医疗废物管理培训课

医疗废物知识培训医院感染管理办公室医疗废物管理学习内容：医疗废物的定义医疗废物的危害相关的法律法规医疗废物的分类医疗废物的收集

医疗废物的交接登记医疗废物的运送、暂存一、医疗废物的定义医疗废物：是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院废物：泛指医院所有需要丢弃、不能再利用的废弃物，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。二、医疗废物的危害谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众潜在公众性危害1.艾滋病2.胃肠道感染3.血液感染4.放射性损害5.中毒6.乙肝与丙型肝炎7.呼吸道感染8.皮肤感染三、

国家关于医疗废物管理的相关法规《医疗废物管理条例》---中华人民共和国国务院令第380号2003.6.16《医疗废物管理行政处罚办法》---国家环境保护总局令第21号2004.5.27《医疗卫生机构医疗废物管理办法》---中华人民共和国国务院令第36号2003.10.15关于印发《医疗废物分类目录》的通知---卫医发（2003）287号2003.10.10卫生部关于明确医疗废物分类有关问题的通知---卫办医发（2005）292号2005.12.28关于进一步加强医疗废物管理工作的通知---国卫医办发（2013）45号2013.12.27法律法规

禁止性规定

在分类收集、运送及暂时贮存过程中：

禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物

禁止在运送过程中丢弃医疗废物

禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾

医疗废物管理处罚办法罚款承担民事赔偿责任追究刑事责任医疗废物管理处罚办法第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；

（二）未执行危险废物转移联单管理制度的；

（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；

（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；

（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予行政降级处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质被警方刑事拘留。医疗废物---案例医疗废物管理中协作管理第一责任人：法人或者主要负责人直接责任人：各科室负责人执行者、维护者：医、护、药、技、工勤人员护士长：具体负责督促所有医务人员做好医疗废物的分类与管理。医教部制定基本框架的管理体系、落实法规等护理部：指导各护理单元分类收集、检查实施情况后勤部门：集中贮存、运输协同培训：对各个环节的相关人员进行专业知识培训并考核。

以院感办牵头，医教部、护理部、综合办后勤组共同负责医疗废物管理过程控制对医疗废物管理实行全过程控制：

产生分类收集贮存运送处理

产生：减量化分类收集：禁止混放不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集四、医疗废物分类---五大类1、感染性医疗废物2、损伤性医疗废物3、病理性医疗废物4、化学性医疗废物5、药物性医疗废物医疗废物分类目录1、感染性废物感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。处置方法：专用的黄色包装传染病人或疑似传染病人的生活垃圾、化疗药瓶也放入黄色包装袋。一次性使用卫生用品：是指使用一次后丢弃的，与人体直接或间接接触的，并为达到人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种日常生活用品。一次性使用医疗用品是指：临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、压舌板、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。概念解读困惑一使用后的一次性口罩、帽子、指套、床垫等属于医疗废物还是生活垃圾？

---属于医疗废物2、损伤性废物损伤性废物：能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器1、医用针头、缝合针2、各种医用锐器，包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处置方法:放入锐器盒。3、病理性废物病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其它诊疗过程中产生的废弃的人体组织（胎盘）、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体等。3、病理切片后的人体组织、病理蜡块等。处置方法：专用的黄色包装袋。暂时贮存的应当具备低温条件或防腐条件。4、化学性废物化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。

1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。

处置方法：批量的废化学试剂、消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含汞体温计、血压计报废时，应当由专门机构处置。一支两支可不按化学性废物处理。5、药物性废物药物性废物：过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品如抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：

a、致癌性药物（硫唑嘌呤、环磷酰胺等）、

b、可疑致癌性药物（顺铂、丝裂霉素、阿霉素、笨巴比妥等）、

c、免疫抑制剂等3、废弃的疫苗、血液制品等

处置方法：少量的药物性废物可以混入感染性废物。但应当在标签上注明。困惑二各类玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶属于医疗废物吗？---不属于医疗废物关于明确医疗废物分类有关问题的通知

