超声医学与技术(医学高级)-案例分析题-8

超声医学与技术（医学高级）-案例分析题

1、某患儿，临床诊断为完全型肺静脉异位引流。其超声表现有（）.

A.左心房壁回声完整，在左心室长轴和四心腔的左心房后上方可见

增粗的共同肺静脉干

B.剑突下横切面可见腹主动脉与下腔静脉中间有一圆形异常血管

（即下行垂直静脉）

C.胸骨上窝处可检查到增粗的上腔静脉和无名静脉

D.常合并室间隔缺损

E.常合并房间隔缺损

F.左心房、左心室扩大

G.可见冠状静脉窦（CS）扩大

2、某患儿，临床诊断为完全型肺静脉异位引流。可作为心内型肺静

脉异位引流诊断依据的超声表现有（）.

A.显示4条肺静脉分别回流到冠状静脉窦

B.显示肺静脉直接回流到右心房

C.左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉

D.左心房后上方的共同肺静脉干开口于扩大的冠状静脉窦

E.肺总静脉下行穿过膈

F.左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

3、某患儿，临床诊断为完全型肺静脉异位引流。可作为心上型肺静

脉异位引流诊断依据的超声表现有().

A.胸骨上窝处容易检查到增粗的上腔静脉和无名静脉

B.位于左侧的垂直静脉与无名静脉连接，形成一特征性“静脉弓”

C.左心房后上方可显示肺总静脉回流入上腔静脉

D.肺静脉引流到房间隔缺损处

E.双侧肺静脉汇合为下行静脉，经膈食管裂孔下行

F.左心室长轴切面可见冠状静脉窦扩大

4、患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查

体：P76次/min,BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：

脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先

考虑().

A.脾脓肿

B.脾结核

C.脾梗死

D.脾血管瘤

E.脾淋巴瘤

F.脾转移瘤

5、患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查

体：P76次/min,BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：

脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。为明确诊断,

应进行的检查或处置有（）.

A.彩色超声

B.三维超声

C.增强CT

D.平扫MRI

E.超声引导下穿刺活检

F.开腹探查

6、患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查

体：P76次/min,BP100/70mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：

脾厚5cm,脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。正确的治疗

方案有（）.

A.放射治疗

B.化学治疗

C.动脉导管介入治疗

D.碘油栓塞

E.手术

F.中药

7、孕妇，30岁，孕2产。孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，

单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NT0.32cm,B胎儿NTO.12cm。孕

22周复查超声如下图。根据上述声像图，下列描述中正确的有（）.

A.A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为受血儿

B.B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为供血儿

C.A胎儿膀胱明显增大，羊水过多，为供血儿

D.B胎儿膀胱不显示，羊水过少，贴附子宫前壁，为受血儿

E.该双胎为单绒毛单羊膜囊双胎

F.该双胎为双绒毛双羊膜囊双胎

8、孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，

单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NTS32cm,B胎儿NTO.12cm。孕

22周复查超声如下图。下列双胎输血综合征分级正确的有（）.

A.I级：一胎羊水过多，一胎羊水过少，供血儿的膀胱仍然可以显

示

B.II级：供血儿的膀胱不显示（经过60min后的复查确定）

C.IH级：供血儿膀胱不显示，同时具有特征性多谱勒频谱异常：脐

动脉舒张末期血流消失或反向血流；受血儿膀胱增大，同时具有特征

性多谱勒频谱异常：脐静脉血流呈搏动性，静脉导管心房收缩期反流

（A波反向）

D.IV级：受血儿或双胎均水肿

E.V级：供血儿或受血儿死亡

F.VI级：双胎均死亡

9、孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，

单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NTS32cm,B胎儿NTO.12cm。孕

22周复查超声如下图。该病易出现的并发症有（）.

