普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库考点

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库考点1、单选

胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B.血管造影提示门静脉受浸润C.PTCD显示胆管下端梗阻D.血淀粉酶高于（江南博哥）正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B2、单选

下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反应期正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。3、单选

有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外渗入胰腺实质D．胰管腺泡受高压破裂E．胰管内压力大于胆管内压力正确答案：E4、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是()A．血红蛋白和红细胞压积测定B．血淀粉酶C．尿淀粉酶D．白细胞计数和分类E．腹穿液性状及淀粉酶测定正确答案：E5、单选

以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗正确答案：B参考解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。6、单选

关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()A．多数病人可能发生休克B．持续性疼痛，阵发性加重C．常继发于胆道疾病D．部分病人可见轻度黄疸E．少数病人可发生假性囊肿正确答案：A7、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。最不能忽视的处理措施()A．中药大黄，每天2次B．双足三里电针C．胃肠减压D．留置导尿E．灌肠正确答案：C8、多选

慢性胰腺炎的常见症状有（）。A.腹痛B.消瘦C.脂肪泻D.糖尿病E.人格缺陷正确答案：A,B,C,D,E9、单选

胰岛素瘤的特点中，下列哪一项是错误的()A．血胰岛素增高50%以上B．饥饿试验能诱发症状C．葡萄糖耐量呈低平曲线D．低血糖症状E．一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：A10、多选

血清淀粉酶升高可见于（）。A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.肠坏死D.十二指肠溃疡穿孔E.唾液腺肿瘤正确答案：A,B,C,D,E11、单选

急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以上都不对正确答案：C12、多选

通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()A．胰管上皮有黏多糖保护B．胰酶以酶原形式存在C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入D．腺泡细胞阻止胰酶侵入E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流正确答案：A,B,D,E13、单选

男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术()A．胰头部切除术B．全胰切除术C．胰十二指肠切除术D．胆囊空肠吻合术E．全胰十二指肠切除术正确答案：C14、单选

预防急性胰腺炎发生的主要措施是（）。A.积极治疗十二指肠疾病B.经常服用磺胺类药或抗生素C.积极预防和治疗胆道疾病D.经常服用消化酶类药物E.注意饮食卫生正确答案：C15、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是（）。A.血常规B.尿常规C.血淀粉酶D.胸腹部X线检查E.腹部B超正确答案：C16、单选

以下哪项与急性胰腺炎的病因无关()A．胰液分泌旺盛B．Oddi括约肌痉挛C．胰液排出受阻D．胆汁逆流入胰管E．胆总管开口处梗阻正确答案：A17、单选

男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。对该患者最重要的辅助检查是（）。A.血常规B.腹部B超C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清脂肪酶正确答案：C18、单选

急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()A．呕吐B．腹部压痛C．一般情况差D．腹胀和肠鸣音稍减弱E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射正确答案：E19、单选

关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是（）。A.持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B.囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C.手术时机在1个月内较好D.位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E.其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C参考解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。20、单选

外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张D.血ALP、ALT升高E.黄疸持续不消失正确答案：C21、单选

胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项（）。A.心慌、出汗、饥饿等症状B.腹痛、腹泻等症状C.人格改变、精神错乱D.肥胖E.喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状正确答案：B参考解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。22、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。该患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D23、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最可能的诊断是（）。A.肝脏血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B24、单选

男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()A．急性出血坏死性胰腺炎B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎E．急性绞窄性肠梗阻正确答案：A25、单选

急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）。A.季肋部青紫色瘀斑B.脐周围青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑正确答案：B26、单选

下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）。A.结肠中动脉B.胰十二指肠上动脉C.胰十二指肠下动脉D.结肠右动脉E.回结肠动脉正确答案：B27、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胆源性胰腺炎C.急性胆管炎D.高脂血症性胰腺炎E.急性乙醇性胰腺炎正确答案：B28、单选

急性胰腺炎最早症状特点（）。A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌紧张反跳痛E.腹痛伴高热正确答案：C29、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B30、单选

有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是正确答案：E参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。31、多选

急性胰腺炎非手术治疗包括以下哪些措施()A．禁食和胃肠减压B．生长抑素抑制胰腺分泌C．吗啡镇痛D．营养支持E．重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染正确答案：A,B,D,E32、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E33、单选

女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黄疸D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤正确答案：E34、单选

