医院外科-骨科常见手术记录集二

手术记录汇总

（左膝关节镜检、镜下左膝外侧破裂半月板修整成形术）

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。左下肢

充气止血带充至0.07mpao

2.自左膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节腔。自内侧入

口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，外侧半月

板呈盘状畸形；关节间隙尚可。膝内其余结构尚完整，关节腔内滑膜无明显增生。

3.将破裂外侧半月板作修整成形术，见胫骨外侧平台关节面软骨明显剥脱，皮质骨面外

露，对应股骨面软骨面尚完整。

4.予冲洗，缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:Fractureofrightfemoralneck.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Reductionandinternalfixation.

Surgeons:方向前K王善明K张笑峰K胡月正M

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:周大春、章岚.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后置于骨科床上，取平卧位，常规消毒、铺巾后，牵引右下肢在C

形臂影像增强器透视下予以复位。

2.作右大腿大粗隆下外侧切口约3cm,同一层次直达股骨，在C形臂影像增强器透视下，

依一定的操作程序，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入克氏针一枚。

3.然后再自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入细克氏针一枚，经空心钻钻孔、攻丝后，攻入

一枚空心松质骨螺钉固定，撤除细克氏针。

4.保留第一枚克氏针，结合一枚空心松质骨螺钉，经C形臂影像增强器透视复位理想、

固定稳固。

5.予以冲洗，止血，逐层缝合。

6.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:左尺骨骨折

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:openreductionandinternalfixation.

Surgeons:黄悦K王佳R>陈剑R.

Anesthesiadone:Nerveblockingofleftbrachialplexus.

Anesthesiologists:周大春

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，常规消毒、铺巾。

2.左上肢充气止血带充至0.04mpa。作左前臂背尺侧切口12cm,逐层切开，经尺侧伸腕

肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺骨骨折端，适当剥离骨折断端，复位后选用7

孔普通加压钢板结合六枚皮质骨螺钉固定。

3.检查左前臂固定牢固，清点器械、纱巾，予冲洗后逐层缝合。

4.石膏托固定于保护位后松止血带。

5.经PACU复苏，安返病房。

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:

Surgeons:黄悦R>王佳R.

Anesthesiadone:

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取右侧卧位，左下肢常规消毒、铺巾。

2.在左股骨粗隆外侧原切口作一个3cm切口，直达交锁螺钉尾部，用内六角螺丝刀将其

取出；在左股骨粗隆上端原切口作5cm切口，直达髓内钉尾部，予以进一步显露钉尾,

用专用器械予以拆除髓内钉。

3.同样在左小腿下段内侧原切口作两个1cm切口，直达交锁螺钉尾部，用内六角螺丝刀

将其取出。在胫骨结节上原切口作5cm切口，经能韧带内缘直达髓内钉尾部，予以进

一步显露钉尾，用专用器械予以拆除髓内钉。

4.缝合以上切口，将患者进一步侧卧，使左跟部暴露充分，常规消毒、铺巾。在大腿上

端扎上气压止血带充气使指针到0.07mpa，取跟部正中偏外切口12厘米，逐层切开暴

露跟腱，将跟腱正中纵向切开，下端在跟骨止点处将内侧一半切断，上端在跟腱移行

处将外侧半切断，极度背屈踝关节使僵硬松解，然后在踝背屈90°位行断端跟腱编织

缝合，逐层缝合，解去气压止血带，将踝行90。中立位石膏托外固定。

5.经PACU复苏，安返病房。

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:

Surgeons:黄悦，王佳R.

Anesthesiadone:

Anesthesiologists:

Procedure:

6.患者麻醉实施成功后取右侧卧位，左下肢常规消毒、铺巾。

7.在左股骨粗隆外侧原切口作一个3cm切口，直达交锁螺钉尾部，用内六角螺丝刀将其

取出；在左股骨粗隆上端原切口作5cm切口，直达髓内钉尾部，予以进一步显露钉尾,

用专用器械予以拆除髓内钉。

8.同样在左小腿下段内侧原切口作两个1cm切口，直达交锁螺钉尾部，用内六角螺丝刀

将其取出。在胫骨结节上原切口作5cm切口，经骸韧带内缘直达髓内钉尾部，予以进

一步显露钉尾，用专用器械予以拆除髓内钉。

9.缝合以上切口，将患者进一步侧卧，使左跟部暴露充分，常规消毒、铺巾。在大腿上

端扎上气压止血带充气使指针到0.07mpa，取跟部正中偏外切口12厘米，逐层切开暴

露跟腱，将跟腱正中纵向切开，下端在跟骨止点处将内侧一半切断，上端在跟腱移行

处将外侧半切断，极度背屈踝关节使僵硬松解，然后在踝背屈90°位行断端跟腱编织

缝合，逐层缝合，解去气压止血带，将踝行90°中立位石膏托外固定。

经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:Post-OPoffractureofrighttibia(clinicalunionstage).

