危重患者护理交班

汇报人：xxx20xx-03-07危重患者护理交班目录患者基本信息与病情概述生命体征监测与记录管道护理及并发症预防药物治疗与观察营养支持与饮食调整皮肤护理与压疮预防心理护理与健康教育01患者基本信息与病情概述姓名、性别、年龄、职业等基本信息住院号、床号、入院时间等住院信息联系方式及紧急联系人信息患者基本信息核对主要诊断及次要诊断病情严重程度评分（如APACHEII评分等）重要脏器功能评估（如心、肺、肝、肾等）是否存在感染及感染部位、病原体等01020304病情诊断及严重程度评估当前治疗方案（包括用药、手术、介入等）疼痛评估及镇痛措施护理级别及护理措施（如特级护理、一级护理等）营养支持及饮食调整方案治疗方案与护理措施010204预后评估及风险提示预后评估（包括生存期、康复情况等）可能出现的并发症及风险提示需要特别关注的护理问题及预防措施家属心理支持及健康教育计划0302生命体征监测与记录观察患者呼吸频率、节律和深度，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭的迹象。呼吸监测心率监测血压监测通过心电图或脉搏监测设备，实时掌握患者心率变化，注意心律失常等异常情况。定时测量患者血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以评估患者循环系统功能。030201呼吸、心率、血压等监测定时测量患者体温，观察体温变化趋势，及时发现感染、发热等病症。体温监测对于糖尿病患者或需要控制血糖的患者，定时监测血糖水平，调整治疗方案。血糖监测体温、血糖等监测护理人员需密切观察患者的生命体征变化，及时发现异常情况。一旦发现异常情况，如呼吸急促、心率失常、血压异常等，应立即报告医生并采取相应处理措施。异常情况及时发现与处理及时处理密切观察记录规范生命体征监测记录应规范、准确，包括监测时间、监测项目、监测结果等信息。完整性要求记录应完整，不得遗漏任何一次监测结果，以确保对患者病情的全面掌握。同时，记录应妥善保存，方便随时查阅。记录规范与完整性要求03管道护理及并发症预防胃管用于胃肠减压、鼻饲等，应保持通畅，定期冲洗，防止堵塞。尿管用于排尿困难或尿失禁患者，需保持清洁，定期更换，防止感染。引流管用于引流体腔积液或积血，应妥善固定，保持引流通畅，观察引流液性状和量。气管插管/气管切开管用于保持呼吸道通畅，需定期吸痰，保持气道湿化，防止痰痂形成。各类管道名称、作用及护理要点管道脱落感染堵塞损伤并发症风险评估及预防措施01020304评估患者意识、配合程度及管道固定情况，采取适当约束和镇静措施，防止管道脱落。严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒管道，观察局部有无红肿、渗出等感染征象。定期冲洗管道，保持引流通畅，防止堵塞。妥善固定管道，避免过度牵拉和压迫，防止损伤周围zu织。胃管根据材质和使用情况定期更换，一般硅胶胃管每月更换一次，更换时需注意清洁鼻腔和口腔。尿管一般硅胶尿管每周更换一次，集尿袋每天更换一次，更换时需注意无菌操作。引流管根据引流液性状和量定期更换，一般每天更换一次引流袋，更换时需注意无菌操作。气管插管/气管切开管根据病情和气道分泌物情况定期更换气管导管和消毒内套管，一般每4-8小时清洗消毒内套管一次。管道更换、消毒操作规范管道固定疼痛护理心理护理环境优化患者舒适度调整与关怀采用柔软、舒适的固定带固定管道，避免过度牵拉和压迫皮肤。加强与患者沟通交流，了解其需求和感受，给予心理支持和关怀。评估患者疼痛程度，采取适当镇痛措施，提高患者舒适度。保持病室安静、整洁、温湿度适宜，提高患者住院舒适度。04药物治疗与观察确保药物名称与医嘱一致，避免使用错误的药物。核对药物名称根据患者病情和医嘱，核对药物使用剂量是否正确。核对药物剂量确认药物是通过口服、注射、静脉输液等途径给予，确保给药途径正确。核对给药途径药物名称、剂量、给药途径核对观察药物不良反应密切观察患者用药后的反应，如出现过敏反应、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，应及时报告医生处理。