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文档简介

医院病理科服务管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范医院病理科的服务管理，提高病理诊断的准确性和效率，并保障患者的权益，特订立本制度。本制度依据国家有关法律法规和医院相关规定。第二条适用范围本制度适用于医院内全部病理科的相关人员。第二章病理标本管理第三条标本手记与交付病理科人员应依照相关操作规程，规范手记患者标本。全部手记到的标本应及时标注患者基本信息和手记时间，并交付给病理科。第四条标本登记与追踪病理科应建立标本登记系统，将每个标本进行登记，并记录其流转情况。每个标本都应有唯一的标识码，以确保标本的追踪与管理。对于特殊标本，如冰冻切片、细胞学检查等，应将其流转情况认真记录。第五条标本保管与销毁病理科应采取适当的方法和设备保管标本，并订立标本保管期限。标本保管期限届满后，应及时销毁，并做好相应记录。对于有争议的标本，应留存充分的时间以备后续审查。第六条标本质量掌控病理科应建立标本质量掌控制度，确保标本的质量。标本应依照要求进行标本固定、包埋、切片等操作，保证病理诊断的准确性。第三章病理诊断流程第七条病理标本接收与调配病理科应设立特地的人员负责病理标本的接收与调配工作。对于收到的标本，应及时进行登记、调配，并通知相应的病理医师进行诊断。第八条病理诊断病理医师应依照标本的特点和临床情况进行病理学分析和诊断。病理医师应及时编写病理报告，并确保报告的准确性和完整性。第九条病理报告审核与签发病理科应设立特地的人员负责病理报告的审核与签发工作。病理报告应由病理医师编写后，交由审核人员进行审核，并在审核无误后签发。第十条病理报告看法反馈病理报告签发后，应及时将报告结果反馈给临床科室相关医师。对于有争议的病理报告，应设立病理睬诊制度，及时进行看法沟通和讨论。第十一条病理诊断结果存档和保密病理诊断结果应按规定进行存档，并建立相应的档案管理系统。病理诊断结果应严格保密，不得随便泄露患者隐私。第四章质量管理与职业培训第十二条质量管理病理科应建立质量管理体系，进行内部质量掌控和外部质量评审。病理科应定期进行质量分析与改进，提高工作质量。第十三条职业培训病理科应定期组织病理医师进行专业培训，提高其业务水平。病理科应关注行业最新技术和发展，进行及时的知识更新和沟通。第五章外部合作与监督第十四条与临床科室的合作病理科应与临床科室建立良好的合作关系，确保病理诊断结果的准确性和及时性。病理科应向临床科室供应必需的病理咨询和技术支持。第十五条监督与检查病理科应接受医院管理部门的监督与检查，搭配完成相关工作。病理科应乐观参加有关的学术沟通和专业评审，提高自身的工作水平。第六章法律责任第十六条违纪行为惩罚对于违反医院规章制度、职业道德和法律法规的行为，病理科将依照相关规定予以相应的惩罚，并可能追究法律责任。第十七条法律责任

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