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危重症测试[复制]一、单选题1.王某,67岁,反复心绞痛2年,今晨突然胸骨后持续疼痛,休息、含服硝酸甘油均无缓解,持续3h,伴有烦躁、出汗,家属搀扶步入急诊室。查体:面色苍白,血压96/64mmHg,心率90/min,心电图V1~V5导联ST段弓背上台0.3~0.5mv。病人正确的诊断是:()[填空题]_________________________________[单选题]*A.心绞痛发作B.急性左心衰竭C.急性前壁心肌梗死(正确答案)D.急性下壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死2.护士处理正确的是()[单选题]*A.立即送入循环科病房B.立即嘱病人卧床,给予吸氧、心电监护(正确答案)C.协助病人立即补液D.立即心外按压E.分诊护士立即给病人吸氧、监护3..心脏骤停时的心电活动2/3是:()[单选题]*A.室颤(正确答案)B.房颤C.心电机械分离D.室上速E.室速4.对其行体外双向波电除颤选择能量水平,首次常为:()[单选题]*A.50JB.100JC.200J(正确答案)D.300JE.360J5.心脏复苏时首选的给药途径:()[单选题]*A.心内注射B.皮下注射C.静脉注射(正确答案)D.气管内给药6.心脏骤停后最先发生的继发性病理变化的是:()[单选题]*A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿(正确答案)7.目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前,避免过早应用的药物为:()[单选题]*A.肾上腺素B.碳酸氢钠(正确答案)C.利多卡因D.溴苄胺E.阿托品8.休克复苏的最终目标是:()[单选题]*A.尿量30ml/hB.防治MODS(正确答案)C.纠正微循环障碍D.补充血容量,纠正低血压9.休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是()[单选题]*A.少灌少流B.少灌多流C.不流不灌(正确答案)D.多灌多流10.2L的简易呼吸器球囊,成人每次挤压的容积为球囊体积的:()[单选题]*A.1/5B.1/4C.1/2D.1/3(正确答案)11.2015年心肺复苏指南(更新)对于正在进行持续心肺复苏且有高级气道的患者,对通气速率的建议:()[单选题]*A.每分钟12次B.每分钟10次(正确答案)C.每分钟8次D.每分钟6次12.2015年心肺复苏指南(更新)阿片类药物相关危及生命的紧急情况下给予:()[单选题]*A.肾上腺素静脉推注B.肌肉注射或者鼻内滴注纳洛酮(正确答案)C.多巴胺静脉推注D.血管加压素13.一孕妇孕37周,发生车祸120送至急诊抢救,检查发现孕妇已发生心跳呼吸骤停,对于没有目击者应在()分钟后施行PMCD:()[单选题]*A.4(正确答案)B.10C.6D.1514、急诊剖宫产术后,对新生儿施行CPR时按压深度:()[单选题]*A.至少为胸部前后径的三分之一(正确答案)B.>4厘米C.>5厘米D.≥4厘米15.患者李强,男性,77岁,既往有COPD、高血压、冠心病史,无腹部手术史,本次因“感染性性休克、重症肺炎”入住ICU,在行肠内营养3h后出现腹胀,测腹内压为22mmHg,根据肠内营养耐受评估与管理量表,护理人员接下来该如何处置:()[单选题]*A.继续肠内营养,增加速度B.继续肠内营养,继续维持原速度,6小时复评C.继续肠内营养,减少输注速度的50%,腹部平片,排除肠梗阻,6小时复评(正确答案)D.暂停肠内营养,重新评估或者更换输入途径16.下面需要延迟肠内营养的是()[单选题]*A.创伤性颅脑损伤B.脊髓损伤C.腹部创伤后胃肠道连续性可以确认/恢复D.腹腔间隔室综合征(正确答案)17.对入住ICU且预计摄入营养不足的患者应进行营养风险评分,请问下列哪一项不是危重症营养风险评分(NUTRIC评分)的参数:()[单选题]*A.S0FA评分B.APACHEII评分C.