医学资料-耳鼻咽喉头颈外科学重点及习题

鸣，耳脓，满感为典型特征的耳内疾病。

10.声门区:两侧声带之间的区域。

耳鼻咽喉头顼外科学11.传导性耳聋:经空气经路传到的声波受到外耳道，中耳病变的阻碍。到达

内耳的声能减弱，致不同程度的听力减弱。

鼻源性头痛:鼻腔。鼻窦病变引起的头痛。

——人民卫生出版社•第七版12.

13.腺体样面容:腺体样肥大者长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颗

骨变拱、牙列不齐,上切牙突出，唇厚。缺乏表情。

重点提示：

14.|癌前病变|：一类比正常黏膜或其他良性病变更易发生癌变的病理学变化。

名词解常；15.安全三角区:以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区域，气

管切开术应在该区域沿中线进行。

1.I窦口鼻道复合㈱：以筛隐窝为中心,包括中鼻甲，勉I突，筛泡，半月裂，16.环甲膜:是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分

额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。增厚，称环甲中韧带。

2.|变应性鼻炎|：发生在鼻粘膜由IgE介导的变态反应性疾病以鼻痒，喷嚏，17.安纳贝尔征:减压外耳道可能诱发眩晕与眼球震颤。

鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点。18.图利奥现象：以声强刺激诱发眩晕与眼震。

3.咽淋巴环:咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，由内环19.阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉，哮喘，阿司匹林耐受不良。

和外环组成。内环有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁20.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍

淋巴滤泡、舌扁桃体构成。外环由咽后淋巴结、下颌下淋巴结和颍下淋巴结21.慢性扁桃体炎：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内

构成。细菌，病毒滋生感染而演变。

4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS):睡眠时因反复发生上气道塌22.喉喘鸣：由于喉或气管阻塞，患者吸气，气流通过喉或气管狭窄处出现的特

陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频发血氧饱殊声音。

和度下降和白天嗜睡等病症。23.四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨

5.喉阻塞:又名喉梗阻，喉部通道由于喉或其他临近组织病变发生阻塞，引上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹。

起呼吸困难。24.听骨链：人体中的一小组骨，包括锤骨，石占骨，镣骨，三者相互以关节连

6.吸气性呼吸困难:候阻塞的主要表现，吸气运动增强，时间延长，吸气深而接形成链状。

慢，缺氧不显著时，呼吸频率可不明显增加。25.鼻将：是鼻前庭或鼻尖部毛囊，皮脂腺，汗腺局限性急性化脓性炎症。

7.光椎:耳镜检查鼓膜时,自脐F前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来26.耳聋：听力传导通路发生质性或功能性病变导致不同程度的听力损害。

光线被鼓膜的凹面集中反射而成。27.利特尔区：鼻腭A,筛前A,筛后A,上唇A,腭大A,在鼻中隔前下部的

8.分泌性中耳炎:以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症疾黏膜下交互吻合，形成A丛，称为利特尔A丛，是鼻出血的好发部位，此

病。区称为利特尔区。

9.梅尼埃病:以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳

28.癌前病变I：一类比正常黏膜或其他良性病变更容易发生癌变的病理变化。甲冷冻、激光等2）特异性治疗（1）避免与变应原接触（2）免疫疗法

29.咽峡:由上方的腭垂，软腭游离缘，下方舌背，两侧腭舌弓，腭咽弓构成的6.鼻息肉的临床表现：1）鼻塞，多双侧发病2）鼻溢液，粘液样或脓性3）嗅

环形狭窄。觉功能减退或丧失4）耳部症状，阻塞咽鼓管口时，可引起耳鸣、听力减退5）

继发鼻窦症状6）局部鼻镜或鼻内镜检查鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、

简答问答：半透明肿物，带蒂或广基，触之柔炎，不痛，不易出血

7.慢性鼻窦炎的临床分型分期:I型：单纯性慢性鼻窦炎，1期：单发鼻窦炎

1.鼻疳的并发症:1鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2颊部及上唇蜂窝织炎3眼蜂窝织2期：多发鼻窦炎3期全组鼻窦炎H型慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期：单发鼻窦

炎4海绵窦栓塞。炎伴单发性鼻息肉2期多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉3期全组鼻窦炎伴多发

