第十二章 内科病症护理课件

第十二章内科病症护理第十二章内科病症护理

第一节

外感及肺系病证

因感受外邪所引起的一系列病证。肺系病证临床常见有咳嗽、喘证、哮证、肺痨等。第十二章内科病症护理一、感

冒是感受外邪引起的常见外感疾病。以春、冬多见。若在一个时期内广泛流行，证候多相类似者，称为时行感冒。本病是由于六淫、时行病毒侵袭人体所致.临床以风寒、风热两者为多见。发病的关键在于人体正气的强弱，若正气不足，卫外不固，则易为外邪所袭而发病。现代医学中的上呼吸道感染、流行性感冒，均可参照本证辨证施护。

第十二章内科病症护理[辨证施护](一)风寒感冒

1．主症

恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞声重，时流清涕，咽痒咳嗽，痰液稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。2．调护原则

辛温解表。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：保持空气新鲜，注意避风保暖。轻者多休息，重者则卧床休息。时行感冒应注意呼吸道隔离。可用食醋等熏蒸消毒，每立方米用食醋5～10ml，加水1～2倍稀释，加热熏蒸。

(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌生冷、油腻及辛辣。可用生姜10g、葱白三根、红糖适量，煎汤热服，以助发散风寒。第十二章内科病症护理

(3)药物方法：可选用通宣理肺丸。中药要轻煎热服，服药后可稍加衣被，使患者微微汗出。(4)针灸方法：针刺风池、风门、列缺、合谷，用泻法；取大椎、身柱、大杼、风门、肺俞拔火罐。(5)推拿方法：头痛者，可按摩印堂、太阳、头维、鱼腰、百会等穴及前额部；肢体疼痛者，可按摩局部。第十二章内科病症护理

二、中

暑

由于酷暑高温所引起的病证.临床以头晕、汗出、泛恶，甚则高热、神昏、抽搐为主要特征。本病多由于在盛夏烈日或高温环境下工作，感受暑热邪气而发病。中暑有轻重之分，轻者称伤暑，仅有头晕、恶心、口渴、汗出、乏力等症；重者称中暑，可见高热、神昏、抽搐等危候。本病现代医学亦称为中暑。第十二章内科病症护理[辨证施护]

(一)伤暑1．主症

发热，汗出，烦渴、胸闷，乏力，脉洪大。2．调护原则

清热生津。3．调护方法(1)生活护理：将患者迅速移至荫凉通风处，以利于散热，高热者应使用物理方法降温。第十二章内科病症护理(2)饮食护理：凉淡盐水、绿豆汤或西瓜汁频饮。(3)药物方法：选用藿香正气水；或金银花60g、绿豆100S，水煎服；或用鲜荷花或鲜荷叶适量，水煎服。

(4)针灸方法：针刺大椎、曲池、内关、合谷、足三里，用泻法。(5)推拿方法：在脊背两侧、颈部、胸肋间隙、肩、臂、肘窝、胭窝处刮痧。第十二章内科病症护理(二)中暑1．主症

高热，恶心呕吐，头晕，脉洪数，甚则晕厥，抽搐，或面色苍白，皮肤湿冷，脉细弱无力。2．调护原则

清心开窍，养阴熄风。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：将患者迅速移至荫凉通风处，高热者应使用物理方法降温。(2)饮食护理：若患者神清，应频饮凉淡盐水、绿豆汤、西瓜汁。(3)情志护理：安慰患者，减轻其紧张情绪。第十二章内科病症护理(4)药物方法：高热、晕厥者，选用安宫牛黄丸、至宝丹或紫雪丹。安宫牛黄丸长于清热解毒，至宝丹长于芳香辟秽，紫雪丹兼能熄风。(5)针灸方法：高热著，可针刺大椎、曲池、合谷、少商穴，用泻法；神昏者，加刺人中、内关、十宣穴；抽搐者，加承山穴；肢冷脉微者，灸百会、神阙、关元第十二章内科病症护理

三、咳

嗽

指肺气上逆做声、咯吐痰液而言。有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，因多为痰声并见，故以咳嗽并称。咳嗽是肺系疾病的主要证候之一。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。现代医学中的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)风寒袭肺1．主症

咳嗽声重，痰白稀薄，常伴鼻塞流涕，恶塞发热，头身疼痛等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。2．调护原则

疏风散寒，宣肺止咳。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：室内保持空气清新、温暖，避免刺激性气体，戒烟。(2)饮食护理：饮食宜清淡，少食油腻、辛辣等助湿生痰及刺激咳嗽的食品，戒酒，忌用生冷瓜果。可用葱白三根、生姜三片、炒杏仁10g，水煎服。(3)药物方法：可选用通宣理肺丸。(4)针灸方法：针刺肺俞、中府、尺泽、合谷穴，用泻法。第十二章内科病症护理

(二)风热犯肺1．主症

咳嗽气粗，痰黄而稠，咳痰不爽，

口渴咽干，常伴发热恶风，头痛汗出等表证，舌苔薄黄，脉浮数。

2．调护原则

疏风清热，宣肺化痰。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：保持室内空气清新，温、湿度适宜。

(2)饮食护理：可食用梨、枇杷等新鲜水果，或枇杷叶粥。以鲜枇杷叶15g，水煎煮去渣后入粳米适量，煮粥服食。(3)药物方法：选用急支糖浆、川贝枇杷露等；或以川贝母10g、梨1个，煮水顿服。(4)针灸方法：针刺肺俞、尺泽、大椎、曲池穴，用泻法。

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(三)痰湿蕴肺1．主症

咳嗽反复发作，痰多色白而粘，容易咯出，胸脘满闷，时有呕恶，纳呆，体倦，舌苔白腻，脉濡滑。2．调护原则

健脾燥湿，化痰止咳。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内空气清新，湿度应赂低；患者宜侧卧，定时更换体位，以利于痰液排出；若痰多而无力咯吐者，可拍其背部，以助排痰。(2)饮食护理：可用苏子粥：以苏子15g，水煎去渣后入粳米适量，煮粥服食。或用薏米30g，加粳米适量，煮粥服食。(3)药物方法：可选用蛇胆陈皮末。(4)针灸方法：针刺肺俞、太渊、脾俞、丰隆、太白，用平补平泻法。第十二章内科病症护理(四)痰热壅肺1．主症

咳嗽气促，痰黄粘稠，咯吐不爽，或胸胁胀满，身热面赤，

口干欲饮，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数。2．调护原则

清热化痰肃肺。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：保持室内空气清新，温度宜偏低。(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣，戒烟酒；可用川贝10g、鸭梨一只去皮核，煮熟，食梨饮汤。(3)药物方法：可选用橘红丸或蛇胆川贝液。(4)针灸方法：针刺肺俞、尺泽、大椎、曲池穴，用泻法。

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(五)肺阴亏虚

1．主症

干咳无痰，或痰少而粘，痰中带血，喉痒声哑，

口燥咽干，手足心热，或午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。2．调护原则

滋阴润肺，止咳化痰。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：保持室内空气清新，温度宜偏低，湿度可稍偏高。(2)饮食护理：可食用桑葚、黑芝麻、梨、甲鱼等；可用山药粥：以山药30g、粳米适量，煮粥食用；或百合粥：以百合30g、粳米适量，煮粥食用；或粳米阿胶粥：以阿胶10g烊化后，加入粳米粥一碗，食用。(3)情志护理：痰中带血或咯血时，应安定患者情绪，避免紧张。(4)药物方法：选用养阴清肺丸或蜜炼川贝枇杷膏。(5)针灸方法：针刺肺俞、膏盲、太溪、三阴交、足三里穴，用补法。

