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文档简介

护理品质掌控与评估制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了提高医院护理服务的质量水平，确保患者的安全和满意度。依据相关法律法规和医院的管理要求，订立本规章制度。第二条适用范围本制度适用于医院内全部涉及护理工作的部门和人员。第二章职责和义务第三条护理质量掌控委员会医院设立护理质量掌控委员会，负责订立和完善护理品质掌控与评估制度，并监督实施。护理质量掌控委员会由医院护理部主任担负召集人，成员包含护理部门主任及相关护理管理人员、护士长、护士等。第四条护理部门主任护理部门主任是护理质量掌控的第一责任人，负责组织实施本制度的各项工作。护理部门主任应当培养和选拔具备专业素养和管理本领的护士，以确保护理质量的提高。第五条护士长护士长是护理质量的具体负责人，负责组织、监督、协调护士的护理工作。护士长应当订立和完善护理评估和质量掌控的具体操作规程，并确保其执行。第六条护士护士应当乐观参加护理质量的评估和掌控工作，提高护理技术和服务水平。护士应当定期接受相关培训，不绝提升本身的专业知识和技能。第三章护理质量掌控与评估第七条护理质量评估护理质量评估是对护理工作进行定期的、全面的、客观的评估，旨在发现问题并及时采取措施加以解决。护理质量评估的内容包含患者满意度、护理操作规范、医疗安全和护理纪律等方面。第八条护理质量评估方法护理质量评估可以采用患者问卷调查、护理记录审核、护理操作察看和护理讨论等方法进行。护理质量评估应当定期进行，可以依据需要进行随机或定向抽查。第九条护理质量改进依据护理质量评估的结果，护士长和护理部门主任应当及时订立改进计划，并组织实施。改进计划应当明确任务目标、工作措施和时间节点，并监督执行情况。第十条护理质量通报和奖惩护理质量通报是指将护理质量评估、改进情况以及个别护士的表现向护理人员进行通报，以提示和激励。对于护理质量不合格或违规行为，护士长和护理部门主任应当及时进行批判教育，并依据情节轻重予以相应的惩罚和纪律处分。第四章护理质量保障措施第十一条护理纪律规范全部护理人员须遵守相关护理规范和操作规程，严格要求本身的言行举止，提高护理纪律水平。护理人员应当保持良好的职业操守，遵守保密规定，对患者的隐私和个人信息进行严格保护。第十二条护理质量考核护理质量考核是对护理人员进行定期的综合评估，评估内容包含专业知识、技能、服务态度等方面。依据护理质量考核结果，护士长和护理部门主任可以进行奖惩和培训等措施。第五章附则第十三条监督和检查医院管理层应当加强对护理质量掌控与评估制度的监督和检查，发现问题及时矫正，并提出改进看法。护理质量掌控与评估制度的实施情况可以由相关监督和检查部门进行抽查和评估。第十四条本制度的解释和修订对本制度的解释和修订权归护理质量掌控委员会全部，制度修改须经全体委员全都通过，并报医院管理层备案。本制度的改动须事先告知和培训护理人员，并确保其理解和执行

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