普通外科学(医学高级)：外科营养

普通外科学(医学高级)：外科营养1、单选

目前危重患者推荐实施早期肠内营养，早期肠内营养的目的不包括（）。A.维护肠道黏膜屏障功能B.免疫调理C.提供能量D.防治肠道菌群易位E.降低肠道黏膜的通透性（江南博哥）正确答案：C2、单选

下列哪项是肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.肝酶谱升高D.皮下血肿E.纵隔血肿正确答案：C参考解析：肠外营养本身的并发症包括：胆囊内胆泥和结石形成，胆汁瘀积及肝酶谱升高，肠屏障功能减退等。3、单选

下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。4、单选

下列哪项不是肠内营养的输注途径（）。A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口正确答案：E参考解析：A～D的答案均可作为肠内营养的输注途径，但结肠造口不可以，经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻，且营养物质不会被消化吸收。5、单选

有关肠内营养哪项正确（）。A.一旦胃肠道功能恢复即应利用之B.要素饮食破坏肠屏障功能C.对肝、肾功能影响较大D.应尽量减少纤维，以利于吸收E.不会引起糖代谢紊乱正确答案：A6、单选

下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E7、单选

患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。该处方糖脂比为（）。A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正确答案：D8、单选

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖正确答案：E参考解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。9、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A.正常营养状态B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判定正确答案：C10、单选

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。11、单选

关于肠内营养的描述，下列哪项不合适（）。A.为方便使用，应一次大量推注营养液B.为使肠道适应，初用时可稀释12%浓度，以50ml/h速度输入C.每8～12小时后逐次增加浓度及加快速度D.营养液的输入应缓慢、匀速，常用输液泵控制输注速度E.3～4天后达到全量，即24%100ml/h，一天总液体量2000ml正确答案：A12、单选

评价营养不良的确诊指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：A13、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。其处理措施是立即停输（）。A.脂肪乳剂B.氨基酸乳剂C.葡萄糖制剂D.蛋白制剂E.配方营养液正确答案：A14、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B15、单选

禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。A.由肌糖原供给B.肝脏储存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白质糖异生供能E.氧化酮体供能正确答案：D16、单选

女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中正确的是（）。A.每周一次消毒穿刺部位B.可经中心静脉途径给予抗生素C.可经中心静脉途径输血D.可经中心静脉导管抽血E.输液结束后要用肝素稀释液封管正确答案：E17、多选

肠外营养制剂的成分包括（）。A.维生素B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.皮质激素E.适量抗生素正确答案：A,B,C18、单选

女性，40岁。脑外伤致昏迷的病人，给予实施肠内营养，营养师配制液体状的大分子聚合物制剂，其标准能量密度为（）。A.4.18kJ/mlB.5.18kJ/mlC.6.18kJ/mlD.7.18kJ/mlE.8.18kJ/ml正确答案：A19、单选

成人每天需要的能量约（）。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正确答案：B20、单选

下列哪项不是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤B.双下肢多发骨折C.消化道瘘D.复杂大手术后E.脑外伤引起昏迷的病人正确答案：C21、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。给予该患儿行营养支持，不正确的是（）。A.热量从60kcal·kg-1·d-1开始逐渐增加B.蛋白质从2g·kg-1·d-1开始逐渐增加C.脂肪从1g·kg-1·d-1开始逐渐增加D.热量需立即补足，以免营养状况继续恶化E.肠内营养支持无法满足需求时需联合肠外营养支持正确答案：D22、单选

关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是（）。A.在条件允许时应尽早开始肠内营养B.有反流和误吸高风险的患者（如昏迷）宜选择经空肠途径C.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L（8.3mmol/L）并避免低血糖D.严重感染患者，不应添加精氨酸E.肝移植术后早期不宜用肠内营养正确答案：E参考解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。23、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）。A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.抽出消化液正确答案：D24、单选

