普通外科学(医学高级)：胰腺疾病找答案三

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病找答案三1、单选

急性出血性和坏死性胰腺炎所致的休克常是()A．失血性休克B．感染性休克C．低血容量性休克D．神经性休克E．多源性休克正确答案：E2、单选

关于胰腺外分泌的各（江南博哥）项胰消化酶错误的是（）。A.核糖核酸酶B.胆碱酯酶C.胶原酶D.弹性蛋白酶E.胰蛋白酶正确答案：B3、单选

急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者（）。A.戒烟B.防止精神刺激C.戒酒、戒暴饮暴食D.定期驱蛔虫E.预防上腹部创伤正确答案：C4、多选

对胰体位置的描述，正确的是()A．位于第l腰椎平面B．其前面与胃后壁相邻C．后面有肠系膜上动脉通过D．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻E．脾动脉沿其上缘向左走行正确答案：A,D,E5、单选

急性胰腺炎最早症状特点（）。A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌紧张反跳痛E.腹痛伴高热正确答案：C6、单选

胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。A.A细胞分泌胰高血糖素B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌生长抑素D.D1细胞分泌胰多肽E.E细胞分泌胃泌素正确答案：E7、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。最不能忽视的处理措施()A．中药大黄，每天2次B．双足三里电针C．胃肠减压D．留置导尿E．灌肠正确答案：C8、单选

以下对胰腺癌的论述，不正确的是（）。A.包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B.早期诊断困难，手术切除率低，预后差C.组织类型以腺泡细胞癌多见D.最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E.早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C参考解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。9、单选

关于急性胰腺炎下列哪项说法是错误的()A．增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死B．常伴有腹胀C．严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D．突发腹痛E．血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：A10、单选

男，46岁，酒宴饱餐后上腹疼痛、呕吐，吐后腹痛更剧，刀割样，肌注阿托品，痛未止，病后6小时送急诊。检查：痛苦貌，脉率124次/分，血压80/50mmHg，腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，以上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺得淡红色液体。血白细胞16.2×1O9/L，中性粒细胞0.90，血清淀粉酶500U/dl(Somogyi法)，血钙1.60mmol/L。经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑()A．急性出血坏死性胰腺炎B．胆囊穿孔弥漫性腹膜炎C．急性胃炎D．溃疡病穿孔弥漫性腹膜炎E．急性绞窄性肠梗阻正确答案：A11、单选

急性胰腺炎最常见的原因是()A．饮酒B．胰腺外伤C．流行性腮腺炎D．穿透性消化溃疡E．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流正确答案：E12、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。对诊断最有价值的实验室检查是()A．肾功能测定B．尿常规C．血尿淀粉酶测定D．血常规E．肝功能测定正确答案：C13、多选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。进一步检查首选（）。A.血清钾、钠、氯、钙B.腰穿脑脊液检查C.血气分析D.血、尿淀粉酶E.B超F.尿常规正确答案：D,E14、单选

对于壶腹部癌与胰头癌有重要鉴别诊断价值的检查是（）。A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.PTCE.ERCP正确答案：E15、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是（）。A.葡萄糖耐量试验B.饥饿试验C.Whipple三联征D.血胰岛素测定E.空腹血糖正确答案：D16、多选

通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()A．胰管上皮有黏多糖保护B．胰酶以酶原形式存在C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入D．腺泡细胞阻止胰酶侵入E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流正确答案：A,B,D,E17、单选

尿淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.80～300B.300～500C.40～180D.>500E.<40正确答案：A18、多选

下列对胰尾的描述中正确的是()A．行于脾肾韧带内B．末端抵达脾门C．行于胃脾韧带内D．属腹膜外位E．有一定的活动性正确答案：A,B,E19、单选

男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D20、单选

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对正确答案：E21、单选

急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()A．呕吐B．腹部压痛C．一般情况差D．腹胀和肠鸣音稍减弱E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射正确答案：E22、单选