入住ICU前的住院天数D.白细胞(正确答案)18、严重营养不良的患者开始肠内营养应在监测再喂养综合征与耐受的情况下,尽早在什么时间内到达目标热卡:()[单选题]*A.12h内B.12h-24h内C.24h-48h内D.48h-72h内(正确答案)19.提高患者喂养的耐受性,使用喂养泵控制输注速度时,应从()ml/h逐渐递增。[单选题]*A.5-10B.10-15C.15-20D.10-20E.10-30(正确答案)20.动态评估肠内营养的耐受性,根据肠内营养耐受性评分表每()小时对患者进行评估。[单选题]*A.2小时B.4小时C.6小时(正确答案)D.8小时E.10小时21.急性胃肠功能功能障碍的胃肠道症状中喂养不耐受综合征如何定义:()[单选题]*A.连续肠内营养72小时未达到20kcal/kg.d的喂养目标(正确答案)B.连续肠内营养48小时未达到40kcal/kg.d的喂养目标C.连续肠内营养36小时未达到20kcal/kg.d的喂养目标D.连续肠内营养72小时未达到400kcal/kg.d的喂养目标22.患者入院后24h内使用肠内营养,出现腹胀腹痛,经评估,患者属AGIII级,下列护理措施错误的是:()[单选题]*A.考虑幽门后喂养B.暂停肠内营养(正确答案)C.遵医嘱使用促胃动力药D.监测腹内压23.患者长期机械通气,在给患者吸痰或鼻饲时有胃内容物从气道吸出或咳出,需警惕什么?:()[单选题]*A.气管导管误入食管B.胃动力差导致食物反流C.气管导管被痰痂或血块堵塞造成窒息D.气管-食管瘘(正确答案)24.患者在肠营养期间出现腹泻,是肠内营养最常见的并发症,其发生的原因不包括:()[单选题]*A营养液输注速度过快B乳糖不耐受.C应用低渗性食物.(正确答案)D膳食中脂肪含量过高25.患者王红,女性,57岁,因重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者首选的肠内营养途径是:()[单选题]*A.经口进食B.经鼻胃管喂养C.空肠营养(正确答案)D.经皮胃造瘘喂养26.患者施行肠外营养,营养液的成分下列叙述错误的是:()[单选题]*A.应每天常规给予水溶性、脂溶性维生素和微量元素B.氨基酸是肠外营养的唯一氮源(正确答案)C.无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150~200kcal:1gD.多以葡萄糖作为单--能源C.无肝肾疾病的住院病人其热氮比为150~200kcal:1gD.多以葡萄糖作为单--能源27.关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液错误的是:(c)[单选题]*A.有平衡型和特殊型(正确答案)B.平衡氨基酸溶液含8种必需氨基酸C.平衡氨基酸专用于不同疾病D.是肠外营养中氮的来源28.小儿输液最常见并发症?:()[单选题]*A.静脉炎B.感染C.渗出(正确答案)D.堵管29.外周静脉导管与中心静脉导管的区别在于:()[单选题]*A.导管的长度B.导管尖端的位置是否在上腔静脉(正确答案)C.导管穿刺部位是外周静脉还是中心静脉D.导管留置时间的长短30.因避免药物配伍禁忌,在配置TPN营养液时,禁止下列哪种药物同时加入:()[单选题]*A.10%氯化钾和10%氯化钠B.10%葡萄糖酸钙和复方磷酸盐(正确答案)C.胰岛素和10%氯化钾D.呋塞米和10%氯化钠31、CRRT中跨膜压的计算公式为()[单选题]*A、【(滤器压+静脉压)/2-废液压(实际值)】(正确答案)B、【(滤器压+动脉压)/2-废液压(实际值)】C、【(滤器压-动脉压)/2-废液压(实际值)】D、【(滤器压-静脉压)/2-废液压(实际值)】32、高钠血症的患者在进行血液净化治疗时,血钠下降的辐度应控制在每24H降低不超过()以内。