下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）。A.高钾血症B.低磷血症C.皮疹、皮皱D.神经炎E.鳞状脱屑正确答案：A25、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C26、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml正确答案：C27、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B28、单选

下列关于静脉高价营养的适应证，哪项是错误的（）。A.十二指肠瘘B.严重的大面积烧伤C.胰十二指肠切除术后并发胰瘘D.复杂大手后E.严重营养不良正确答案：D29、单选

下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）。A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重B.氮（g）和热量（kcal）之比为1：100C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B参考解析：全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重，热量167～188kJ/kg，氮（g）和热量（KJ）之比为1：（628～837）KJ。30、单选

关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C31、单选

肠内营养发生腹胀、腹泻与哪项无关（）。A.输液速度B.维生素不足C.溶液温度D.溶液浓度E.溶液渗透压正确答案：B32、单选

关于营养支持，正确的叙述是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D33、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。关于胃肠瘘患者的营养支持，下列说法正确的是（）.A.首选肠外营养支持B.肠内营养适用于提供的营养素不能从瘘孔中流出的患者C.成分型肠内营养较非成分型肠内营养更能减少瘘液排出量D.高位胃、十二指肠瘘可由空肠造口给予肠内营养E.近端有50cm功能良好小肠的小肠瘘患者可由胃内喂养F.肠瘘早期宜肠外营养支持给予足量营养正确答案：B,C,D34、单选

全胃肠内营养制剂不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D35、单选

下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷正确答案：E36、单选

营养底物中，主要的能量来源是（）。A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.ATPE.ADP正确答案：A37、单选

要素饮食的适应证是（）。A.消化道瘘B.严重烧伤和感染C.坏死性胰腺炎D.急性肾衰竭E.肝功能衰竭正确答案：A38、单选

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症正确答案：A39、单选

肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正确答案：D40、单选

氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比为（）。A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.1：5正确答案：B41、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后正确答案：B42、单选

测定体脂贮备的指标是（）。A.二头肌皮皱厚度B.三头肌皮皱厚度C.上臂周径测定D.腹壁脂肪厚度E.颊部脂肪厚度正确答案：B43、单选

长期肠外补充营养的首选途径是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉正确答案：E44、单选

正常机体蛋白质（氨基酸）需要量，下列哪一项数据是正确的（）。A.0.6～0.8g/（kg·D.B.0.8～1.0g/（kg·D.C.1.2～1.5g/（kg·D.D.2.0～2.5g/（kg·D.E.以上均不对正确答案：C参考解析：通常情况下临床上一般营养不良患者肠外营养时蛋白质的需要量为1.2～1.5g/（Kg·d），应激创伤蛋白质需要量明显增加，同时需要有提供充足的热量才会有正常的蛋白质的合成。45、单选

女性，43岁。慢性胃溃疡，消化功能差，肠道吸收能力较好，维持此病人的营养可给予（）。A.液化饮食B.半流质饮食C.普通饮食D.要素饮食E.中心静脉输注营养正确答案：D46、多选

关于机体能量储备，说法正确的是（）。A.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪B.糖原的储备量有限，仅占一天正常需要量的1/2C.肝糖原肌糖原在能量缺乏时均可转变为葡萄糖供能D.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止E.蛋白质作为能源时会使器官功能受损正确答案：A,B,E47、单选

经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）。A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养正确答案：C48、多选

全胃肠道外营养护理要点有（）。A.营养液储存于4℃冰箱内B.一切操作严格无菌C.静脉导管内可输入其他液体药物、输血等D.防止液体中断、走空、接管脱落，以免造成空气栓塞E.详细记录每日出入量正确答案：A,B,D,E49、多选

患者男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，术后可能出现的营养性并发症包括（）。A.体重减轻B.低血糖综合征C.缺铁性贫血D.骨质疏松E.隐性骨质软化正确答案：A,C,D,E50、多选

关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是（）。A.外源性胰岛素用量过大可导致低血糖B.突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖C.葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖D.机体的糖利用下降可导致高血糖E.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,D,E51、单选

