中西医技能-临床答辩

中西医技能-临床答辩

简答题1.试述甲状腺危象的临床表现。答案：(1．高热(gt;39℃)，烦躁不安，大汗淋漓、呼吸急促。2．心动过速(140～240次／分)，心房颤动或扑动。3．厌食、恶心、呕吐、腹泻。4．严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄，昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。)

简答题2.患者因腰痛接受针灸治疗，侧卧位，留针约1小时，患者觉右侧大肠俞穴处疼痛，医者起针时觉针下涩滞，捻转提插困难。试述应采取的措施。答案：(1．在滞针的腧穴附近进行循按或叩弹针柄。2．在附近再刺一针。3．可用刮柄法、弹柄法、使缠绕的肌纤维回释，以消除滞针。)

简答题3.患者女性，61岁，血清淀粉酶5800U／L。分析其临床意义。答案：(急性胰腺炎。)

简答题4.回答支沟、少商的主治病证。答案：(支沟：1．便秘。2．耳鸣、耳聋。3．暴喑。4．瘰疬。5．胁肋痛。6．热病。少商：1．咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证。2．癫狂。)

简答题5.试述慢性支气管炎的临床分期。答案：(1．急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或在1周内l咳、l痰、l喘等症状中任何一项明显加剧。2．慢性迁延期：指有不同程度的l咳、l痰、l喘症状迁延到一个月以上者。3．临床缓解期：指病情自然缓解或经过治疗后症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持两个月以上者。)

简答题6.患者成年女性，因腹痛就诊，粪便常规检查显示黏液脓血样便，镜检见大量白细胞、红细胞，分析其临床意义。答案：(1．细菌性痢疾。2．溃疡性结肠炎。3．阿米巴痢疾。)

简答题7.回答足三里、公孙的主治病证。答案：(足三里：1．胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证。2．下肢痿痹。3．癫狂等神志病。4．乳痈、肠痈等外科疾患。5．虚劳诸证，为强壮保健要穴。公孙：1．胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证。2．心烦、失眠、狂证等神志病证。3．逆气里急、气上冲心(奔豚气)等冲脉病证。)

简答题8.患者男性，36岁，血清尿素氮(BUN)10．3mmol／L。分析其临床意义。答案：((1)肾前性因素：①肾血流量不足：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。②体内蛋白质分解过盛：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。(2)肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期。(3)肾后性因素：尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等。)

简答题9.试述慢性型再生障碍性贫血的临床表现特点。答案：(1．起病和进展缓慢。2．以贫血为首发和主要表现。3．出血较轻微，多限于皮肤黏膜，内脏出血较少见。4．可并发感染，常以呼吸道为主，一般较轻，出现较晚，且容易控制。)

简答题10.患者男性，69岁，空腹血糖(血浆)7．8mmol／L。分析其临床意义。答案：((1)糖尿病。(2)其他内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等。(3)应激性高血糖：如颅内高压。)

简答题11.患者男性，68岁，ALP370U／L。分析其临床意义。答案：(①胆道阻塞：各种肝内、外胆管阻塞性疾病；②急、慢性肝炎；③肝胆系统以外疾病如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤等。)

简答题12.患者，男，30岁。咳嗽阵作，伴胸胁胀痛3天。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无咯痰及痰量、色、质或痰中带血。(3)胸胁胀痛是否与情志有关。(4)有无恶寒发热，有无烦躁易怒。(5)饮食、二便、睡眠有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员有无类似病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题13.患者，男，39岁。头痛如锥刺3天。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(答案与评分要点：1．现病史询问内容(1)起病的诱因、发病缓急程度。(2)头痛是否反复发作。(3)头痛的部位、程度，疼痛的部位是否固定。(4)有无头晕、有无恶心、呕吐、言语不利等症状。(5)饮食、二便、睡眠情况。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无头部外伤史及其他慢性疾病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)有无烟、酒不良嗜好。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题14.试述磺脲类降糖药物的作用机制。答案：(1．主要作用于胰岛B细胞表面的受体，促进胰岛素释放。2．还可通过改善胰岛素受体和(或)受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性：产生胰外降血糖作用。3．近年研究发现其具有抑制血小板凝聚，减轻血液黏稠度的作用。)

