第八章 神经系统疾病病人的护理附有答案

第八章神经系统疾病病人的护理[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________一、A1型题1．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人脑脊液的特征性改变是[单选题]*A．压力增高(正确答案)B．蛋白增多C．白细胞增多D．糖、氯化物降低E．蛋白－细胞分离现象2．增加急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人急性期治愈率，减少死亡率的关键措施是[单选题]*A．防治感染(正确答案)B．保持呼吸道通畅，维持呼吸功能C．尽快进行血浆置换D．给予大剂量神经营养药物E．纠正水电解质失衡3．脑出血最常见的出血血管是[单选题]*A．小脑动脉的齿状动脉(正确答案)B．大脑中动脉的豆纹动脉C．脉络前动脉D．基疧动脉的旁正中动脉E．前交通动脉4．脑出血的好发部位在[单选题]*A．大脑(正确答案)B．小脑C．脑桥D．脑干E．内囊5．关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是[单选题]*A．服药量要大(正确答案)B．采用顿服法C．症状控制后及时停药D．最好单一药物治疗E．根据病情随时增减药量6．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是[单选题]*A．注意保暖(正确答案)B．吸氧3~5L／minC．防止跌伤D．防止继发感染E．保持呼吸道通畅7．癫痫大发作时，错误的护理措施是[单选题]*A．使病人躺下，侧卧位(正确答案)B．松解领扣、腰带C．不可喂水D．牙垫塞入上、下门齿之间E．不能强力按压肢体8．癫痫发作间歇期最应注意的是[单选题]*A．避免劳动(正确答案)B．良好的休息C．规律应用抗癫痫药物D．防止紧张或饥饿E．保证充足睡眠9．抗癫痫药物治疗时，下列哪项最易诱发癫痫持续状态[单选题]*A．从小剂量开始(正确答案)B．联合用药C．更换药物D．骤然停药E．服药次数多10．下列不是癫痫发作临床特征的是[单选题]*A．短暂性(正确答案)B．刻板性C．间歇性D．反复发作性E．周期性11．关于癫痫小发作正确的是[单选题]*A．多在20岁以后发作(正确答案)B．对发作无记忆C．发作时意识清醒D．发作持续时间可达5minE．每天发作次数最多不超过10次12．癫痫发作时全身抽搐、意识丧失，间歇期神志清楚属于[单选题]*A．大发作(正确答案)B．小发作C．肌阵挛发作D．精神运动性发作E．癫痫持续状态13．诊断癫痫的依据是[单选题]*A．神经系统体格检查(正确答案)B．颅骨X线C．脑CT或脑MRID．脑脊液检查E．病史和脑电图14．癫痫持续状态是指[单选题]*A．连续单纯部分发作(正确答案)B．复杂部分性发作持续数天C．一侧肢体间断抽搐D．长期用药抽搐仍经常发作E．全面性强直一阵挛发作频繁出现，间歇期仍意识不清15．属于出血性脑血管疾病的是[单选题]*A．短暂性脑缺血发作(正确答案)B．蛛网膜下腔出血C．脑梗死D．脑血栓形成E．脑栓塞16．缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是[单选题]*A．血管扩张剂(正确答案)B．利尿剂C．脱水剂D．抗凝治疗E．镇静剂17．脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为[单选题]*A．同侧偏瘫(正确答案)B．对侧偏瘫C．同侧偏盲D．三偏症E．交叉性偏瘫18．急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措施是[单选题]*A．头颅MRI(正确答案)B．腰穿C．脑血管造影D．静脉注射甘露醇E．头颅CT19．脑血栓形成护理评估不正确的是[单选题]*A．安静状态下发病(正确答案)B．晨起出现半身瘫痪C．有动脉粥样硬化病史D．可有发声障碍E．有严重意识障碍20．颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状是[单选题]*A．对侧肢体发作性偏瘫(正确答案)B．失语C．对侧偏身感觉障碍D．对侧躯体完全性偏瘫E．同侧单眼失明21．椎—基底动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状是[单选题]*A．耳鸣(正确答案)B．发作性跌倒C．吞咽障碍D．复视E．眩晕22．短暂性脑缺血发作病人口服阿司匹林防治脑血栓形成的机制是[单选题]*A．