A.受血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内

B.供血儿可能会出现充血性心力衰竭，胎死宫内

C.供血儿不可能出现充血性心力衰竭，不会出现胎死宫内

D.供血儿可能会出现水肿

E.双胎之一死亡，存活胎儿可能会出现脑瘫等严重并发症

F.双胎任何一个胎儿均可能出现胎死宫内，或双胎均死亡

10、孕妇，30岁，孕2产0孕22周。超声（孕12周）：宫内妊娠，

单绒毛膜囊双羊膜囊双活胎，A胎儿NT0.32cm,B胎儿NTO.12cm。孕

22周复查超声如下图。如果诊断为双胎输血综合征，合适的临床处

理有（）.

A.行减胎术，向受血儿心脏注射氯化钾

B.行减胎术，向供血儿心脏注射氯化钾

C.激光治疗

D.期待疗法

E.羊膜腔内给供血儿输血治疗

F.立即剖宫产终止妊娠

11、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。临床上首先

应考虑的诊断为().

A.乳腺增生结节

B.乳腺脂肪坏死

C.乳腺脂肪瘤

D.乳腺囊肿

E.乳腺纤维腺瘤

F.乳腺恶性肿瘤

12、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。临床上主要

需要鉴别的疾病包括().

A.乳腺炎性占位

B.乳腺增生结节

C.乳腺皮下囊肿

D.乳腺囊肿

E.乳腺纤维腺瘤

F.导管内乳头状瘤

13、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。首先可选用

的检查方法有().

A.铝靶X线片

B.超声

C.CT

D.MRI

E.红外线

F.光超声

G.PET-CT

H.乳管镜

14、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。进一步检查

可选择().(提示：压迫肿物时可有少量液体经乳头流出，呈淡红

色。)

A.铝靶X线片

B.超声造影

C.增强CT

D.增强MRI

E.乳管镜

F.穿刺细胞学检查

15、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。声像图表现

有().(提示：超声发现如下图。)

A.边界清晰

B.形态不规则

C.回声均匀

D.纵横比大于1

E.后方回声增强

F.边缘毛糙

16、患者女，50岁，因“发现左乳肿物2个月”来诊。查体：左乳

内上象限可触及肿物，直径2cm,质地较硬，活动度差。符合乳腺恶

性肿瘤诊断的指标包括().(提示：超声显示内部可见条状血流，

RI=0.72o)

A.边界清晰

B.形态规则

C.回声不均匀

D.纵横比大于1

E.后方见浅声影

F.RI=0.72

G.条状血流信号

H.边缘毛糙

17、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cmX3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

穿刺时须注意（）.（提示：3d后复查血常规：WBC8X109/L,

PLT240X109/Lo）

A.避开大血管

B.尽量避开胃肠气体

C.减少穿刺次数

D.垂直腹壁进针

E.避开扩张的胰管

F.尽量通过肝左叶进针

18、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cmX3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

下一步处理有（）.（提示：穿刺后2h患者诉腹痛。）

A.嘱患者休息，避免剧烈活动

B.短期禁食

C.腹部X线片，除外肠梗阻

D.复查超声，除外胰周积液或出血

E.复查CT,除外有胰周积液或出血

F.立即服镇痛药

19、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cmX3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

穿刺后，可能出现的并发症包括().

A.出血

B.感染

C.低血压

D.脏器损伤

E.血栓形成

F.腹膜炎

20、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cm义3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

预防出血常采取的措施有().

A.术后应立即测定并记录患者的生命体征

B.观察时间不应少于2h

C.穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则

D.对凝血机制有异常的患者应谨慎

E.减少粗针穿刺次数

F.术后常规应用止血药

21、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cmX3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

预防感染常采取的措施有().

A.穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁

B.重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念

C.所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求

D.穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动

E.污染与非污染物品应分别摆放

F.为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入

过量清洗药液

22、患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体

肿物4cmX3cm,低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。

脏器损伤的预防措施有().

A.对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作

B.穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止

进针

C.注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材

D.熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点

E.避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺

F.对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎

使用自动活检技术

23、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细

胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热,

局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。可能性最大的诊断是().

