股骨颈骨折中医护理方案课件

股骨颈骨折中医护理方案髋关节科：唐小平2013年9月6日股骨颈骨折中医护理方案一、常见症候要点1.气滞血瘀证（早期）：伤后2周内，见髋部疼痛，或伴有肿胀，短缩畸形，屈伸不利，动则痛。舌质红，苔薄白，脉弦涩。2.营血不调证（中期）：伤后2～4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。股骨颈骨折中医护理方案一、常见症候要点3.气血亏虚、肝肾亏损证（后期）：伤后4周以上，髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护气滞血瘀证，髋部疼痛：1.评估疼痛的诱因、性质，发作时间，程度；合理使用止痛药。2.期卧床休息，密切观察肢端感觉血运；3.保守治疗及术前常规使用，“伤科外敷散”湿敷、“逐瘀定痛汤”口服，以活血化瘀，消肿止痛。股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护4.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。5.保持患肢正确的体位，呈外展中立位，防止外旋、内收、内旋，可穿丁字鞋或使用特制的防旋鞋；患者仰卧位时，患侧肢体下面垫软枕，使其双膝及足尖向上；翻身时，应呈健侧卧位，患肢在上，双膝间必须垫软枕，股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护6.保守治疗的患者，除卧床休息外，必要时可行皮牵引或骨护理，则按皮牵引或骨牵引护理常规进行护理。7.全髋置换术的病人，翻身时，根据医嘱使用外固定架，以预防髋关节脱位。8.全髋及半髋置换的病人，术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，如背伸，跖曲，股四头肌的等长收缩股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护●营血不调证，肢体屈伸不利，，：1.中医治则：和营生新，接骨续筋。2.指导病人继续进行功能锻炼，在床上做股四头肌的等长收缩运动，足趾关节的背伸，跖曲主动活动，膝关节的被动活动，扩胸运动等；股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护3.病室宜安静、清洁、空气流通，温湿度适宜，忌对流风，防止上呼吸道感染，避免劳累。4.调畅情志，关心和鼓励患者，树立战胜疾病的信心。股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护●气血亏虚、肝肾亏损证：1.补益肝肾，调气血，强筋壮骨；2.卧床休息，避免劳倦过度。宜补肝肾、壮筋骨，可用我院的“补肾通络汤、气血双补方”内服。3.病室宜安静、清洁、温、湿度适宜，忌对流风，防暑邪，防上呼吸道感染，避免劳累。股骨颈骨折中医护理方案二、常见症状/证候施护4.患者病程长，要劝其安心养病，避免急躁忧郁等负性情绪，以免影响脾胃运化功能，出现腹胀、纳差，久则还会引起肌肉萎缩。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理一）骨牵引或皮牵引的护理；1.牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。2.密切观察患肢血运、感觉及运动情况。3.牵引重锤要悬空，不可着地和靠在床架上，不可随意增减牵引重量。4.牵引绳应与被牵引的肢体的长轴成一直线。要适当抬高床头与床尾股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理5.骨牵引病人观察钢针有无松动、滑脱，如发现牵引针一侧偏移，及时报告医师进行处理。6.骨牵引患者，防止针孔感染，针孔处每日滴酒精两次。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理二）围手术期护理：1.术前护理：1）做好术前宣教与调畅情志，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。2）术前晚10点钟后禁食，12点以后禁饮。3）手术前认真洗一次澡，洗头，并用肥皂水把手术部位洗干净，更换手术衣服。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理4）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等；5）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。6）提供安静的修养环境，保证充足睡眠；7）手术当日，病房用循环消毒机消毒。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理二）术后护理1.麻醉未醒之前，宜采取去枕平卧位，头偏向健侧，以保持呼吸道通畅，避免误吸危及生命；常规心电监护，一般2天；2.禁食6小时，6小时后根据医嘱进行清淡，易消化，营养丰富的流质饮食。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理3）注意患者病情、生命体征变化，观察伤口敷料渗出情况及肢端感觉血运。4）保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录5）术后6小时即可指导做功能锻炼，如踝部的主动和被动运动，股四头肌的收缩运动。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理6）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染等并发症的发生。7）预防压疮的发生：除常规的护理方法外，使用我院的“伤科水”，采取“中药涂擦法”，可达到满意效果。8）对于排尿困难者：可采用穴位按摩，如选用石门穴、关元、中极穴等，或双侧足三里穴位注射“新斯的明”。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理9）对于便秘者，可口服通便汤，食用香蕉，或使用“润肠贴”神阙穴贴服；或进行腹部按摩，每天4次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～3小时进行，顺时针方向按摩，以促进排便。10）下肢深静脉栓塞的预防：腹部皮下注射低分子肝素钙，双下肢行空气压力波治疗。配合使用活血的药物。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理（三）药物治疗：如活血化瘀、消肿止痛的“逐瘀定痛汤”、伤科外敷散、伤科油、伤科水“补益肝肾、养气血、强筋壮骨的”补肾通络汤”、“气血双补汤”。伤科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方等。股骨颈骨折中医护理方案中医特色治疗和护理（四）特色护理技术：1.中医涂擦、穴位贴服、2.中药湿敷法、中药贴敷法；3.穴位注射、中药熏洗6、中药热奄包，拔火罐、艾条灸等。股骨颈骨折中医护理方案健康指导一）生活起居1.以卧床休息为主，保持外展中立位。2.指导患者练习床上大小便，并正确使用大小便器。3.指导患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。4.指导助行器的使用。股骨颈骨折中医护理方案健康指导二）饮食指导：1..因为多为老年患者常伴有骨质疏松症，应多食含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等，以利于骨组织的形成。另多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物（水果、蜂蜜），保持营养丰富，预防大便秘结；避免肥甘厚腻、生冷、煎炸、辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。股骨颈骨折中医护理方案健康指导2.若既往有“高血压、心脏病、糖尿病、中风”病史，给予相应的饮食调护。3.气滞血瘀证：饮食宜用予活血化瘀、行气止痛，易消化食物，如韭菜，冬瓜、胡萝卜、青菜、水果、鱼汤等，多饮水、果汁，忌食肥甘厚腻、生冷、酸辣、发物、煎炸之品。股骨颈骨折中医护理方案健康指导4.营血不调证：饮食宜清补为主，如雪耳瘦肉汤，清炒木耳，白鸽汤等，忌辛辣刺激、肥甘厚腻及生冷，煎炸之品。5.气血亏虚、肝肾亏损证：多吃排骨汤及动物的肝肾等滋补肝肾之品及新鲜水果、蔬菜，加速骨折愈合。股骨颈骨折中医护理方案健康指导关节置换术后康复指导：1.日常生活中禁止蹲位（禁止蹲位如厕，使用座便器如厕），禁止坐矮凳子或沙发，禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴，不可坐浴。2.保持膝关节低于或等于髋关节，前弯身体不要超过90度，坐时身体向后靠、腿向前伸，总之要避免髋关节屈曲超过90度。股骨颈骨折中医护理方案健康指导3.每天在床上平躺1~2小时，平躺时双大腿间一定要安放枕头，保持双腿分