重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）。A.胰腺坏死组织清除B.清除胰周及腹膜后脓液C.清除腹膜后坏死组织D.彻底冲洗、放置多管充分引流E.行全胰或胰头切除术正确答案：E23、单选

急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确（）。A.血钙B.血糖C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.尿淀粉酶正确答案：C24、单选

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案：D25、单选

不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。A.高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水B.腹痛、腹部压痛、反跳痛C.心率>120次/分，血压低D.血糖>11.2mmol/LE.呼吸36次/分，PaO2<60mmHg正确答案：B26、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。患者发病最可能的诱因是（）。A.酗酒B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素正确答案：A27、单选

关于胰腺假性囊肿的手术治疗，下列不正确的是（）。A.持续腹痛不能忍受，影响生活或囊肿≥6cm，出现压迫症状者B.囊肿合并感染或出血，时间短，壁薄不能作内引流者，经皮穿刺置管外引流C.手术时机在1个月内较好D.位于小网膜囊内的胃后胰腺假性囊肿，可直接与胃后壁吻合E.其他部位囊肿，常用囊肿空肠Roux-en-Y吻合术正确答案：C参考解析：胰腺假性囊肿的手术时机在3～6个月较好，此时囊壁变厚，便于与胃肠吻合内引流。28、单选

有关胃泌素瘤的，下列哪一项是错误的()A．超过半数病人的肿瘤是恶性B．1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C．全胃切除可以治愈本病D．主要表现为消化性溃疡和腹泻E．部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官正确答案：C29、配伍题

早期出现无痛性黄疸的疾病是()血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()最常见的症状是腹痛反复发作，见于()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺假性囊肿D．胆总管下端结石E．壶腹部癌正确答案：E,B,A30、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()A．壶腹癌局部切除或电灼B．胆总管“T”管引流C．胆囊空肠吻合D．胆管空肠吻合E．胰十二指肠切除正确答案：E31、单选

男性，59岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻4年，每次发作腹痛时有加剧，并向腰背部放射，呈束腰带状。既往有长期饮酒史。查体：皮肤巩膜无黄染。实验室检查：尿淀粉酶450U/L，空腹血糖11.5mmol/L。诊断首先考虑（）。A.胃溃疡B.慢性结肠炎C.慢性胰腺炎D.胰头癌E.十二指肠溃疡正确答案：C参考解析：慢性胰腺炎的临床表现为：反复上腹隐痛，疼痛时有加剧，向腰背部放射，伴消瘦、腹胀、脂肪泻等。其病因与长期饮酒有关。患者空腹血糖升高，表明慢性胰腺炎导致胰腺内分泌功能不全。32、单选

胰头癌伴梗阻性黄疸，手术中探查发现肿瘤切除困难，为消除黄疸，术式宜采取（）。A.胆囊十二指肠吻合术B.胆总管十二指肠吻合术C.胆总管空肠吻合术D.胆总管"T"形管引流术E.胆囊造瘘术正确答案：C33、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管病病E.癫痫发作正确答案：B34、单选

急性水肿性胰腺炎的治疗为（）。A.静脉补液B.胃肠减压C.给予解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对正确答案：E35、单选

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()A．后面有下腔静脉通过B．后面有肠系膜上动脉通过C．脾静脉沿其上缘向左走行D．后面有腹主动脉通过E．其前面与胃后壁相邻正确答案：D36、配伍题

J、“Y”型支撑管引流术男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()A．胰十二指肠切除术B．胆囊空肠吻合术C．全胰切除术D．胆总管空肠吻合术E．胰体尾部及脾切除术F．胆总管“T”管引流术正确答案：B37、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆源阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D38、单选

有关急性水肿性胰腺炎的叙述，不正确的是（）。A.部分患者可见轻度黄疸B.持续性疼痛，阵发性加重C.常继发于胆道疾病D.多数患者可能发生休克E.少数患者可发生假性囊肿正确答案：D39、单选

外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张D.血ALP、ALT升高E.黄疸持续不消失正确答案：C40、填空题