某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是（）。A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A52、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）正确答案：A,B,C,D,E53、单选

女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。A.三个月内体重下降超过5%B.一年内体重下降超过5kgC.一年内体重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.体质指数高于正常值范围正确答案：A54、多选

下列哪些是肠内营养的适应证（）。A.大面积烧伤病人B.急性肠梗阻C.肝肾衰竭D.短肠综合征代偿期E.昏迷病人正确答案：A,C,D,E参考解析：肠内营养的适应证取决于病人的胃肠道是否具有吸收所提供的各种营养素的能力，以及胃肠道是否能耐受肠内营养制剂。临床上，只要具备上述两个条件，在病人因原发疾病或因治疗的需要而不能或不愿经口摄食，或摄食量不足以满足机体合成代谢需要时，均可采用肠内营养。如昏迷、大面积烧伤等。胃肠道功能不良患者（如消化道瘘和短肠综合征等），在一定时期同样可以应用肠内营养。肝肾衰竭患者只要胃肠道功能基本正常，仍然适合肠内喂养。但是，急性肠梗阻是肠内营养禁忌证。55、单选

外科营养支持的原则，以下正确的是（）。A.优先选用肠外营养B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白正确答案：C56、单选

全营养混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸正确答案：C57、多选

中心静脉插管进行全胃肠外营养常选用（）。A.颈外静脉B.颈内静脉C.头静脉D.贵要静脉E.锁骨下静脉正确答案：B,E58、单选

下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症（）。A.气胸B.血胸C.纵隔血肿D.皮下血肿E.肝酶谱升高正确答案：E59、单选

成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）。A.每小时2.5g/Kg体重B.每小时2g/Kg体重C.每小时1.5g/Kg体重D.每小时1.0g/Kg体重E.每小时0.3g/Kg体重正确答案：E60、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E61、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克正确答案：E62、多选

要素饮食所引起的代谢并发症是（）。A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,C,D,E63、单选

全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是（）。A.脓毒症B.气胸、血胸、水胸C.空气栓塞D.血管栓塞E.代谢性酸中毒正确答案：E64、单选

周围静脉补充营养适用于（）。A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D65、单选

应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）。A.消化道瘘B.短肠综合征C.急性坏死性胰腺炎D.严重感染与脓毒症E.以上均是正确答案：E66、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B67、多选

全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。A.3%氨基酸B.10%葡萄糖C.10%～20%脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C正确答案：A,B,C,D,E68、单选

手术后的分解代谢期一般持续（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正确答案：C69、单选

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。A.25～30kcal/kg体重B.30～50kcal/kg体重C.50～60kcal/kg体重D.75kcal/kg体重E.60～75kcal/kg体重正确答案：A参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。70、单选

下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。A.低血糖B.肝酶谱升高C.肠壁功能减退D.肝功能损害E.伤口愈合延迟正确答案：E71、单选

患者女，40岁，9年前因“宫颈癌”行宫颈癌根治术。术后行放射治疗50Gy/25次。5年前开始出现肠梗阻症状，反复发作，每次进食量极少。放疗前体重64kg，现在体重34kg。查体：BMI12.4kg/m2，体温37.5℃，心率85次/min，BP85/45mmHg。极度消瘦，腹部明显膨隆，腹部柔软，无压痛及反跳痛。四肢水肿。入院时：WBC2.2×109/L，N0.65，白蛋白29.4g/L，钾4.4mmol/L，钠144mmol/L，氯111mmol/L，总二氧化碳20mmol/L，磷1.48mmol/L，镁0.71mmol/L。心电图、X线胸片正常。入院后给予全肠外营养支持，1000kcal/d，液体量1800ml/d。经中心静脉输入。营养支持第3天后，患者开始出现肌肉无力、困倦，并有神经症状。心电图（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）治疗措施不正确的是（提示：短暂的室性心动过速、Q-T间期延长。）（）A.继续肠外营养的同时纠正电解质紊乱B.补充磷C.补充蛋白D.利尿E.停用肠外营养正确答案：A72、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。1周后患者并发急性肾功能衰竭，行持续血液净化治疗，对患者有利的措施包括（）.A.使用低糖滤过液B.使用高糖滤过液C.增加蛋白质供应量D.减少蛋白供应量E.严格限制钾、镁、磷的供给F.增加非蛋白热量中脂肪的比例正确答案：A,C73、单选