第十二章内科病症护理第二节

脾胃病证

脾胃共处中焦，互为表里，脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，共同完成饮食物的消化与吸收。脾胃病症，主要是饮食物的消化吸收功能发生障碍。临床上常的有呕吐、呃逆、泄泻、便秘、胃脘痛、腹痛等。第十二章内科病症护理

一、呕

吐由于胃失和降，气逆于上所引起的病证。古人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，故常呕吐并称。胃主受纳腐熟水谷，其气主降，以下行为顺。若外感六淫或内伤七情、饮食不节、劳倦过度等，引起胃气上逆，均可发生呕吐。现代医学中的胃炎、胃癌、幽门痉挛和梗阻，肝、胆、胰腺等消化系统疾病以及某些中枢神经系统疾病出现的呕吐，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)外邪犯胃1．主症

突然呕吐，恶寒发热，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。

2．调护原则

疏邪解表，芳香化浊。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：室内宜温暖，避免受风寒；中药应少量多次分服。(2)饮食护理：生姜汁一汤匙，蜂蜜一盅，调匀后温服。(3)药物方法：选用藿香正气水；或以生姜10g、半夏10g，水煎服。感受秽浊之气者，可服用玉枢丹。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙、外关、合谷穴，用泻法。(5)推拿方法：用掌心在病人胃脘部自上而下按摩或轻拍背部。

第十二章内科病症护理

(二)饮食停滞1．主症

呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便臭秽或溏薄，舌苔厚腻，脉滑。2．调护原则

消食化滞，和胃降逆。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：呕吐时不宜止吐，应鼓励患者尽量将胃中积滞吐出；吐后不宜立即进食，待胃中舒适后，可先予少量流质，再酌情给服温热的半流质或软饭。(2)饮食护理：可选用山楂粥：以山楂30g、粳米100g，先煎山楂取汁，后入粳米煮粥服食。(3)药物方法：选用保和丸；或以陈皮10g、山楂30g，水煎服。

(4)针灸方法：针刺中脘、下脘、内关、足三里、公孙、内庭穴，用泻法。(5)推拿方法：补脾经、揉板门、横纹推向板门、运内八卦、揉中脘、分腹阴阳、按揉。第十二章内科病症护理

(三)痰饮内阻1．主症

呕吐痰涎，脘闷纳呆，头眩心悸，苔白腻，脉滑。2．调护原则

温化痰饮，和胃降逆。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：因痰饮为阴邪，得温则化，温暖的环境有利于痰病的治疗，故室内宜温暖，光照应充足。(2)饮食护理：饮食以细软温热素食为宜，忌生冷肥甘、生痰之品。可煎服生姜汤。(3)药物方法：陈皮10g、半夏108＼茯苓10g、生姜三片，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙、脾俞、丰隆穴，用泻法。(5)推拿方法：同外邪犯胃。

第十二章内科病症护理(四)肝气犯胃1．主症

呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。2．调护原则

舒肝和胃，降逆止呕。

第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：保持环境清洁、宁静，室温不宜过高；便秘者，可给轻泻剂，以通调腑气，降浊止呕。(2)饮食护理：饮食宜清淡、疏利，忌油腻、辛辣、酒类等动火品；可食金橘、柑橘以行气和胃；或以白萝卜榨汁，每次一小杯，1日3次。(3)情志护理：患者多急躁易怒，应了解其病因，予以疏导。(4)药物方法：选用胃苏冲剂。(5)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、公孙、阴陵泉、太冲穴，用泻法。(6)推拿方法：同外邪犯胃。第十二章内科病症护理

(五)脾胃虚寒1．主症

饮食稍不慎即呕吐，时作时止，面色咣白，倦怠乏力，口干不欲饮，喜暖畏寒，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。2．调护原则

温中健脾，和胃降逆。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：室内应保持温暖，阳光应充足，以利于阳虚患者的恢复。(2)饮食护理：饮食宜细软易消化，忌食生冷油腻之晶；可用参苓山药粥：以人参3g、茯苓12g、山药15g、生姜6g，水煎去渣取汁，加入粳米100g，煮粥服食；或服生姜红糖水、口含生姜片等。(3)药物方法：选用附子理中丸或香砂养胃丸。(4)针灸方法：针或灸中脘、胃俞、脾俞、章门、内关、足三里穴，用补法。(5)推拿方法：以掌在患者胃脘部自上而下按摩或轻拍背部，以拇指按压足三里穴。

第十二章内科病症护理(六)胃阴不足1．主症

呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌红少津，脉细数。2．调护原则

滋养胃阴，降逆止呕。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内宜凉爽，光线宜柔和，湿度可稍偏高。大便秘结者，可多食蔬菜、水果，或服润肠通便药。

(2)饮食护理：饮食宜细软多汁，如牛奶、豆浆、豆腐、鸡蛋、白菜、番茄、西瓜、藕、梨、甘蔗、菠萝、苹果等；若患者口燥咽干，可选梨汁、藕汁、荸荠汁、酸梅汤、鲜芦根水等；忌辛辣之品，戒酒，以免助热伤阴；可服银耳百合粥：以银耳10g、百合20g、粳米适量，煮粥服食。

(3)药物方法：麦冬15g、石斛12g、半夏6g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、胃俞、足三里、合谷穴，用补法。

(5)推拿方法：同脾胃虚寒。

第十二章内科病症护理二、呃

逆指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。胃气上逆动膈所致。饮食不节、情志不和、正气亏虚可使寒气蕴蓄、燥热内盛、气郁痰阻、气血亏虚，从而导致胃失和降，肺膈之气不利而发病。现代医学称本病为膈肌痉挛，除膈肌本身疾病外，中枢神经系统和其他疾病使膈神经受到刺激时，均可引起呃逆，皆可参照本证辨证施护。

第十二章内科病症护理[辨证施护]

。(一)胃中寒冷1．主症

呃声沉缓有力，膈间及胃脘不舒，得热则减，遇寒加重，食欲减少，

口不渴，舌苔白润，脉迟缓。2。调护原则

温中祛寒止呃第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：保持室内温暖，慎避风寒，忌用寒冷药物。(2)饮食护理：饮食宜温热，忌生冷之品。可饮生姜汤。(3)药物方法：丁香9g、柿蒂12g、半夏9g、生姜12g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、膻中、膈俞、内关、足三里穴，用泻法。(5)推拿方法：按摩缺盆、膻中、中脘、膈俞、胃俞。第十二章内科病症护理(二)胃火上逆1．主症

呃声洪亮，冲逆而出，

口臭烦渴，喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。

’2．调护原则

清降泄热止呃。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室温宜偏低，忌用温热药物。(2)饮食护理：忌食辛辣油炸之品，可以甘蔗汁、鲜竹沥各一小盅，调和服用，每日2次。(3)药物方法：柿蒂12g、丁香6g、黄连6g、竹茹9g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、膈俞、内关、足三里穴，用泻法。(5)推拿方法：同胃中寒冷第十二章内科病症护理