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Removalofinternalfixator.

Surgeons:万双林又何其俊口.张建锋

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右下肢常规消毒、铺巾，右下肢充气止血带充至0.07

mpa。

2.在右小腿下段内侧原切口作两个1cm切口，上段内侧原切口作一个1cm切口，直达

交锁螺钉尾部，用内六角螺丝刀将其取出。

3.在胫骨结节上原切口作5cm切口，经骸韧带内缘直达髓内钉尾部，予以进一步显露钉

尾，用专用器械予以拆除髓内钉。

4.冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。予加压包扎后松止血带。

5.经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:右股骨骨肉瘤术后骨不连.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:髓内钉拆除重新髓内钉内固定加植骨术。

Surgeons:范顺武，万双林口.董永强R顾豪杰R

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.自右大腿下段外侧作一3cm长切口，切开皮肤，分离股外侧肌层至骨膜，找到二枚锁

钉，拆除。自右大腿粗隆上外侧原切口入路约9cm,逐层切开，经臀中肌间直达梨状

窝，见髓内钉尾，予拔除。见梨状窝钉道处骨质增生伴部分肌群骨化，清除增生骨质

及骨化肌群。

3.股骨髓腔扩髓至11,5mm,选11mm36cm髓内钉一根顺行打入髓腔内，近端上锁钉

一枚。作右大腿中上段外侧长10cm切口，逐层切开直达股骨中上段，见骨折端不连,

有纤维骨痂生长。予清除纤维骨痂，取器前上棘松质骨填塞骨折端作植骨。毕，透视

见髓内钉位置正确。

4.予冲洗、止血，清点器械、纱巾后，予逐层缝合各切口。切口外加敷料包扎。

术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:Post-opofFractureofsubtrochantericofleftfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:RemovalofRichard'snail.

Surgeons施培华赵凤东丁献军

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:方晓.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，适当垫高左臀部，左下肢常规消毒、铺巾。

2.沿左髓外侧原切口进入，起自股骨大转子尖部延向远侧，约20cm,逐层切开皮肤、

皮下组织和深筋膜（骼胫束），自股外侧肌起点处离断前2/3,紧贴骨皮质向前、向下

剥离，经股外侧肌肌纤维间隙直达股骨，向下剥离。显露股骨中上段。

3.见DHS钢板，予以拆除，过程顺利。

4.予以冲洗，止血，放置引流后逐层缝合。

术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:腰1压缩性骨折、右跟骨骨折、右距骨骨折。

Post-opdiagnosis:同前。

Operationdone:全椎板切除减压+AF钉内固定，右跟骨、距骨骨折切复内固定术。

Surgeons:施培华人、赵凤东t雷文涛R.

Anesthesiadone:全麻。

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。

2.以L棘突为中心作背正中切口约12cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，经棘

突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。见L椎板破裂，硬脊膜完好。切

除整个L1椎板减压。确定椎弓根螺钉入点，用开口器经左侧椎弓根向T%、L2椎体各

攻入；再用开口器经右侧椎弓根向TI2和L2椎体各攻入，然后分别插入克氏针。经C

形臂影像增强器透视证实各针位置理想，评估其深度。拔除克氏针，用丝锥攻丝后将

椎弓根螺钉攻入。深度均为40mm,直径为4.5mm。然后配置内固定装置，进行复位、

内固定。复位固定经C形臂影像增强器透视证实位置理想。进一步加固内固定。（以

上所用材料为杭州新科公司提供）

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。

予以包敷。

4.患者翻转仰卧，右踝术野常规消毒铺巾，上止血带（600mmHg）.

5.经PACU复苏，平稳后安返病房。

Pre-opdiagnosis:Tl2病理性骨折（「2转移性肿瘤）

Post-opdiagnosis:同前。

Operationdone:12全椎板切除减压+椎弓根钉内固定+病椎切除术

Surgeons:施培华人、赵凤东，蒋大权R.

Anesthesiadone:全麻。

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。

2.以T12棘突为中心作背正中切口约18-20cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，

经棘突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。见T12右侧椎板破坏骨折，

硬脊膜完好。切除整个T12椎板减压。确定椎弓根螺钉入点，用开口器经左侧椎弓根

向T”、L椎体各攻入；再用开口器经右侧椎弓根向T”和Li椎体各攻入，然后分别

插入克氏针。经C形臂影像增强器透视证实各针位置理想，评估其深度。拔除克氏针,

用丝锥攻丝后将椎弓根螺钉攻入。充分显露硬膜囊及神经根，并将其牵向左侧显露病

椎椎体后方，将该破坏的椎体予以摘除标本送快速病检，示为恶性肿瘤为透明细胞癌,

予以进一步的清理。然后配置内固定装置，进行复位、内固定。复位固定经C形臂

影像增强器透视证实位置理想。进一步加固内固定。

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。

予以包敷。

4.经PACU复苏，平稳后安返病房。

Pre-opdiagnosis:HerniationofL4.5.L5-S1intervertebraldisc.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Diskectomy.（双侧开窗L5-S1椎间盘髓核摘除术）

