的检查是（）。A.胸腹部透视B.腹腔穿刺C.腹部B超D.腹部CTE.急检血常规正确答案：B117、多选

男性，19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟，在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清，血压40/0mmHg。神志不清，意识模糊，反应差，无尿。应采取的手术方式是（提示：患者来院后，由急诊科直接送往手术室，紧急静脉切开建立两个输液通道，在气管插管、全身麻醉下手术探查伤部。右腹股沟部伤口呈横行，长3cm，深达肌层，部分肌纤维断裂，右股静脉完全切断。）（）A.扩大切口，充分显露伤部B.有效控制出血C.分离血管断端，剥除血管外膜D.用0.1%肝素生理盐水冲洗两断端管腔E.选择间断缝合法进行近远端静脉端端吻合，保证无张力F.仔细检查血管通畅度正确答案：A,B,C,D,E,F118、单选

男性，42岁。有十二指肠球部溃疡病史，突然头晕、心慌，伴呕血1次，黑便2次。入院检查：面色苍白，出冷汗，脉搏125次/分，血压85/40mmHg。此时最合适的处理是（）。A.静脉滴注碳酸氢钠B.输血、输液C.输注晶体液和人工胶体液D.紧急手术E.应用升压药正确答案：C119、单选

女性，30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。A.口渴减轻B.动脉血氧分压上升C.血红蛋白浓度上升D.尿量增加E.呼吸频率、脉率减慢正确答案：D120、单选

女性，50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次/分，血压10.7/8kPa（80/60mm-Hg）。正确的治疗原则是（）。A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B.立即手术引流胆总管C.大量输液，待血压正常后及早手术D.联合应用广谱抗生素，不手术E.先纠正酸中毒后再手术正确答案：A121、单选

估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。A.动脉血pH值B.动脉血乳酸盐C.动脉血乳酸脱氢酶D.动脉血血气分析E.动脉血丙酮酸盐正确答案：B122、单选

低血容量性休克是指（）。A.失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经性休克E.感染性休克正确答案：A123、单选

女性，46岁。因青霉素过敏，面色发绀、呼吸急促、四肢冷、神经紧张、烦躁不安，脉细弱，每分钟100次，血压90/70mmHg（12/9.3kPa）。病人早期可以应用的药物是（）。A.间羟胺B.多巴胺C.山莨菪碱D.东莨菪碱E.异丙肾上腺素正确答案：A124、单选

失血性休克救治中不重要的是（）。A.密切监测血压B.留置导尿管监测尿量C.监测血生化D.观察皮肤色泽E.观察皮肤温度正确答案：C125、单选

休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是（）。A.应用扩张血管药B.应用缩血管药C.加速扩容D.强心E.纠正酸中毒正确答案：C126、单选

女性，57岁。被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。休克的程度为（）。A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克正确答案：E127、单选

最能反映微循环灌流变化的指标是（）。A.血压B.中心静脉压C.心输出量D.氧供应E.肺毛细血管楔压正确答案：D128、单选

下列临床诊断休克的依据，不正确的是（）。A.有诱发休克的致病因素存在B.原有高血压者的收缩压较原水平下降50%以上C.意识异常，四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒），黏膜苍白或发绀D.脉搏细速>100次／分，尿量<20ml／h或无尿E.收缩压<10.7kPa（80mmHg）、脉压<2.67kPa（20mmHg）正确答案：B参考解析：在休克的诊断依据中，原有高血压者，收缩压较原水平下降应是35%以上，而非50%以上，故B不正确。129、单选

休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是（）。A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色较红E.神志恢复清楚正确答案：B130、多选

感染性休克时的救治包括（）。A.改善微循环B.去除病因及感染灶C.选择合适的抗菌药物D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素E.营养支持正确答案：A,B,C,D,E131、单选

关于感染性休克治疗，不同于低血容量性休克治疗的是（）。A.纠正酸碱平衡失调B.早期、大剂量应用皮质类固醇C.治疗原发病因D.应用心血管药物E.补充血容量正确答案：B132、单选