[单选题]*A、5%B、10%(正确答案)C、15%D、20%33、为血泵前的压力,主要反映患者端到血泵前血流是否通畅的是()[单选题]*A、PA(正确答案)B、PVC、PBED、TMP34、与肌酐清除率无关的因素是()[单选题]*A、滤过膜孔径B、肾血流量(正确答案)C、滤过膜通透性D、滤过膜面积35、世界卫生组织建议ICU白天的噪音不超过___分贝,晚上不超过__分贝。()[单选题]*A30-3530B35-4030C40-4520(正确答案)36、ICU患者非神经性疼痛,建议首选()类药物作为镇痛药物。[单选题]*A芬太尼B非甾体C阿片(正确答案)D非阿片37、ICU患者镇静药物选择,下列说法错误的是()[单选题]*A苯二氮卓类特别适用于焦虑、癫痫发作、以及酒精戒断治疗,但容易引起蓄积B右美托咪定通过拮抗中枢及外周儿茶酚胺的作用,兼具轻度镇静和镇痛效果C丙泊酚特点是起效快,作用时间短,撤药后能快速清醒D右美托咪定最常见的不良反应是低血压和心动过缓E苯二氮卓类、丙泊酚和右美托咪定均具有抗惊厥和遗忘作用(正确答案)38、所有神经-肌肉阻滞药物在______基础上加以应用()。[单选题]*A只需镇痛B只需镇静C必须同时镇痛镇静(正确答案)D视具体情况定39、关于ICU谵妄说法不正确的是()[单选题]*A谵妄在ICU中,尤其是机械通气的患者中有较高的发病率B建议应用氟哌啶醇、他汀类药物、多奈哌齐和抗精神病药物来预防及治疗谵妄(正确答案)C右美托咪定可以减少ICU谵妄的发生D预防和及时纠正各种可能导致脑组织灌注氧合损害的因素E谵妄分为兴奋型、缄默型和混合型,缄默型因不易被识别而往往预后更差40、危重患者早期开始肠内营养时机?()[单选题]*A.12h以内B.12-24h以内C.24-48h以内(正确答案)D.48-72h以内41、危重患者肠内营养过程中需警惕因相对营养过剩而出现()并发症?[单选题]*A.代谢综合征B.腹腔间隔室综合征C.再喂养综合征(正确答案)D.心律失常42、NRS2002评分()、NUTRIC评分(不包含IL-6)(A)被认为存在高营养风险?A.NRS2002评分≥5,NUTRIC评分(不包含IL-6)≥5[单选题]*B.NRS2002评分≥3,NUTRIC评分(不包含IL-6)≥5(正确答案)(正确答案)C.NRS2002评分≥5,NUTRIC评分(不包含IL-6)≥3D.NRS2002评分≤5,NUTRIC评分(不包含IL-6)≤543、肠内营养的最常见并发症是()[单选题]*A恶心B呕吐C腹胀D腹泻(正确答案)E吸入性肺炎44、肠内营养最严重并发症()[单选题]*A恶心B呕吐C腹胀D腹泻E吸入性肺炎(正确答案)45、预计肠内营养小于6周,有高度吸入风险者应选择哪种管饲途径?()[单选题]*A.鼻胃管B.鼻肠管(正确答案)C.胃造口D.空肠造口46、判断小肠管插入到位的金标准为()?[单选题]*A.听气过水声B.床旁超声C.床旁X线D.造影剂+X线(正确答案)47、当血气监测的SaO2在什么范围,SpO2与SaO2有良好的相关性()[单选题]*A90%及以上B80%及以上C70%及以上(正确答案)D60%及以上E全部48、肺栓塞最常见的症状是:()[单选题]*A呼吸困难、咳嗽、咯血B呼吸困难、咯血、咳痰C呼吸困难、胸痛(正确答案)D心悸、出汗、咯血E胸闷、心悸、头晕49、一位心梗病人心电监护时发现一提前出现的宽大畸形的QRS波群,T波与QRS主波方向相反,你认为这个QRS最可能是:()[单选题]*A、窦性心律不齐B、交界区早搏C、房性早搏D、室性早搏(正确答案)E、正常现象50、患者消化道出血量达到多少即可出现头晕.心悸.乏力()[单选题]*A.50~70mlB.250~300mlC.400~500ml(正确答案)D.800ml以上E.1000ml以上51、颅高压时以下治疗护理措施错误的是:()[单选题]*A、减少环境刺激B、控制血压C、使用脱水药物D、患者躁动时应避免使用镇静剂以免影响意识状态的判断(正确答案)E、尽量减少不必要的刺激如叩背52、呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现()[单选题]*A.