急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。正确答案：梗阻因素；酗酒；暴饮暴食；高脂；高钙血症；外伤41、多选

下列哪些是胰腺癌继发改变（）。A.静脉血栓形成B.腹水C.胃溃疡D.阻塞性黄疸E.慢性胰腺炎正确答案：A,B,D,E42、单选

异位胰腺最常见位于（）。A.十二指肠B.回肠C.胃D.空肠E.食管正确答案：A43、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术正确答案：C44、单选

下列急性胰腺炎的手术适应证中，哪项是不正确的()A．坏死性胰腺炎，并发脓肿B．急性化脓性胆管炎并急性胰腺炎C．出血坏死性胰腺炎并腹膜炎D．急性水肿性胰腺炎E．多次反复发作，证实胆总管下端或胰管狭窄正确答案：D45、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。该患者最有价值的实验检查为（）。A.血白细胞计数B.尿淀粉酶测定C.血淀粉酶测定D.血小板计数E.血电解质测定正确答案：C46、单选

男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA正确答案：D47、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓F.幽门梗阻正确答案：B48、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。该患者可能的诊断是（）。A.癫痫B.胰岛素瘤C.胰高糖素瘤D.胰腺癌E.糖尿病正确答案：B49、单选

患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()A．急性胃炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．异位阑尾炎正确答案：D50、单选

有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解B．绝大多数是恶性肿瘤C．单发肿瘤占90%以上D．典型症状是清晨自发性低血糖E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的正确答案：B51、单选

急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A．白细胞超过12×10/LB．血钙<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超过8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正确答案：B52、多选

急性胰腺炎发病的基本条件是()A．胰液外渗与胰实质接触B．胰管内压力增高C．胰腺中的消化酶被某种因素所激活，发生自体消化，引起水肿，出血等D．胰脂肪酶是激活其他酶的主因E．胃酸促使胃分泌增加正确答案：A,B,C53、单选

男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正确答案：C54、单选

胰头部的胰管的名称是（）。A.Santorini管B.二级分支胰管C.Wirsung管D.三级分支胰管E.以上均不是正确答案：A55、多选

胰腺假性囊肿的哪些描述错误（）。A.急性胰腺炎或慢性胰腺炎的并发症B.囊壁有扁平或低柱状上皮覆盖C.胰腺外伤并不是假性囊肿发生的原因D.囊肿内发生出血可以排除假性囊肿的诊断E.假性囊肿通常不会继发感染正确答案：B,C,D,E参考解析：假性囊肿主要是因为胰管破裂、漏出的胰液积聚并刺激周围器官的浆膜形成纤维性的包膜而形成，囊壁上并无上皮。因此，可能导致胰管破裂的疾病或损伤都可能是假性囊肿的原因，包括急性或慢性胰腺炎、外伤或手术损伤等。由于囊内还有胰酶，可以消化和腐蚀胰腺及其周围器官的血管而发生囊内出血，也可能继发感染。56、填空题

胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。正确答案：胰酶检测；影像学检查；血糖检查；穿刺试验57、单选

患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表现是（）。A.可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B.可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C.无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D.十二指肠溃疡E.十二指肠梗阻正确答案：B58、单选

胰腺癌影像诊断的首选方法是（）。A.B超B.CT检查C.X线钡餐造影D.核素扫描E.选择性血管造影正确答案：B59、单选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。此时应考虑为（）。A.AOSCB.肠坏死穿孔C.急性重症胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔F.酮症酸中毒正确答案：C60、配伍题

胰岛素瘤的临床表现()胰腺假性大囊肿的临床表现()胃泌素瘤的临床表现()慢性胰腺炎的临床表现()A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻C．反复发作的腹痛伴脂肪泻D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状E．水样腹泻伴低钾和低胃酸正确答案：D,A,B,C61、单选

以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗正确答案：B参考解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。62、单选