Surgeons::施培华A、赵凤东R、蒋大权R李建刚口

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:

Procedure:

10.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，架起腰桥，常规消毒、铺巾。

1.以Ls棘突为中心作背正中切口约6cm。逐层切开皮肤、皮下组织及腰背筋膜，剥离显

露右侧椎板至关节突关节水平。证实L5-S1间隙。

2.作L5-S1间隙右侧椎板开窗。见右侧椎间盘向后方突出，相应水平右侧硬膜囊明显受

压，神经根水肿明显。作突出椎间盘髓核摘除术，探查硬膜囊和神经根松解。相同方

法，予以左侧探查示左侧椎间盘向后方突出明显，硬膜囊明显受压，神经根水肿明显,

予以作突出椎间盘髓核摘除术。

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。

予以包敷。

4.经PACU复苏，平稳后安返病房。

Pre-opdiagnosis:左股骨远端骨囊肿

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:左股骨远端骨囊肿刮除术，人工骨填充

Surgeons:施培华\蒋大权”.裘华云"

Anesthesiadone:全麻Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右下肢常规消毒、铺巾。

2.作右大腿下段后外侧切口约4-5cm,逐层切开皮肤、皮下组织、深筋膜及熊胫束，找

到左股骨远端后外侧，见骨皮质上有一个直径8mm的圆形小孔，内为一囊腔，腔内有

囊壁为软组织性，予以凿大圆形小孔，彻底刮除病灶，送病检，用无水酒精灭火囊腔

内的残存病理组织。用生理盐水冲洗。

3.遂予严密止血后，清点器械无误后，逐层缝合。局部包敷。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:右骸骨骨折术后内固定待拆

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:右骸骨内固定拆除术

Surgeons:赵凤东口.指导、蒋大权，熊俊第口.

Anesthesiadone:硬麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，然后常规消毒、铺巾。

2.在右膝前作二小切口将两枚钢丝拆除。电透，无误。清点器械无误。

3.冲洗后，止血后逐层缝合。

4.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:左下肢离断性毁损伤.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:左下肢离断性毁损伤清创修整术

Surgeons:张剑R＞蒋大权R

Anesthesiadone:全麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，依次用生理盐水、双氧水、稀释PVP-I溶液冲洗左下

肢，然后常规消毒、置侧台上铺巾。

2.探查左下肢见左大腿中下段以远皮肤缺损，皮肤边缘不光整，挫伤，污染严重，左大

腿中下段以远肌肉等软组织挫伤，污染严重，股骨踝上以远肌肉等软组织缺损，股骨

牌上以远膝关节至胫骨近段骨性部分仍存，

3.根据皮肤残留的情况设计左大腿皮下组织和深筋膜、肌群至股骨应截除长度然后逐层

分离并离断，将股动、静脉、股神经，在动脉近端缝扎一道、接扎一道，静脉接扎

二道。显露股骨近段，用线锯离断股骨。离断后方组织，将动脉近端缝扎一道、接

扎一道，静脉接扎二道；神经拉下后利刀离断，缩回后将神经外膜接扎。然后进一

步清创修整近端。

4.冲洗后，严密止血，再作冲洗在股骨近端打三个小孔，将相应肌肉缝合于股骨近端小

孔上。放置引流后将大腿伸屈肌群缝合，逐层缝合关闭切口。

5.大腿残端加压包敷。

6.术程顺利，术后送ICU进一步监护。

Pre-opdiagnosis:OpenFractureontherightmedialandlateralmalleolus

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Reductionandinternalfixation

Surgeons:赵凤东t丁献军R葛兴龙

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:顾晓静。

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右下肢置于手术台上，充止血带至0.07kPa,常规消

毒、铺巾。

2.于右外踝取直切口，长8厘米，逐层切开暴露骨折端，见腓骨下段呈粉碎骨折，其中

一大块与远端予以拉力螺钉固定后，复位骨折，选8孔1/4管型钢板固定。

3.沿内踝后侧入路切开皮肤约5cm,逐层切开，显露内踝骨折端，清除断端血凝块和软

组织，解剖复位内踝；然后用贰枚空心拉力螺钉固定。

4.C型臂X光机透视见位置良好。

5.冲洗、止血，清点器械、纱巾后逐层缝合。

6.经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:compressionfractureofLIvertebralbody

Post-opdiagnosis:sameasabove

Operationdone:posteriorapproachreduction>internalfixationandvertebralLaminafusionof

compressionfractureofLIvertebralbody

Surgeons:赵凯A、赵凤东K张建锋R.

