第13章 345节 病情观察及危重病人的抢救配合护理课件

供五年高职护理、助产等专业使用第13章病情观察及危重病人的抢救配合护理第3节抢救配合操作——吸痰法学习目标1．说出吸痰的目的、电动吸引器的结构原理2．记住吸痰的本卷须知3．能在模拟病人身上正确实施电动吸引器吸痰的操作。操作时，态度认真、动作轻柔、标准、关心保护病人[案例]陈某，男，65岁，退休。高血压病史十余年，因脑出血入院治疗一周，现病人昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，角膜反射消失。病人呼吸道有痰鸣音，已行气管切开。请问该病人是否有咳痰无力？应如何处理？操作中应注意什么？

概述定义：利用负压吸引的原理，经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通畅的方法目的适应症分类电动吸引器吸痰法中心负压吸引装置吸痰法注射器吸痰法口对口吸痰法。核对解释取体位调负压接管插管吸痰安置患者观察冲管记录洗手整理用物本卷须知1、严格执行无菌操作

先吸气管切开处、再吸口腔、最后是鼻腔

吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d

每根吸痰管只用一次

勤做口腔护理本卷须知2、正确掌握吸痰要领

正确控制负压

动作轻柔，左右旋转，向上提拉每次吸痰不超过15s

插管时不可有负压本卷须知3、妥善保养吸引玻璃瓶使用前先倒入适量消毒液每次连续使用<2h及时倾倒贮液瓶〔<2/3〕小结目标检测1、吸痰的目的？2、吸痰时应注意哪些事项？目标检测一、名词解释：吸痰法二、填空题：吸痰时，成人负压为

，小儿为

；每次吸痰时间不超过

。三、选择题1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A．震荡胸壁促进胸肌血液循环B．气管震动促进IgA功能C．促进痰液松动，易于吸出D．震荡胸壁提高呼吸肌功能E．震动胸壁对抗对气管刺激3．电动吸痰法最主要的目的是A．促进呼吸道纤毛运动B．促进IgG分泌C．保持呼吸道清洁D．保持呼吸道湿润E．保持呼吸道通畅4.电动吸引器使用前检查机器各部件时，错误的做法是

目标检测一、名词解释：吸痰法二、填空题：吸痰时，成人负压为

，小儿为

；每次吸痰时间不超过

。三、选择题1.用电动吸引器吸痰，每次吸引时间最多不超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.25秒2.为痰液粘稠病人辅助叩背吸痰的目的是A．震荡胸壁促进胸肌血液循环B．气管震动促进IgA功能C．促进痰液松动，易于吸出D．震荡胸壁提高呼吸肌功能E．震动胸壁对抗对气管刺激3．电动吸痰法最主要的目的是A．促进呼吸道纤毛运动B．促进IgG分泌C．保持呼吸道清洁D．保持呼吸道湿润E．保持呼吸道通畅目标检测第4节抢救配合操作——洗胃法学习目标1．说出洗胃的目的2．描述洗胃的适应症及本卷须知3．记住常见药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物4．能在模拟病人身上正确实施各种洗胃操作，操作时，态度认真、动作轻柔、标准、关心保护病人[案例]患儿，男，6岁。就诊时嗜睡，流涎，呼吸急促，小便失禁。家属诉发现家中盛装杀虫药的汽水瓶已空〔药物名称及成分不详〕。查体:T39．0℃，R40次/min，P145次/min，BP60/40mmHg。意识模糊，双瞳孔对光反射存在，双肺干湿罗音，心音有力，节律不整，腹部无压痛及肌紧张，四肢肌张力增高。护士在毒物性质不明时首先应如何处理？如何快速去除毒物？应选择哪种洗胃法洗胃？在洗胃的过程中应注意哪些问题？概念向胃内反复灌注和吸出一定量的溶液，以冲洗并排出胃内容物的方法洗胃目的幽门梗阻评估

洗胃目的意识状态、情绪反响，合作程度局部洗胃方法洗胃目的

中毒洗胃：中毒情况洗胃的适应症非腐蚀性毒物中毒洗胃的禁忌症吞服强酸、强碱者禁忌洗胃上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃胃插管禁忌症方案自身准备用物准备洗胃方法洗胃设备洗胃溶液