处理药物不良反应根据不良反应的严重程度，采取相应的处理措施，如停药、减量、给予抗过敏药物等。药物不良反应观察与处理根据患者病情、年龄、药物性质等调整输液速度，避免输液过快或过慢导致的不良反应。调整输液速度输液过程中应密切观察患者反应，如出现异常情况应及时处理；同时，应注意输液管道的通畅，避免管道堵塞或脱落。注意事项输液速度调整及注意事项根据医嘱和患者病情，合理安排给药时间，确保药物能够按时给予。按时给药根据医嘱和药物剂量，确保患者能够按量使用药物，避免剂量不足或过量使用导致的不良反应。同时，对于需要长期使用的药物，应做好药物使用记录，确保患者能够按时按量完成治疗任务。按量给药按时按量完成治疗任务05营养支持与饮食调整评估患者基础营养状况和疾病特异性营养需求。考虑维生素、矿物质等微量营养素的补充。制定个性化营养支持方案，包括能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的供给。定期评估营养支持效果，及时调整方案。营养需求评估及支持方案制定根据患者病情和营养需求，选择适宜的饮食种类，如高热量、高蛋白、低脂肪等。控制每餐摄入量和每日总摄入量，避免过量或不足。确保饮食卫生和安全，避免食物污染和过期变质。饮食种类选择及摄入量控制严格遵守喂养操作规范，确保喂养过程的安全和有效。定期评估喂养耐受性和喂养效果，及时处理喂养相关并发症。根据患者病情和营养支持方案，选择合适的喂养途径，如口服、鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等。喂养途径选择及操作规范采取有效的预防措施，降低营养支持相关并发症的发生风险，如误吸、腹泻、感染等。密切监测患者的营养状况和相关指标，如体重、白蛋白、前白蛋白等。及时发现和处理营养支持相关问题，确保患者的营养需求得到满足。并发症预防与营养状况监测06皮肤护理与压疮预防

皮肤状况评估及清洁保湿措施皮肤状况评估密切观察患者皮肤颜色、温度、湿度、完整性及感觉等，及时发现异常情况。清洁措施保持患者皮肤清洁，定期为患者擦浴，注意清洁褶皱处及易出汗部位。保湿措施根据患者皮肤状况，选择合适的保湿剂或润肤露，保持皮肤湿润，防止干燥开裂。压疮风险评估及预防措施压疮风险评估根据患者病情、营养状况、皮肤条件、活动能力等因素，评估压疮风险。预防措施采取合适的体位和姿势，避免局部长时间受压；使用气垫床或局部减压装置；定期翻身、拍背。翻身规范根据患者病情和皮肤状况，制定翻身计划，按时协助患者翻身，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。拍背规范手掌呈空心状，从患者背部下方向上方、由外向内叩击，力度适中，以患者不感到疼痛为宜，促进排痰和肺部血液循环。翻身拍背等辅助操作规范VS保持床单平整、无皱褶、无渣屑，定期更换清洗，污染后及时更换。衣物干燥患者衣物应宽松、柔软、透气，保持干燥清洁，避免潮湿和摩擦刺激皮肤。床单清洁床单衣物清洁干燥要求07心理护理与健康教育03提供情感支持通过倾听、安慰、鼓励等方式，给予患者情感支持，缓解其焦虑、抑郁等负面情绪。01评估患者心理状况通过交流、观察等方式，了解患者的情绪状态、心理需求及压力来源。02制定个性化心理干预方案根据患者心理评估结果，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导、认知行为疗法等。患者心理需求分析及干预措施与家属建立良好沟通主动与家属交流，了解其需求、顾虑和期望，建立良好的互信关系。提供情感支持理解家属的担忧和情绪，给予适当的安慰和支持，共同协助患者度过难关。指导家属参与护理向家属传授基本的护理知识和技能，鼓励其积极参与患者的护理工作。家属沟通技巧及情感支持提供123根据患者病情和治疗方案，制定个性化的健康教育计划，包括疾病知识、用药指导、饮食调整等方面。制定健康教育计划根据患者和家属的文化背景、接受能力等因素，选择合适的宣讲方式，如口头讲解、图文资料、视频教程等。选择合适的宣讲方式通过提问、问卷调查等方式，评估患者和家属对健康教育的理解和掌握程度，及时调整教育计划。评估健康教育效果健康教育内容