A.胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性肠炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.慢性阑尾炎

F.输尿管结石

24、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细

胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热,

局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。以下超声表现中，不符

合阑尾炎的有().

A.阑尾区可见直径0.5cm的盲管样结构，壁厚0.2cm

B.阑尾区可见直径1.2cm的盲管样结构，壁厚＞0.3cm

C.右下腹可见盲管样结构，管壁连续性中断

D.盲管样结构内可见团块状强回声伴声影，周围伴无回声

E.阑尾可以被压瘪，腔内可见气体样回声

F.阑尾肿胀，加压时管腔不可压缩

25、患者男，24岁，因“转移性右下腹痛伴低热6h”来诊。血白细

胞轻度升高。服用解痉药及对症治疗无好转。12h后症状加重，高热,

局部压痛、反跳痛明显，血白细胞显著升高。阑尾炎的间接超声征象

不包括().

A.周围多发肿大淋巴结

B.周围腹腔积液

C.周围网膜样强回声包绕

D.阑尾系膜脂肪增厚

E.胸腔积液

F.邻近肠管肠壁增厚

26、患者女，27岁，因“突发右下腹痛2h”急诊入院。腹部超声：

肝肾间隙可见游离积液（下图）。根据上述临床表现，需考虑的疾病

有（）.

A.肠炎

B.阑尾炎穿孔

C.右侧卵巢囊肿破裂

D.右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转

E.右侧输卵管妊娠破裂

F.先兆流产

27、患者女，27岁，因“突发右下腹痛2h”急诊入院。腹部超声：

肝肾间隙可见游离积液（下图）。有助于明确诊断的方法有（）.

A.询问患者月经情况

B.血常规

C.尿妊娠试验

D.血HCG

E.腹部X线片（立位）

F.阑尾区超声

G.经阴道超声

28、患者女，27岁，因“突发右下腹痛2h”急诊入院。腹部超声：

肝肾间隙可见游离积液（下图）。最可能的诊断是（）.（提示：声像

图如下。）

A.右侧输卵管妊娠破裂

B.右宫角妊娠

C.妊娠合并阑尾炎

D.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

E.妊娠合并卵巢巧克力囊肿破裂

F.妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂

29、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼

痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

主动脉夹层动脉瘤可用哪几种方法确诊？（）

A.磁共振

B.经胸超声心动图

C.心电图

D.经食管超声心动图

E.心肌酶学测定

F.心导管检查

30、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼

痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

其超声图像特点有().

A.假腔内血流缓慢，颜色暗淡

B.主动脉夹层破裂口处见多色花彩血流束，由真腔进入假腔，为双

期往返状，从而可确定破口位置

C.升主动脉内见内膜回声

D.真腔内常可见血栓回声

E.假腔内常可见血栓回声

F.撕脱的内膜上可见破口

G.真腔内流速慢

31、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼

痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

主动脉夹层动脉瘤真腔有哪些特点？()

A.血流速度快，颜色鲜艳

B.血流缓慢，颜色暗淡

C.其内可见血栓形成

D.脉冲多普勒可记录到类似于正常人相应部位所记录到的多普勒频

谱

E.血流信号延迟出现或者根本记录不到

F.真腔内径一定比假腔宽

32、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼

痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

主动脉夹层动脉瘤假腔有哪些特点？()

A.假腔多见于主动脉弓

B.血流缓慢，颜色暗淡

C.其内可见血栓形成

D.频谱为高速湍流

E.血流信号延迟出现或者根本记录不到

F.假腔内径一定比真腔宽

G.假腔内形成血栓时，假腔内无血流充盈

33、患者男性，45岁，有高血压病史，突发前胸部、后背部剧烈疼

痛，持续时间长，不能缓解。磁共振诊断为升主动脉夹层动脉瘤形成。

主动脉夹层动脉瘤DeBakey分型有().