扩张血管(正确答案)B．改善微循环C．降低血压D．抑制血小板聚集E．溶解血栓23．脑血栓形成最常见的病因是[单选题]*A．血管外伤(正确答案)B．脑动脉炎C．高血压D．高血脂E．脑动脉硬化24．脑血栓形成发病常在[单选题]*A．睡眠时(正确答案)B．剧烈运动时C．用力排便时D．情绪激动时E．大量进食时25．脑栓塞病人栓子来源最多的是[单选题]*A．亚急性感染性心内膜炎(正确答案)B．心肌梗死C．心绞痛D．风湿性心脏瓣膜病伴房颤E．心肌病26．脑出血最常见的病因是[单选题]*A．高血压和动脉粥样硬化(正确答案)B．心肌梗死C．血液病D．脑动脉瘤破裂E．脑血管畸形27．高血压脑出血最常见的诱因是[单选题]*A．睡眠(正确答案)B．头部转动C．情绪激动及用力D．腹泻E．外伤28．截瘫病人足部用支架是为了[单选题]*A．病人舒适(正确答案)B．防止畸形C．防止肌肉萎缩D．防止关节僵硬E．防止水肿29．腰椎穿刺术的适应范围一般不包括[单选题]*A．抽取脑脊液作诊断用(正确答案)B．测定颅内压力C．了解蛛网膜下腔是否阻塞D．鞘内注射药物E．疑有颅内压显著增高而无视神经盘水肿30．短暂性脑缺血发作(TIA)的持续时间一般不超过[单选题]*A．30分钟(正确答案)B．40分钟C．50分钟D．8小时E．24小时31．对脑血栓形成的描述，下列哪项不正确[单选题]*A．约25%病例病前有TIA前驱症状(正确答案)B．常伴有高血压、心脏病等病史C．常在安静或休息状态下发病D．CT脑检查呈高密度影E．大多数病人意识清楚32．脑血栓形成最常见的病因是[单选题]*A．动脉瘤(正确答案)B．脑动脉粥样硬化C．血管畸形D．风心病E．缺氧33．对脑出血的描述，下列哪项不正确[单选题]*A．发病年龄常在50~70岁，多数有高血压史(正确答案)B．常在安静或休息状态下发病C．腰穿脑脊液压力增高D．脑血管造影可发现血管畸形、动脉瘤E．CT、MRI检查呈高密度出血灶34．脑血栓形成不应有的临床表现是[单选题]*A．神志不清(正确答案)B．肢体瘫痪C．脑膜刺激征D．头痛E．抽搐35．关于脑栓塞描述正确的是[单选题]*A．多在50岁以后(正确答案)B．发病较缓C．意识障碍较重D．多在活动后急骤发病E．多无神经系统局灶性症状36．下列哪项不是脑桥出血的常有表现[单选题]*A．眩晕(正确答案)B．瞳孔缩小C．中枢性高热D．交叉性瘫痪E．深昏迷37．下列哪项不是内囊出血的常有表现[单选题]*A．出血灶对侧偏瘫(正确答案)B．眼球震颤C．出血灶对侧同向偏盲D．出血灶对侧偏身感觉障碍E．出血量较大时可并发脑疝38．小脑出血时不出现[单选题]*A．眩晕(正确答案)B．头痛C．共济失调D．明显偏瘫E．呕吐39．确定脑出血病人发生脑疝先兆的主要依据是[单选题]*A．烦躁不安(正确答案)B．眼底水肿明显C．意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大D．恶心、呕吐E．频繁呃逆40．脑出血急性期的处理哪项是错误的[单选题]*A．勤翻身拍背(正确答案)B．控制血压C．降低颅内压D．适当使用止血药E．抬高头部15°~30°二、A2型题1．女性，72岁。1天前上午发现口角右偏，左手不能持物，左下肢不能行走，说话吐字不清。下午检查发现左侧鼻唇沟浅，伸舌稍向左偏，左侧上下肢肌力4级。今晨醒来说话正常，鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢运动灵活有力。最可能的诊断是[单选题]*A．右侧大脑中动脉血栓形成(正确答案)B．椎－基底动脉血栓形成C．短暂性脑缺血发作D．脑出血E．蛛网膜下腔出血2．李女士，65岁。诊断为短暂性脑缺血发作。如采取抗凝治疗，护理评估内容可除外哪项[单选题]*A．头部CT或MRI(正确答案)B．血小板计数C．肝肾功能检查D．了解有无消化性溃疡E．凝血时间及凝血酶原时间检查3．林先生，30岁。在踢球时突然剧烈头痛、呕吐。护理体检:颈强直及凯尔尼格征阳性。最大可能是[单选题]*A．流行性脑脊髓膜炎(正确答案)B．蛛网膜下腔出血C．小脑出血D．脑桥出血E．内囊出血4．一癫痫病人突然发生左上肢痉挛，自己不能控制，半分钟左右自行停止，应考虑[单选题]*A．大发作(正确答案)B．小发作C．肌阵挛发作D．自动症E．失张力发作5．患者男性，48岁。脑出血，入院第二天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇250ml时应注意[单选题]*A．慢(正确答案)B．极快C．一般速度D．快速滴注E．按血压高低调节滴注速度6．患者男性，65岁，有心房颤动病史。