(三)气机郁滞1．主症

呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，伴有胸闷纳减，脘胁胀闷，肠

鸣矢气，舌苔薄白，脉弦。2．调护原则

舒肝解郁，和胃降逆。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：环境宜安静，生活起居有规律。(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌油腻辛辣之品。(3)情志护理：解除患者心理负担，避免情志刺激，使其保持良好的精神状态。(4)药物方法：柴胡12g、

丁香10g、柿蒂12g、生姜6g，水煎服。(5)针灸方法：针刺中脘、内关、膈俞、肝俞、足三里穴，用泻法。(6)推拿方法：按摩缺盆、膻中、中脘、膈俞、肝俞、章门穴。第十二章内科病症护理

三、胃

脘

痛

以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。胃主受纳、腐熟水谷，胃气宜降，以和为顺。寒客胃中、饮食伤胃、肝气犯胃或脾胃虚弱，均可引起胃受纳、腐熟之功能失常，使胃失和降而发生疼痛。现代医学中的急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃神经官能症、胃下垂以及胃癌等疾病出现的胃脘痛，可参照本证辨证施护。

第十二章内科病症护理[辨证施护](一)寒邪客胃1．主症

胃痛暴作，畏寒喜暖，得温则痛减，遇寒则痛剧，

口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦紧。2．调护原则

散寒止痛。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室温宜温暖，可以热水袋热敷上腹部。(2)饮食护理：饮食宜细软、温热；可热服生姜红糖汤，或温黄酒一杯，顿服。(3)药物方法：高良姜10g、香附12g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、胃俞、足三里穴，用泻法。(5)推拿方法：按摩中脘、气海、梁门、天枢、足三里、胃俞穴。第十二章内科病症护理(二)饮食停滞1，主症

胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，吐后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑。2．调护原则

消食导滞。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：生活起居有规律，保持大便通畅。可试用探吐法，使患者将积食吐出，胃痛有可能缓解。(2)饮食护理：适当控制饮食，待疼痛缓解后，先予素淡流质或半流质饮食，逐渐增加食量；可用炒莱菔子10g，入粳米适量煮粥服食；亦可食用理气消食之品如萝卜、山楂等。(3)药物方法：选用山楂丸或保和丸。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、内庭、公孙穴，用泻法。(5)推拿方法：按摩中脘、气海、梁门、天枢、足三里、胃俞穴，顺时针方向摩腹。第十二章内科病症护理(三)肝气犯胃1．主症

胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，每因情态因素而发作，舌苔薄白，脉弦。2．调护原则

疏肝和胃，理气止痛。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内宜偏暖，环境宜清静。

(2)饮食护理：饮食宜清淡，不宜食用土豆、红薯之类易致肠道胀气的食品；可食用萝卜、柑橘等行气开胃之品；亦可用橙皮10g、生姜6g，水煎服，每日1～2次。(3)情志护理：消除患者郁怒烦恼，保持心情舒畅。(4)药物方法：可选用胃苏冲剂。

(5)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、期门、太冲穴，用泻法。(6)推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、胃俞、期门、章门穴。第十二章内科病症护理(四)瘀血停滞1．主症

胃脘疼痛，且多为刺痛，痛有定处而拒按，或见吐血、便黑，舌质紫黯，脉涩。2．调护原则

活血化瘀，理气止痛。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：环境安静，注意保暖。

(2)饮食护理：饮食宜细软，忌用粗糙、硬固之品；鲜藕汁一小杯煮沸，加入生鸡蛋个,三七粉红克,每日两次.(3)药物方法:可选用元胡止痛片或胃复春;吐血、便黑者可选用三七片或血竭胶囊。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、梁丘穴，用泻法。

(5)推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、肝俞、脾俞、胃俞穴。

第十二章内科病症护理（五）脾胃虚寒1．主症

胃痛隐隐，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲纳差，手足不温、大便溏泊、舌淡苔白、脉虚弱或迟缓。2.调护原则

健脾和胃，温中止痛

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：本证患者遇寒则发，故应特别注意保暖，室温宜偏高、向阳。可用热水袋热敷上腹部。(2)饮食护理：饮食宜温热，可食用牛奶、鸡蛋、鸡、羊肉、大枣等；可用吴茱萸粥：吴茱萸3g研末，粳米100g煮粥，等米熟放吴茱萸末，并加入生姜少许服食。(3)药物方法：选用附子理中丸或香砂养胃丸；或以干姜10g、砂仁10g，水煎服。

(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞穴，用补法。可配用灸法。(5)推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、脾俞、胃俞、命门穴。

第十二章内科病症护理(六)胃阴亏虚1、主症

胃痛隐隐，

口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。2、护理原则养阴益胃第十二章内科病症护理3、护理方法(1)生活护理：室内宜偏凉润、向阴、清净；不宜作热敷或药熨等温热疗法。(2)饮食护理：忌辛辣、煎炸食物；可食用润燥生津之晶，如梨、藕、荸荠、甘蔗、柚、菠萝、百合、杨梅、柿子、牛奶、甲鱼等。(3)药物方法：百合30g、元胡15g，水煎服。(4)针灸方法：针刺中脘、内关、足三里、脾俞、胃俞穴，用补法。(5)推拿方法：按摩中脘、气海、天枢、足三里、脾俞、胃俞。第十二章内科病症护理四、泄泻指排便次数增多，粪便稀薄，甚至泻出如水样而言。古人以大便稀薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻，临床上统称为泄泻。本病一年四季均可发生，以夏秋两季为多见。其主要病变在脾胃与大小肠。外邪侵袭、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱、肾阳虚衰等皆可导致脾胃功能失调，运化失职，而发生泄泻。现代医学中的急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核、肠功能紊乱等，可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理[辨证施护]（一）寒湿泄泻1.主症

泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热、鼻塞头痛、肢体酸痛，舌苔薄白，脉濡缓。2.调护原则解表散寒，芳香化浊第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室宜温暖向阳，注意腹部保暖；室内要清洁，污染的衣裤要及时更换；腹泻次数多者应卧床休息。

(2)饮食护理：宜给予流质或半流质，鼓励患者多饮淡盐水或糖盐水以补津液。可服生姜红糖饮。

(3)药物方法：选用藿香正气水；或以藿香10g、车前子15g(包)、生姜10g，水煎服；或以木香、肉桂各1．5g，研末吞服。(4)针灸方法：针刺中脘、天枢、足三里、大肠俞、阴陵泉穴，用补法加灸。(5)推拿方法：按摩中脘、天枢、气海、关元、大肠俞穴。

第十二章内科病症护理(二)湿热泄泻

1．主症

泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，泻下物黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。2．调护原则

清热利湿第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内宜凉爽干燥，伴有发热者应卧床休息。(2)饮食护理：饮食宜清淡细软；可用马齿苋粥：以马齿苋60g，水煎去渣取汁，入粳米50g，煮粥服食。(3)药物方法：选用香连丸；或葛根12g、黄连6g、水煎服；或鲜扁豆叶、鲜藿香叶、鲜荷叶(捣汁)各10g，开水冲服。肛门灼热者，可用黄连10g、黄柏10g，煎水熏洗肛门。(4)针灸方法：针刺中脘、天枢、足三里、大肠俞、阴陵泉、曲池穴，用泻法。(5)推拿方法：同寒湿泄泻。