简答题15.患者，女，67岁。腰部隐隐作痛，伴肢冷畏寒，劳累后加重2年。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)疼痛性质、时间。(3)有无腰部酸软无力、喜温喜按、卧则减轻。(4)饮食、睡眠、二便有无变化。(5)是否还有其他不适。(6)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)有无其他疾病病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题16.患者，女，29岁。皮肤出现青紫斑块，伴潮热、盗汗3个月。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)斑块出现的特点、部位、数量、频率。(3)是否心烦，口渴，月经过多。(4)是否伴有鼻衄、齿衄。(5)有无手足心热。(6)饮食、睡眠、二便有无变化。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题17.患者心电图表现：①提早出现的宽大畸形的QRS波群，其前无P波；②T波方向与QRS波群主波方向相反；③有完全性代偿间歇。作出心电图诊断。答案：(室性过早搏动。)

简答题18.患者男性，48岁，血清AFP450mu;g／L。分析其临床意义。答案：(原发性肝癌。)

简答题19.患者，男，45岁。病后形神衰败，身体赢瘦，伴腰膝酸软2年。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)是否伴有口干，咽痛。(3)有无五心烦热，耳鸣耳聋，潮热，眩晕。(4)饮食、二便、睡眠有无变化。(5)是否还有其他不适。(6)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)既往有无类似病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题20.患者男性，35岁，尿液检查尿蛋白定量620mg／24h。分析其临床意义。答案：(①肾脏疾病(肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等)；②继发性肾损害(糖尿病肾病、狼疮肾等)；③肾外疾病(发热、高血压、妊娠、中毒、心功能不全等)。)

简答题21.成年人实验室检查结果显示血清总胆固醇6．78mmol／L，除动脉硬化、冠心病外，列举应考虑的其他疾病。答案：(1．肾病综合征。2．糖尿病。3．甲状腺功能减退。4．胆总管阻塞。)

简答题22.患者女性，60岁，gamma;-谷氨酰转移酶(gamma;-GT)130U／L。分析其临床意义。答案：(①肝癌。②胆道阻塞。③肝脏疾病：急性肝炎、慢性肝炎及肝硬化的活动期，急慢性酒精性肝炎、药物性肝炎。)

简答题23.患者女性，58岁，胸腔积液检查外观为血性，比重1．020，能自凝，黏蛋白定性为阳性，蛋白定量28g／L。分析其胸水性质。答案：(其胸水为渗出液。)

简答题24.心电图显示提早出现的QRS波群形态基本正常，提早出现的QRS波群之前有逆行P波，有完全性代偿间歇。请做出心电图诊断。答案：(房室交界性早搏。nbsp;)

简答题25.患者，男，58岁。黑便，伴腹部隐痛1个月。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因，发病缓急。(2)便血的数量及次数。(3)有无畏寒肢冷，口渴等症状。(4)有无神倦懒言、心悸、气短、头晕。(5)饮食、睡眠、小便有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无反复发作史，有无其他慢性疾病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题26.患者男性，59岁，血清天门冬氨酸氨基转移酶(AMS)120U／L。分析其临床意义。答案：((1)肝脏疾病：急性病毒性肝炎时、慢性病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等。(2)心肌梗死。(3)其他疾病：肺梗死、胰腺炎、骨骼肌疾病(皮肌炎、进行性肌萎缩)。)

简答题27.成年人血液检查结果显示血清甲胎蛋白280mu;g／L，分析其临床意义。答案：(1．原发性肝癌。2．病毒性肝炎、肝硬化。3．妊娠。4．其他：先天性胆管闭锁、生殖腺胚胎性肿瘤等。)