胰头癌主要的症状是（）。A.腹痛，腹部不适B.消化不良、厌食、恶心、腹泻C.进行性黄疸D.肝脾肿大E.消瘦乏力正确答案：C63、单选

轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）。A.广谱、高效、联合使用抗生素B.肠外营养C.血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗D.禁食、胃肠减压、输液治疗E.肠内营养正确答案：D64、单选

男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的（）。A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或654-2止痛C.补液，维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化正确答案：A65、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。首先应考虑的诊断为（）。A.急性胆囊炎伴穿孔B.溃疡病穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D66、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。A.血糖B.血清电解质C.脑电图D.精神病学检查E.心电图正确答案：A67、单选

胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列哪项是错误的（）。A.碱性液--腺泡细胞B.胃泌素--D1胰岛细胞C.胰岛素--β胰岛细胞D.淀粉酶--腺泡细胞E.胰高血糖素--α胰岛细胞正确答案：B68、问答题

简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。正确答案：急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿。69、单选

女，60岁，8个月前曾因急性上腹痛诊断为急性胰腺炎而入院治疗，后痊愈出院。近2个月来上腹逐渐隆起，无腹痛，不发热，但进食后有饱胀感。体检：上腹可摸到巨大肿块，表面光滑，有囊性感，初步考虑为()A．肝包虫病B．胰腺囊腺瘤C．胰腺滞留性囊肿D．胰腺假性囊肿E．以上都不是正确答案：D70、单选

胰岛素瘤的特点中，下列哪一项是错误的()A．血胰岛素增高50%以上B．饥饿试验能诱发症状C．葡萄糖耐量呈低平曲线D．低血糖症状E．一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：A71、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。确认右上腹包块性质，首选的检查方法是（）。A.腹部X线平片B.ERCPC.B超D.CTE.穿刺正确答案：C72、单选

胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件，以下哪一项是错误的（）。A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在正确答案：E73、单选

关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）。A.可见轻度黄疸B.疼痛一般剧烈C.常继发于胆道疾病D.大多数病人可出现休克E.少数病人可发生假性囊肿正确答案：D74、单选

导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）。A.胰酶刺激腹膜B.胰腺囊肿破裂C.硬化的胰头压迫门静脉D.胰液外漏E.以上均正确正确答案：E75、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。此患者目前最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胆源性胰腺炎C.急性胆管炎D.高脂血症性胰腺炎E.急性乙醇性胰腺炎正确答案：B76、单选

急性胰腺炎的发病过程主要为（）。A.磷脂酶A自体消化过程B.弹力酶自体消化过程C.胰酶自体消化过程D.胰脂酶自体消化过程E.胶原酶自体消化过程正确答案：C77、单选

男性，44岁。急性发作腹痛5天。高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液体肿物，尿淀粉酶2048U/L。应考虑为（）。A.胆囊积脓B.胰腺囊肿并发感染C.腹腔脓肿D.溃疡病穿孔膈下脓肿E.肝脓肿正确答案：B78、单选

女性，39岁。因持续上腹痛伴恶心、呕吐3天入院。5年来有胆囊结石病，常有短暂上腹不适症状。B超显示胆囊多发小结石，总胆管宽9mm，其内未见结石，胰腺肿大增厚，周围有积液。查体：体温37.7℃，脉率106次/分，呼吸28次/分，血压132/86mmHg，巩膜不黄，肺无啰音，上腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音较弱。化验：WBC13.5×109/L，血尿淀粉酶高出正常一倍以上。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃炎B.胆源性胰腺炎C.急性弥漫性腹膜炎D.急性胆囊炎E.十二指肠溃疡正确答案：B79、单选

关于急性胰腺炎的症状和体征的描述哪一项不正确（）。A.突发腹痛B.恶心和呕吐C.压痛局限于上腹部，轻型压痛较轻，而重型压痛较重D.腹胀程度与病情轻重有关E.合并胆道感染者常有寒战和高热正确答案：C参考解析：重型急性胰腺炎的腹膜炎体征常常超出上腹部，表现为全腹压痛。80、单选

诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。A.腹部增强CT扫描B.B超定位下胰腺穿刺C.胰腺彩超D.腹部MRI检查E.腹部立位X线片正确答案：A81、单选

下列不属于胰腺炎基本病理改变的是（）。A.梗阻B.坏死C.出血D.充血E.水肿正确答案：A82、单选

下列胰头癌与壶腹周围癌的比较中，哪项是错误的（）。A.壶腹周围癌较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需做胰十二指肠切除术E.两者均很少发生寒战、高热正确答案：B83、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.急性胰腺炎D.消化道穿孔E.以上都是正确答案：E84、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用（）。A.抗胆碱药物B.吗啡止痛C.5-氟尿嘧啶D.钙剂E.抗生素正确答案：B85、单选

出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。A.胰血管舒缓素B.弹力纤维酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是正确答案：E86、单选

有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外渗入胰腺实质D．胰管腺泡受高压破裂E．胰管内压力大于胆管内压力正确答案：E87、单选

男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()A．胃泌素瘤B．癫痫发作C．脑血管疾病D．胰岛素瘤E．心血管疾病正确答案：D88、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。89、单选

下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者正确答案：A90、单选

急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）。A.季肋部青紫色瘀斑B.脐周围青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑正确答案：B91、单选

男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。A.胰十二指肠切除术B.全胰腺切除术C.胰头部切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：A92、多选

血清淀粉酶升高可见于（）。A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.肠坏死D.十二指肠溃疡穿孔E.唾液腺肿瘤正确答案：A,B,C,D,E93、单选

患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）A.术前新辅助化疗B.术前新辅助放疗C.术前新辅助放化疗D.积极手术探查，胰十二指肠切除术E.支持治疗F.中药治疗正确答案：D94、单选

急性胰腺炎时，关于淀粉酶的改变下列哪项是错误的()A．尿淀粉酶测定值大于200U/dl(Somogyi法)有诊断意义B．尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C．尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶D．坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E．尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比正确答案：A95、多选

胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()A．胰蛋白酶B．胶原酶C．核糖核酸酶D．胰磷脂酶E．弹性蛋白酶正确答案：A,B,C,E96、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()A．HBsAg阴性B．SGPT正常C．尿胆原阴性D．AFP230ng/LE．B超示肝内外胆管扩张正确答案：E97、单选

胰源性溃疡的治疗，首选（）。A.高选择性迷走神经切除术B.胃大部切除C.全胃切除D.选择性迷走神经切除加胃窦部切除E.切除原发肿瘤正确答案：E98、多选

下列胰的描述，正确的是()A．胰体的后方有肠系膜上静脉通过B．胰颈位于肝门静脉起始部的前方C．胰头的前面有横结肠系膜根越过D．钩突绕至肠系膜上血管的后方E．胰尾伸入胃脾韧带内正确答案：B,C,D99、单选

预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是()A．防止胆道疾病B．经常服用磺胺药或抗生素C．经常服用消化酶药物D．积极治疗十二指肠疾病E．注意饮食卫生正确答案：A100、单选

胰头癌的最主要的临床表现特点是（）。A.上腹疼痛B.食欲不振和消化不良C.黄疸D.消瘦和乏力E.消化道梗阻正确答案：C参考解析：胰头癌的临床表现都是非特异的，黄疸是最主要的，一旦出现，呈进行性加重，是病人就诊的主要原因。101、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E102、多选

急性胰腺炎，有下列哪些情况需要手术()A．合并脓肿形成B．合并腹膜炎C．合并胆道结石，胆道感染D．反复发作证明胆总管下端或胰管狭窄者E．诊断不确定正确答案：A,B,C,D,E103、单选

急性胰腺炎时尿淀粉酶与血清淀粉酶之间的关系是（）。A.两者同时增高B.前者增高先于后者C.前者增高迟于后者D.前者不增高，后者增高E.前者持续增高，后者先高后低正确答案：C104、单选

急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()A．5天B．6天C．7天D．8天E．9天正确答案：C105、单选

