执业医师考试资料 内科学

第一单元呼吸系统疾病(4)激素一一抑制炎症细胞趋化、细胞因子

慢性支气管炎的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成

1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生5、中医治疗

痰，肾气虚衰三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽)

2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。(-)病因病理

发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复一肺1、病因

气肿(1)细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷

每年发病累计3个月并连续2年或以上。伯杆菌；军团菌

3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓克需伯杆菌肺炎一一是医院获得性肺炎的主

解期要致病菌

4、西医治疗(2)病毒性肺炎一一在呼吸道感染性疾病中

急性发作期首要治疗是一一控制感染一比例高90%

。内酰胺类，大环内酯类，瞳诺酮类(3)支原体肺炎

支气管哮喘(4)真菌性肺炎

1、发病机制：(5)肺炎衣原体肺炎

(1)体液和细胞免疫共同介导(6)非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺

(2)气道慢性炎症一一哮喘的本质炎

(3)气道高反应性—一共同病理生理特征2、病理

(4)胆碱能神经功能亢进肺炎链球菌肺炎病理改变分期：

2、中医病机充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期

宿根---宿痰伏肺(二)中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关

病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切系密切

相关(三)表现：

3、表现I、细菌性肺炎

特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难(I)肺炎球菌肺炎：

持续状态：哮喘持续24小时起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰

发作时X线：可见两肺透光度增加呼吸困难一休克肺中毒肺

4、西医治疗肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音

(1)P2受体激动剂一一首选并发症少见

沙J.胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，(2)葡萄球菌肺炎

福莫特罗高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症一

(2)茶碱类(氨茶碱)一一抑制磷酸二酯酶，循环衰竭

提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清两肺散在湿啰音

除功能、抗炎和免疫调节。并发症：单个或多发性肺脓肿一气胸或脓胸

(3)抗胆碱药一一阻断气道平滑肌上M胆碱(3)克雷伯杆菌肺炎

受体起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，

呼吸困难紫细

可有典型的肺实变体征(四)治疗一一尽早应用抗生素是治疗感染性

并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克肺炎的首选

(4)军团菌肺炎1、细菌性肺炎

轻者流感症状，早期可有消化道症状(1)肺炎球菌肺炎一一首选青霉素G

急性病容，呼吸急促，重者发绢。体温上升与(2)葡萄球菌肺炎一一耐青霉素酶的合成青

脉搏不成比例霉素或头阪菌索

并发症：早期多系统受累是本病的特点(3)克雷伯杆菌肺炎一一三、三代头抱菌素

2、病毒性肺炎+氨基糖昔类

阵发性干咳。(老幼)呼吸困难，紫绢，嗜睡,(4)军团菌肺炎一一首选红霉素

精神萎靡2^病毒性肺炎---抗病毒

严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，3、肺炎支原体一首选大环内酯类，次为氟

三凹征哇诺酮类

并发症：少见4、真菌性肺炎—一抗真菌

3、支原体肺炎5、肺炎支原体肺炎一一首选红霉素

持久的阵发性刺激性呛咳为本病的突出症状6、非感染性肺炎

咽、耳鼓膜充血，颈淋巴结肿大(五)中医治疗

4、真菌性肺炎四、肺结核(肺瘠，劳瘵，急痛，劳嗽，尸痒，

(1)肺放线菌病虫痉)

起病缓慢，低热或不规则发热，粘液或脓性痰(-)病理——炎性渗出、增生和干酪样坏死

痰中有时可找到由菌丝缠结成的“硫黄颗粒"三种病理变化多同时存在

贫血、消瘦、杵状指病理过程：表现为破坏与修复同时进行

并发症：脓胸和胸壁疹管(二)中医病机：病位在肺，与脾肾关系密切,

(2)肺念珠菌病也可涉及心肝

支气管炎型：阵发性刺激性咳嗽，点状白膜；(三)治疗

肺炎型：咯白色粥样痰，痰有醉母臭味或甜酒具有独特的杀菌作用，能杀灭酸性环境中的结

样芳香味核菌：叱嗪酰胺

并发病多发性脓肿最常用的抗结核药——异烟助

5、肺炎衣原体肺炎主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸

表现轻，咽痛，干咳，可持续数月昔类：链霉素

6、非感染性肺炎五、原发性支气管肺癌(肺癌，肺积，息贲)