不符合中心静脉压的意义的是（）。A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压C.低血容量致动脉压下降时，中心静脉压肯定下降D.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度E.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化大正确答案：B133、单选

病人休克，血压低.脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜（）。A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.苯肾上腺素（新福林）正确答案：A参考解析：肾上腺素、去甲肾上腺素既是α-受体兴奋剂，又是β-受体兴奋剂，兼有收缩全身血管，升压，增加心脏收缩力的作用；异丙肾上腺素为β-受体兴奋剂，可扩张血管增加心脏收缩力、心排血量和心率，易诱发心动过速，心率>120次/分时不宜应用（该病人心率130次/分）。新福林为纯α-受体兴奋剂，仅有收缩血管和升压作用。该病人血压低，脉细速（130次/分），尿量少（134、单选

男性，32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg），脉搏110次/分。对该患者下一步首选治疗应是（）。A.立刻手术修补肱动脉B.输血C.静脉滴注血管收缩剂D.静脉滴注多巴胺E.静脉滴注碳酸氢钠液正确答案：D135、单选

休克时应用血管活性药物（）。A.提高血压是应用的首要目标B.不会加重肾缺血C.不增加心脏收缩力D.提高组织的血液灌流量E.降低组织代谢正确答案：A136、单选

急性失血患者，失血量至少达到全身总血量的多少时会有贫血表现（）。A.10%B.20%C.25%D.30%E.35%正确答案：B参考解析：急性失血量达到全身总血量20%时便会有贫血表现，此时已到达人体代偿极限。137、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。首先选用的药物是（）。A.地塞米松B.毛花苷CC.间羟胺（阿拉明）D.肝素E.碳酸氢钠正确答案：B138、单选

治疗失血性休克的措施中错误的是（）。A.补充血容量B.维持血细胞比容>30%C.维持尿量30ml/h以上D.尽早纠正高乳酸血症E.防治感染正确答案：B139、单选

女性，49岁。门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）。A.肝功能严重障碍B.弥散性血管内凝血C.严重感染、毒血症D.血小板减少性紫癜E.大量输血后体内凝血因子被稀释正确答案：B140、单选

暖休克以哪种微生物感染为主（）。A.大肠杆菌B.病毒C.革兰阴性菌D.螺旋体E.革兰阳性菌正确答案：E141、单选

腹膜炎病人，经扩容治疗血压80/60mmHg，中心静脉压5cmH2O，尿量20ml/h，应考虑（）。A.急性肾衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制正确答案：C142、单选

休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）。A.血容量不足B.血容量过多C.血管张力过高D.心功能不全E.以上都不是正确答案：A143、单选

骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。A.立即手术止血B.快速补充晶体C.选择性血管造影、栓塞出血血管D.立即手术止血并固定骨折E.腹带压迫止血正确答案：C参考解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。144、单选

女性，50岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张、兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/分、有力，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg），尿量每小时26ml。病人的情况是（）。A.急性胆管炎，无休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克正确答案：B145、单选

下列休克的一般监测指标及其临床意义，不正确的是（）。A.脉率的变化多出现在血压变化之后B.尿量反映肾血流的灌注情况C.精神状态是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映D.皮肤温度、色泽反映体表的灌流情况E.稳定的血压反映治疗的效果正确答案：A146、单选

女性，52岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次/分，血压11/9.33kPa（86/70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2.06kPa（21cmH2O）。血pH7.30。患者存在的情况是（）。A.血容量仍不足B.血容量相对过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张正确答案：C147、单选

休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是（）。A.应在休克发生时尽早、足量使用B.纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小C.血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍D.应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒E.血管活性药物必须配合其他抗休克治疗正确答案：A148、单选

感染性休克救治时，最主要的措施是（）。A.维持体液平衡B.处理原发感染灶应用高效广谱抗生素C.应用肾上腺皮质激素D.维持酸碱平衡E.全身营养支持治疗正确答案：B149、单选