第十二章内科病症护理(三)食滞泄泻1．主症

腹痛肠鸣，大便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐酸酸，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑数。2．调护原则

消食导滞第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：脘腹胀满，嗳腐反酸者，可予探吐；重者可禁食数小时至1日，以使胃肠休息。

(2)饮食护理：控制饮食，给予清淡的流质或半流质；可食萝卜汤、麦芽汤、山楂等，以助消食。(3)药物方法：选用保和丸；或予大黄粉10g，温开水调服。(4)针灸方法：取中脘、上脘、天枢、足三里、脾俞、胃俞、内关、公孙穴，用泻法。(5)推拿方法：同寒湿泄泻。

第十二章内科病症护理(四)肝气乘脾1．主症

时有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛腹泻，舌淡红，脉弦。2．调护原则

抑肝扶脾第十二章内科病症护理3、护理方法（1）生活护理：居室宜宁静，生活环境宜舒适、宽松。

(2)饮食护理：饮食宜清淡、易消化，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品；可用莱菔子粥：莱菔子12g粳米适量，煮粥服食。

(3)情志护理：避免忧思恼怒，保持心情舒畅，以免诱发或加重腹泻。

(4)药物方法：选用逍遥丸或固肠止泻丸；或以陈皮108g、白术12g、白芍10g、防风10g，水煎服。

(5)针灸方法：针刺脾俞、肝俞、中脘、天枢、期门、足三里、阳陵泉、太冲穴，用泻法。

(6)推拿方法：按摩中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、肝俞、章门、期门穴。第十二章内科病症护理(五)脾胃虚弱1．主症

大便时溏时泻，水谷不化，纳呆腹胀，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。2．调护原则

健脾益胃。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内宜温暖，勿使腹部受凉，局部可用热敷袋。(2)饮食护理：饮食宜温热细软，忌生冷；可适当用胡椒、生姜调味，既增食欲，又可温中散寒；山药10g、莲子10g、薏苡仁10g、白扁豆10g，加水适量煮粥，喝汤吃药。(3)药物方法：选用参苓白术丸或附子理中丸。(4)针灸方法：针刺中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、三阴交穴，用补法加灸。

(5)推拿方法：按摩中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、长强、足三里穴。第十二章内科病症护理

(六)肾阳虚衰1．主症

泄泻多在黎明之前发作，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。2．调护原则

温肾健脾，固涩止泻第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。可根据病情，适当鼓励患者下床锻炼。(2)饮食护理：饮食要量少质高，忌食生冷，可适量食用胡桃、狗肉、山药等。可用山药15g、芡实10g、粳米适量，煮粥服食。(3)药物方法：选用四神丸合参苓白术丸。(4)针灸方法：针刺中脘、天枢、关元、脾俞、肾俞、足三里，用补法。(5)推拿方法：按摩中脘、天枢、气海、关元、脾俞、胃俞、大肠俞、长强、肾俞、命门穴。

第十二章内科病症护理五、便

秘

指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。燥热内结，气滞不行，气虚传送无力，血虚肠道干涩，阴寒凝结等，皆可使大肠传导功能失常而导致便秘。现代医学的习惯性便秘、体质虚弱致排便动力减弱引起的便秘、肠神经官能症、肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、肛门直肠疾病引起的便秘及药物引起的便秘等，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)实热便秘1．主症

大便干结，小便短赤，面红心烦，或兼有身热，

口干口臭，腹胀或痛，舌红苔黄或黄糙，脉滑数。2．调护原则

消热润肠。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室宜凉爽，

口臭者可每日用淡盐水漱口。

(2)饮食护理：宜多食新鲜水果蔬菜，如香蕉、梨、橘子、藕等；忌酒及少食肥腻之品。

(3)药物方法：选用通便灵或清宁丸；或以生大黄6g，开水泡服；或用番泻叶9g，开水泡服。

(4)针灸方法：针刺合谷、曲池、腹结、上巨虚穴，用泻法。

(5)推拿方法：一指禅推中脘、天枢、大横、大肠俞、八髎、长强、足三里穴。第十二章内科病症护理(二)气虚便秘1．主症

大便并非干硬，但临厕努挣乏力，难于排出，气短汗出，便后疲乏，面色不华，肢倦懒言，舌淡嫩，苔白，脉虚。2．调护原则

益气润肠。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：患者适当休息，适量运动，以增强体力。(2)饮食护理：用茯苓15g，水煎去渣取汁，加入粳米适量，煮粥服食。(3)药物方法：黄芪15g、郁李仁15g，水煎服。(4)针灸方法：针刺脾俞、胃俞、大肠俞、关元、足三里、三阴交，用补法。(5)推拿方法：一指禅推中脘、天枢、大横、大肠俞、八醪、长强穴，按揉足三里、支沟穴。第十二章内科病症护理(三)血虚便秘1．主症

大便干结，面色萎黄，头晕目眩，心悸健忘，失眠多梦，舌淡苔白，脉细。

2．调护原则

养血润燥。

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：保持居室安静，不饮浓茶、咖啡等饮料。(2)饮食护理：宜食补血之品，可用当归大枣粥：以当归12g水煎去渣取汁，入大枣10枚、粳米适量，煮粥服食；或用黑芝麻60g，捣碎，用蜂蜜调食。(3)药物方法：当归15g、火麻仁15g，水煎服。(4)针灸方法：针刺气海、足三里、脾俞、胃俞穴，用补法。

(5)推拿方法：一指禅推中脘、天枢、大横、大肠俞、八髎、长强等穴，足三里、支沟穴。第十二章内科病症护理

第三节

心系病证

心主血脉，又主神明，心的病证主要是指血脉运行障碍和情志思维活动异.常见的有心悸、不寐、健忘、胸痹等。第十二章内科病症护理

一、心

悸

指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病.因惊而悸者谓之惊悸，时发时止，病情较轻；无外因而致.怔忡，发作无定时，病情较重。心虚胆怯、心血不足、阴虚火旺、心阳不振、水饮凌心及瘀血阻络，均可导致心悸的发生。现代医学中的风湿性心脏病、肺源性心脏病、脉粥样硬化性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进、神经官能症等以及各种原因引起失常，以心悸为主症者，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)心胆虚怯1．主症

心怯不安，善惊易恐，坐卧不宁，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数.2．调护原则

镇惊定志，养心安神第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：居室及周围环境应安静，室内温度适宜，心悸发作时应卧睡前不饮浓茶。(2)饮食护理：饮食宜多样，忌酒，少食生冷；可用党参、琥珀炖猪心，以党参5g、琥珀粉5g、猪心1个，加水炖熟调味食用，隔日1次。(3)情志护理：本型心悸，常因突受大惊或情志刺激而发作，故应避免精神紧张，保持心情舒畅。心悸发作有恐惧感时应设法稳定患者情绪。(4)药物方法：党参10g、酸枣仁30g，水煎服。(5)针灸方法：针刺神门、膻中、内关、心俞、胆俞穴，用补法；或用耳针选心、肾、副交感等穴，以镇惊安神。第十二章内科病症护理