Anesthesiadone:generalanesthesia

Anesthesiologists:杨功群、沈刚

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，常规消毒、铺巾。

1.以L棘突为中心作背正中切口约12cm。逐层切开皮肤、皮下组织至腰背筋膜，经棘

突左、右侧入路剥离显露椎板至关节突关节和横突。见Ti2和Li棘间韧带部分断裂。

确定椎弓根螺钉入点，用开口器经左侧椎弓根向「2、L2椎体各攻入；再用开口器经

右侧椎弓根向椎体各攻入，然后分别插入克氏针。经C形臂影像增强器透视证实各针

位置理想，评估其深度。拔除克氏针，用丝锥攻丝后将椎弓根螺钉攻入。深度均为

45mm,直径为5.0mm。然后配置内固定装置，进行复位、内固定。复位固定经C形

臂影像增强器透视证实位置理想。进一步加固内固定。

2.取左侧骼后上棘处骸骨于T|2、L2椎板间植骨。

3.用大量生理盐水冲洗，严密止血后，清点器械、纱巾无误，放置引流管后逐层关闭。

予以包敷。

4.经PACU复苏，平稳后安返病房。

Pre-opdiagnosis:cubitaltunnelsyndromeofrightupperlimb

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Brisementofcubitaltunnelsyndrome

Surgeons:赵凯人、赵风东联张建锋、李江

Anesthesiadone:Nerveblockingofrightbrachialplexus.

Anesthesiologists:裘燕

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾，右上肢充气止

血带充至0.04mpao

2.作右肘内侧切口10cm,切开皮肤、逐层锐性分离皮下组织，在尺神经沟内游离尺神

经，皮条牵开保护。

3.在右内骨果前臂屈肌处切开部分肌肉后，松开止血带充分止血。作尺神经外膜松解后将

尺神经移至内踝前方埋于肌沟内。

4.冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合，包扎。

5.经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:右小腿毁损伤术后，感染伴坏死

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:右胫腓骨髓内钉拆除术，右小腿截肢术

Surgeons:赵凤东「、蒋大权R.裘华云R

Anesthesiadone:全麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，依次用生理盐水、灭菌软皂溶液、双氧水、稀释PVP-I

溶液刷洗残肢，然后常规消毒、铺巾。右下肢充气止血带充至0.075mPa。

2.在右小腿胫骨内侧原切口入路，剥离、显露交锁螺钉，将螺钉拆除。在骸韧带前原切

口入路，经骸韧带间入路，显露髓内钉尾部，予以拆除。

3.冲洗后，清点器械、纱巾无误后逐层缝合。

4.在右小腿中下段依术前设计作鱼口状切口，逐层深入。切开小腿前外侧肌肉和处理血

管神经，将胫前动、静脉双重接扎后离断。将神经轻轻向远侧牵拉，用锐刀离断，任

其回缩。

5.分别在胫骨和腓骨骨折平面略近端环行切断骨膜，予以锯断，自胫骨崎处作一与纵轴

斜形切面。腓骨截骨平面略高于胫骨。

6.切断小腿后侧肌肉，接扎血管和处理神经，方法基本同上。

7.松止血带，压迫后予冲洗、止血，胫骨上钻孔，缝合群肌覆盖骨残端。冲洗后，清点

器械、纱巾无误后放置引流后，逐层缝合。残肢加压包敷。

8.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:右股骨中下段开放性骨折

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:右股骨中下段开放性骨折清创、修补、股骨干髓内钉固定术

Surgeons:赵凤东,蒋大权R

Anesthesiadone:全麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高左侧臀部，依次用生理盐水、

双氧水、稀释PVP-I溶液冲洗右大腿，然后常规消毒、铺巾。

2.在右大腿中下1/3-2/5内侧，可见一长约7*4cm的创口，深及骨折端，肌肉外露断裂,

污染，大隐静脉断裂，予以结扎，未见有搏动性出血，逐层清创后，用盐水巾填塞创

口。更换器械、铺巾。

3.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处。经C形臂影像增

强器透视下，从梨状窝处开口后将导针置入，并穿过骨折断端进入远端髓腔，用可屈

曲髓腔铿扩髓至Umm",近段予进一步扩大。拔除导针后，选用9mm也长度合适的

交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下试图置入，以骨折端开放创口直视下，予以牵

引整复后才将髓内钉置入。然后在C形臂影像增强器透视下，在远端瞄准器的辅助下，

在股骨下端攻入两枚4.5mm”长度分别为合适的交锁螺钉。骨折端对位对线均良好。

在近端瞄准器的辅助下攻入一枚4.5mme长度合适的交锁螺钉。再经C形臂影像增强

器透视位置和固定理想。（以上系通用公司提供）

4.冲洗、止血后，清点器械纱布无误后，予以逐层缝合各切口。

5.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:右尺横骨陈旧性骨折，右大腿截肢术后

Post-opdiagnosis:同上

Operationdone:右尺槎骨内固定拆除术，右第2.3.4掌指关节松解术

Surgeons:施培华人、赵凤东R、蒋大权R.