胰腺癌的好发部位是()A．胰头部B．胰体部C．胰尾部D．胰体尾部E．全胰腺正确答案：A35、填空题

针对胰腺假性囊肿的手术治疗包括________和________。正确答案：内引流；外引流36、单选

男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正确答案：A37、单选

有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()A．水肿性最多见B．一经确诊应立即手术C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高D．有的病例可转为慢性胰腺炎E．白细胞一般均升高正确答案：B38、配伍题

胆总管癌的临床表现()壶腹癌的临床表现()十二指肠乳头周围癌的临床表现()A．黄疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便B．黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢C．黄疸出现早，但可出现波动D．病程中不出现黄疸E．上腹绞痛和发热伴黄疸正确答案：A,C,B39、单选

关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E.以上都是正确答案：E40、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A.脑电图B.CA19-9C.胰岛素水平测定D.胰腺薄扫+灌注扫描E.胰高糖素水平测定正确答案：C41、单选

胰腺假性囊肿不正确的陈述是（）。A.是急慢性胰腺炎的并发症B.形成的纤维包膜内无上皮细胞C.大的假性囊肿可以产生压迫症状D.所有囊肿均可以自行吸收，不需要手术治疗E.继发感染则形成脓肿正确答案：D参考解析：直径小于6cm的囊肿可能自行吸收，不需要手术治疗。而大部分较大的囊肿、特别是有症状的囊肿自行吸收的可能性较小，需行手术治疗。42、多选

诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D.既往有胆道疾患E.以上都不是正确答案：A,B,C,D43、单选

在我国，急性胰腺炎的病因最主要的是（）。A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症正确答案：A44、单选

男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()A．全胃切除术B．全胰切除术C．胰腺大部分切除术D．胃迷走神经切断术E．胃大部分切除术正确答案：A45、单选

女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()A．肝包虫病B．胰腺囊腺瘤C．胰腺滞留性囊肿D．胰腺假性囊肿E．以上都不是正确答案：D46、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎正确答案：B47、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓F.幽门梗阻正确答案：B48、多选

急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施（）。A.禁食和胃肠减压B.吗啡镇痛C.生长抑素抑制胰腺分泌D.营养支持E.重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染正确答案：A,C,D,E参考解析：急性胰腺炎一旦诊断明确，应该给予镇痛药止痛，但不能给予吗啡，吗啡引起的Oddi括约肌痉挛可能会加重病情。其他都属于急性胰腺炎的基本治疗。49、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。50、单选

男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA正确答案：D51、单选?男，32岁，2年来在田间劳动时，常出现突然心慌、乏力、饥饿等感觉，口服糖块可缓解。近来发作频繁，有时出现嗜睡，甚至昏迷等。下列哪项检查最有利于疾病的诊断()A．多次测空腹血糖B．动态心电图C．反复查肝功D．头颅CTE．钡餐胃肠透视正确答案：A52、单选

下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义()A．>40U/dlB．>80U/dlC．>180U/dlD．>250U/dlE．>500U/dl正确答案：E53、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.手术切除B.口服二氮嗪C.放射治疗D.化疗E.介入栓塞治疗正确答案：A54、单选

女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()A．肠间脓肿B．胰腺囊肿并发感染C．腹腔脓肿D．肝脓肿E．胆囊积脓正确答案：B55、单选

男性，38岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差2年。此期间，曾3次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（）。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病正确答案：B56、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E57、单选

在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。A.禁食B.肌注阿托品C.胃肠减压D.H2受体阻滞剂E.以上都是正确答案：E58、多选

壶腹癌的临床表现和影像学表现有()A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征B．大便潜血可以阳性C．十二指肠镜检查乳头部正常D．CT可以发现肝内外胆道扩张E．黄疸出现早，可有波动性正确答案：B,C,D,E59、单选

关于胰腺血供下列哪项是错误的（）。A.胰体尾血供部分来自胰背动脉B.胰头血供部分来自胃十二指肠动脉C.胰体尾血供部分来自胰大动脉D.胰头血供部分系来自肠系膜上动脉E.胰头血供来自脾动脉正确答案：E60、单选

重症急性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时，检查应选择（）。A.腹部超声B.消化道造影C.腹腔穿刺D.查血脂肪酶E.查血淀粉酶正确答案：D61、单选

血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.20～40B.40～180C.180～250D.250～300E.300～350正确答案：B62、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。该患者最有价值的实验检查为（）。A.血白细胞计数B.尿淀粉酶测定C.血淀粉酶测定D.血小板计数E.血电解质测定正确答案：C63、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.先天性胰腺囊肿D.胰腺癌E.胆囊癌F.肠扭转正确答案：B64、配伍题