(1)放射性肺炎一一多起源于支气管粘膜或腺体,有淋巴结和

刺激性干咳，气急和胸痛，呈进行性加重血行转移

放射部位皮肤萎缩和硬结，出现色素沉着(-)病理

并发症：肺动脉高压和肺源性心脏病1、解剖学分类：

(2)吸入性肺炎中央型肺癌：发在段至主支气管，以鳞癌多见。

咳淡红色浆液性泡沫状痰。痉挛性咳嗽、气急占肺癌3/4

急性期双肺有较多湿啰音，伴哮鸣音周围型肺癌

2、组织学分类（三）血气分析

（1）小细胞肺癌（小细胞未分化癌）一一恶I型呼衰：PaO2<60,PaCO2<40

性程度最高II型呼衰：PaCO2>50和（或）PaO2<60

（2）鳞癌（鳞状匕皮细胞癌）——最常见的代偿性呼酸：PaC02升高，pH正常，HC03-

类型升高

（3）腺癌失代偿性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35

（4）细支气管一肺泡癌（四）治疗：保持呼吸道通畅，氧，抗感染，

（5）大细胞癌（大细胞未分化癌）机械通气

（6）鳞腺癌I型呼衰：给予高浓度（>35%）吸氧

（二）诊断II型呼衰：给予持续低浓度给氧一使颈动脉窦

早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中带血兴奋性降低

中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉第二单元循环系统疾病

阻塞综合征・、心功能不全

晚期，恶病质（一）病因----4排出量下降，周围器官供血

诊断的最可靠手段一一痰细胞学、组织病理学不足

检查1、心肌收缩力降低一一缺血性心肌损害（如

六、慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，冠心病的心绞痛）

水肿）2、前负荷增加----心脏瓣膜关闭不全（如主

（―）病因动脉瓣关闭不全）

最常见的病因——慢性支气管炎和阻塞性肺3、后负荷增加一一如高血压、主动脉瓣狭窄

气肿右心后负荷增加一一阻塞性肺气肿

（-）表现左心后负荷增加——回心血量增加

1、代偿期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍动感4、严重心律失常一一如快速性心律失常

心悸气短乏力（二）左心衰

2、失代偿期：急性呼吸道感染为最常见的诱——以肺淤血及心排血量降低和器官低灌注

因临床表现为主

缺氧和：氧化碳潴留所引起的一系列症状I,症状：劳力性呼吸困难——最早症状

体征：肺动脉高压和右室增厚的客观征象心源性哮喘，咳嗽，咳痰，咯血

主要并发症：肺性脑病、上消化道出血、2、体征：两肺底湿啰音；心脏扩大，心率加

酸碱平衡失调及电解质紊乱、休克、DIC快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉

七、慢性呼吸衰竭（喘证，喘脱，闭证，厥证）（三）右心衰

（一）病因一一以体循环静脉瘀血表现为主

最常见的一一慢性阻塞性肺疾病1、症状：腹胀，食欲不振，恶心呕吐，肝区

（-）中医病机胀痛

病位在肺，与脾、肾、心关系密切少尿及呼吸困难

本虚标实：本虚：肺脾肾心虚；标实：痰浊，2、体征：右心室扩大，颈静脉怒张，肝-颈静

瘀血，水饮脉反流征+,水肿

胸水和(或)腹水，肝肿大。晚期可有黄疸、5、房扑：P波消失，代之以F波；QRS波和

腹水T波形态正常

鉴别右心衰与肝硬化的要点一一腔静脉压升(-)缓慢性心律失常

高1、窦缓：心率40—60次/分；常伴窦性心律

(四)治疗不齐

1、利尿剂一一小剂量，逐渐加量治疗：＜40次/分----阿托品

急性肺水肿一一首选速尿2、房室传导阻滞

充血性心衰时不宜用一一甘露醇(1)I度房阻：窦性P波，其后有QRS；P-R

2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACED间期延长＞0.2

3、洋地黄一一，心衰伴快速心室率的房颤(2)n度房阻

禁忌：窦房阻滞，二度或高度房室传导阻滞I型：P-R期延长，R-R缩短，直到P波后

不良反应：心律失常，以室性期前收缩最常见无QRS出现

中毒处理：停药II型：P-R间期固定：P波突然不能下传而