2.急性鼻炎的临床表现及并发症：初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感、喷嚏,鼻息肉1H型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉或筛窦骨质增生

继而出现鼻塞。水样鼻涕。嗅觉减退。鼻塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变8.慢性鼻窦炎的治疗：1）鼻腔内应用减充血剂和糖充血剂2）鼻腔冲洗3）上

为黏液性、黏脓性或脓性并发：1）急性鼻窦炎2）急性中耳炎3）急性咽炎、颌窦穿刺冲洗4）负压置换术5）鼻腔、鼻窦手术

喉炎、气管炎及支气管炎4）鼻前庭炎5）眼部并发症，如结膜炎9急性上颌窦炎与急性额窦炎的区别:急性上颌窦炎：眶匕额部痛，可伴同

3.鼻痒的治疗方法:1）舟未成熟者，可用1%白降汞软膏或抗生素软膏涂抹，并侧颌面部或上颌磨牙痛，最起轻午后重急性额窦炎：前额部周期性疼痛，最

配合理疗，同时全身使用抗生素2）方已成熟者，可在无菌操作下切开排脓，也起即感头疼，逐渐加重，午后开始减轻，晚间则完全消失

可用小吸引器头吸出脓液3）用溃破后，局部清洁消毒者，促进引流，破U涂抗10.鼻出血的治疗:1）一般治疗：取坐位或半卧位，必要时给予镇静剂，休克

生素软膏4）合并海绵窦感染者，必须给予足量抗生素者采取平卧低头位2）鼻局部治疗：①灼烧法，适用于反复销量出血，且出血点

4。头慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎明确者YGA激光、射频、微波烧灼②填塞法，适用于出血较剧、渗血面较大、

鼻塞间隙性、交替性持续性初学部位不明确者③血管结扎法④血管栓塞法3）全身治疗如止血剂的使用等4）

鼻涕略多，黏液性不多粘液性或黏脓性，不易拧出其他治疗

嗅觉减退不明显可有11.各喉肌的名称及功能

闭塞性鼻音无有喉肌分为喉外肌、喉内肌

耳鸣、耳闭塞感无可有1喉外肌，参与喉上、下运动及固定

下鼻甲形态黏膜脓肿喑红色表面光滑黏膜肥厚暗红色表面不平呈结节状或桑①升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌

甚样②降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、咽中缩肌、咽下缩肌。

鼻甲骨大2喉内肌，参与声带运动。

卜鼻甲弹性柔软有弹性硬实无弹性声带外展肌：环杓后肌唯一使声带外展的肌肉

对麻黄碱反应有明显反应反应小货物反应声带内收肌：环杓侧肌、杓肌。

治疗非手术以手术为主声带紧张肌：环甲肌

5.变应性鼻炎的治疗：1）非特异性治疗（药物治疗）：（1）糖治疗（2）抗组胺声带松弛肌：甲杓肌

治疗（3）肥大细胞膜稳定剂（4）减充血药（5）抗胆碱药（6）其他如下鼻使会厌活动：杓会厌肌、甲会厌肌

12.小儿喉的解剖特点适应症：1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留3某些手术前置

1喉部粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，小儿喉腔尤其声门较小，故急性喉炎时并发症：1皮下气肿最常见2纵膈气肿3气胸4出血5拔管困难

易发生喉阻塞2喉的位置叫成人高3喉软骨尚未钙化，故较成人软，触诊时感16.小儿急性喉炎的侍点।j治疗原则？

觉不明显特点：①小儿喉部粘膜下组织教疏松，炎症时易肿胀；②小儿喉腔和声门较小,

易在炎症时出现喉阻塞，引起呼吸困难、

13.喉癌的临床及现（发生部位、发现）治疗：小而咳嗽力量不足，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性

根据癌肿的发生部位、症状分为喉炎病情常较成人重，治疗不及时，可引起死亡。

1声门上型：原发于会厌、室滞、喉室、杓会厌裳、杓间区。小儿喉炎一旦确诊立即采取措施接触患儿呼吸困难，及早使用足量抗生

早期无显著症状，仅喉部不适或异物感；囊肿破溃时可出现咽喉素和糖皮质激素，中毒喉阻塞行气管切开，并加强支持治疗。

肿痛，吞咽忖明显；向下侵犯声门区，可出现声嘶、呼吸困难。向劲深上组17.扁桃体切除术的适应症?