创伤失血性休克的治疗，下列不恰当的是（）。A.紧急处理张力性气胸B.血压正常后再手术止血C.输平衡液D.固定骨折E.镇痛正确答案：B150、单选

男，45岁，因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg，脉搏85次/分，精神紧张，面色苍白，手足湿冷，尿量30ml/h，该患者应诊断为（）。A.无休克B.休克代偿期C.休克抑制期中度D.休克抑制期重度E.休克DIC形成正确答案：B151、单选

休克时脉搏和血压的变化特点是（）。A.早期脉搏加快，血压下降，休克较严重时脉搏快而细弱，血压更下降B.早期脉搏加快，血压可正常，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降，脉压变小C.早期脉搏正常，血压下降，休克较严重时脉搏加快，血压下降明显D.早期脉搏正常，血压正常，脉压变小，休克较严重时脉搏快而细弱，血压下降E.早期脉搏加快，血压下降，脉压变小，休克较严重时脉搏细弱，血压下降显著正确答案：B152、单选

男性，30岁。被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢。否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次/分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。此患者应考虑电击伤并发（）。A.脑外伤B.多发骨折C.低血容量性休克D.心源性休克E.失血性休克正确答案：C153、单选

中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映（）。A.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩正确答案：E参考解析：中心静脉压代表了右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVP的正常值为0.49～0.98kPa（5～10cmH2O）。当CVP<0.49kPa时，表示血容量不足；高于1.47kPa（15cmH2O）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；若CVP超过1.96kPa（20cmH2O）时，则表示存在充血性心力衰竭。154、单选

对感染性休克的治疗原则，哪项是错误的（）。A.首先输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液、血浆或全血B.应用有效抗生素，处理原发感染灶C.纠正酸碱平衡失调D.早期、大量应用皮质激素治疗E.以上都不是正确答案：E155、多选

休克时微循环的改变可分为（）。A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.血管内凝血期E.血管内溶血期正确答案：A,B,C156、多选

感染性休克常见于下列哪些疾病（）。A.败血症B.急性重症胆管炎C.绞窄性肠梗阻D.急性腹膜炎E.大面积烧伤正确答案：A,B,C,D,E157、单选

男性，32岁。酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。诊断的主要依据是（）。A.低血压B.脉搏快C.尿少D.受伤病史E.临床综合表现正确答案：E158、单选

失血性休克代偿期估计失血量是（）。A.400ml以下B.600ml以下C.800ml以下D.1000ml以下E.1200ml以下正确答案：C159、单选

判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在（）。A.25ml以上B.30ml以上C.40ml以上D.50ml以上E.60ml以上正确答案：B参考解析：尿量是休克时反映肾血液灌注情况的有用指标。尿少通常是早期休克和休克复苏不完全的表现，当尿量160、单选

休克的临床表现下列哪项不正确（）。A.心率加快B.脉压加大C.血压下降D.尿量减少E.表浅静脉塌陷正确答案：B161、单选

一休克病人的中心静脉压为15cmH2O，血压75/50mmHg，可能为（）。A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全或血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张正确答案：C162、单选

人体的微循环约占总循环量的（）。A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%正确答案：D163、单选

下列感染性休克的临床特点，错误的是（）。A.主要是由革兰阴性菌内毒素诱发，革兰阳性菌一般不诱发感染性休克B.临床可表现为体温>38℃，心率>90次／分，呼吸性碱中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白细胞>12×109/L，血小板低下或弥散性血管内凝血C.临床特征是血流动力学改变、心肌抑制、器官灌注改变、细胞能量代谢障碍、氧利用障碍、器官功能不全或衰竭D.按血流动力学改变，分为低动力型（低排高阻型）和高动力型（高排低阻型）E.治疗原则是控制感染和消除感染源、补充血容量、纠正水电解质失衡和酸碱紊乱、应用血管活性药支持循环、维护重要器官功能、应用糖皮质激素正确答案：A参考解析：细菌是引起感染性休克的主要原因。早期的观念普遍认为革兰阴性菌为感染性休克的主要原因，而由革兰阳性菌引起者较少见。但目前的研究认为，两者均可引起感染性休克，并且在血流动力学的改变与预后方面亦无真正意义上的差别。164、单选