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上下肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。最可能的诊断是[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑挫伤C．脑震荡D．蛛网膜下腔出血E．脑梗死7．患者女性，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断是[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑栓塞C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．脑梗死8．患者女性，70岁，高血压15年，晨起发现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院进行治疗，CT结果为低密度影，选择溶栓的时间是[单选题]*A．发病后2小时(正确答案)B．发病后3小时C．发病后4小时D．发病后5小时E．发病后6小时9．患者女性，78岁，高血压20年，家人探视后突然出现剧烈头痛，头晕，呕吐，进而意识障碍，血压206/110mmHg，CT显示高密度影，治疗需立刻降颅压和镇静，下列哪种药物禁用[单选题]*A．吗啡(正确答案)B．甘露醇C．地西泮D．硝苯地平缓释片E．尼莫地平10．患者男性，50岁，高血压18年，上班中出现头晕、头痛，血压180/100mmHg，同事将其送往医院治疗，不久症状好转，诊断短暂性脑缺血发作，这种发作最常见的病因是[单选题]*A．情绪激动(正确答案)B．高血压C．吸烟D．饮酒E．动脉粥样硬化11．患者男性，41岁，既往体健，近日因寒冷突然出现左侧面部剧痛，医院诊断为三叉神经痛，首选的治疗药物是[单选题]*A．阿司匹林(正确答案)B．6－氨基己酸C．卡马西平D．地西泮E．新斯的明12．患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐，伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度影，根据临床特点，判断出血部位[单选题]*A．脑干(正确答案)B．脑桥C．小脑D．内囊E．蛛网膜下腔13．患者男性，20岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T380C，继而出现剧烈头痛、呕吐，抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×109/L，颈项强直，脑脊液培养肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液[单选题]*A．1~2天(正确答案)B．2~3天C．3~4天D．4~5天E．5~6天14．患者女性，40岁，既往风心病10年，夜间睡眠中突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院，考虑医疗诊断为[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑血栓形成C．蛛网膜下腔出血D．脑栓塞E．短暂性脑缺血发作15．患者女性，40岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为[单选题]*A．降低颅内压，使用甘露醇(正确答案)B．手术治疗C．抗凝治疗D．止血治疗E．营养治疗16．患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220/110mmHg，意识障碍，大小便失禁，CT显示高密度影，最恰当的护理措施是[单选题]*A．发病1~12小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高(正确答案)B．发病12~24小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高C．发病24~48小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高D．发病48~72小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高E．发病72~96小时内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高17．