出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）。A.化脓性腹膜炎B.败血症C.消化道出血D.胰周围脓肿E.休克正确答案：E106、单选

急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以上都不对正确答案：C107、单选

以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C108、单选

ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄正确答案：B109、单选

关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术E.根治手术能明显延长患者的生存时间正确答案：A110、多选

症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()A．急性肠梗阻B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎或胆石症D．急性胃炎E．肠系膜淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E111、多选

慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是（）。A.Partington术B.Whipple术C.Berger手术D.Frey手术E.Duval手术正确答案：C,D112、单选

胰腺癌切除率低的主要原因为（）。A.并发糖尿病B.癌直接浸润和转移早C.合并胆道疾病D.手术复杂E.年老、体弱正确答案：B113、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。经检查，患者被确诊为急性胰腺炎，若要证实是否为重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）。A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白细胞计数和分类D.腹穿液性状及血淀粉酶测定E.血红蛋白和血细胞比容测定正确答案：D114、单选

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。A.胰腺及胰周组织坏死B.胰腺及胰周脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性液体积聚E.胆道出血正确答案：E115、多选

急性胰腺炎时淀粉酶值的意义，以下哪项正确()A．淀粉酶值不高，说明不是胰腺炎B．淀粉酶值高低与病情轻重不一定成正比C．淀粉酶值下降后又升高说明病情有反复D．淀粉酶值持续升高提示有并发症可能E．淀粉酶越高病情越重正确答案：B,C,D116、单选

胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热正确答案：C117、单选

下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反应期正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。118、单选

男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃肠炎D.出血坏死性胰腺炎E.胃溃疡穿孔正确答案：D119、单选

女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺G细胞瘤E.复合性溃疡恶变正确答案：D120、单选

慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B.胆总管梗阻，持续黄疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者E.并发脾静脉栓塞者正确答案：D121、问答题

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。正确答案：最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据包括：①中年病人有胆道结石病史；②起病急，病前有饱餐史；③腹膜炎体征；④腰背部水肿压痛(反映后腹壁炎性改变)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦发热、WBC增高，并有脉搏快、低血压。进一步检查项目有：增强CT可以了解胰腺和胰周的改变，如提示胰腺肿大、胰周液体积聚或可能出现的胰腺坏死，则可以明确诊断。需要鉴别的疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔；②慢性胆囊炎急性发作、穿孔；③肠梗阻、肠绞窄坏死；④小肠或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。122、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是（）。A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：A123、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。A.扪诊时有无囊性感B.检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B超D.CTE.经皮穿刺正确答案：C124、单选

在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是()A．流行性腮腺炎B．饮酒C．胆总管末端梗阻和胆汁逆流D．穿透性消化性溃疡E．胰腺外伤正确答案：C125、单选

急性出血坏死性胰腺炎，发生自体消化过程最先激活的酶为（）。A.脂肪酶B.弹力纤维酶C.胶原酶D.磷脂酶E.胰蛋白酶正确答案：E126、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D127、单选

有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是正确答案：E参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。128、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。下列何种手术治疗适宜该患者（）。A.肿瘤切除术B.囊肿空肠吻合术C.囊肿切除术D.肿瘤射频消融术E.胰体尾加脾脏切除术正确答案：C129、单选

关于急性胰腺炎下列哪项说法不正确（）。A.突发腹痛B.常伴有腹胀C.严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D.增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死E.血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：D参考解析：增强CT不仅具有诊断疾病的价值，而且可以根据胰腺实质的强化与否判断有无胰腺实质的坏死。有生机的组织获得强化，而坏死的组织无强化表现。130、单选

关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A参考解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。131、多选

肝外梗阻性黄疸可能为（）。A.胆管结石B.胰腺癌C.壶腹癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠乳头肿瘤正确答案：A,B,C,D,E132、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为()A．梗阻性黄疸B．溶血性黄疸C．肝细胞黄疸D．假性黄疸E．生理性黄疸正确答案：A133、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。最可能的诊断是（）。A.急性阑尾炎B.急性坏死性胰腺炎C.胃癌伴穿孔D.急性肾绞痛E.急性胆囊炎正确答案：B134、多选