男性，25岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmH2O），毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。采取下列哪项措施最为有效（）。A.应用收缩血管药物B.充分补给晶体C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物正确答案：B165、单选

男性，40岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg），脉率120次/分，病人烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。此病人的休克指数为（）。A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0E.2.5正确答案：D166、单选

对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，错误的是（）。A.CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B.CVP低于2～5cmH2O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C.CVP在15cmH2O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D.CVP在5～10cmH2O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E.CVP高于15～20cmH2O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C167、单选

女性，66岁。患急性化脓性胆管炎，已做胆总管切开引流，应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足，正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）。A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml正确答案：D168、单选

休克病人中心静脉压为5cmH20，血压80/65mmHg，处理原则为（）。A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液正确答案：E169、单选

男性，32岁。2小时前因车祸创伤送来急诊。查体：面色苍白，四肢微冷，左上腹部及中下腹部均有压痛，伴有轻度反跳和肌紧张，测血压为7.0/0kPa，心率130次/分。此时最紧急的治疗措施为（）。A.急送手术室剖腹探查B.马上应用止血药物C.马上应用升压药物D.快速纠正酸中毒E.迅速扩张血容量正确答案：E170、多选

判断失血性休克的程度，主要依据（）。A.失血量占全身容量的百分数B.血压、脉压的变化程度C.脉率增快程度D.精神状态E.呼吸深浅度正确答案：A,B,C171、单选

中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，在反映全身血容量及心功能状况方面一般比动脉压要早，其正常值为（）。A.1～4cmH2OB.5～10cmH2OC.11～15cmH2OD.16～20cmH2OE.21～25cmH2O正确答案：B172、单选

某战士被炮弹击中，左大腿断裂，已上止血带，查脉搏120次/分，血压80/60mmHg，立即扩容治疗，首选（）。A.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.右旋糖酐液正确答案：C173、单选

轻度休克（代偿期）的诊断，下列哪项是不正确的（）。A.血压下降B.心率增快C.痛苦表情D.皮肤潮湿，黏膜苍白E.尿量减少（25～30ml/h）正确答案：A174、单选

严重创伤性休克后，首先应预防的是（）。A.感染B.输血并发症C.急性心力衰竭D.肠麻痹E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：A175、单选

休克失代偿期的血压变化是（）。A.收缩压降低，脉压变大B.收缩压降低，脉压变小C.舒张压降低，脉压变大D.舒张压升高，脉压变小E.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小正确答案：B176、单选

纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）。A.充分换气B.补充碱性药物C.改善组织灌注D.提高血压E.应用激素正确答案：C177、单选

休克的根本问题是（）。A.细胞代谢紊乱和功能受损B.心功能不全C.酸中毒D.低血压E.尿少正确答案：A178、单选

女性，62岁。患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa（75/60mmHg），脉搏132次/分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选（）。A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.间羟胺（阿拉明）D.苯肾上腺素E.多巴胺正确答案：E179、单选

男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（）。A.10%B.10%～20%C.20%～40%D.>40%E.以上都不对正确答案：C180、多选

外科常见的休克类型是（）。A.低血容量性休克B.创伤性休克C.感染性休克D.过敏性休克E.心源性休克正确答案：A,B,C181、单选

男性，62岁。腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109/L，N0.85。血、尿淀粉酶正常。首先考虑的诊断是（）。A.慢性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性化脓性胆管炎D.十二指肠溃疡穿孔E.右下肺炎正确答案：C182、单选

休克的治疗原则应除外（）。A.尽早去除引起休克的原因B.尽快恢复有效循环血量C.增进心脏功能D.纠正微循环障碍E.立即应用血管收缩剂正确答案：E183、单选

女性，38岁。左季肋部被汽车撞伤出现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。B超检查：脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据患者情况，最确切的诊断是（）。A.脾破裂并创伤性休克B.脾破裂并低血容量性休克C.脾破裂并神经源性休克D.脾破裂并心源性休克E.脾破裂并失血性休克正确答案：E1