Anesthesiadone:全麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。右上肢充气止

血带充至0.04mpao

2.沿右前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺

骨，显露两处钢丝，予以取出。

3.同样沿原切口入路，直达梯骨，显露钢板，将螺钉和钢板拆除。

4.在右掌横纹中央，取横切口约3cm逐层显露，予以松解第234掌指关节并切开关节囊。

在第23,34,45掌指指蹊切纵型切口各2cm逐层显露，切断其副韧带予以松解，在

右前臂原疤痕远端切一小口，探察，见疤痕下无肌腱，予以将疤痕作松解。

5.松止血带后冲洗、止血，清点器械、纱巾无误后逐层缝合。

6.右上肢加压包敷。

7.经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:右尺槎骨陈旧性骨折，右大腿截肢术后

Post-opdiagnosis:同上

Operationdone:右尺槎骨内固定拆除术，右第2.3.4掌指关节松解术

Surgeons:施培华八、赵凤东R、蒋大权R.

Anesthesiadone:全麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾。右上肢充气止

血带充至0.04mpao

2.沿右前臂原切口入路，逐层切开，经尺侧伸腕肌腱和尺侧屈腕肌腱间隙入路，直达尺

骨，显露两处钢丝，予以取出。

3.同样沿原切口入路，直达横骨，显露钢板，将螺钉和钢板拆除。

4.在右掌横纹中央，取横切口约3cm逐层显露，予以松解第234掌指关节并切开关节囊。

在第23,34,45掌指指蹊切纵型切口各2cm逐层显露，切断其副韧带予以松解，在

右前臂原疤痕远端切一小口，探察，见疤痕下无肌腱，予以将疤痕作松解。

5.松止血带后冲洗、止血，清点器械、纱巾无误后逐层缝合。

6.右上肢加压包敷。

7.经PACU复苏，安返病房。

Pre-opdiagnosis:右股骨骨折.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:OpenreductionandinternalfixationwithRichard'snail.

Surgeons:施培华A＞黄悦R＞王佳，

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，适当垫高右臀部，右下肢常规消毒、铺巾。

2.作右髅前外侧切口约28cm,逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜（髓胫束），自股外侧

肌起点处离断前2/3,紧贴骨皮质向前、向下剥离，经股外侧肌肌纤维间隙直达股骨,

向下剥离。显露股骨颈前方和股骨中上段。

3.见右股骨粗隆部和上段骨折粉碎，断端充满淤血块，大粗隆顶端呈冠状位劈裂向前上

移位；上段骨折呈爆裂，骨碎块移位明显，对应部股外侧肌纤维可见挫裂。

4.直视下将股骨上端骨碎块进行整复并用钢带环抱固定，大粗隆顶端劈裂骨碎块用克氏

针作临时固定，调整牵引方向及力量，使骨折达解剖复位。在C形臂影像增强器透视

下，依一定的操作程序，测出颈干角为135度，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入90mm

的拉力螺钉，然后配10孔Richaids135钢板，在股骨干应用8枚皮质骨螺钉将钢板固

定，在拉力螺钉和钢板套接处安置加压螺钉，检查固定稳固，C形臂影像增强器透视

下骨折位置理想。

5.予以冲洗，止血，放置引流后逐层缝合。

6.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:Fractureoftheshaftonrightandleftfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:openreductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.

Surgeons:施培华八、黄悦,王佳氏沈立峰

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:钟泰迪

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科牵引床上，行双下肢牵引固定，然后常规消毒、

铺巾。

2.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处，经C形臂影像增

强器透视下，从梨状窝处开口。以骨折端为中心作一6cm切口，直达骨折端，在不剥

离骨折端的前提下，用持骨器复位，后将导针从梨状窝处开口处置入，穿过骨折断端

进入远端髓腔，用可屈曲髓腔锂扩髓至10mmS,近段予进一步扩大到13mm4)o拔

除导针后，选用9mm8长度380mm的交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下置入，

在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两枚4.5mme长度分别为35mm和40mm的交

锁螺钉，在上段顺转子攻入一枚60mm的交锁螺钉。再经C形臂影像增强器透视位置

和固定理想。

3.同样方式在左股骨大粗隆后上方取切口，行左股骨髓内钉内固定，髓内钉的规格和交

锁螺钉的规格均和右股骨一样，经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。

4.反复冲洗、彻底止血后，予以逐层缝合各切口。

5.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:左胫骨上段骨巨细胞瘤

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:左胫骨上段骨巨细胞瘤切除，全膝置换术，重建伸膝功能

Surgeons:杨迪生教授，叶招明，张剑F,蒋大权\裘华云，赵凯八

Anesthesiadone:硬麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，常规消毒、铺巾。左下肢充气止血带充至0.075mpa。