简答题28.患者左手掌触地外伤，查体发现左前臂远端屈曲畸形、肿胀、疼痛。X线平片显示：左桡骨远端骨质断裂，远侧断端向背侧移位。作出最可能的X线诊断。答案：(左桡骨远端骨折。)

简答题29.试述治疗支气管哮喘的常用药物。答案：(1．beta;2受体激动剂，如沙丁胺醇。2．茶碱类，如氨茶碱。3．抗胆碱药物，如阿托品、溴化异丙托品。4．糖皮质激素，如地塞米松，倍氯米松等。5．非激素类抗炎药物，如色甘酸钠。6．其他药物，如钙拮抗剂、白三烯受体拮抗剂等。)

简答题30.患者，女，56岁，喘促短气，动则喘甚10年，加重1天。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)喘促的诱因及发病缓急。(2)有无呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续。(3)有无形瘦神疲，跗肿。(4)有无汗出肢冷，面青唇紫。(5)有无饮食、睡眠、二便变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题31.试述左心衰竭的临床表现。答案：(1．呼吸困难(1)劳力性呼吸困难：最早出现的症状。(2)端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者卧位时呼吸困难加重，坐位时减轻。(3)夜间阵发性呼吸困难：熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促、阵咳，咯泡沫样痰或呈哮喘状态，又称为l心源性哮喘。轻者坐起数分钟即缓解。2．咳嗽、咯痰、咯血：痰常呈白色浆液性泡沫样，痰中可带血丝，也可出现大咯血。3．其他：乏力、疲倦、头昏、心慌症状。肾脏血液量明显减少，出现少尿症状。)

简答题32.小儿腹泻的治疗原则。答案：(1．以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则。2．不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻应注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延性及慢性腹泻应注意肠道菌群失调及饮食疗法问题。)

简答题33.回答三阴交、中脘的主治病证。答案：(三阴交：1．肠鸣、腹胀、腹泻等脾胃虚弱诸证。2．月经不调、带下、阴挺、不孕、滞产等妇科疾病。3．遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系统疾病。4．心悸、失眠、高血压。5．下肢痿痹。6．阴虚诸证。中脘：1．胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。2．黄疸。3．癫狂、脏躁。)

简答题34.试述慢性肾小球肾炎的治疗原则。答案：(1．限制食物中蛋白及磷的摄入量。2．控制高血压。3．应用血小板解聚药。4．使用糖皮质激素和细胞毒药物。5．避免对肾有害的因素。)

简答题35.患者老年男性，急性剧烈胸痛5小时，急查心电图表现：①窦性心律，心率98次／分；②V1～5导联QRS波群呈qR型，V1～6导联ST段弓背向上抬高0．3mV。作出心电图诊断。答案：(急性广泛前壁心肌梗死。)

简答题36.回答至阴、神门的主治病证。答案：(至阴：1．胎位不正、滞产。2．头痛、目痛。3．鼻塞、鼻衄。神门：1．心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂、痫证等心与神志病证。2．高血压。3．胸胁痛。)

简答题37.原发性支气管肺癌的发病因素答题要求：作出本病的中医病证诊断及西医疾病诊断。答案：(1．吸烟。2．大气污染。3．职业致癌因素。4．遗传因素。5．营养状况。6．电离辐射。7．慢性支气管炎。8．肺结核。)

简答题38.试述糖尿病的慢性并发症。答案：(1．大血管病变：糖尿病性冠心病、糖尿病性脑血管病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症。2．微血管病变：主要有糖尿病肾病和糖尿病性视网膜病变。3．神经病变：病变部位以周围神经最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。4．糖尿病足：又称糖尿病性肢端坏疽，往往是下肢神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。)