快速性心律失常：钾不低一一苯妥英钠QRS波脱漏

低钾----补钾治疗：异丙肾；阿托品

缓慢性心律失常一一阿托品(3)HI度房阻：窦性P波，P-P间隔规则：

二、心律失常P波与QRS无固定关系：心房率＞心室率；心室心

(~)快速性心律失常律由交界区或心室自主起搏点维持。

1、室上性心动过速3、病窦综合征：持续、严重，有时突发的窦

一一颈动脉按摩能使心率突然减慢缓；发作时窦房阻滞或窦性停搏；动过缓与心动过

表现：心率快规则，P波出现QRS之后，ST速交替出现

段与T波可无变化治疗：阿托品，麻黄素，异丙肾

2、早搏三、心脏骤停

(1)房早：提早出现的P';P'R＞0.12；QRS(-)病因：最常见的是冠心病及其并发症

正常；代偿期间歇多不完全左室射血分数低于30%是猝死的最强预测因

(2)房室交界性早搏：提前出现的QRS,其素

前无相关P波；QRS形态正常；代偿间歇多完全(二)治疗：

(3)室性期前收缩：QRS提早出现，畸形、首先捶击复律，其次是清理呼吸道，保持气道

宽大，其前无相关P波；T波亦异常宽大；代偿间通畅

歇完全I,除颤和复律

3、室性心动过速(室颤)：QRS畸形，T波室颤的首选治疗措施一一非同步直流电击除

方向与QRS主波方向相反；没有P波；频率150颤

一220次/分2、药物

一一是电复律的绝对适应证利多K因一一利于心脏保持电的稳定性

4、房颤：房颤心室率快而不规则：QRS波和难治性室速和室颤电击后仍没有好转，首

T波形状变异。选一一胺碘酮

一一最容易引起房颤是：风心病二尖瓣狭窄急性高钾引起的顽固性室颤一一给予钙剂

缓慢性心律失常心无脉搏一一常用肾上腺素，5）心梗后和冠心病一一先p受体阻滞剂和利

阿托品尿剂

肾上腺素一一维持稳定心电与血流动力学的6）高脂血症一一不用p受体阻滞剂和利尿剂

首选药7）妊娠一一甲基多巴、P受体阻滞剂，不用

异丙肾一一治疗原发性或民除颤后心动过缓ACERARB

3、复苏8）脑动脉硬化——用ACERCB

能否成功的关键一一恢复有效心律9）中年舒张期高血压——长效CCB、ACEL

基础复苏的目的一一建立人工循环a受体阻滞剂

心肺复苏最后成败的关键一一脑复苏10）合并支哮、抑郁症、糖尿病----不用p

四、原发性高血压受体阻滞剂

血压调节机制：11）痛风----不用利尿剂

急性调节:通过压务感受器及交感神经活动来12）心脏传导阻滞一一不用p受体阻滞剂及非

实现二氢毗嗟类CCB

慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统五、冠心病

及肾脏对体液容量的调节来完成六、心绞痛

（-）病理（-）表现

早期主要变化一一周身小动脉痉挛1、劳力型心绞痛典型心电图改变：

持续多年后，病变最显著的是一一肾细小动脉ST段水平或下斜型下降，T波倒置或低平，

硬化发作缓解后恢复。

（二）表现2、典型心绞痛发作的症状：

1、原发性醛固酮增多症劳力时胸骨后压榨性疼痛,休息后3分钟内缓

主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾解

血症3、变异性心绞痛的主要特征：

2、皮质晔增多症可见：尿中17-羟类固醇戚心绞痛发作时ST段抬高

17-酮类固醇增高4、心肌损伤的心电图特征：ST段弓背型抬高

（三）并发症（二）治疗

我国高血压最常见的死亡原因——脑血管意I、硝酸甘油一一降低心脏前负荷，减少心肌

外耗氧量

急进型高血压最常见的死亡原因一一尿毒症2、心得安一一减慢心率，减弱心肌收缩力，

（四）治疗减少心肌耗氧量

1、急症一一首选硝普钠2、2、常用药：利3、地尔硫？一一扩张冠状动脉，增加心肌供

尿剂;歹受体阻滞剂;CCB：ACE1；ARB3、应用：氧

1）合并心衰一一不宜用。受体阻滞剂4、钙通道阻滞剂一一变异型心绞痛的首选药

2）轻中度肾功能不全一一用ACEI；七、心肌梗死

3）老年人收缩期高血压一一选利尿剂，长效（-）病因：主要是冠状动脉粥样硬化

二氢毗噬（-）表现

4）糖尿病——用ACEI和a受体阻滞剂

急性心梗早期(24小时)死因主要是----11'症状：呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征