2.沿原胫骨上段切口作左膝前外侧弧形切口延至胫骨远端1/3处，长约35cm,逐层切开

皮肤、皮下组织，并将原切口贴骨组织及疤痕皮肤全层一并切除，沿骸骨外侧切开，

打开膝关节腔，同时松解内外侧副韧带，剥离胫骨上段，腓骨小头，继续向下剥离，

保护腓总神经，剥至腓骨颈，在胫骨后方骨膜下剥离保护胫骨后方血管神经。将胫骨

暴露近端大于10cm,将胫骨近端10cm及腓骨小头一并截除。预游离腓肠肌内侧头肌

瓣，显露内侧掴绳肌，并在其止点近侧2-3cm处切断。放止血带，严密止血，冲洗后

再上止血带。

3.依照全膝置换标准步骤，截除股骨关节面，扩大胫骨髓腔，安装关节假体试模，确定

关节内外翻程度基本相同，力线、松紧度及屈曲度基本符合正常后，用生理盐水冲洗

后。

4.真空搅拌骨水泥，逐次安规格安装术前定制的假体，股骨假体，胫骨假体，高分子衬

垫，待确切固定。然后，将已剥离下来的骸韧带远端用螺钉及盖帽固定于胫骨假体的

胫骨结节位置上。放止血带观察肌瓣血循好后，将腓肠肌内侧头肌瓣向前转位包绕胫

骨假体并与内侧掴绳肌缝合。上止血带。

5.再次检查关节活动情况无异常，大量生理盐水冲洗，分别放置引流管一条于关节腔、

筋膜下，另一条放置于小腿后方肌间隙。清点器械、纱布无误后，逐层关闭切口。

6.局部包扎后松止血带。

7.术程顺利，标本送病检。经PACU复苏后安返病房。

8.以上全膝器件由强生公司提供。

Pre-opdiagnosis:环枢关节半脱位、颈髓压迫症、类风湿性关节炎

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:环椎后路减压、颈枕后路钢板内固定、取骼骨植骨融合术

Surgeons:施培华人、赵凤东\蒋大权R、裘华云口

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取俯卧位，头架固定颈椎于稍屈曲位，常规消毒、铺巾。

2.自枕部向第四颈椎棘突作后正中切口约15cm,逐层切开皮肤、皮下组织、项韧带，

确定需显露的椎板及枕骨，用骨膜剥离器依次将竖脊肌、帽状腱膜作骨膜下剥离。椎

板牵开器辅助充分显露椎板、棘突和枕骨。

3.确定Ci椎板，然后切除Ci椎板减压。准备好九孔侧块钢板两条预弯，在C2、C3双

侧侧块各打一孔，枕骨双侧打各两孔，将两条九孔侧块钢板两端用适当长度的螺钉固

定在颈枕后方。用微钻将枕部、C2、C3椎板皮质骨打磨毛糙。

4.在左侧骼后上棘处顺能崎作一斜型切口，长约8-10cm逐层切开皮肤、皮下组织、筋

膜，作骨膜下剥离暴露骼崎，显露骼骨切取一块2*4*lcm的骨块备用。再取l*l*2cm

的松质骨备用。

5.在颈枕后方，两侧块钢板中央植入骸骨块，用进口粗线将骨块扎于钢板上固定，满意

后，冲洗，再将备用的松质骨植于骼骨块的椎板和枕骨的连接端。

6.予充分止血。清点器械纱布无误后，放置引流后逐层缝合，同时逐层缝合骼后部切口。

7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月

板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术

Surgeons:施培华A＞赵凤东蒋大权\.

Anesthesiadone:硬麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。右下肢

充气止血带充至0.070mpao

2.自右膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。自外侧

入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱裳明显增生、

松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续

性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其牌间止点有小部分断裂,

膝内其余结构尚完整。

3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。撤除关节镜器械，缝合。

4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副

韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm

处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧踝开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一

起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。

5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。

6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。

7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:cystintheleftpoplitealfossa,degenerationofcartilageofpatellaand

synovities

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Arthroscopyandresectionofcystinleftpoplitealfossa

Surgeons:施培华赵凤东裘华云

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:谢俊然

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。左下肢

充气止血带充至0.075mpao

2.自左膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节腔。自外侧入

口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体略显浑浊，骸骨软骨

面邻近骸韧带处退变软化明显；前后交叉韧带完好；内、外侧半月板基本完整，无撕

裂；关节滑膜增生明显，关节间隙基本正常；应用刨削器刨削切除增生的滑膜，应用

探钩探查并同时应用美蓝注入囊肿内，从而探明帼窝囊肿于关节腔的出口，应用刨削

器刨削扩大出口，切除大部分囊壁，同时于膝后触及囊肿已经消失。

3.撤除关节镜检器械。

4.缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:右膝内侧副韧带断裂，内侧半月板损伤，前交叉韧带部分损伤

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:右膝关节镜检、前交叉韧带探查，镜下关节腔内清理术、右膝内侧破裂半月

板修整成形术，内侧副韧带取半腱肌、股薄肌重建术

Surgeons:施培华A＞赵凤东F＞蒋大权\.