二氧化碳分压上升B.pH正常或降低C.HCO3-上升D.SB>AB(正确答案)E.二氧化碳结合力上升53、哮喘持续状态时血液气体分析常显示()[单选题]*A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(正确答案)C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒54、最能反映组织性缺氧的血氧指标是()[单选题]*A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加(正确答案)C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低E.动-静脉血氧含量差增大55、ARDS主要病理生理改变说法错误的是()[单选题]*A.肺内分流减少(正确答案)B.肺顺应性降低C.肺容量降低D.通气/血流比例失调E.肺泡毛细血管通透性增加56、患者男45岁,车祸后2小时入院,入院时呼吸困难,吸氧3L/分,测血气分析示:PaCO230mmHg,paO250mmHg该患者氧合指数为()[单选题]*A、0.66B、66C、151(正确答案)D、16.6E、166.657、关于PEEP下列哪项是错误的()[单选题]*A、使萎陷的肺泡重新扩张B、是治疗低氧血症的重要手段之一C、增加FRCD、增加胸内压E、不影响心排出量(正确答案)58、下列除哪项外均是高钾血症的表现()[单选题]*A、心电图早期T波髙尖B、心电图QRS波群增宽C、四肢麻木软瘫D、心电图出现u波(正确答案)E、代谢性酸中毒59、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸()[单选题]*A、创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折B、创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C、创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折(正确答案)D、创伤致胸壁大块组织缺损E、创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折60、19世纪弗罗伦斯.南丁格尔率领38名护士前往克里米亚战场,使士兵的死亡率从42%下降到()%?[单选题]*A.0.5B.1C.2(正确答案)D.3E.51.女性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇紫绀,生命体征测不出。目前该患者已置入气管插管,关于胸外心脏按压和人工呼吸,下列正确的是:()*A.维持胸外心脏按压和人工呼吸的比例30:2B.胸外心脏按压和人工呼吸不必配合(正确答案)C.应提供每分钟8~10次通气、>100次胸外心脏按压D.应提供每分钟10次通气、100~120次胸外心脏按压(正确答案)E.人工呼吸时,胸外心脏按压不必暂停(正确答案)2.女性,50岁,既往有高血压和冠心病病史,早餐后突然出现胸部不适,胸痛进行性加重,家属自行开车送往医院,15分钟后到达急诊室,患者随即出现抽搐伴意识丧失,面色青紫、口唇紫绀,生命体征测不出。评估CPR实施效果,应该:()*A.5个CPR循环周期后检查(正确答案)B.其他医护人员到场,带来监护设备C.心脏按压2分钟后D.检查时间不超过10秒(正确答案)E.电除颤后3.以团队形式实施心肺复苏时:()*A.对于成年患者,应该建立快速反应小组(RRT)或紧急医疗团队(MET)系统(正确答案)B.如果普通住院病房有患有高危疾病的儿童,可以考虑建立儿童快速反应小组/紧急医疗团队系统(正确答案)C.成人可以考虑使用早期预警系统(正确答案)D.儿童可以不考虑使用早期预警系统E.快速反应小组或紧急医疗团队是由医师、护士或治疗师等组成(正确答案)4.患者行主动脉球囊反博撤机指征有:()*A.