洗胃设备口服催吐洗胃法漏斗灌注洗胃法电动吸引器洗胃法自动洗胃机洗胃法注洗器洗胃法洗胃溶液的选择根据中毒物的性质选择特殊情况的处理洗胃溶液配置

根据毒物性质准备拮抗溶液液体量10000～20000ml温度为25～38℃

.选取适宜体位.洗胃.观察.洗胃后处理.记录洗胃方法病人准备：核对解释；取出活动义齿环境准备催吐法洗胃法方法：催吐

自饮大量灌洗液催吐漏斗灌注洗胃法虹吸原理主要步骤:1.抽尽胃内容物2.举漏斗高过头部3.缓慢灌入洗胃液：量4.速将漏斗降至低于胃部位置,倒置于水桶5.反复灌洗至洗出液澄清电动吸引器洗胃法负压吸引主要方法:1.连接Y型管2.吸出胃内容物3.注洗胃液300－500ml4.吸出灌洗液5.反复灌洗至洗出液澄清自动洗胃机洗胃法注洗器洗胃法本卷须知中毒物不明时入量与出量的关系吸出与灌入的顺序特殊患者的处理观察病情小结目标检测一、名词解释：洗胃法二、选择题1．黄女士，22岁，服敌百虫农药中毒，双侧瞳孔缩小，排尿有大蒜味，来门诊后立即采用洗胃去除毒物，最正确的洗胃液是A．蛋白水B．1：5000~1：20000高锰酸钾C．2﹪~4%碳酸氢钠D．镁乳E．3﹪过氧化氢2．电动吸引器洗胃时，每次灌入的洗胃液量不应超过A．200mlB．300mlC．500mlD．700mlE．1000ml3．幽门梗阻的洗胃操作以下做法哪项不对A.饭后4~6小时进行B.首先吸尽胃内容物C.洗胃液温度为250C~300CD.每次灌入800ml左右E.洗毕记录胃内潴留量4．漏斗胃管洗胃利用的原理是A．负压原理B．空吸原理C．虹吸作用D．液体静压原理E．正压原理目标检测5．以下哪种情况属于洗胃法禁忌症A．安眠药中毒B．生物碱中毒C．重金属类中毒D．强酸中毒E．农药中毒6．禁忌洗胃的中毒药物是A．敌百虫B．硝酸C．苯巴比妥类D．敌敌畏E．氰化物7．一位服毒昏迷病人被送到医院急诊室，其服毒性质不明，护士正确的护理措施是A．问清病人名称后洗胃B．待病人清醒后洗胃C．抽出胃内容物送检，迅速用温开水洗胃D．禁忌洗胃E．口服催吐三、简答题：1．归纳吸痰的本卷须知。四、病例分析1．杨某，女，32岁，因家庭矛盾，口服大量安眠药后1h被人发现，急诊送入院，入院时意识不清。请问：〔1〕护士应用什么方法帮助病人去除毒物？〔2〕应选用何种溶液洗胃？〔3〕洗胃的本卷须知有哪些？目标检测1、洗胃的适应症、禁忌症？2、洗胃时应注意哪些事项？3、为中毒原因不明患者如何洗胃？第5节抢救配合操作——人工呼吸器使用法学习目标1．说出人工呼吸器的工作原理2．能在模拟病人身上正确使用简易呼吸器人工呼吸器人工通气的一种自开工具目的简易呼吸器的构造及原理人工呼吸机定容型定压型混合型人工呼吸器的使用评估方案实施简易呼吸器呼吸机简易呼吸器核对开放气道上呼吸器挤呼吸囊观察记录呼吸机核对解释选通气模式设参数开机接患者观察调节参数记录停机准备撤机呼吸机主要参数选择

呼吸频率〔R〕10～16次/min每分通气量〔VE〕8～10L/min潮气量〔Vr〕10～15ml/kg吸呼比值〔1/E〕1﹕1.5～2.0通气压力〔EPAP〕0.147～1.96kPa呼气末正压〔PEEp〕0.49～0.98kPa吸入氧浓度30﹪～40﹪本卷须知密切观察病情变化观察通气量是否适宜做好生活护理预防和控制感染保持呼吸道通畅患者有自主呼吸时的处理小结目标检测一、名词解释：人工呼吸器二、填空题1.简易呼吸器一次挤压可有ml空气进入肺内。2.人工呼吸机常用于各种原因所至的或及的呼吸管理。三、选择题1．人工呼吸器产生的最直接作用是A．供给低浓度氧，刺激生命中枢兴奋B．维持和增加肺通气量，纠正低氧血症C．供给二氧化碳，维持机体酸碱平衡D．排出二氧化碳，兴奋化学感受器E．排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉2.气管插管病人用人工呼吸器时套管内的气体隔几小时放一次A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时3.机械呼吸机治疗阻塞性肺疾患成败的