Anesthesiadone:硬麻

Anesthesiologists:

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。右下肢

充气止血带充至0.070mpao

2.自右膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口，直达关节腔。自外侧

入口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内滑膜、皱裳明显增生、

松弛；内侧半月板后角有放射状撕裂小口；外侧半月板仍基本存在；前交叉韧带连续

性基本存在，但局部滑膜组织增生明显，有部分纤维撕裂，其牌间止点有小部分断裂,

膝内其余结构尚完整。

3.清除部分增生滑膜，将破裂半月板作修整成形。撤除关节镜器械，缝合。

4.再取右膝内侧纵型切口长约8-10cm依次切开皮肤、皮下、筋膜、肌层，发现内侧副

韧带断裂挛缩，找到并分离出半腱肌、股薄肌在两肌止点远端取足够长度约8-10cm

处切断，然后反折跨过关节，在股骨内侧踝开一骨槽，将两肌腱离断的近端缝扎在一

起，埋入骨槽，盖上骨槽上取下来的骨片，用一枚松植骨螺钉固定。

5.满意后冲洗止血，清点器械无误后逐层关闭切口。

6.右下肢膝关节石膏固定包扎后松止血带。

7.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:cystintheleftpoplitealfossa,degenerationofcartilageofpatellaand

synovities

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Arthroscopyandresectionofcystinleftpoplitealfossa

Surgeons:施培华赵凤东裘华云

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:谢俊然

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，左下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。左下肢

充气止血带充至0.075mpao

2.自左膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节腔。自外侧入

口处置入关节镜，依一定次序检查左膝关节腔，见关节腔内液体略显浑浊，骸骨软骨

面邻近骸韧带处退变软化明显；前后交叉韧带完好；内、外侧半月板基本完整，无撕

裂；关节滑膜增生明显，关节间隙基本正常；应用刨削器刨削切除增生的滑膜，应用

探钩探查并同时应用美蓝注入囊肿内，从而探明帼窝囊肿于关节腔的出口，应用刨削

器刨削扩大出口，切除大部分囊壁，同时于膝后触及囊肿已经消失。

3.撤除关节镜检器械。

4.缝合后左下肢弹力绑带加压包扎后松止血带。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:cystofcruciateligmentofrightkneejointandosteochondromaofrightfibula

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Arthroscopyandcystresectionofrightkneeandresectionofosteochondroma

（右膝关节镜检、镜下右膝交叉韧带囊肿切除术加右腓骨骨软骨瘤切除术）

Surgeons:施培华葭赵风东R张建锋

Anesthesiadone:Epiduralanesthesia.

Anesthesiologists:周大春

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取仰卧位，右下肢处于可屈膝90°位，常规消毒、铺巾。右下肢

充气止血带充至0.07mpao

2.自右膝关节间隙水平骸韧带两侧旁开0.5cm各开一0.8cm入口直达关节腔。自内侧入

口处置入关节镜，依一定次序检查右膝关节腔，见关节腔内液体明显浑浊，前后交叉

韧带之间有一囊性肿块，内为淡黄色粘稠液体，予清除。膝内其余结构尚完整，关节

腔内滑膜无明显增生。

3.予冲洗，缝合。

4.作右腓骨近端外侧4厘米长，切开皮肤、皮下组织。分开肌层至腓骨，可见一带软骨

冒的骨样组织，于基底部全部切除，冲洗、缝合。

5.弹力绷带包扎，切除物送病理。

6.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

Pre-opdiagnosis:左股骨头无菌性坏死

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:左股骨头髓芯减压+缝匠肌蒂骨瓣植骨术

Surgeons:施培华人、黄悦,王佳R、

Anesthesiadone:连硬外麻

Anesthesiologists:.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位，用沙袋垫高患髓，常规消毒、铺巾。

2.作左骸崎至骼前上棘的沿线再转向大粗隆切口约18cm,逐层切开皮肤、皮下组织、

筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧予以保护。于阔筋膜张肌与缝匠肌间进入，游离

股直肌切断后用缝线作标记，将旋股外动脉、静脉切断结扎，显露关节囊前方，T形

切开关节囊，直视下将所见的前、内、外侧然滑膜切除干净，于股骨前方，头颈交界

部开一lx1CM大小的窗口，并向股骨头关节面方向刮除坏死病灶及硬化死骨，深约

2CM,完毕后冲洗干净。

3.分离缝匠肌骼骨附丽部的内外缘，在由浅入深剥离骼骨内外侧板，以保部损害缝匠肌

在骼骨的附丽部，自聘骨翼前段连同骼前上棘凿取1X2CM骨块，修剪合适后，将骨

瓣向下翻转，嵌入开窗减压的窗口中，检查缝匠肌蒂骨瓣嵌入牢固，无突出，不影响

股关节前屈。

4.反复冲洗严密止血后，清点器械、纱巾，逐层缝合。

术程顺利，术后经PACU复苏安返病房

Pre-opdiagnosis:Fractureoftheshaftonrightfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Closereductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.

Surgeons:施培华A＞黄悦R＞王佳R.