颈总动脉分叉处、淋巴结转移1慢性扁桃体炎症急性发作或多次并发扁桃体周脓肿

2声门型：发生于声带，以前、中地较多。2扁桃体过度肥大，妨碍呼吸，吞咽，发声功能

早期为声音嘶哑，肿瘤增大可引起呼吸困难。3慢性扁桃体炎与邻近器官的病变有关联

3声门下型：位于声带以下，环状舌骨下缘以上、4白喉带菌者，经保守治疗无效

早期症状不明显，肿瘤溃烂时可咳嗽或痰中带血。肿瘤增大可阻5各种扁桃体良性脓肿，可连扁桃体并切除，对恶性肿瘤则应慎重

塞声门下腔。出现呼吸困难，向周围扩散可侵犯声带、食管、甲状腺等18.腺体样肥大的临床及现？

4声门旁型：原发于喉室。以广泛浸润声门旁间隙为特点1耳部症状。咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，致耳鸣，听力减退。有时可

早期可无症状，当声嘶时，常已有声带固定。喉镜检查仍不能见以引起化脓性中耳炎。

肿瘤2鼻部症状。鼻炎，鼻窦炎。致鼻塞，流涕

14.喉阻塞的分度及衣现处理3喉以及下呼吸道症状。咳嗽，易发生支气管炎

一度：安静时无呼吸困难，活动时明显4腺体样面容

明确病因，积极病因治疗5全身症状主要为慢性中毒及全身症状

二度：安静时轻度呼吸困难，活动时加重，缺氧症状不明显19.鼻咽癌主要临床表现？

因炎症引起，用足量有效地抗生素和糖皮质激素；若因异物，则尽快1鼻部症状早期回缩涕中带血

去除；一时不能去除病因者气管切开2耳部症状同侧耳鸣耳闭听力下降鼓室积液

三度：吸气性呼吸困难明显加重，缺氧症状明显3颈部淋巴结肿大颈深淋巴结进行性增大质硬不活动有压痛

药物治疗；全身情况差时，气管切开4脑神经症状肿瘤经破裂孔侵入颅内常先侵犯第5.6脑神经

四度：极度呼吸困难，可因窒息而致死亡。继发性累及第4.3.2脑神经而发生头痛面部麻木眼球外展受限上眼睑下垂

立即行气管切开。等而瘤体的直接侵犯或转移淋巳结压迫可引起91012脑神经受损，出现声嘶

15.气管切开的适应症及术后并发症？呛咳等

5远处转移晚期可转移至骨，肺，肝答：右侧主支气管较粗短，约2.5cm,与气管纵轴的延长线约成20到25角。左主支气管细

20.OSAHS病情程度判断依据：而长，约5cm,与气管纵轴的延长线约成45角。因此异物易落入右侧支气管

程度AHI(次/H)最低SAO2(%)26.声音传入内耳的途径？

轻5-21》=85答：声音经两条途径传入内耳①空气传导，通过鼓膜和听骨链②骨传播，通过颅骨。以气导

中21-4065-84为主。

重》40《651.气导示意图：

21.OSAHS病因：声波锤骨f砧骨

1上呼吸道狭窄关键是喉以上呼吸道狭窄常见于鼻鼻咽口咽软腭舌根ItI

2肥胖耳廊一外耳道~鼓膜镜骨一前庭窗一夕卜，内淋巴一螺旋器~听神经一听觉中枢

3内分泌紊乱空气振动（外耳）传声变压（中耳）液体波动（内耳）感音神经冲动综合分析

4老年期组织松弛2.骨传导即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动螺旋器产生听觉。主要方式

22.扁桃体切除术的禁忌症？是振动式骨导和压缩式骨导。此外，声波尚可经次要的股骨径路传入内耳。即颅骨受声波作

1急性炎症用而震动。将声波传至外耳道、鼓室及四周空气中。再经中耳传声机构传入内耳。

2造血系统疾病及有凝血机制障碍者27.咽鼓管的生理功能

3严重全身疾病答：1.保持中耳内外压力平衡2.引流作用3.防声作用4.防止逆行感染

4急性传染病或患严重上呼吸道感染28.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

5妇女月经前期月经期妊娠期

6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫性疾病的发病率等WBC计数低者单纯型骨疡型胭脂瘤型

23.成人气管分级？持续性；如脓量过少或穿孔处为痂

耳流脓多为间歇性持续性

成人气管在第5胸椎上缘水平分左.右两侧主要支气管，自上而下的分支为：皮覆盖，则为间歇性

1.主支气管，入左.右肺，称一级支气管2.肺叶支气管.右侧分3支，左侧分2支，分别粘液性或粘

分泌物脓性，间带血丝，臭脓性，可含“豆渣样物”，恶臭