患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自已从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是[单选题]*A．呼吸衰竭(正确答案)B．肾衰竭C．心力衰竭D．脑疝E．DIC18．患者女性，38岁，既往身体健康，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是[单选题]*A．急性颅内感染(正确答案)B．脑神经受刺激C．牵涉性头痛D．颅内压增高E．神经官能症19．患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年，最可能的诊断是[单选题]*A．癫痫部分性发作(正确答案)B．偏头痛C．颈椎病D．顶叶肿瘤E．短暂性脑缺血发作20．患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检:意识清，失语，心律不齐，心率106次/分，脉搏86次/分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是[单选题]*A．脑血栓形成(正确答案)B．脑栓塞C．脑出血D．短暂性脑缺血发作E．蛛网膜下腔出血21．患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208/120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施是[单选题]*A．绝对卧床休息，头偏向一侧(正确答案)B．应用脱水，降颅压治疗C．遵医嘱降血压D．置瘫痪肢体功能位E．协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅22．患者男性，30岁，因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血，病因诊断主要依靠[单选题]*A．脑脊液检查(正确答案)B．CT检查C．MRI检查D．脑血管造影E．脑超声检查23．患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作，间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是[单选题]*A．鼻饲抗癫痫药(正确答案)B．静脉推注地西泮C．肌注巴比妥D．0.1%水合氯醛保留灌肠E．20%甘露醇静脉滴注24．患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是[单选题]*A．癫痫失神发作(正确答案)B．肌阵挛发作C．肌无力发作D．癫痫精神运动性发作E．癫痫单纯部分性发作25．患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3~4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是[单选题]*A．牙痛(正确答案)B．三叉神经痛C．面神经炎D．鼻窦炎E．单纯部分性发作26．患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检:神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，最可能的诊断是[单选题]*A．脑膜炎(正确答案)B．脑栓塞C．脑血栓形成D．脑出血E．蛛网膜下腔出血27．某脑出血病人，处于熟睡状态，压迫眶上神经可勉强使其转醒，醒时答话模糊，答非所问，很快又再入睡，该病例的意识状态为[单选题]*A．嗜睡(正确答案)B．意识模糊C．昏睡D．浅昏迷E．深昏迷28．男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有[单选题]*A．内囊出血(正确答案)B．脑血栓形成C．脑栓塞D．短暂脑缺血发作E．高血压危象29．患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体瘫痪，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是[单选题]*A．局部皮肤对热敏感(正确答案)B．血管反应敏感C．局部血液循环不良D．局部皮肤感觉迟钝或麻痹E．热刺激可加重原发病30．某脑血管病瘫痪病人，需进行功能锻炼，错误的是[单选题]*A．制定功能锻炼计划(正确答案)B．尽早进行自主运动锻炼C．使用辅助器具D．配合按摩理疗E．