(二)心血不足

1．主症

心悸，头晕，面色不华，倦怠乏力，舌质淡红，脉细弱。

2．调护原则

补血养心，益气安神第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：生活起居应有规律，劳逸结合，重者应卧床休息。(2)饮食护理：食品应易消化，可常用健脾生血之品，如大枣、山药、桂圆等；可用龙眼莲子粥：以龙眼肉20g、莲子肉20g、大枣10枚、粳米100g，煮粥(3)药物方法：选用柏子养心丸。(4)针灸方法：针刺内关、神门、膻中、足三里、心俞，用补法第十二章内科病症护理

(三)阴虚火旺1．主症

心悸不宁，心烦失寐，头晕目眩，腰酸耳鸣，手足心热，

口干咽燥，舌红少苔，脉细数。2．调护原则

滋阴清火，养心安神。第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：室内宜凉爽、通风、安静、清洁；大便干者，宜滋阴通便。(2)饮食护理：饮食以清淡养阴而富于营养为原则，如甲鱼、桑葚、银耳、红枣、莲子等；忌食肥甘、辛辣之品。可饮百合冰糖水，用百合15g，水煎，加冰糖适量服用。(3)情志护理：本型患者心烦易躁，必须避免情志刺激，及时宽慰、疏导。(4)药物方法：选用天王补心丹。(5)针灸方法：针刺神门、膻中、内关、足三里穴，用补法。第十二章内科病症护理

(四)心阳不振

1．主症

心悸不安，面色苍白，胸闷气短，形寒肢冷，舌淡白，脉细弱或沉细。

2．调护原则

温补心阳，安神定悸第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室温宜偏高，注意保暖；患者应卧床休息；浮肿者，应限制饮水量。(2)饮食护理：饮食宜用温阳之品，如羊肉、胡桃肉、海参等；可用桂枝桂圆汤，以桂枝6g、桂圆15g，水煎服；予低盐饮食。(3)情志护理：注意安慰患者，解除恐惧，避免紧张(4)药物方法：酌情选用心宝、宁心宝、参附注射液等。(5)针灸方法：针刺神门、内关、膻中、足三里、三阴交，用补法。第十二章内科病症护理(五)水饮凌心1．主症

心悸眩晕，胸脘痞满，形寒肢冷，小便短少，或下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌苔白滑，脉弦滑。2．调护原则

振奋心阳，化气行水。第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：卧床休息；心悸喘息，不能平卧者，应取半卧位，氧气吸入；水肿患者要控制水、钠入量。(2)饮食护理：饮食宜少量多餐；可选用鲤鱼赤豆汤：取鲤鱼1条(约500g)，仅用其肉，与赤小豆250g同煮，饮汤食鱼及豆，1日分2次服，连服5～7天。(3)药物方法：桂枝10g、茯苓30g、白术10g，水煎服。(4)针灸方法：针刺神门、内关、膻中、心俞、足三里、三阴交穴，用补法。

第十二章内科病症护理

(六)心血瘀阻1．主症

，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，甚则唇甲青紫，舌质黯或有瘀斑，脉涩或结代。2．调护原则

活血化瘀，理气通络第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内应空气清新，温湿度适宜；卧床休息，或取半卧位，吸氧。

(2)饮食护理：饮食宜清淡，勿过饱。可用万年青饮：以万年青25～50g、红枣100枚，水煎代茶饮。

(3)情志护理：气滞可加重血瘀，故应防止情志刺激，保持心情愉快，以畅血行。

(4)药物方法：选用血府逐瘀胶囊；出现胸闷心痛者，给予速效救心丸或复方丹参滴丸。

(5)针灸方法：针刺心俞、膈俞、膻中、内关，用补法。

第十二章内科病症护理

二、不

寐

不寐即失眠，又称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。思虑劳倦、阳不交阴、阴虚火旺、心虚胆怯及胃中不和等，均可影响心神而导致不寐。现代医学中的神经官能症、高血压、脑动脉硬化、更年期综合征等，以不寐为主症者，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理[辨证施护]

(一)肝郁化火1．主症

失眠，急躁易怒，不思饮食，

口渴喜饮，

目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。2．调护原则

疏肝泻热，佐以安神第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室安静、凉爽，避免噪音。(2)饮食护理：饮食宜清淡，多食新鲜水果蔬菜，可常食柑橘、金橘，有理气之效。(3)情志护理：避免生气、焦急，以免使肝郁加重。应经常与患者交谈，了解其心理状态，给予心理疏导。在患者身体健康状况允许的情况下，应鼓励患者参加一些活动，如散步、下棋等，并多与别人接触。(4)药物方法：选用龙胆泻肝丸；或黄连6g，水煎服，每日1次；大便秘结者，可用番泻叶10g，泡水代茶饮。(5)针灸方法：针刺百会、神门、内关、三阴交、合谷穴，用泻法。第十二章内科病症护理

（二）痰热内扰1．主症

失眠头重，胸闷痰多，嗳气吞酸，恶心口苦，心烦目眩，苔黄腻，脉滑数。

2．调护原则

化痰清热，和中安神第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室应凉爽，卧位宜舒适。(2)饮食护理：饮食宜清淡，可用合欢皮15g、陈皮10g，沸水泡，加冰糖适量代茶饮。(3)药物方法：炒酸枣仁10g，研末冲服，睡前用。

(4)针灸方法：针刺百会、神门、内关、三阴交、足三里穴，用泻法。第十二章内科病症护理(三)阴虚火旺

1．主症

心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。

2．调护原则

滋阴降火，清心安神第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜凉爽、安静、舒适；睡前不饮茶、咖啡等饮料，不看刺激性书刊、电视。

(2)饮食护理：饮食宜清淡，少食油煎肥腻之品。可服枸杞百合粥：以枸杞子30g、百合30g、梗米200g，水煮成粥，加入冰糖适量，每次1碗，每日1—2次。(3)情志护理：本型患者易心烦，应及时作好思想工作。(4)药物方法：选用天王补心丹。(5)针灸方法：针刺百会、神门、内关、三阴交、心俞、肾俞、太溪穴，用补法

第十二章内科病症护理

(四)心脾两虚1．主症

多梦易醒，心悸健忘；头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。2．调护原则

补养心脾，以生气血第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜安静、舒适，温湿度适宜。(2)饮食护理：饮食宜细软、易消化，忌生冷辛辣肥甘之晶。可用补脾枣苡粥：薏苡仁40g、山药40g、红枣50g、粳米250g，水煮成粥，加入白糖适量，每次1碗，每日1—2次。(3)药物方法：选用人参归脾丸。(4)针灸方法：针刺百会、神门、内关、三阴交、足三里穴，用补法。

(5)推拿方法：按摩腹部：用手掌心在心窝下作

环形按摩20次。按摩涌泉穴：左手按右脚，右手按左脚，各20次。第十二章内科病症护理

(五)心胆气虚1．主症

失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。2．调护原则

益气镇惊，安神定志第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室安静，舒适卧位，避免嘈杂。(2)饮食护理：饮食宜加强营养，忌酒、茶、咖啡。可用黄精炖猪肉，

以黄精50g、瘦肉200g，葱、姜、食盐、料酒、味精适量，做成菜食用，隔日1次。(3)情志护理：消除患者思想顾虑，给予精神安慰。(4)药物方法：党参10g、酸枣仁30g、茯神15g，水煎服。(5)针灸方法：针刺百会；神门、内关、三阴交、心俞、胆俞、丘墟穴，用补法。

第十二章内科病症护理三、胸

痹

指胸部闷痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主症的一种疾病。本病的发生多与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关。现代医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，可参照本证辨证施护。