慢性胰腺炎的常见症状有（）。A.腹痛B.消瘦C.脂肪泻D.糖尿病E.人格缺陷正确答案：A,B,C,D,E135、单选

男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()A．胰头切除术B．全胰腺切除术C．胆囊空肠吻合术D．胰头十二指肠切除术E．全胰十二指肠切除术正确答案：D136、配伍题

胆总管癌的临床表现()壶腹癌的临床表现()十二指肠乳头周围癌的临床表现()A．黄疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便B．黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢C．黄疸出现早，但可出现波动D．病程中不出现黄疸E．上腹绞痛和发热伴黄疸正确答案：A,C,B137、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B138、单选

胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE.以上都是正确答案：E139、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E140、填空题

血清淀粉酶在急性胰腺炎发病数小时开始升高，________小时内可测得，________天内逐渐降至正常。尿淀粉酶在________小时才开始升高，下降较缓慢，________周恢复正常。正确答案：24小时；7天；12～14小时；1～2周141、单选

胰头癌与壶腹周围癌的比较中，下列哪项是错误的（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均很少发生寒战、高热正确答案：E142、单选

胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C．胆总管与胰管有共同通道及出口D．均属肝门部器官E．均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：C143、单选

胰腺癌的治疗方法是下面哪一项（）。A.外科根治性手术切除，包括胰十二指肠切除或胰体尾切除等B.姑息性手术治疗，包括胆肠吻合和胃肠吻合等短路手术C.放射治疗D.局部或全身化疗E.以上都是正确答案：E参考解析：胰腺癌的治疗是综合性治疗，包括外科手术切除、放疗、化疗和生物治疗等。144、单选

胰腺癌的腹痛特点不包括（）。A.胰头癌疼痛位置偏右，胰体、尾癌疼痛位置偏左B.疼痛为持续性进行性加剧的钝痛或钻痛C.前倾或屈膝侧卧位时，疼痛可有所缓解D.腰背部疼痛的出现通常与腹痛伴随发生E.夜间痛较明显正确答案：E145、单选

关于胰尾正确的()A．属腹膜外位B．属腹膜间位C．行于胃脾韧带内D．行于脾肾韧带内E．位置固定，无活动性正确答案：D146、单选

胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A.术后出血B.糖尿病C.胃潴留D.胆、胰瘘E.肝功能衰竭正确答案：D147、单选

下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()A．黄疸波动较大B．痛时可有发冷发热C．大便呈进行性陶土色D．大便隐血试验阴性E．血清转氨酶增高后迅速下降正确答案：C148、单选

急性出血坏死性胰腺炎变化特征不包括（）。A.胰周坏死形成脓肿B.胰腺腺泡小叶结构模糊不清，间质小血管坏死C.腹膜后可出现广泛组织坏死D.胰腺可见少量皂化斑E.胰腺广泛坏死出血正确答案：D149、单选

在我国，急性胰腺炎的原因主要是（）。A.胆结石B.过量饮酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.高钙血症正确答案：A150、多选

壶腹癌的临床表现和影像学表现有()A．胃肠钡餐造影可以显示十二指肠区扩大或呈反3字征B．大便潜血可以阳性C．十二指肠镜检查乳头部正常D．CT可以发现肝内外胆道扩张E．黄疸出现早，可有波动性正确答案：B,C,D,E151、单选

男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）。A.穿刺抽吸囊肿内容物B.手术切除囊肿C.囊肿外引流术D.囊肿内引流术E.以上都不是正确答案：D152、单选

下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。A.腹痛B.体重下降C.呕吐D.糖尿病E.腹肪泻正确答案：C153、单选

胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。A.黄疸B.慢性胰腺炎症状C.腹腔积液D.上消化道出血E.静脉血栓形成正确答案：D154、单选

