肿瘤手术无瘤技术的应用

肿瘤手术无瘤技术的应用

目录无瘤技术概念1无瘤技术目的2无瘤技术原则3无瘤技术现状4无瘤技术外科三大技术

无菌技术

无瘤技术无血技术﹙无血外科手术﹚无瘤技术概念是指在肿瘤治疗过程中为了减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。

无瘤技术肿瘤细胞的生物学特性恶性增生可移植性侵犯性和转移性缺乏成熟的形态和完整的功能肿瘤无瘤技术直接蔓延（腹部、盆腔、直肠、子宫颈）淋巴转移（由近至远各区域转移）种植转移（胃癌、针眼、皮肤）直行转移（缝体循环、四肢）

肿瘤转移途径无瘤技术

无瘤意识恶性肿瘤的生物学特性（侵袭、转移）决定了肿瘤手术不同于一般外科手术。任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要环节。无瘤意识应贯穿于肿瘤诊治全过

程。［1］

［1］——刘勤江.再谈无瘤技术.甘肃医药,2009,28(1):5-7.无瘤技术无瘤技术的目的防止癌细胞沿血管、淋巴管扩散。防止癌细胞创面种植。提高手术治愈率，改善愈后，延长生命。［1］

［1］——宗华,潘凯,夏利刚,等.腹腔镜直肠癌根治术中肠腔脱落肿瘤细胞的临床研究[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(2):116-118无瘤技术无瘤技术的原则

1.肿瘤手术的不可挤压原则

2.隔离肿瘤原则3.锐性分离原则4.减少手术中扩散机会原则。5.减少肿瘤细胞污染原则。6.整块切除原则无瘤技术措施手术器械切口保护体腔探查无接触技术冲洗液术后处理无瘤技术的具体措施无瘤技术手术器械

术前

在术前应根据手术步骤做好充分准备，除了常规的手术器械包外，部分物品应备两套。无瘤技术术中器械护士应提前15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相对的“瘤区”。

无瘤技术手术器械选择合适的切口大小1.勿过分追求小切口。2.充分暴露术野。无瘤技术手术切口手术切口手术切口的保护：主要为预防癌细胞种植切口。创面及切缘的保护

1.开胸手术—纱垫2.脑外手术—薄膜3.剖腹手术—切口保护器无瘤技术体腔探查减少探查次数由远及近，先无再有探查后，要更换手套探查肿瘤无瘤技术

1.合理使用电刀。2.肿瘤切除后应更换电刀。

电刀的应用无瘤技术无接触技术1.勿用手直接接触。2.肿瘤切除后切口周围加盖无菌单。3.更换一次性物品。

肿瘤标本的处理无瘤技术无接触技术防止感染及癌细胞残留冲洗液在术野浸泡

停留3~5min冲洗

无瘤技术冲洗液

蒸馏水据报道应用43℃的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损。其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，其渗透压接近0，而人体组织细胞的渗透压为280~310mmoI/L，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。

［1］

稀碘伏有文章报道手术中和手术完毕时可以用稀释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和切囗，可防止感染并避免肿瘤种植。

［2］［1］——袁惠萍，方国安，徐叶，等．热低渗液对肿瘤组织细胞破损率的影卩]．中国实用护理杂志，2004，20（4）：18一19．［2］——雷璐敏.碘伏溶液灭活胃癌患者手术器械肿瘤细胞的效果研究.癌症进展,2015,(6);665-668冲洗液无瘤技术洗必泰可以迅速吸附细胞质，使细胞浆成分外浸抑制细胞多种酶的活性。因此，术中使用洗必泰冲洗创面，可以减少肿瘤复发的机会。［1］

抗癌药物溶液根据情况在生理盐水或蒸馏水中放置抗癌药物。常用的药物有5一FU，由于腹腔药物浓度远远高于血浆使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中从而增强抗癌药物的直接杀伤作用。［2］［1］——陈峻青,王舒宝,徐惠绵等.胃癌根治切除并温热低渗液腹腔灌洗的疗效分析.中华医学杂志,2001,81(12);730-732［2］

——何建苗,蒲永东,曹志宇等.胃癌患者腹腔游离癌细胞的监测与腹腔灌注化疗.中国普外基础与临床杂志,2002,9(3);156-158冲洗液无瘤技术无瘤技术现状

“无瘤技术的概念”、“肿瘤细胞在术中种植播散的途径”等知识和技能掌握较差[1]

———吴若梅,谢利,陈婧.手术室护士对无瘤技术认知调查[J].华西医学,2011,26(8):1232-1233.无瘤技术造成现状的原因知识A在校期间未能系统的学习