第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)心血瘀阻

1．主症

胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁，舌紫黯，脉沉细涩。2．调护原则

活血化瘀，通络止痛第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：室内安静，空气清新，预防感冒；胸痛发作时，及时卧床休息；保持大便通畅，必要时给缓泻剂。(2)饮食护理：饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌烟、酒、茶、咖啡；少食多餐，不宜过饱。(3)情志护理：避免紧张，保持心情愉快，使气机通畅，可利血行。

(4)药物方法：选用丹参滴丸或速效救心丸。

第十二章内科病症护理(二)痰浊壅塞1．主症

胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。2．调护原则

通阳泄浊，豁痰开结第十二章内科病症护理3．护理方法(1)生活护理：胸痛发作时应卧床休息，吸氧；保持大便通畅。(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌食肥甘厚腻生冷之品，戒酒，以免助湿生痰。可以海蜇、荸荠煎汤代茶。(3)情志护理：稳定患者情绪。(4)药物方法：瓜蒌皮30g、薤白12g、清半夏10g、丹参15g，水煎服。第十二章内科病症护理

(三)阴寒凝滞1．主症

胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。2．调护原则

辛温通阳，开痹散寒第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜温暖向阳，避免感寒，注意保暖，胸痛胸闷、喘息不能平卧者，可取半卧位或端坐位，持续吸氧。中药应热服。(2)饮食护理：饮食宜温热，忌生冷之品，可用少量干姜、川椒调味，或热饮姜糖水。(3)情志护理：保持情绪稳定，避免恐惧感。(4)药物方法：瓜蒌皮30g、薤白12g、桂枝6g，水煎服。

第十二章内科病症护理(四)心肾阴虚1．主症

胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，眩晕耳鸣，舌红或有瘀斑，脉细数或细涩。2．调护原则

滋阴益肾，养心安神

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜宁静，温湿度适宜，空气清新，胸痛发作时卧床休息。(2)饮食护理：饮食宜清淡，多吃水果、蔬菜，可服杞子红枣饮，以枸杞子15g、红枣10枚，煮水代茶饮；或莲子15g、红枣10枚，煮水代茶饮。(3)情志护理：本型患者易心烦，应注意疏导。(4)药物方法：枸杞子15g、麦冬15g、五味子10g、丹参15g，水煎服；失眠心烦者，可以黄连粉1g、琥珀粉1．5g，蜜调匀睡前服用。第十二章内科病症护理(五)气阴两虚1．主症

胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱或结代。2．调护原则

益气养阴，活血通络

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：以休息为主，可适度活动，以不引起心绞痛为度。(2)饮食护理：桂圆15g、红枣10枚、粳米适量，煮粥服食；或以西洋参9g，水煎代茶饮。(3)药物方法：选用生脉胶囊或生脉注射液。

第十二章内科病症护理

(六)阳气虚衰1．主症

胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，腰酸乏力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫黯，脉沉细或沉微欲绝。2．调护原则

益气温阳，活血通络第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：患者应卧床休息；室内宜安静、温暖。(2)饮食护理：饮食宜温热、易消化，忌生冷之品。(3)药物方法：可用参附注射液第十二章内科病症护理

第四节

肾系病证

肾主藏精，为人体生长、发育、生殖之源；主水液，维持体内水液的平衡；主骨生髓，上通于脑。肾系病证，是指肾精封藏不固、气化功能失调等而出现的生殖功能减退、水液代谢障碍及二便失调等。临床上常见的有阳痿、遗精、腰痛、耳鸣、眩晕、淋证、癃闭、水肿等。第十二章内科病症护理

一、腰

痛

以腰部疼痛为主要症状的一类病证。外感寒湿或温热之邪，以及跌扑外伤，强力劳作，可使经脉阻遏，气血运行不畅；先天禀赋不足，久病体虚，或年老体衰，或房事不节，致使肾精亏虚，腰失所养，均可引起腰痛。现代医学中的风湿病、腰肌劳损、肾脏疾病、脊椎和脊髓疾病、妇科某些疾病等出现的腰痛，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理[辨证施护]

(一)寒湿腰痛1．主症

腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天加重，畏寒喜暖，苔白腻，脉沉紧。2．调护原则

祛寒除湿，温经通络第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室应温暖、向阳、避风、干燥，要注意保暖，鼓励患者多晒太阳。中药宜温服或热服，可热敷局部。(2)饮食护理：宜用温性食品，如排骨、鸡肉、蛋类等；亦可配用利湿之晶，如苡仁、扁豆、鳝鱼等；忌用生冷之品。可用肉桂5g，水煎去渣，入粳米100g，煮粥服。(3)药物方法：可选用痹痛宁。(4)针灸方法：针刺肾俞、委中、腰阳关、阿是穴，用补法加灸。(5)推拿方法：按摩肾俞、委中、腰阳关、阿是穴。第十二章内科病症护理

(二)湿热腰痛1．主症

腰部疼痛，痛处有热感，热天或阴雨天疼痛加重，活动后或可减轻，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。2．调护原则

清化湿热，通络止痛第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜清爽、干燥、通风，忌用热敷。(2)饮食护理：饮食宜用清热疏利之品，忌用辛辣助热。(3)药物方法：薏苡仁30g、牛膝15g，水煎服。(4)针灸方法：针刺肾俞、委中、夹脊、阿是穴，用泻法。(5)推拿方法：同寒湿腰痛。

第十二章内科病症护理

(三)瘀血腰痛1.主症

腰痛如刺，痛有定处，昼轻夜重，疼痛拒按，轻者俯仰不便，重者难转侧，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。2．调护原则

活血化瘀，理气止痛第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：痛重时卧床休息，疼痛减轻后应适当进行腰部活动，可消散瘀血(2)饮食护理：饮食宜用清淡疏利之品。(3)药物方法：选用小活络丹或跌打丸，外用正红花油。(4)针灸方法：针刺肾俞、委中、夹脊、志室、阿是穴，用平补平泻法。(5)推拿方法：同寒湿腰痛。

第十二章内科病症护理(四)肾虚腰痛1．主症

腰部酸软，隐隐作痛，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳尤甚，卧则痛减，复发作。偏阳虚者，面色咣白，少腹拘急，手足欠温，畏寒喜暖，舌淡，脉沉细；偏虚者，颜面潮红，心烦失眠，

口干咽燥，头晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。2．调护原则

偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：肾阳虚者居室应温暖、向阳、避风，注意劳逸结合，避免过劳，重者应卧床休息。(2)饮食护理：饮食可注意食用补肾之晶，如核桃肉、山药、莲子、黑豆、芝麻、猪肾等。肾阳虚者可食用杜仲煨猪腰：以杜仲15g、猪肾两个，加适量盐，文火炖熟，喝汤食猪腰；肾阴虚者可以枸杞子适量，浸泡于白酒中，密封1个月后饮用，每日1小杯。(3)药物方法：肾阳虚者可选用金匮肾气丸或杜仲补腰精，肾阴虚者可选用六味地黄丸。(4)针灸方法：针刺肾俞、委中，太溪、阿是穴，用补法，肾阳虚可加灸。(5)推拿方法：同寒湿腰痛。第十二章内科病症护理二、淋

证

指小便频数短涩，淋沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。现代医学中的泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系结核、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、乳糜尿等，可参照本证辨证施护。