简答题39.试述肝硬化失代偿期肝功能减退的临床表现。答案：(1．全身症状：营养情况较差，精神不振，面色灰黯，黝黑，消瘦乏力，皮肤粗糙，部分患者有不规则低热和黄疸。严重者卧床不起。2．消化道症状：食欲减退，厌食，勉强进食后上腹饱胀不适，恶心呕吐。对脂肪和蛋白质耐受性差，进食油腻易引起腹泻，严重时出现脂肪泻。3．出血倾向及贫血：患者轻者发生鼻出血、牙龈出血、月经过多、皮肤紫癜等，重者可出现胃肠道黏膜弥漫性出血、尿血，皮肤广泛出血等。2／3患者有轻到中度贫血。4．内分泌紊乱：出现肝掌、蜘蛛痣和毛细血管扩张。肾上腺糖皮质激素减少时，患者面部和其他暴露部位可见皮肤色素沉着，醛固酮增多可致尿量减少和浮肿。)

简答题40.患者青年男性，进食高脂肪食物后出现剧烈上腹痛，急查血清淀粉酶5500U／L，分析其临床意义。答案：(急性胰腺炎。)

简答题41.试述支气管哮喘的诊断要点。答案：(1．反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2．发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3．上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4．症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性。(2)支气管舒张试验阳性。(3)最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率20％。5．除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。)

简答题42.回答阳陵泉、悬钟的主治病证。答案：(阳陵泉：1．黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证。2．膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患。3．小儿惊风。悬钟：1．痴呆、中风等髓海不足疾患。2．颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。)

简答题43.患者男性，50岁，血清总蛋白56g／L，白蛋白25g／L，A／G0．8。分析其临床意义。答案：((1)肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病。(2)肝外因素：①见于蛋白质摄入不足或消化不良；②蛋白质丢失过多，如肾病综合征、大面积烧伤等；③消耗增加，如恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症、重症结核等。)

简答题44.患者成年男性，血常规检查显示外周血血红蛋白75g／L，镜检红细胞直径大于10mu;m，分析其临床意义。答案：(1．溶血性贫血。2．急性失血性贫血。3．巨幼细胞贫血。)

简答题45.心电图表现为：相当于一系列连续很快的房性或交界性早搏，其频率大多数为180次／分，节律一般绝对规则；②QRS波群形态基本正常，其时间lt;0．10秒；③ST-T段无变化。分析其临床意义。答案：(阵发性室上性心动过速。)

简答题46.患者，女，68岁。1小时前摔倒，摔倒时手掌着地，右前臂疼痛，活动受限。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的因素及发病的缓急。(2)疼痛的性质、程度。(3)腕、肘关节活动是否受限，活动范围如何。(4)有无胸闷气短。(5)饮食、二便、睡眠有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)是否有其他疾病病史、婚育史。(2)有无药物、食物过敏史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题47.简述胃癌的转移途径。答案：(1．直接蔓延扩散至相邻器官。2．淋巴结转移。3．血行播散。4．腹腔内种植。)

简答题48.患者，女，50岁。面浮身肿，伴腰酸冷痛1年。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)水肿与体位变化、活动量的关系。(3)有无心悸胸闷，怯寒神疲。(4)有无四肢厥冷，水肿反复消长。(5)饮食、睡眠、二便有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无药物、食物过敏史。(2)家庭成员健康状况。(3)月经及婚育史。与该病有关疾病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题49.患者胸膜腔积液常规检查显示：外观血性、浑浊，比重1．022，放置后自凝，黏蛋白阳性，蛋白质定量45g／L，葡萄糖定量稍低于血糖水平，细胞计数840times;106／L，以中性粒细胞为主。分析其临床意义。答案：(1．感染性疾病如胸膜炎。2．恶性肿瘤。)