卫办医发〔２００５〕２９２号使用后的一次性医疗器械属于医疗废物使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医疗废物，均应作为医疗废物进行管理使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则卫生部办公厅关于对医院输液容器处理问题的复函

卫办医函〔２００4〕338号江苏省卫生厅：你厅《关于对医院输液容器处理问题的请求》(苏办医便

[2004]30号收悉，现答复如下：

根据卫生部、国家环保总局2003年10月颁布的《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发[2003]287号），对于各类玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋）、青霉素及头孢类抗生

素的废弃瓶，未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于感染性废物，不必按医疗废物要求处理。

二ＯＯ四年八月困惑三

玻璃安瓿属于医疗废物吗？---不属于医疗废物---属于损伤性医疗废物困惑四胎盘、胎儿遗体、婴儿遗体如何处理？《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》（卫政法发〔2005〕123号）山东省卫生厅：青岛市卫生局《关于产妇分娩后医疗机构如何处理胎盘问题的请示》（青卫发【2005】22号）收悉。经研究，答复如下：产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。产妇放弃或者捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置。任何单位和个人不得买卖胎盘。如果胎盘可能造成传染病传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行消毒处理，并按照医疗废物进行处理。此复。中华人民共和国卫生部二00五年三月三十一日卫办医政发〔2010〕60号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：近期，山东省济宁医学院附属医院发生婴儿遗体被太平间工作人员丢弃的事件。该事件暴露出医院管理存在的漏洞，教训深刻，社会影响极坏，必须引起高度重视。现将有关情况通报如下：一、事件发生情况及处理结果2010年3月29日，山东省济宁市洸府河发现21具被丢弃的婴儿遗体。接到市民举报后，济宁市委、市政府立即要求………..（一）依法妥善处置，实施责任追究。医疗机构必须将胎儿遗体、婴儿遗体纳入遗体管理，依照《殡葬管理条例》的规定，进行妥善处置。严禁将胎儿遗体、婴儿遗体按医疗废物实施处置。根据《尸体出入境和尸体处理的管理规定》，严禁医疗机构及其工作人员从事患者尸体买卖和各种营利性活动。各级卫生行政部门要认真履行监管职责，对违反规定的医疗机构和工作人员要进行严肃查处。………….

请各省级卫生行政部门将医疗机构自查和卫生行政部门检查情况于2010年6月30日前报我部医政司。五、医疗废物收集

谁产生谁分类减少废物量无公害化分散与集中处理相结合分类收集的原则五、医院污物的分类收集标识

设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾(暂无)要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。1、医疗废物用品利器盒医疗垃圾袋医疗垃圾桶生活垃圾袋生活垃圾桶颜色标识与符号标识2、医疗废物的收集

1、各医疗废物产生地应及时收集本科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。损伤性废物、隔离（多重耐药菌）的传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装并及时密封。为确保安全，放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

3、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，必须使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表瓶应当有警示标识。

3、医疗废物的收集以下废物应当放入黄色垃圾袋：感染性、病理性、化学性、药物性废物放入黄色垃圾袋（桶）以下废物应当放入利器盒：所有损伤性废物：各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯、一次性针灸针等注（1）利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋（2）利器盒不得重复使用以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋：1、输液软袋、塑料瓶、小药瓶等2、非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品4、医疗废物的分类收集√√5、正确的称重与封口分类封口称重交接产生和运送部门对医疗废物来源、种类、重量、时间、经办人签名进行登记六、院内医疗废物登记要求废物产生地点-----填写科名产生日期-------X年X月X日产生废物的种类（性质）---产生废物的重量---------Kg经手人签名---交、接双方签字医疗废物登记资料至少保存3年院内医疗废物登记内容×七、院内医疗废物运送要求：专人---专车---规定时间---规定线路---医疗废物的转运及防护要求运送人员运送医疗废物时，应当穿戴防护用品，做好职业安全防护，并且每天按规定的时间、路线运送至暂存地医疗废物应当密闭运送，专业运送工具需防渗漏、防遗撒、无锐利边角，易于清洁、消毒。运送结束，应当及时清洁消毒运送工具××√√

八、防护要求

收集转运医疗废物的职业防护要求：

医疗