第十二章内科病症护理[辨证施护](一)热淋1．主症

小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热、口苦、腰痛、便秘，舌苔黄腻，脉濡数。2．调护原则

清热利湿通淋

第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室宜凉爽、干燥，多饮水；恶寒发热者宜卧床休息；注意保持外阴部清洁卫生。(2)饮食护理：可予清淡滑利的食品，如菠菜、芹菜、黄花菜、黄瓜、冬瓜等，亦可多食用西瓜、梨等；可用赤小豆30g、绿豆30g，煮汤代茶饮；或竹叶10g、茶叶5g，泡茶饮。(3)药物方法：选用三金片、热淋清或黄柏胶囊。第十二章内科病症护理

(二)石淋1．主症

尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红苔黄，脉滑数。2．调护原则

清热利湿，通淋排石第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：适当休息，多饮水，每日饮水3000ml以上；根据砂石存在的部位，指导患者作适当运动。若砂石在输尿管可作跳跃活动；砂石在膀胱应大量饮水，至膀胱充盈时，鼓励患者用力排尿，便于排出砂石。(2)饮食护理：应少食菠菜、草莓、土豆、蛋类、动物内脏等含钙磷高的食物。(3)药物方法：选用肾石通冲剂或琥珀消石冲剂；或金钱草60g，煎水代茶饮。(4)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、次髎、委阳穴，用泻法。

第十二章内科病症护理

(三)血淋

1．主症

实证：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。

虚证：尿色深红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。

2．调护原则

实证宜清热通淋，凉血止血

虚证宜滋阴清热，补虚止血

第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室宜凉爽，应多饮水，卧床休息，病情缓解后适当活动。

(2)饮食护理：宜多食新鲜蔬菜、水果，忌用辛辣肥腻之品；可用生地黄粥：以生地汁50m1、粳米100g，煮粥服食。(3)药物方法：实证可以仙鹤草30g、白茅根30g，水煎服；虚证可选用知柏地黄丸。(4)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、血海穴，用泻法。

第十二章内科病症护理(四)气淋1．主症

实证：小便涩滞，淋沥不畅，小腹满痛，舌苔薄白，脉多沉弦。

虚证：少腹坠胀，尿有余沥，面色苍白无华，舌淡，脉虚细无力。

2．调护原则

实证宜利气疏导虚证宜补中益气第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜安静，温湿度适宜。(2)饮食护理：宜多吃新鲜蔬菜、水果，实证患者可常食用柑橘、萝卜、荔枝等理气之品，虚证患者可用山茱萸15g、粳米100g，煮粥食用。(3)情志护理：稳定患者情绪，保持心情舒畅。(4)药物方法：实证可用石苇20g、槟榔10g、川牛膝15g，水煎服；虚证可选用中益气丸。(5)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、气海、太冲，实证用泻法，虚证用补法。第十二章内科病症护理

(五)膏淋1．主症

实证：小便混浊如米泔水，沉淀后如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿痛热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。

虚证：病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛反而减轻，但形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。2．调护原则

实证宜清热利湿，分清泌浊

虚证宜益气健脾，补肾固涩第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：病情重者应卧床休息。(2)饮食护理：饮食忌生冷、辛辣、脂肪、蛋白类食物。虚证膏淋可用芡实茯苓粥：芡实、茯苓各15g，捣碎，加水煮至软烂，再入适量粳米，煮粥服食。(3)情志护理：对患者说明病情，帮助患者树立战胜疾病的信心。(4)药物方法：实证可用革薜12g、车前子12g(包)，水煎服；虚证可选用六味地黄丸合补中益气丸。

(5)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、次醪、委阳穴，用泻法。第十二章内科病症护理(三)血淋1．主症

实证：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌苔黄，脉滑数。

虚证：尿色深红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡红，脉细数。2．调护原则

实证宜清热通淋，凉血止血

虚证宜滋阴清热，补虚止血。第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：居室宜凉爽，应多饮水，卧床休息，病情缓解后适当活动。(2)饮食护理：宜多食新鲜蔬菜、水果，忌用辛辣肥腻之品；可用生地黄粥：以生地汁50ml、粳米100g，煮粥服食。(3)药物方法：实证可以仙鹤草30g、白茅根30g，水煎服；虚证可选用知柏地黄丸。(4)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、血海穴，用泻法。

第十二章内科病症护理(四)气淋1．主症

实证：小便涩滞，淋沥不畅，小腹满痛，舌苔薄白，脉多沉弦。

虚证：少腹坠胀，尿有余沥，面色咣白，舌淡，脉虚细无力。2．调护原则

实证宜利气疏导

虚证宜补中益气第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室宜安静，温湿度适宜。(2)饮食护理：宜多吃新鲜蔬菜、水果，实证患者可常食用柑橘、萝卜、荔枝等理气之品，虚证患者可用山茱萸15g、粳米100g，煮粥食用。(3)情志护理：稳定患者情绪，保持心情舒畅。(4)药物方法：实证可用石苇20g、槟榔10g、川牛膝15g，水煎服；虚证可选用补中益气丸。(5)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、气海、太冲，实证用泻法，虚证用补法。第十二章内科病症护理(五)膏淋1．主症

实证：小便混浊如米泔水，沉淀后如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿痛热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。

虚证：病久不愈，反复发作，淋出如脂，涩痛反而减轻，但形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。2．调护原则

实证宜清热利湿，分清泌浊虚证宜益气健脾，补肾固涩

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：病情重者应卧床休息。(2)饮食护理：饮食忌生冷、辛辣、脂肪、蛋白类食物。虚证膏淋可用芡实茯苓粥：芡实、茯苓各15g，捣碎，加水煮至软烂，再入适量粳米，煮粥服食。(3)情志护理：对患者说明病情，帮助患者树立战胜疾病的信心。(4)药物方法：实证可用萆薜12g、车前子12g(包)，水煎服；虚证可选用六味地黄丸合补中益气丸。(5)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、三阴交、三焦俞、阴陵泉穴，实证用泻法，虚证用补法。

第十二章内科病症护理

(六)劳淋1．主症

小便不甚赤涩，淋沥不一，时作时止，遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。2．调护原则

健脾利湿，益肾固涩第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：适当休息，劳逸结合，避免过劳及外感，注意外阴部清洁，防止复发。

(2)饮食护理：饮食宜常进健脾益肾之品，如莲子、山药、核桃、大枣、鲫鱼、鸡肉等。(3)药物方法：选用六味地黄丸合补中益气丸。(4)针灸方法：针刺肾俞、膀胱俞、中极、脾俞、小肠俞、气海穴，用补法加灸。第十二章内科病症护理三、癃

闭指小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通为主症的一种病证。小便不利，点滴而短少，病势较缓者称为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为“闭”。湿热蕴结，下注膀胱；肺热气壅，肃降失职；脾气不升，浊阴不降；肾元亏虚，气化失司；肝郁气滞，疏泄不及以及尿路阻塞等，均可导致癃闭。现代医学的各种原因引起的尿潴留均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理

[辨证施护]