J、“Y”型支撑管引流术男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()A．胰十二指肠切除术B．胆囊空肠吻合术C．全胰切除术D．胆总管空肠吻合术E．胰体尾部及脾切除术F．胆总管“T”管引流术正确答案：B65、单选

胰腺位于()A．横过第3、4腰椎的前方B．其左侧端被十二指肠环绕C．位于右季肋区和腹上区D．属腹膜间位器官E．居网膜囊之后正确答案：E66、单选

男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()A．胃泌素瘤B．癫痫发作C．脑血管疾病D．胰岛素瘤E．心血管疾病正确答案：D67、单选

胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。A.经十二指肠镜括约肌切开取石B.经腹腔镜胆囊切除C.经纤维胆道镜结石摘除D.腹腔镜与纤维胆道镜结合手术E.以上均不对正确答案：A68、单选

慢性胰腺炎患者行胰管空肠吻合胰管减压后，40%患者疼痛仍不缓解，目前认为的原因是（）。A.胰腺实质的萎缩B.胰腺包膜的牵拉C.胰腺缺血D.疼痛的起搏点位于胰头，胰头炎性肿大、多发神经病变E.胰管加压不充分正确答案：D69、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是()A．血淀粉酶大于500U/LB．ALT大于40U/LC．血钙高于3mmol/LD．HBsAg阳性E．血糖低于2.8mmol/L正确答案：E70、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。治疗的最适宜时机是（）。A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C71、单选

下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标()A．白细胞总数和分类B．血清脂肪酶C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血钙正确答案：B72、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有临床意义的检查是（）。A.血尿常规、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超检查E.腹腔穿刺液淀粉酶检查正确答案：E73、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是（）。A.HBsAg阳性B.ALT大于40U/LC.血淀粉酶大于500U/LD.血钙高于3mmol/LE.血糖低于2.8mmol/L正确答案：E74、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是()A．胰腺癌累及胰岛所致B．合并胰岛素瘤C．胰高血糖素瘤D．并发糖尿病E．合并慢性胰腺炎正确答案：A75、填空题

急性胰腺炎的致病危险因素有多种，国内以________为主，称________胰腺炎。正确答案：胆道疾病；胆源性76、单选

男性，58岁，上腹不适，纳差3个月。近1个月来，出现黄疸进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，右肋下可扪及胆囊底部。化验：血胆红素225.5μmol/L，尿常规：胆红素阳性。最可能的诊断是()A．胆石症B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．病毒性肝炎E．肝内胆汁淤积症正确答案：B77、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。A.无须特殊处理B.口服利胆消炎药对症治疗C.出院休养1个月后手术切除胆囊D.腹腔镜胆囊切除后出院E.病情再次反复时切除胆囊正确答案：D78、多选

急性胰腺炎时，有关淀粉酶的改变下列哪些是正确的（）。A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C.尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：A,C,D,E79、单选

男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D80、单选

急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。A.胰周围脓肿B.败血症C.休克D.化脓性腹膜炎E.急性肾衰竭正确答案：C81、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆源阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D82、单选

以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是（）。A.弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B.血性或脓性腹水C.伴有休克D.白细胞降低E.血糖>11.1mmol／L，血钙<1.87mmol／L正确答案：D83、填空题

急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。正确答案：轻型；重型；水肿型；出血坏死型84、多选

急性胰腺炎的症状和体征包括（）。A.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解B.上腹或全腹疼痛C.腹泻和便血D.腹胀、肠鸣减弱或消失E.全腹压痛、反跳痛正确答案：A,B,D,E参考解析：急性胰腺炎发病后，通常并无腹泻和便血。85、多选

下列哪些是胰腺癌继发改变（）。A.静脉血栓形成B.腹水C.胃溃疡D.阻塞性黄疸E.慢性胰腺炎正确答案：A,B,D,E86、单选

有关慢性胰腺炎，哪项是错误的()A．腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联症B．胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的C．此病的特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D．包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展，根治此病E．是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：D87、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.反复测定空腹血糖B.葡萄糖耐量试验C.禁食测血清胰岛素水平D.上腹部CT增强扫描E.测空腹血清促胃泌素水平正确答案：E88、单选

男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()A．胰头切除术B．全胰腺切除术C．胆囊空肠吻合术D．胰头十二指肠切除术E．全胰十二指肠切除术正确答案：D89、单选

胰头部的胰管的名称是（）。A.Santorini管B.二级分支胰管C.Wirsung管D.三级分支胰管E.以上均不是正确答案：A90、单选

对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.PTCE.ERCP正确答案：E91、单选

以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C92、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