进入各肺叶，称二级支气管3.肺段支气管，入各肺段，称三级支气管4.左.右肺叶各液脓性，无臭

有10个肺段，再继续分支，最终以呼吸性细支气管通入肺泡管和肺泡。轻度传导性多为较重的传导性耳听力损失可轻可重，晚期可为混合

听力

24.食管的4处生理狭窄？耳聋聋，亦可为混合性耳聋性聋或感音神经性聋

答：1.第一狭窄是食管入口，由环咽肌收缩所致，是食管最狭窄部位，异物最易嵌顿于此，紧张部中央

紧张部大穿孔或松弛部松弛部或紧张部后上方边缘性穿

距上切牙，6cm.型穿孔，鼓室

鼓膜及鼓室边缘性穿孔，鼓室或乳孔,可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，

2.第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主A的压迫所致，距上切牙23cm黏膜光滑，可

突腔内有肉芽或息肉恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷

3.第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压迫所致，距上切牙27cm轻度水肿

4.第4狭窄相当于第10胸椎平面，为食管穿过横隔所致，距上切牙40cm。乳突X片或无骨质破坏中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利

25.为什么异物易落入右侧支气管？

骸骨CT淋巴汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。

•股无并发5.鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔。

并发症颅内、外并发症常引起颅内、外并发症

症鼻前庭前界为前鼻孔，后界为鼻内孔，有皮肤覆盖，其特征：有鼻毛，富皮脂

局部用药为腺，汗腺，易发生将肿。固有鼻腔前界鼻内孔，后界为后鼻孔。有内，外，顶，

局部用药或行肉芽或息

主，久治不愈常引起颅内、外并发症。尽早行乳底四壁。

治疗原则肉刮除术。无效者行乳

者可行鼓室突根治术（1）顶壁:：鼻骨，额骨鼻突，蝶窦前壁，筛骨水平板

突根治术

探查术（2）底壁：与口腔相通

（3）内侧壁：即鼻中隔。鼻中隔软骨，筛骨垂直板，梨骨，上颌骨腭

29.中耳炎引起的并发症突。利特尔去。

答：1.颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、乙4）外侧壁：匕中，下鼻甲，匕中，下鼻道

状窦血栓性静脉炎。1）下鼻道及下鼻甲：下鼻甲参与构成鼻泪管，下鼻甲后端距咽鼓管咽口

2.颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、迷路炎、周围性1~1.5CM；

面瘫。下鼻甲顶端有鼻泪管开口,上颌窦开窗术在下鼻甲附着处以下0.5CM

30.分泌性中耳炎的临床衣现？2）中鼻道及中鼻甲：中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，中鼻甲基板将筛窦分为前组

答：1.症状：听力减退，传导性聋，自听增强，耳痛，耳鸣，耳闷。和后组

2.检查：鼓膜内陷，光锥变短、分散或消失，椎骨柄后上移位，椎骨短突明显外3）上鼻道及上鼻甲：上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐窝是鼻窦开口所在。

突；鼓室积液粉红或黄色。透过鼓膜可见液平面。6.鼻腔动脉主要来自眼A（颈内A分支），上颌A（颈外A分支）鼻腔呼吸区纤

3.治疗原则:清除中耳积液，改善中耳通气引流，病因治疗毛向鼻咽部摆动

7.鼻中隔前下部A丛称利特尔A丛，V丛称克氏V丛。老年人下鼻道外侧壁后

知识点：（选择填空）部近鼻咽处的V丛称吴氏鼻——鼻咽V,是后部鼻出血的主:要来源。

1.鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦组成8.4对鼻窦，前组：额窦，上颌窦，前组筛窦，均开口于中鼻道。后组.：后组