(一)湿热蕴结1．主症

小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，

口苦，渴不欲饮，大便不畅，舌红苔黄厚，脉弦数。2．调护原则

清热利湿，通利小便第十二章内科病症护理

3．调护方法(1)生活护理：病室宜安静、清爽、干燥、通风；病重者应卧床休息；膀胱胀满拒按者，给予导尿。(2)饮食护理：饮食宜清淡，可多吃西瓜、冬瓜等，或赤小豆煮汤频饮。(3)情志护理：消除患者紧张情绪，积极鼓励患者排尿，如听滴水声诱导排尿。(4)药物方法：选用癃闭舒。(5)针灸方法：针刺三阴交、阳陵泉、膀胱俞、中极穴，用泻法。

(6)推拿方法：顺时针方向轻按摩小腹；轻按摩中极、气海、关元、三阴交、阴陵泉、膀胱俞。

第十二章内科病症护理(二)肾阳虚衰1．主症

小便不通，或点滴不爽，排出无力，面色咣白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而酸软无力，舌淡苔白，脉沉细而尺弱。

2．调护原则

温阳益气，补肾利尿第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：病室宜温暖，患者应避免感寒，卧床休息。(2)饮食护理：可食用薏苡仁大枣粥：以薏苡仁15g、大枣10枚、粳米适量，煮粥服食。

(3)情志护理：多做思想工作，鼓励患者增强信心。(4)药物方法：选用肾气丸。

(5)针灸方法：针刺足三里、肾俞、中极、三阴交、阴陵泉穴，用补法。(6)推拿方法；按摩中极、气海、关元、肾俞、命门。

第十二章内科病症护理(三)尿路阻塞1．主症

小便滴沥不畅或尿细如线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫黯或有瘀斑，脉涩。2．调护原则

行瘀散结，通利水道第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：小腹胀满疼痛者应卧床休息，患者可热水坐浴，以促进局部血液循环，促成排尿。

(2)饮食护理：饮食宜清淡，忌辛辣之品；独头蒜一头、栀子三枚、盐少许，捣烂，摊纸贴脐部。(3)药物方法：当归12g、穿山甲9g、大黄6g，水煎服。(4)针灸方法：针刺内关、人中、秩边透水道、中极、归来穴，用泻法。(5)推拿方法：按摩中极、气海、关元，按揉肾俞、三焦俞、水道、三阴交，以酸胀为度。

第十二章内科病症护理

第五节

肝胆病证

肝胆病证，主要是指肝失疏泄和肝风内动等引起的一系列病证，临床常见有黄疸、胁痛、眩晕、中风等。第十二章内科病症护理一、黄

疸

身黄、目黄、尿黄为主要表现的病证，其中以目睛黄染为本病的重要特征。黄疸有阳黄、阴黄之分，急黄乃阳黄之重症。感受外邪、饮食不节、脾胃虚寒、积聚转化及砂石、虫体阻滞胆道，均可使胆汁外溢而引起黄疸。现代医学中的病毒性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、溶血，隆黄疸、钩端螺旋体病、肝癌等病证，以黄疸为主症者，均可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理[辨证施护](一)阳黄1．主症

身目俱黄，黄色鲜明，脘腹胀满，食欲减退，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄厚，脉濡缓或弦数。若热较重可见发热、口渴、心烦；湿较重可见身热不扬、渴不欲饮。2．调护原则

清热利湿退黄第十二章内科病症护理

3．调护方法

(1)生活护理：居室宜凉爽，患者应卧床休息，具有传染性者应隔离。(2)饮食护理：宜清淡、易消化、富有营养的半流质食物，多食水果蔬菜；忌酒及辛辣之品。可用黄花菜根30g，水煎服，每日一剂；或栀子仁粥：以栀子仁5g、粳米60g，煮粥食用。

(3)情志护理：患者往往对黄疸的出现缺乏心理准备，而忧虑重重，所以对患者应解释黄疸的原因，使其对疾病有正确的认识，积极配合治疗。

(4)药物方法：茵陈30g，水煎服；皮肤瘙痒者，可用苦参30g，水煎外洗，须防止抓破皮肤引起感染第十二章内科病症护理

(二)急黄1．主症

黄疸急起，迅速加深，其色如金，高热烦渴，神昏谵语，尿少便秘，或躁动抽搐，衄血便血，肌肤瘀斑，舌红绛，苔黄而燥，脉弦滑或细数。2．调护原则

清热解毒，凉血散瘀第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：绝对卧床休息，严格执行隔离制度，病室内外保持安静；密切观察病情，如出现脉微欲绝、神志恍惚者，应做好抢救准备。(2)饮食护理：可给予梨汁、藕汁等流质饮食。(3)药物方法：可选用清开灵或安宫牛黄丸。第十二章内科病症护理(三)阴黄

1．主症

身目俱黄，其色晦暗或浅淡，脘腹胀闷，纳少便溏，神疲畏寒，或心悸气短，舌淡苔白腻，脉沉迟或濡细。2．调护原则

健脾和胃，温化寒湿

第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室温暖，防止受凉，避免劳累。

(2)饮食护理：饮食宜用易消化而富有营养之品。(3)药物方法：茵陈15g、制附子6g、生姜15g、红枣10枚，水煎服。(4)针灸方法：针刺足之里、三阴交、关元、气海穴，用补法。

第十二章内科病症护理二、眩

晕眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。肝阳上亢，上扰清窍；气血亏虚、肾精不足，脑失所养；痰湿中阻，清阳不升等，均可导致眩晕。现代医学中的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等以眩晕为主症者，可参照本证辨证施护。第十二章内科病症护理[辨证施护](一)肝阳上亢1．主症

眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦。2．调护原则

平肝潜阳，滋养肝肾

第十二章内科病症护理3．调护方法

(1)生活护理：居室宜凉爽通风；患者应卧床休息，闭目养神，减少头部转动。(2)饮食护理：饮食宜清淡，可多食用新鲜水果蔬菜，如山楂、芹菜等；可用决明子海带饮：以草决明15g、海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，吃海带喝汤，每日1次。(3)情志护理：要避免忧郁恼怒，保持心情舒畅，以免肝阳妄动。(4)药物方法：选用牛黄降压丸；或菊花10g开水泡代茶饮。(5)针灸方法：针刺风池、太冲、合谷、肝俞、三阴交穴，用平补平泻法。

第十二章内科病症护理

(二)气血亏虚1．主症

眩晕，动则加剧，劳累即发，面色苍白无华，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌淡，脉细弱。2．调护原则

补养气血，健运脾胃第十二章内科病症护理

3．调护方法

(1)生活护理：居室应向阳温暖，患者应动静结合，劳逸适度。(2)饮食护理：宜多进补益气血之品，如山药、红枣等。可用莲子红枣粥：以莲子50g、红枣20枚、糯米100g，加适量水同煮，成粥后加入冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。(3)药物方法：选用八珍颗粒或十全大补丸。(4)针灸方法：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞穴，用补法。

第十二章内科病症护理

(三)肾精不足1．主症

眩晕健忘，腰膝酸软，少寐耳鸣。偏阴虚者，兼有五心烦热，舌红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌淡，脉沉细弱。2．调护原则

阴虚者滋补肾阴，阳虚者补肾助阳第十二章内科病症护理3．调护方法(1)生活护理：居室温度适宜，阳虚者应注意保暖，卧床休息。(2)饮食护理：宜多食用补肾之品，如黑芝麻、胡桃肉、百合、猪肾等。可选海参冰糖羹：海参30g煮熟后，加冰糖适量，

日服1次。(3)药物方