律失常体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动

心梗最常见心律失常是一一室性期前收缩和脉瓣区出现收缩期震颤中；主动脉瓣区喷射性收缩

室性心动过速期杂音，向颈部传导

1、心电图：ST段呈弓背向上型抬高，病理性4、主动脉瓣关闭不全

Q波，T波倒置症状：多无症状

I、aVL、V5—7出现异常Q波，ST段抬高一体征：颈动脉搏动明显，有周围血管征，左室

前壁心梗增大

V1-5出现异常Q波，ST段抬高一急性间隔心尖搏动向左下移位并呈抬举性，水冲脉，靴

心梗形心

室速、室颤多见于一一广泛前壁心梗心尖第心音减弱，主动脉瓣第二心音减弱或

III度房室传导阻滞多见于一一下壁心梗消失：

2、血清检查主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样

AST变化：6—10小时开始升高，24—48小杂音

时达高峰，持续3—5天可有动脉枪击音及杜氏双重杂音

LDH变化：6—10小时开始［,36—48小时达5、联合瓣膜病

高峰，持续7—14天6、并发症：心衰——风心病最常见的并发症

(三)溶栓适应证；禁忌证和致死原因

八、风湿性心脏瓣膜病心律失常——以房颤最常见

(-)病因栓塞一一最常见于二尖瓣狭窄伴房颤

单纯性二尖瓣狭窄最常见感染性心内膜炎一一多见于风心病早期

咽部链球菌感染是风湿热发病的必要条件肺部感染

(-)表现脉压增大可出现一一水冲脉

I、二尖瓣狭窄左室功能不全可出现一一交替脉

症状：呼吸困难，咯血(粉红色泡沫样痰)，引起左室前负荷增加一一主动脉瓣关闭不全

咳咳嗽，右心衰引起右室后负荷增加----：尖瓣狭窄

体征：：尖瓣面容；梨形心；心尖区舒张中、动脉导管未闭一胸骨左缘第：肋间连续性机

晚期隆隆样杂音。器样杂音

左心房增大。风心病二尖瓣狭窄TGraham-Stell杂音

2、二尖瓣关闭不全第三单元消化系统疾病

症状：乏力劳力性呼吸困难，端坐呼吸。后期一、慢性胃炎

体循环淤血(-)病理：炎症；萎缩；化生

体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举性：心尖(-)病因

部第一心音减弱；幽门螺杆菌感染

心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音免疫因素一一慢性胃体炎的主要原因

左房左室增大(-)胃镜表现

3、主动脉瓣狭窄

1、浅表性胃炎：粘膜充血，色红，边缘模糊，四联疗法：质子泵抑制剂+豌•剂+克拉霉素+甲

多局限，形成红白相间征象，粘膜粗糙不平，有出硝嘿

血点三、胃癌

组织学：粘膜或粘膜下层有淋巴细胞浸润一一居消化道肿瘤死亡原因第一位

2、萎缩性胃炎：粘膜色淡弥散变薄，有上皮（-）病因

细胞增生或肠化生幽门螺杆菌感染一一胃癌发病的危险因素

组织学：粘膜萎缩伴有假幽门腺化生癌前病变：慢性萎缩性胃炎；恶性贫血；胃息

二、消化性溃疡（胃溃疡GU：十二指肠溃疡肉；残胃炎；

DU）胃溃疡：巨大粘膜皱黑症

命名：因溃疡的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化（-）病理

作用参与1、部位：好发于幽门区（胃窦、胃小弯及前

（一）病因后壁），次贲门部

胃、十二.指肠粘膜损伤因子与其自身防御因素2、形态分型

失去平衡（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上层

（二）病理（2）中晚期胃癌：侵及肌层或全层

