手术治疗知情同意书_第1页
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文档简介

word版本——可修改、可编辑第1页，共2页手术治疗知情同意书（合同、协议书范本）甲方：**单位或个人乙方：**单位或个人签订日期：**年**月**日签订地点：**省**市**地手术治疗知情同意书

1．因局麻可有下腹不适和疼痛。

2．脏器损伤〔包括肠管、血管、膀胱等〕，可能需住院观察治疗。

3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。

6．术后可能复发，需做进一步治疗。

7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等。

8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。

您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。

患者〔签字〕：_________家属〔签字〕：_________

_________年____月____日_________年____月____日

谈话医生〔签字〕：_________

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