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文档简介

围手术期的特殊准备麻醉科（手术室）目录CONTENTS营养不良ABC高血压、心脏病、糖尿病D呼吸功能障碍肝脏、肾脏疾病第一部分营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休克的能力降低，易引起组织水肿，影响愈合，且易并发严重感染，应在手术前予以纠正，达到氮正平衡状态。营养不良第二部分呼吸功能不全主要指稍微活动就发生呼吸困难者。哮喘和肺气肿最常见。换气功能不足者，应做血气分析和肺功能检查，对严重肺功能不全者，尤其伴有感染者，必须得到控制方可手术。呼吸功能障碍01020304麻黄素、氨茶碱雾化吸入痰液粘稠，可蒸汽吸入、口服化痰药物，咯浓痰的病人，术前3~5天应用抗菌药物并作体位引流戒烟两周，鼓励深呼吸和咳嗽经常发作哮喘的病人，可给口服地塞米松具体方法第三部分最常见的是肝炎和肝硬化肝脏疾病0102输入标题文本请替换文字内容复制你的内容到此

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具体方法肝轻度损害，不影响手术耐受力。肝功损害较严重或濒于失代偿者，长时间严格准备，方可施行择期手术。肝功能严重损害，营养不良、腹水、黄疸者，一般不宜施行任何手术。急性肝炎病人，除急症手术外，多不宜施行手术。第四部分高血压、心脏病、糖尿病心脏病人的手术死亡率较一般病人高2.8倍，故应做好充分准备。心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。手术耐受力最差的是急性心肌炎病人。急性心梗病人，6个月内部施行择期手术。心力衰竭病人，最好在心衰控制3~4周再施行手术。03心脏病02糖尿病

病人血压在160/100mmhg以上时，可能在诱导麻醉或手术时出现脑血管意外或急性心力衰竭危险，故应在手术前应用降压药，但硬膜外麻醉和全身麻醉可使血压有所降低，故可将血压降到略高于正常血压的程度，若有轻度或中度高血压病人，术前要求血压维持原水平，术前不用降压药。01高血压病人手术耐受力差，手术前应适当控制血糖，纠正体液和酸碱平衡失调，改善营养状态，应使用抗菌药物。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖控制

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