GU可发于胃的任何部位，以胃角和胃窦小弯（蕈伞型；溃疡型：溃疡浸润型；弥漫浸润型）

常见3、组织分型

DU多发生于十二指肠球部根据腺体：管状腺癌；粘液腺癌；惯样癌；弥

（三）表现散型癌

一一上腹疼痛，慢性病程发作，呈周期性、节根据分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌

律性根据生长方式分：膨胀型；浸润型

GU——餐后1小时内发生疼痛根据肿瘤起源分：肠型胃癌；弥漫型胃癌

DU——两餐之间，持续不减，直至卜.次是食（三）转移途径：直接蔓延；淋巴结；血行播

后缓解，午夜痛散；腹腔内种植

并发症：上消化道出血一一最常见（四）中医病机：病位胃，与肝脾肾关系密切

穿孔（五）表现

幽门梗阻一一主要为十二指肠溃疡引起上腹痛一最常见的症状

癌发并发症：出血；梗阻；穿孔

影像：龛影一一直接征象；痉挛性切迹一一间伴癌综合征：血栓性静脉炎

接征象四、肝硬化

化验：胃溃疡一一胃液酸度M（-）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血

DU——胃酸T，胃泌素T吸虫病

胃泌素瘤（卓一艾综合征）一一胃酸曾，胃泌（-）表现

素M1、代偿期：乏力，食欲减退

（四）治疗2、失代偿期：

三联疗法：鲤剂+克拉霉素+甲硝唾（1）肝功能减退症状；

（2）门静脉高压症：脾大，侧支循环的建立1、淀粉酶：血>500U,6—12小时开始升高

和开放，腹水12-24小时达高峰

腹水一一代偿功能减退最突出体征尿>256U

（三）并发症：上消化道出血一一最常见2、脂肪酶:>1.5U,48-72小时开始升高

肝性脑病一一最严重的并发症3、C反应蛋白（CRP）>250mg/L——提示广

白发性腹膜炎泛的胰腺坏死

原发性肝癌七、上消化道出血

肝肾综合征（）病因：消化性溃疡一一主要原因

电解质和酸碱平衡紊乱（-）中医病机：病位在胃与大肠，与肝脾关

五、原发性肝癌系密切

（•）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黄曲霉素；（三）出血量的估计

饮用水污染>5ml粪便隐血+

（二）病理：肝细胞型；胆管细胞型；混合型50-100ml黑便

（三）转移途径：肝内转移；血行转移；淋巴250-300ml呕血

转移和种植转移400-500ml出现全身症状

（四）表现>1000ml出现周围循环衰竭表现

肝区疼痛（呈持续性胀痛或钝痛）（四）治疗

肝大；黄疸；肝硬化；全身表现；大量出血伴休克——首选积极补充血容量

并发症：肝性脑病；上消化道出血；肝癌结节第四单元泌尿系统疾病

破裂出血一、急性肾小球肾炎

（五）诊断标准：AFP>400（■）病因：以链球菌感染最常见

异常凝血酶原——对亚临床肝癌早期诊断有病理:弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及

价值WBC浸润

六、急性胰腺炎电镜特点：上皮卜.驼峰状电子沉积

（）病因：胆道疾病一一是最常见的病因（-）中医病机：初期病变主要在肺脾；恢复

（-）表现：期主要在脾肾

腹痛——主要和首发症状多位于上腹中部，饭（三）表现：前驱感染一水肿，血尿，高血压，

后1-3小时发病渐加重少尿

疼痛剧烈而持续，向腰背放射（四）治疗一一不宜用激素及细胞毒药药

恶心、呕吐及腹胀——首选青霉素（过敏者用大环内酯类抗生

发热一一中度以上发热素）

胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑（Cr^y-Turner征）二、慢性肾小球肾炎

脐周皮肤青紫（Cullen征）（一）病因：少数由急性发展而来，多数为免

并发症：胰腺脓肿和假性囊肿：败血症，肾衰，疫介导性疾病

心衰，DIC病理：双肾一致性肾小球改变

（三）检查类型：系膜产生性；膜增生性：膜性肾病；局

灶性

（二）表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，（三）表现

伴肾功能损害1、急性肾盂肾炎：高热寒战，尿频急痛，排

以中青年为主，男性多见尿困难，肾叩击痛

水肿、高血压病史1年以上2、膀胱炎：多见于青年妇女，尿频急痛，尿

（三）治疗：低蛋白低磷：控制血压；PLT混浊

解聚药；避免肾损害3、尿道炎

三、肾病综合征（NS）（四）检查

（-）病理：1、尿常规：尿WBC>5个儒倍视野

类型：微小病变型肾病一一儿童高发2、尿细菌培养：清洁中段尿培养，菌落计

系膜增生性肾小球肾炎数>105/ml

系膜毛细胞血管性肾小球肾炎一一好发于青（五）治疗

少年I、初发者一一选用复方磺胺甲恶唾，氟哌酸，

膜性能病-一好发于中老年氧氟沙星

局灶性节段性肾小球硬化一一好发于青少年2、全身感染中毒症状明显一一头抱曲松钠+

男性氨基糖首类抗生素

（二）表现与并发症3、大肠杆菌感染且肾功正常一一庆大霉素

1、特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血五、慢性肾功能不全（癖闭，关格，溺毒，肾

症：水肿劳）

大量蛋白尿（>3.5g/d）一一最基本的特征（-）病因：肾小球肾炎，糖尿病肾病，高血

2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性压肾病

肾衰、主要特征：脂代谢异常

脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良血管紧张素II在慢性肾衰进行性恶性中起重

（三）治疗要作用

—首选激素（泼尼松）蛋白尿是肾衰进行性恶化的•个重要因素

1、消肿：利尿剂（二）中医病机：病位在肾，涉及肺、脾（胃）、

2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂；肝

血管紧张素II受体拮抗剂；长效二氢叱咤类钙拮抗（三）诊断：Ccr<80ml/minScr>133umol/1

药1、肾贮备功能卜.降期：肾小球滤过率减少至

3、激素抵抗型一一环磷酰胺、氮芥正常的50-80%

四、尿路感染血肌酊正常，无症状

（-）病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见2、痰质血症期：GFR减少至正常的25-50%,

革兰阳性菌以葡萄球菌最常见出现氮质血症

病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱血肌肝高于正常<450,轻度贫血、多尿和夜

落尿

间质内有白细胞浸润和小脓肿形成3、肾衰期：GFR减少至正常的10—25%

（二）中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，血肌酊450—707,贫血明显

与肝脾密切4、尿毒症期：GFR减少<10%,血肌酊>707

临床特点：贫血，尿量增多，夜尿增多（三）诊断的最佳方法：骨髓活检

红细胞生成减少T贫血（四）再障的骨髓表现：红有髓总量减少，脂

第五单元血液及造血系统疾病