简答题50.患者，男，50岁。项背强急，四肢抽搐1小时。答案：(1．现病史询问内容(1)起病诱因及发病缓急。(2)有无意识改变。(3)有无呕吐痰涎、胸脘满闷。(4)有无头痛昏蒙、寒热汗出。(5)饮食、睡眠、二便有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家族成员健康状况。(4)既往己确诊的疾病情况(排除外伤)。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题51.患者，男，58岁。大便色黑，脘腹隐痛间断发作1个月。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)便血的量、次数。(3)是否脓血相兼。(4)是否喜热饮，畏寒肢冷。(5)有无神倦懒言、心悸、气短。(6)饮食、睡眠、小便、情绪有无变化。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题52.患者腹水检查结果示：比重1．015；细胞总数85times;109／L；白细胞分类中性粒细胞47％；淋巴细胞53％；蛋白定量12．5g／L；腺苷脱氧酶正常。判断该腹水的性质。答案：(该腹水为漏出液。)

简答题53.试述再生障碍性贫血的病因。答案：(1．药物因素：为最常见的发病因素，占首位。和剂量有关的主要有抗肿瘤药、抗甲状腺药；和剂量关系不大的主要有氯霉素、解热镇痛药、其次是磺胺药、有机砷及抗癫痫药。2．化学毒物：主要是苯及其衍生物。3．电离辐射。4．病毒感染。5．免疫因素。6．其他因素：阵发性睡眠性血红蛋白尿等。)

简答题54.心电图表现为：①P波与QRS波群无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性；②P波频率高于QRS波群频率；③QRS波群形态正常。分析其临床意义。答案：(三度房室传导阻滞。)

简答题55.回答针灸治疗痛经虚证的治法、主穴。答案：(1．治法：调补气血，温养冲任。以足太阴经、足阳明经穴为主。2．主穴：三阴交、足三里、气海。)

简答题56.试述抗甲状腺药物治疗的适应证。答案：(1．症状较轻，甲状腺轻度或中度肿大的患者。2．20岁以下的青少年、儿童、妊娠妇女、年老体弱患者或合并其他方面疾病不适宜手术者。3．甲状腺次全切除术后复发，又不适宜131I治疗者。4．手术前准备。5．用作131I治疗术后的辅助治疗。)

简答题57.成年人血液检查结果示血清甲胎蛋白升高，分析其临床意义。答案：(1．原发性肝癌。2．病毒性肝炎，肝硬化。3．妊娠。4．其他：先天性胆管闭锁、生殖腺胚胎性肿瘤等。)

简答题58.试述肾病综合征的诊断要点。答案：(1．大量蛋白尿(ge;3．5g／d)。2．低蛋白血症(血浆白蛋白le;30L)。3．明显水肿。4．高脂血症。)

简答题59.心电图表现为P波高尖，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联明显，电压达0．28mV。分析其临床意义。答案：(右心房肥大。)

简答题60.试述慢性支气管炎急性发作期的治疗措施。答案：(1．控制感染：常选用青霉素、头孢类抗生素或喹诺酮类药物。2．止咳祛痰：常口服必嗽平、盐酸氨溴索。3．解痉平喘：常用氨茶碱、博利康尼。)

简答题61.心电图表现为P波增宽，宽度达0．12秒，呈前低后高的双峰型，双峰间距ge;0．04秒。分析其临床意义。答案：(左心房肥大。)

简答题62.回答水沟、照海的主治病证。答案：(水沟：1．昏迷、晕厥、中风、中暑、休克、呼吸衰竭等危急重证。2．癔病、癫狂、痫证、急慢惊风等神志病证。3．鼻塞、鼻衄、面肿、口歪、齿痛、牙关紧闭等面鼻口部病证。4．闪挫腰痛。照海：1．失眠、癫痫等精神、神志疾患。2．咽喉干痛、目赤肿痛等五官热性病证。3．月经不调、带下、阴挺等妇科病证。4．小便频数、癃闭。)