2.外鼻由皮肤，骨，软骨组成，分鼻根，鼻梁，鼻背，鼻尖，鼻小柱，鼻唇沟，筛窦（开口于上鼻道）蝶窦（开口于上鼻道后方的蝶筛隐窝）

鼻翼，前鼻孔9.鼻窦共同点：1）窦口小2）窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连3）各窦口彼此毗邻

外鼻软骨支架由鼻外侧软骨，大翼软骨。骨支架：鼻骨。上颌骨额突，额骨鼻差异：1）上颌窦最大,窦口高，位置最后最低2）筛窦发育早，蜂窝状结构，

突。解剖复杂3）额窦毗邻前组筛窦，易变其累4）蝶窦位于各窦后上，单独开口。

3.鼻尖：鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发瘗疮，痒肿。10.鼻的功能：呼吸功能，保护功能，嗅觉功能，共鸣功能

4.外鼻的静脉主要经内眦V,而V汇入颈内V,内眦V又可经眼上，下VV海绵11.鼻将：鼻前庭或鼻尖部的毛囊，皮脂腺，汗腺的局限性急性化脓性炎症。

窦相通。金葡菌

外鼻的运动N为面N,感觉N是三叉N笫一支和笫二支。12.急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎症性疾病,俗称感冒。主要是

鼻病毒,有传染性。

士.鼻塞的特点:间隙性,交替性23.鼻窦炎恶性肿瘤中，原发于上颌窦者多见，多为鳞癌，病理学检查是确诊依据,手

14.慢性单纯性鼻炎的症状:鼻塞，多涕.鼻腔粘膜充血，对减充血剂敏感.鼻内用药术治疗首选

首选糖皮质激素24.单侧鼻腔脓性分泌物恶臭，在成人可为牙源性上颌窦炎，儿童为鼻腔异物

慢性肥厚性鼻炎:单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性.常有闭塞性鼻音，耳鸣，耳鼻塞25.咽部可以分为鼻咽，H咽，喉咽,上起颅底，下至第6颈椎，长约12cm

感.对减充血剂不敏感.治疗:切除肥厚下鼻甲海绵体组织时,切除范围不超过下鼻26.咽鼓管口咽位于下甲鼻平面后端后方l~1.5cm处,咽口上方隆起咽喉管圆枕,

甲的地，否则引起继发性下鼻甲萎缩.其后上方凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。

15.鼻骨骨折时进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损27.会厌谷位于舌根和会厌之间，是异物好停留的部位。

伤筛板28.咽壁分为四层，粘膜层（大量淋巴组织的聚集），纤维层，肌层，外膜层。

16.变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎.发病机制属1型变态29.颗扁桃体（扁桃体）为U咽淋巴组织中最大者,位于颗舌和颗咽之间，其血

反应.清水样鼻涕，是比分泌亢进的特征性发现.并发症:变应性鼻窦炎,支气管哮喘,供应供应均来自颈外A。

分泌性中耳炎.30.咽的生理功能：呼吸，言语形成，吞咽，防御保护，调节中耳气压，扁桃体

17.鼻息肉多发生在中鼻道，是一高度水肿的疏松结缔组织.鉴别:上颌窦后鼻孔息的免疫的功能。

肉，鼻腔内翻性乳头状瘤.主要浸润细胞:嗜酸粒31.急性咽炎咽粘膜，粘膜下组织，咽淋巴组织的炎症，常见病有：病毒感染，

18.鼻中隔偏曲的类型:c形,s形，尖锥样突起，山脊样突起.临床表现为鼻塞，头痛，鼻细菌感染，环境因素，其并发症为中耳炎，鼻窦炎，喉炎，气管和支气管炎，

出血，邻近器官症状.手术方法:鼻中隔粘膜下矫正术，鼻中隔粘膜下切除术.诊断:肺炎。

临床症状，鼻中隔歪曲32.慢性咽炎常见的类型：慢性单纯性，慢性肥厚性，萎缩性与干燥性。

19.儿童，青少年鼻出血的常见部位:鼻中隔的前下方的利特尔a丛或克氏v丛.中33.急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血链球菌,分为3类：急性卡他性，急