多巴胺<5ug/kg/min(正确答案)B.意识清楚(正确答案)C.MAP>90mmHg、尿量>30ml/hD.撤离呼吸机后血气分析指标正常(正确答案)E.CI>每分钟2.5L/m2(正确答案)5.患者在机械通气患者行肠内营养时,并发症误吸如何预防:()*A.每次灌注前评估病人和喂养管的情况(正确答案)B.对气管切开和插管的病人,每4小时检查气囊压力,保持25~'30cmH20(正确答案)C.插管/气切套管囊上持续低负压吸引15~25mmHg-般压力不超过30mmHg(正确答案)D.注意抬高床头至30~45°(正确答案)E.通常每4小时监测胃残留量GRV(正确答案)6.若患者持续喂养不耐受,如大量胃潴留、持续胃肠道麻痹、肠道扩张出现或恶化、IAH进展至II级IAP15-20mmHg、腹腔灌注压下降APP<60mmHg。喂养不耐受状态出现,可能与MODS的持续或恶化相关,针对胃肠功能障碍AGIIII级,以下处理正确的有:()*A.监测和处理IAH(正确答案)B.排除其他腹腔疾病,如胆囊炎、腹膜炎、肠道缺血,尽早停用导致胃肠道麻痹的药物(正确答案)C.避免给予早期的肠外营养住ICU前7天以降低院内感染发生率(正确答案)D.需常规尝试性给予少量的肠内营养(正确答案)7.CA前期的家庭预防有哪些:()*A.要学会正确启动EMSS,正确拨打120急救电话(正确答案)B.要掌握正确的CPR技术,学会AED的使用(正确答案)C.要掌握哈姆立克手法(正确答案)D.要根据家庭成员的健康和疾病状况掌握特殊的健康监测和急救知识(正确答案)8.CA中期是指针对患者心搏、呼吸骤停期间进行初级或者高级生命支持的时段,CPR时应:()*A.标准化(正确答案)B.一体化C.个体化(正确答案)D.多元化(正确答案)9.在成人徒手CPR时,施行口对口人工呼吸时应注意哪些:()*A.频率统一为6S/次(正确答案)B.每次吹气应持续1S以上(正确答案)C.潮气量700—800mlD.潮气量500—600ml(正确答案)10.以下肾功能监测指标正常值正确的是:()*A.昼尿量与夜尿量比为3~4:1(正确答案)B.血尿素氮为2.9~6.4mmol/L(正确答案)C.尿/血渗透压比为1.5D.血肌酐值为30~80umol/LE.夜尿量不可超过750ml(正确答案)11.下列提示肾功能不全的有:()*A.少尿(正确答案)B.等张尿(正确答案)C.尿渗透压600~1000mmol/LD.内生肌酐清除率为51~70ml/min(正确答案)E.血尿素氮为2.9~6.4mmol/L12.应用密闭式吸引管的适应症有哪些?()*A.应用呼吸机PEEP大于等于10cmH2O(正确答案)B.应用呼吸机Fi02大于等于0.5(正确答案)C.需要频繁吸引的机械通气(正确答案)D.接受混合气体吸入治疗不能因断离呼吸机而中断者(正确答案)E.患者患有传染性疾病,开放式吸引和断离呼吸机可传染医护人员(正确答案)13.进行肠内营养支持的指征:()*A.体重下降>10%(正确答案)B.白蛋白<30g/L(正确答案)C.可能产生营养不良的高危病人(正确答案)D.已确诊营养不良、>7d不能进食(正确答案)E.外科术后14.中央导管相关血流感染的预防和控制措施:()*A.应严格掌握中央导管留置指征(正确答案)B.每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管(正确答案)C.采取最大无菌屏障(正确答案)D.置管部位宜选择股静脉E.定期更换导管15.常用的休克监测指标有:()*A.血压B.CVP(正确答案)C.PAWP(正确答案)D.血乳酸(正确答案)E.CO(正确答案)16.感染性休克的诊断标准:()*A.有明确感染(正确答案)B乳酸>2mmol/L(正确答案)C收缩压低于70mmHg,或较原来基础值下降20mmHgD尿量小于30ml/hE器官功能障碍(SOFA评分≥2(正确答案)D尿量小于30ml/hE器官功能障碍(SOFA评分≥217.