下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化（）。A.清蛋白B.转铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.甲状腺素结合前清蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B74、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。A.血糖超载综合征B.脂肪超载综合征C.蛋白超载综合征D.氨基酸超载综合征E.维生素超载综合征正确答案：B75、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF.控制血糖水平<8.3mmol/L正确答案：C,D,F76、单选

精氨酸在营养支持中的特殊作用是（）。A.抑制胰岛素的释放B.刺激生长激素的释放C.抑制蛋白质的合成D.单核细胞的能源E.红细胞的能源正确答案：B77、单选

氮平衡试验中，1g氮合几克氨基酸（）。A.8.25gB.7.25gC.6.25gD.9gE.5.5g正确答案：C参考解析：氮平衡实验的假设是在没有消化道和其他额外丢失的情况下，机体蛋白质分解后基本是以尿素的形式从尿中排出，因此测定尿中尿素氮的含量加上一个常数通常反映出氮量。1g氮=6.25g氨基酸，以此可以推测机体的氮平衡状态。78、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。将空肠漏出的液体收集后注入远端肠道，属于（）。A.肠外营养B.自身营养C.液体治疗D.肠内营养E.自身肠内营养正确答案：D79、单选

肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸正确答案：C80、多选

下列哪些肠内营养的描述是正确的（）。A.整蛋白制剂适合于胃肠道功能不正常的病人B.蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人C.肠内营养的实施需经导管输入D.糖尿病病人不适合应用肠内营养E.急性肠梗阻不适合用肠内营养正确答案：B,C,E参考解析：肠内营养分为两类，一类以整蛋白为主的制剂，适用于胃肠道功能正常者，另一类蛋白水解产物为主的制剂适合于胃肠道消化吸收功能不正常的病人。肠内营养的实施需经导管输入，控制滴速。肠内营养引起的糖代谢紊乱较肠外营养轻，因此糖尿病者适合应用肠内营养。急性肠梗阻是肠内营养禁忌证，不适宜应用肠内营养。81、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。A.轻度-中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良正确答案：D82、单选

肠屏障功能减退的后果不包括下列哪项（）。A.细菌移位B.内毒素移位C.肝脏损害D.肠源性感染E.胰岛素抵抗正确答案：E参考解析：肠屏障功能的减退造成了细菌和内毒素移位，可进一步造成肠源性感染和肝脏损害。但胰岛素抵抗使应激状态下机体不能很好地利用葡萄糖，导致高糖血症，与肠屏障功能的减退无关。83、单选

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。A.5～6g：IUB.6～7g：IUC.8～10g：IUD.12～15g：IUE.15～20g：IU正确答案：C84、单选

蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是（）。A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下正确答案：C85、单选

关于营养支持，下列正确的是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D86、单选

评价营养不良最早的敏感指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.总蛋白D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：E参考解析：内脏蛋白测定评价营养状态，白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标，而是一个评价营养状态的可靠指标；转铁蛋白半衰期为8天，但受体内铁储存能力的影响，在储存铁减少时，显著增加；视黄醇结合蛋白质半衰期仅为12小时，是最敏感的指标，但在维生素A缺乏和肾功能障碍时，不能正确反映蛋白质营养状态。87、单选

肠外营养的并发症有下列哪一项（）。A.静脉导管相关并发症B.代谢性并发症C.脏器功能损害D.代谢性骨病E.以上都是正确答案：E参考解析：肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症、代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。充分认识其并发症、采取措施预防和治疗是实施肠外营养的重要环节。88、多选

手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要