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高右侧臀部，然后常规消毒、铺

巾。

2.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处，经C形臂影像增

强器透视下，从梨状窝处开口。以骨折端为中心作一6cm切口，直达骨折端，在不剥

离骨折端的前提下，用持骨器复位，后将导针从梨状窝处开口处置入，穿过骨折断端

进入远端髓腔，用可屈曲髓腔铿扩髓至10mm8,近段予进一步扩大到13mm小。拔

除导针后，选用10mme长度320mm的交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下置入，

在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两枚4.5mme长度分别为35mm和40mm的交

锁螺钉。再经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。（以上系AO公司提供）

3.冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。

4.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:Fractureoftheshaftonrightfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Closereductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.

Surgeons:施培华人、黄悦氏王佳上

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高右侧臀部，然后常规消毒、铺

巾。

2.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处，经C形臂影像增

强器透视下，从梨状窝处开口。以骨折端为中心作一6cm切口，直达骨折端，在不剥

离骨折端的前提下，用持骨器复位，后将导针从梨状窝处开口处置入，穿过骨折断端

进入远端髓腔，用可屈曲髓腔铿扩髓至10mm8,近段予进一步扩大到13mm4）o拔

除导针后，选用10mm小长度320mm的交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下置入，

在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两枚4.5mm”长度分别为35mm和40mm的交

锁螺钉。再经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。（以上系AO公司提供）

3.冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。

4.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:Fractureoftheshaftonrightfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Closereductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.

Surgeons:施培华"、黄悦R＞王佳R.

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高右侧臀部，然后常规消毒、铺

巾。

2.在右股骨大粗隆向后上方作10cm切口，逐层切开，直达大粗隆处，经C形臂影像增

强器透视下，从梨状窝处开口。以骨折端为中心作一6cm切口，直达骨折端，在不剥

离骨折端的前提下，用持骨器复位，后将导针从梨状窝处开口处置入，穿过骨折断端

进入远端髓腔，用可屈曲髓腔铿扩髓至10mm6,近段予进一步扩大到13mm*o拔

除导针后，选用10mm”长度320mm的交锁髓内钉在C形臂影像增强器透视下置入，

在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两枚4.5mm巾长度分别为35mm和40mm的交

锁螺钉。再经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。（以上系AO公司提供）

3.冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。

4.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:Fractureoftheshaftonleftfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:1)Closereductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.2)

骨盘外固定支架固定术

Surgeons:施培华人、黄悦，王佳R、沈立峰R

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:裘燕、姚建芬.

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高左侧臀部，然后常规消毒、铺

巾。

2.在左股骨大粗隆向后上方作6cm切口，逐层切开，直达大粗隆处。经C形臂影像增强

器透视下，从梨状窝处开口后将导针置入，用可屈曲髓腔铿于近端扩髓至13mm巾。

拔除导针后，选用10mme长度320mm的股骨重建髓内钉在C形臂影像增强器透视下

置入。然后在C形臂影像增强器透视下，在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端攻入两

枚4.5mm巾长度为40mm的交锁螺钉。骨折端对位对线均良好。在近端瞄准器的辅助

下向股骨颈方向一前倾角攻入两枚4.5mm”长度为55mm和60mm的交锁螺钉。再经C

形臂影像增强器透视位置和固定理想。(以上系通用公司提供)

3.冲洗、止血后，予以逐层缝合各切口。

4.在两侧骼前上棘上2cm处作一1.5厘米小切口，沿骼翼内外侧壁各插入一枚克氏针，

在其中点沿其方向各攻入一枚外固定支架固定钉深约4cm,行骨盘复位后，装上固定

杆和固定器，再经C形臂影像增强器透视位置和固定理想。行局部皮肤冲洗缝合。

5.术程顺利，术后安返PACU。

Pre-opdiagnosis:infra-trochantoricfractureonleftfemur.

Post-opdiagnosis:Sameasabove.

Operationdone:Reductionandinternalfixationwithinterlockingintramedullarynail.

Surgeons:范顺武从指导、方向前，张建锋口、

Anesthesiadone:Generalanesthesia.

Anesthesiologists:王萍、沈纲

Procedure:

1.患者麻醉实施成功后取平卧位置于骨科床上，适当垫高左侧臀部，然后常规消毒、铺

r|Jo

2.在左股骨大粗隆作外侧切口，长8厘米。逐层切开，直达左股骨大粗隆。经C形臂影

像增强器透视下，于大粗隆梨状处入口，近段适当髓腔铿扩髓然后用9mm8长度380mm

的交锁髓内钉（重建型）顺行置入，远骨折处作一4cm切口，直达股骨骨折处辅助复

位。然后在C形臂影像增强器透视下，在近端瞄准器的辅助下，向股骨颈方向攻入两

枚6.5mme长度分别为90和80mm的交锁螺钉；在远端瞄准器的辅助下，在股骨下端

攻入两枚