提示心肺脑复苏术后预后不良的临床征象包括:()*A缺血、缺氧昏迷24小时以上,体温正常,大脑皮层对双侧正中神经诱发电位无B.24小时仍无皮层反射(正确答案)C.24小时仍无瞳孔反射(正确答案)D.24小时对疼痛刺激仍无退缩反应(正确答案)E.24小时仍无运动反射(正确答案)18.IABP应评估患者:()*A.意识状态(正确答案)B.血流动力学(正确答案)C.球囊位置(正确答案)D.导管刻度(正确答案)E.球囊反搏的触发方式(正确答案)19.IABP患者实施肺康复的护理要点有()。*A.呼吸肌力训练(正确答案)B.上肢运动训练(正确答案)C.下肢运动训练(正确答案)D.胸、肺物理治疗(正确答案)E.踝泵运动20.保证IABP有效触发的措施()*A.每日拍胸部X线,确定导管位置(正确答案)B.选择高质量的心电图信号或压力信号出发(正确答案)C.首选IABP1:4D、密切监测心率、心律E.IABP报警时迅速处理(正确答案)21、电除颤的并发症有()。*A、低血压(正确答案)B、皮肤灼伤(正确答案)C、心肌一过性损伤(正确答案)D、心肌梗死E、肺水肿22、心室扑动心电图的特点()。*A、窦性心动过速B、室性心率、节律规则(正确答案)C、频率为300次/分(正确答案)D、QRS波呈单形性(正确答案)E、QRS波为多种形态23、IABP应评估患者()*A、意识状态(正确答案)B、血流动力学(正确答案)C、球囊位置(正确答案)D、导管刻度(正确答案)E、球囊反搏的触发方式(正确答案)24、IABP患者实施肺康复的护理要点有()。*A、呼吸肌力训练(正确答案)B、上肢运动训练(正确答案)C、下肢运动训练(正确答案)D、胸、肺物理治疗(正确答案)E、踝泵运动25、保证IABP有效触发的措施()。*A、每日拍胸部X线,确定导管位置(正确答案)B、选择高质量的心电图信号或压力信号出发(正确答案)C、首选IABP1:4D、密切监测心率、心律E、IABP报警时迅速处理(正确答案)26、心电监护时导致心电图伪差的原因,常见的有()*A、肢体动作(正确答案)B、肌电干扰(正确答案)C、仪器故障(正确答案)D、电极、导联线接触不良(正确答案)E、交流电干扰(正确答案)27、SBT实验中指出停用机械通气的指针有()*A呼吸频率/潮气量<105(正确答案)B、呼吸频率>8次/分或<35次/分(正确答案)C、自主潮气量>4ml/kg(正确答案)D、心率<144次/分或变化<20%,无新发心律失常(正确答案)E、血氧饱和度>90%(正确答案)28、美国呼吸治疗协会临床实践指南推荐湿化的建议包括()。*A、无创机械通气患者使用主动湿化,增加患者的依从性和舒适度(正确答案)B、不建议无创通气的患者使用被动湿化(正确答案)C、无创通气患者采取主动湿化(正确答案)D、建议湿化装置的湿化水平保持在33-44mgH2O/L,相对湿度100%(正确答案)E、超过41℃的气体输送会给患者气道产生潜在的热损伤(正确答案)29、下列说法正确的是()。*A、阿片类镇痛药易引起的呼吸抑制,表现为呼吸频率减慢,潮气量不变(正确答案)B、苯二氮卓类药物易导致潮气量降低,呼吸频率减小C、丙泊酚易引起潮气量降低,呼吸频率降低D、使用阿片类镇痛药易引起低血压(正确答案)E、芬太尼对循环的抑制作用较吗啡轻(正确答案)30、ARDS机械通气患者使用肌松剂进行治疗时应评估()。*A、患者ARDS的严重程度(正确答案)B、使用肌松剂的原因(正确答案)C、患者血流动力学(正确答案)D、患者的肌力(正确答案)E、患者的呛咳能力(正确答案)31、2011年《INS输液治疗护理实践标准》中指出静脉输液导管选择的标准是()。*A、在满足治疗需要的情况下,尽量选择最细、最短的导管(正确答案)B、需要考虑患者的年龄、静脉局部条件(正确答案)C、需要考虑输液的目的和种类(正确答案)D、需要考虑治疗时限及患者的活动需要(正确答案)E、根据患者喜好32、按照INS指南标准,静脉炎描叙正确的有哪些?()。*A、可分为0~IV级,其中0级没

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