老年则多见于:鼻腔后部的鼻-鼻咽v从.现鼻多隔后部的a出血也较多.病因:1.性滤泡性，急性隐窝性，咽部粘膜弥散性充血，以扁桃体及两颗最严重，应用

局部:外伤，炎症，肿瘤，鼻中隔疾病，鼻腔异物2.全身:急性发热性传染病，心血管疾抗生素治疗时，首选青霉素。

病,血液病，营养障碍或维生素缺乏，肝肾等慢性疾病和风湿热，中毒，遗传性出血性34.慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌，葡萄球菌:分为三类：增生型，纤维

毛细血管扩张症，内分泌失调型，隐窝型。

中鼻甲下缘平面以下的出血，结扎上颌a或颈外a,中鼻甲下缘平面以上，筛前a,35扁桃体的切除术的步骤：套，提，挤，切，扭，拽。（扁桃体的切除术有剥离

鼻中隔前部上唇a法，挤切法）

20.鼻窦炎前组鼻窦发病较高，以上颌窦常见术后处理：1术后4h进冷流质

21.急性鼻窦炎分为3期:卡他期,化脓期，并发症期.急性化脓性鼻窦炎的局部症状:2术后第二日扁桃体出现白膜

鼻塞,脓鼻涕，头痛或局部疼痛（最常见）嗅觉改变治疗原则:根除病因，解除鼻腔术后并发症：出血，伤口感染，肺部并发症。

鼻窦引流和通气障碍，控制感染和预防并发症上颌窦穿刺的并发症:面颊部皮36.扁桃体的脓肿常见的致病菌：金葡萄，乙型溶血链球菌，甲型草绿色链球菌,

下气肿或感染，眶内气肿或感染，翼腭窦感染气栓厌氧菌属多单侧发病，前上型，后上型。脓肿形成外，可抗炎治疗外，还可行

22.慢性鼻窦炎分:水肿浸润型,浸润型，浸润纤维型局部症状:流脓鼻涕，鼻塞，头穿刺抽脓（确诊方法）,切开排脓，扁桃体切除。

痛，嗅觉减退或丧失，视功能障碍全身症状:精神不振，易疲倦，记忆力减退37.鼻咽喉部最常见的良性的肿瘤：鼻咽血管纤维瘤，好发于10~25岁男性，起

源于枕骨底部，蝶骨体，翼突内测的骨膜。常见临床表现为出血.，鼻塞。主要癌为主，以分化好的川级为主。喉癌中以声带癌居多，转移较少，声门上癌次

采取手术治疗。之，早期易发生颈部淋巴结转移喉癌的大体形态可分为溃疡型，结节型，包

38.鼻咽癌好发于40~50岁男性，EB病毒在Ca发生中起重要的作用,好发于咽块型，菜花型喉癌常见的转移部位为颈深上组的颈动脉分叉处淋巴结好发于

隐窝及咽顶后壁,98%属于低合化鳞状细胞癌。确诊方法：鼻咽部活检，首选发声门放疗的适应症:A。声带癌Tis,Tia,Tib病变，声带运动正常B。病变

射治疗。小于一厘米的声门上癌Co全身情况差，不宜手术Do病变范围广，波及咽喉

39.多导睡眠监测PSG是OSAHS的实验室诊断金标准。的癌肿，可先行术前放疗

40.喉上通喉咽，下连气管，位于相当第3-5颈椎平面，女性及儿童的位置较男52.喉阻塞的典型临床表现：a。吸气性呼吸困难b。吸气性咳喘鸣c。吸气性软

性较高组织凹陷d。声嘶e。发绢

41.喉软骨：单块的有甲状软骨环状软骨会厌软骨成对的有勺状软骨小角软53.喉阻塞的治疗原则:对急性喉阻塞患者，需争分夺秒，因地制宜，迅速解除

骨契状软骨共九块甲状软骨最大,形成喉结。环状软骨是喉气管中唯•完呼吸困难，根据病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗

整的环状软骨,缺损时引起喉及气管狭窄54.气管切开术中，纵行切口：颈前正中线，自环状软骨下缘至胸骨上窝一横指

42.甲状舌骨膜为喉上神经，喉上动脉，喉上静脉穿入喉内环甲膜为紧急下切开处横行切口：环状软骨下约3厘米处，切口长约4-5厘米在第3-4环处切

通气处开气管气管导管保留时间不宜超过48小时，拔管时应先堵管24-48h

43.声带浅层固有层为任克间隙过度发声或喉炎时造成局限性水肿,形成声带息55.间接喉镜是喉部最常用且最简便的方法

肉56.喉上皮良性肿瘤以乳头状瘤最常见。

44.喉腔以声带为界分为声门匕区声门区声门下区57.气管始于环状软骨下缘，在第五胸椎上缘分左右主支气管。成人气管唱

45.喉的神经为喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经分支，喉上神经内司感10~12cm。第2~4气管环前有甲状腺狭部,气管切开术标志。气管隆崎是左右主

觉，外同运动，喉返神经是主要的运动神经,左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧支气管的分界，是支气管镜检的标志。气管异物易进入右支气管。

绕锁骨下动脉，左侧容易受伤58.食管相当于第6颈椎水平，长23~25cm。上地由甲状腺下A供血，中出断

46.喉的生理功能：a,呼吸b。发声Co保护下呼吸道do屏气由胸主A分支供血，下必由胃左A分支供血。

47.急性会厌炎的主要病因：感染分型：急性卡他型急性水肿型急性溃疡性59.气管功能：1通气及呼吸调节2清洁3免疫4防御性咳嗽和屏气反射

声带多未受累，故很少有嘶哑食管功能：1摄入食物和通道2分泌起润滑保护

48.急性喉炎的主要症状：声音嘶哑小儿急性喉炎好发于6个月一3岁，易发60.尖锐不规则的异物嵌于声门下区,较大而润滑的异物在气管内随呼吸上下活

生喉阻塞，引起呼吸困难，临床症状：声嘶犬吠样咳嗽（空空样咳嗽）吸气动，较细小的异物易落在两侧支气管（右主）。支气管异物完全阻塞，导致阻塞

性喉喘鸣吸气性呼吸困难冬春季性肺不张。不完全阻塞引起阻塞性肺气肿，支气管镜检是异物的确诊方法。

49.慢性喉炎分为：慢性单纯型慢性肥厚型萎缩型61.食管异物并发症：1食管穿孔2颈部皮下气肿或纵膈下气肿3食管周围炎4

50.声带小结为双侧声带前中三分之一交界处边缘,常引起声嘶，较大时可引起纵膈炎5大血管破溃6气管食管屡

失声异物取出常用方法：经硬食管镜

51.喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤喉癌前病变主要有喉角炎症喉白斑病声带62.气管异物三岁以下儿童最多

黏膜重度不典型增牛，成人慢性肥厚型喉炎，成人型喉乳头状瘤以鳞状细胞63.气管支气管异物临床分期：1异物进入期2安静期3刺激与炎症期4并发症

期83.声阻抗检查：平坦型曲线临床表现：听力减退，耳痛，耳鸣，耳闷，传导性

64.耳分外耳中耳内耳三部分、聋，自听增加

65.外耳：包括耳廓及外耳道,耳廓后沟为耳廓手术的重要标志。外耳道呈S型，84.分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状

长2.5-3.5cm,外地为软骨部，内羽为骨部，盯监腺位于软骨部，85.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径为a咽鼓管途径b外耳道鼓膜途径c血

66.中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突。鼓室为颍骨内最大的不规则含气腔。行感染；幼儿咽鼓管管腔短，内径宽，鼓室U位置低。治疗原则：控制感染，

分为上中下鼓室，有内外前后顶底6壁。鼓室内容物：听骨韧带肌肉切除病灶，通畅用流，祛除病因，尽可能恢复听觉

67.中耳外壁的鼓膜中心剖位最凹点相当于锤骨柄的尖端，称为脐。自脐向上稍86慢性化脓性中耳炎的临床特点：反复耳流脓，鼓膜穿孔，听力下降。分为三

向前达紧张部匕缘，有锤凸，自锤凸向前至鼓室切迹前端有锤骨前裳,向