注意做好保护措施31．患者李某，因脑血栓需长期卧床，为了防止患者出现肌肉挛缩，应采取的护理措施是[单选题]*A．定时更换体位(正确答案)B．温水拭浴C．支被架防止局部受压D．局部热敷E．肢体被动运动32．某患者男性，70岁，因突然昏迷1h入院，体检:左侧鼻唇沟变浅，左上、下肢瘫痪，错误的护理是[单选题]*A．暂禁食(正确答案)B．去枕平卧C．吸氧D．留置导尿管E．控制入液量33．刘女士，70岁。因右侧肢体活动障碍6h入院，MRI提示脑梗死，下列描述哪项不正确[单选题]*A．安置病人平卧位(正确答案)B．经证实颅内无出血灶可进行早期溶栓C．头部敷冰袋D．病人无禁忌者应尽早进行高压氧治疗E．病情稳定后早期康复治疗34．张先生，58岁。因脑出血入院，现用甘露醇脱水治疗，下列哪项说法不妥[单选题]*A．要保证快速滴入(正确答案)B．注意防止药液外渗C．注意尿量变化D．抽血查电解质的变化E．易发生高血钾三、A3型题

（1~2题共用题干）

王女士，65岁。在家中宴请宾客时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后病人意识模糊呈嗜睡状态，急诊诊断为急性脑出血入院。1．该病人最可能出现的并发症是[单选题]*A．呼吸衰竭(正确答案)B．肾衰竭C．心脏衰竭D．脑疝E．DIC2．此病人医嘱用甘露醇，其目的是[单选题]*A．抗感染(正确答案)B．镇静C．抗水肿，降颅压D．预防上消化道出血E．降血压（3~4题共用题干）[单选题]*丁先生，76岁。情绪激动时出现剧烈头痛、呕吐、继之昏迷，BP220／120mmHg，既往高血压病史近20年。护理体检:右侧上、下肢瘫痪。头部CT示高密度病灶。(正确答案)3．该病人医疗诊断首先考虑[单选题]*A．脑栓塞(正确答案)B．短暂性脑缺血发作C．脑血栓形成D．脑出血E．蛛网膜下腔出血4．该病急性期最主要的死亡原因是[单选题]*A．消化道出血(正确答案)B．并发脑疝C．肺部感染D．尿路感染E．电解质紊乱（5~6题共用题干）[单选题]*张先生，28岁。2h前与人吵架后突然剧烈头痛、呕吐。护理体检:BP140／80mmHg，意识清楚，颈强直，凯尔尼格征阳性。精神紧张，担心预后。(正确答案)5．该病人医疗诊断首先考虑[单选题]*A．偏头痛(正确答案)B．结核性脑膜炎C．脑梗死D．脑出血E．蛛网膜下腔出血6．该病人护理诊断可除外[单选题]*A．疼痛:头痛(正确答案)B．焦虑C．体液过多D．潜在并发症:再出血E．知识缺乏（7~9题共用题干）[单选题]*高先生，81岁。昨日晨起出现说话不清，右侧上、下肢无力，今天病人已完全不能讲话，右侧肢体完全瘫痪。护理体检:神志清楚，BP160／90mmHg，右侧巴彬斯基征阳性。(正确答案)7．该病人医疗诊断最可能是[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑血栓形成C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑栓塞8．下列护理措施哪项不当[单选题]*A．急性期应避免搬动，绝对卧床休息(正确答案)B．给予氧气吸入，安置病人平卧位。C．头部放置冰袋或冰帽D．做好进食护理，防止误吸E．保持大便通畅9．为确诊病因首选的检查项目是[单选题]*A．脑X线检查(正确答案)B．头颅CT或MRIC．脑B超D．脑血管造影E．开颅检查（10~12题共用题干）[单选题]*患者男性，65岁。主因右侧肢体活动不便4小时入院，患者神志清楚，有高血压及糖尿病史，曾有过短暂性脑缺血发作史，右侧肢体肌力为2级。(正确答案)10．确诊最有价值的辅助检查是[单选题]*A．头颅CT或MRI(正确答案)B．肌电图C．腰穿D．脑血管造影E．颈部血管超声11．如行CT检查无高密度显影，此患者可诊断为[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑梗死C．蛛网膜下腔出血D．颅内肿瘤E．硬膜下血肿12．该疾病最常见的病因是[单选题]*A．劳累(正确答案)B．伤风感冒C．动脉粥样硬化D．肥胖E．动脉瘤（13~14题共用题干）[单选题]*患者女性，48岁，晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛，恶心、喷射状呕吐，随后意识模糊，被家人送到医院，急行CT检查，图像上呈高密度影，脑膜刺激征阳性，无肢体瘫痪，既往体健。(正确答案)13．该病的诊断是[单选题]*A．脑出血(正确答案)B．脑血栓C．脑梗塞D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