男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术正确答案：E155、问答题

简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。正确答案：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；156、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()A．贫血B．腹胀痛C．瘙痒D．灰白便E．尿色深正确答案：D157、单选

胰十二指肠切除术不能用于下列哪种癌的治疗()A．胰头癌B．十二指肠乳头周围癌C．胆总管下端癌D．壶腹癌E．胰体尾癌本题正确答案：E158、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。A.无须特殊处理B.口服利胆消炎药对症治疗C.出院休养1个月后手术切除胆囊D.腹腔镜胆囊切除后出院E.病情再次反复时切除胆囊正确答案：D159、单选

下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重正确答案：B160、多选

急性胰腺炎的症状和体征包括（）。A.恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解B.上腹或全腹疼痛C.腹泻和便血D.腹胀、肠鸣减弱或消失E.全腹压痛、反跳痛正确答案：A,B,D,E参考解析：急性胰腺炎发病后，通常并无腹泻和便血。161、单选

急性胰腺炎时，有关淀粉酶变化的临床意义，下列错误的是（）。A.血淀粉酶在1～2小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常B.尿淀粉酶在24小时才开始升高，48～72小时达高峰，1～2周恢复正常C.尿淀粉酶测定值≥200U/dl（索氏单位）有诊断意义D.淀粉酶升高的幅度与病变的严重程度不呈正相关E.腹腔穿刺液，测得淀粉酶值对诊断很有帮助正确答案：C162、单选

关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）。A.胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B.弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C.胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D.脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca2+结合形成脂肪酸钙，血Ca2+降低E.以上都是正确答案：E163、单选

急性胰腺炎病情变化重要指标（）。A.血清淀粉酶>500UB.血清钙<1.87mmol/LC.白细胞>12×109/LD.血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E.PaO下降，<60mmHg正确答案：B164、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。该患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D165、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现了什么问题（）。A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克正确答案：E166、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。如果患者大便潜血阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹癌C.胆管下段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B167、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。最有助于诊断的检查是()A．血淀粉酶B．血常规C．尿淀粉酶D．心电图E．腹平片正确答案：A168、单选

提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.先天性胰腺囊肿D.胰腺癌E.胆囊癌F.肠扭转正确答案：B169、单选

男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正确答案：A170、单选

在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰血管舒缓素酶D.磷脂酶AE.弹力纤维酶正确答案：B171、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.先天性胰腺囊肿D.胰腺癌E.胆囊癌F.肠扭转正确答案：B172、单选

男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。患者大便潜血试验阳性，最大的可能是（）。A.胰腺癌B.壶腹周围癌C.胆管中段癌D.胆管上段癌E.胆囊癌正确答案：B173、单选

胰体位于()A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻B．脾静脉沿其上缘向左走行C．其前面与胃后壁相邻D．后面有肠系膜上动脉通过E．位于第3腰椎平面正确答案：A174、单选

急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。A.高血糖B.低钙血症C.血、尿淀粉酶明显升高D.代谢性酸中毒E.白细胞明显升高正确答案：B175、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A.脑电图B.CA19-9C.胰岛素水平测定D.胰腺薄扫+灌注扫描E.胰高糖素水平测定正确答案：C176、单选

扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。A、由小变大B、由大变小C、保持不变D、无法确定正确答案：B177、单选

临床上治疗急性胰腺炎的原则是（）。A.按发病时间长短、白细胞高低B.按分型和病因C.按血尿淀粉酶高低D.按血糖和BUN高低E.有无并发症正确答案：B178、单选

乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）。A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用正确答案：A179、单选

下列哪项明显升高是诊断急性胰腺炎的客观指标()A．白细胞总数和分类B．血清脂肪酶C．血清淀粉酶D．尿淀粉酶E．血钙正确答案：B180、单选

胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是（）。A.动脉血管造影B.对症支持治疗+化疗C.观察，定期复查CTD.手术探查，部分切除、活检E.手术探查，胰十二指肠切除术正确答案：E181、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()A．胆囊癌B．胰腺癌