腰椎间盘突出症中医护理方案临床应用汇报课件

腰椎间盘中医护理方案临床应用汇报山东省中西医结合医院骨科1可编辑课件PPT主要内容腰椎间盘突出症中医护理方案解读临床实施步骤总结及经验分享1232可编辑课件PPT一、腰椎间盘突出症中医方案解读腰椎间盘突出症中医护理方案.doc3可编辑课件PPT二、临床实施步骤全员培训临床实施汇总分析4可编辑课件PPT全员培训目的熟练掌握方案灵活运用方案阶段护士长研读、总结护理要点和背诵技巧制定学习计划表统一培训自学和集体学习相结合科室质控小组检查学习效果，随机提问闭卷考试5可编辑课件PPT6可编辑课件PPT临床实施1.腰椎间盘突出症中医护理评价表的修定腰椎间盘突出症中医效果评价表.doc2.责任护士临床落实3.护士长资料整理和汇总中医护理方案实施情况腰椎间盘突出症中医护理方案实施情况汇总分析.doc7可编辑课件PPT临床实施目的患者享受到方案涉及的内容护士工作有章可循，可操作性强阶段入院评估住院期间的实施出院前日的评价、指导出院后的随访全方位宣教完善评价体系充分发挥中医特色技术8可编辑课件PPT汇总分析腰椎间盘突出症是国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”中的病种之一，自2014年1月至6月，山东青岛中西医结合医院在骨科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共48例，其中纳入中医临床路径管理的48例，患者平均住院日15.2天。9可编辑课件PPT汇总分析辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数48例：肝肾亏虚证15例，寒湿痹阻证19例，血瘀气滞证14例，湿热痹阻证0例。2．补充证候诊断的病例数0例。应用的主要辨证施护方法：腰腿疼痛评估、活动度评估、选择硬板床、体位护理、肢体保暖、活动方法训练、麻木部位及程度评估、下肢肌力评估、安全防护、情志护理、功能锻炼、皮肤护理、辨证饮食指导、活动指导、排便指导等。应用的主要中医护理技术：骨盆牵引、隔物灸、中药塌渍、拔火罐、中药熏洗。10可编辑课件PPT汇总分析主要辩证施护方法应用情况主要中医护理技术汇总患者对中医护理技术依从性和满意度评价患者对中医技术及健康指导满意度评价责任护士对方案的评价11可编辑课件PPT护理方案应用情况分析1.主要辨证施护方法应用情况主要症状病例数辨证施护方法实施人次百分比腰腿疼痛48人评估疼痛/活动度48100%选择卧硬板床48100%正确体位48100%活动方法48100%保暖48100%辨证施膳/情志护理48/48100%/100%肢体麻木42人麻木部位及程度评估42100%按摩拍打麻木肢体护理42100%情志护理42100%肢体保暖42100%12可编辑课件PPT下肢活动受限8评估下肢肌力8100%安全防护8100%活动方法8100%功能锻炼8100%情志护理8100%13可编辑课件PPT2.中医护理技术应用情况主要症状病例数中医护理技术实施人数百分比腰腿疼痛48耳穴贴压25%拔火罐1633%骨盆牵引4696%中药塌渍48100%隔物灸48100%肢体麻木42隔物灸42100%中药塌渍42100%下肢活动受限8中药熏洗8100%14可编辑课件PPT结果分析依从性较好的中医护理技术是中药塌渍、隔物灸、骨盆牵引、拔火罐、中药熏洗。分析其原因：1．操作方法简单，无创伤、无痛苦，患者易于接受。2．国家相关政策，如医保政策的支持，为上述方法的实施提供了保障。护理满意度较高的中医护理技术是中药塌渍和隔物灸。分析其原因：它能减轻腰椎间盘突出患者腰腿疼痛、麻木、下肢活动受限等不适症状，配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。本次总结中，耳穴压豆的应用病例数较少，因此不做分析。15可编辑课件PPT汇总分析尚未解决的问题①中医饮食调护未落实到位临床中，医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。②部分中医护理技术操作需进一步改进本方案中的隔物灸法，操作过程中艾条燃烧产生的烟雾聚集在病房中不易散去，部分病人不能耐受，影响本操作依从性。护士已在临床应用中申请安装了排气扇，经由患者使用，效果评价高。③护理效果评价缺乏客观指标支撑护理效果评价是由责任护士或病人的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。16可编辑课件PPT依从性和满意度分析项目例数依从性（%）满意度（%）依从部分依从不依从满意一般不满意中药塌渍4844（92%）3（6%）1（2%）45（93%）3（7%）0隔物灸4843（90%）4（8%）1（2%）44（92%）4（8%）0骨盆牵引4645（98%）1（2%）045（98%）1（2%）0中药熏洗88（100%）008（100%）00耳穴贴压55（100%）005（100%）00拔火罐1615（94%）1（6%）016（100%）1017可编辑课件PPT18可编辑课件PPT患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：45人（94%）；②一般：3人（6%）；③不满意：0人。分析其原因：1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一，使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。19可编辑课件PPT20可编辑课件PPT责任护士对中医护理方案的评价责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：32人（67%）；②实用性较强：13人（27%）；③实用性一般：2人（4%）；④不适用：1人（2%）。21可编辑课件PPT22可编辑课件PPT护理效果评价与分析1．评价方法对腰椎间盘突出症的主要症状腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。2．评价标准将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。（二）护理效果分析采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：23可编辑课件PPT护理效果评价主要症状病例数护理方案（%）好较好一般差腰腿疼痛4829（60%）18（38%）1（2%）0肢体麻木4625（55%）18（39%）2（4%）1（2%）下肢活动受限86（75%）2（25%）0024可编辑课件PPT25可编辑课件PPT汇总分析1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。26可编辑课件PPT三、总结及经验分享1.对患者的影响：通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，90%以上的患者认为中医护理配合治疗对改善腰椎盘突出症的主要不适症状有良好的护理效果。对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。2.对护士的影响：提高了护士业务技术水平，使护理工作不止机械的做，还要思考为什么做，怎样做，进入了进行护理操作→效果分析反馈→改进提高的良性循环，树立了护士在工作中的主人翁精神，提高了护士的职业成就感和自豪感。27可编辑课件PPT三、总结及经验分享1.设置了腰椎间盘突出症健康教育路径.doc、腰椎间盘突出症辩证施护单.doc，方便患者对宣教内容的记忆。28可编辑课件PPT2.中药塌渍圈在护理过程中，为规范塌渍中药用量，方便护士临床操作，设计了“中药塌渍圈”；29可编辑课件PPT3.暖暖塌渍在寒冷天气，为提高塌渍治疗效果和患者舒适度，采用中药预热3分钟的方法，护士将中药调好后，先加热，然后再使用。温热的中药既有利于皮肤的吸收，加强了治疗效果，又可以让患者感觉舒适。大大提高了患者的满意度。30可编辑课件PPT4.艾灸巾通过调研和集思广益，设制了艾灸巾，当患者俯卧位进行艾灸治疗时，根据灸盒形状及大小，裁剪适合的棉巾保暖，既保证了患者舒适感觉，又有利于治疗，大大提高了患者治疗的依从性。31可编辑课件PPT下一步思路1.部分中医护理技术的适用性需进一步论证耳穴贴压对缓解患者腰腿疼痛的疗效需要进一步论证拔火罐的例数较少，需要加强与医生沟通并实施2.简化表格，避