A.DeBakeyI型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动

脉

B.DeBakeyII型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

C.DeBakeylH型：夹层血肿起源于左锁骨下动脉起始处，延伸至降主

动脉

D.DeBakeyI型：夹层血肿可局限于主动脉瓣上升主动脉段

E.DeBakeyII型：夹层血肿起源于升主动脉、波及主动脉弓及降主动

脉

F.DeBakeyHI型：夹层血肿起源于主动脉弓，延伸至降主动脉

34、患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1C,申请腹部超

声检查。作为超声医生，根据该患者的临床症状，应该特别注意检查

的脏器是().

A.肝脏

B.胆囊

C.肾脏

D.肠道

E.肺脏

F.阑尾

35、患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1C,申请腹部超

声检查。超声检查可见右肝斜径143mm,右前叶上段近膈肌可见

43mmX47mm的低回声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，局部膈肌

显示不清，其余肝实质回声稍增强；胆囊前后径26mm,长径56mlli,

胆囊壁厚4mm，囊壁模糊，腔内可见4mm强光团。作为超声医生，可

能的疾病是().

A.胆囊炎

B.肝脓肿

C.肝囊肿

D.肝癌

E.胆囊结石

F.肝包虫实变

36、患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.申请腹部超

声检查。实验室检查：白细胞1.9X109/L,血糖10.Immol/L。四天

后复查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性腔，作为超声医

生，最可能的疾病是().

A.肝囊肿合并感染

B.肝内血肿感染

C.肝脏恶性肿瘤液化

D.肝脓肿

E.肝包虫囊肿感染

F.肝转移癌中心液化坏死

37、患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1C,申请腹部超

声检查。此种疾病与肝脏恶性肿瘤合并液化并有发热的病例的超声鉴

别点是().

A.前者声像图伴随时间而有明显改变是其重要特征

B.后者增厚的壁不规则，有结节样突起

C.后者后方回声增强不如前者明显

D.后者可有分隔

E.后者实性部分呈强回声

F.前者实性部分呈低回声

38、患者女性，57岁，右上腹痛和压痛，体温39.1C,申请腹部超

声检查。此种疾病可采取下列哪种治疗？()

A.抗炎

B.手术开窗引流

C.降血糖

D.放疗

E.化疗

F.超声引导下置管引流

39、患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿

困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均

质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

对于前列腺增生的诊断，在超声图像上需与以下进行鉴别诊断的疾病

是().

A.前列腺炎

B.前列腺癌

C.前列腺纤维化

D.膀胱肿瘤

E.精囊炎

F.直肠肿瘤

40、患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿

困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均

质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

前列腺增生可以继发一些其他脏器发生改变，在声像图上我们可以观

察到（）.

A.膀胱壁回声增厚，内壁增厚不光滑

B.膀胱憩室形成

C.膀胱残余尿量增多

D.膀胱尿潴留

E.双侧肾盂积水

F.双侧输尿管积水

41、患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿

困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均

质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

此次复查泌尿系超声，前列腺内出现两个稍高回声结节，可能是（）.

A.前列腺结石

B.前列腺囊肿

C.前列腺增生结节

D.前列腺脓肿

E.前列腺癌

F.前列腺纤维化

42、患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿

困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均

质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

为明确结节的性质，最有价值的诊断方法是().

A.前列腺造影

B.血清磷酸酶测定

C.CT检查

D.MRI

E.膀胱镜检查

F.超声引导下前列腺穿刺活检

43、患者男性，63岁，患前列腺增生4年，近半年尿频明显，排尿

困难，偶有尿流中断1个月，此次复查泌尿系超声，发现前列腺非均

质性改变更加明显，并出现两个稍高回声结节，但未见明显血流信号。

前列腺超声检查的适应证包括().

A.尿路刺激症状，或有排尿困难、终末血尿者

B.会阴部坠胀不适，或有腹股沟区及外生殖器处隐痛者

C.直肠指诊前列腺增大者

D.前列腺肿瘤

E.前列腺脓肿或囊肿

F.血精

44、某患者，男，45岁，风湿性二尖瓣狭窄球囊扩张术后，某清