简答题63.试述纠正慢性肾衰竭水、电解质紊乱的措施。答案：(1．维持水平衡：根据具体病情放开或限制水分的摄入。2．维持钾平衡：终末期常有高血钾，应避免输库存血，避免服用可引起高钾的药物如ACEI等。当血钾gt;6．5mmol／L，用葡萄糖酸钙静注，胰岛素加入葡萄糖溶液中静滴，急症透析等。3．纠正钙磷平衡失调及肾性骨病的治疗：有高磷血症应口服磷结合剂如碳酸钙，有血甲状旁腺激素增高，应口服活性维生素D3。)

简答题64.成年人实验室检查结果显示血清钾2．66mmol／L，分析其临床意义。答案：(1．钾盐摄入不足：如长期低钾饮食、禁食或厌食等。2．钾丢失过多：如严重呕吐、腹泻等及应用排钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等。3．钾在体内分布异常：见于心功能不全、肾性水肿、大量应用胰岛素等。)

简答题65.简述肺结核用药疗效的判定。nbsp;答案：(1．主要指标：痰检结核球菌3个月转阴。2．第二指标：X线检查病灶吸收。3．临床症状在系统治疗数周后消失，不能作为判定临床疗效的指标。4．病灶空洞虽未消失，但痰检结果显示连续6个月检出结核菌者，可做开放性愈合论。)

简答题66.患者男性，55岁，血清CEA升高。分析其临床意义。答案：((1)主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌等。动态观察CEA浓度。(2)其他如肺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等CEA亦可增高。(3)鉴别原发性和转移性肝癌：原发性肝癌多数CEA不升高，而转移性肝癌CEA多升高明显。)

简答题67.患者成年男性，空腹血糖正常，口服葡萄糖糖耐量试验结果显示：口服葡萄糖后血糖急剧升高至10．9mmol／L，且高峰提前，3小时不能降至空腹水平，伴尿糖阳性。分析其临床意义。答案：(糖耐量减低。)

简答题68.试述急性胆囊炎的症状、体征。答案：(症状：1．急性发作主要是突发右上腹部疼痛，疼痛放射到右肩、肩胛和背部。2．常见在饱餐、进食肥腻食物或夜间发作。3．如病变发展，疼痛可转为持续性阵发性加剧。4．病人常伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。5．可有轻度至中度发热，通常无寒战。如出现寒战高热，表明病变严重，如胆囊坏疽、穿孔或胆囊积脓，或合并急性胆管炎。6．少数患者可有轻度黄疸。体格检查：1．右上腹胆囊区域可有压痛。腹肌紧张及反跳痛。2．Murphy征阳性。)

简答题69.患者女性，26岁，血清甲胎蛋白(AFP)260mu;g／L。分析其临床意义。答案：((1)原发性肝癌：AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物。(2)病毒性肝炎、肝硬化。(3)妊娠3～4个月后，AFP上升，7～8个月达高峰(lt;400mu;g／L)，分娩后约3周即恢复正常。孕妇血清中AFP异常升高，有可能为胎儿神经管畸形。(4)其他：生殖腺胚胎性肿瘤、胃癌、胰腺癌等，血中AFP也可增加。)

简答题70.X线表现：可见肺纹理增多、增粗、扭曲，肺纹理伸展至肺野外带，有时尚可见到肺间质纤维化的网状阴影。分析其临床意义。答案：(慢性支气管炎。)

简答题71.试述有机磷杀虫药中毒的毒蕈碱样症状。答案：(1．皮肤湿冷、苍白、多汗。2．恶心、呕吐、腹痛、腹泻。3．流泪、瞳孔缩小。4．流涕、流涎。5．尿频、小便失禁。6．心跳减慢。7．支气管痉挛、呼吸道分泌物增加、咳嗽、气急。8．严重者出现肺水肿。)

简答题72.患者，男，39岁。水肿伴腰脊酸痛，纳呆便清2周。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)水肿起始部位及与体位变化及活动关系。(3)有无神疲乏力。(4)有无脘胀，小便如何。(5)饮食、睡眠有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无与该病有关的疮毒等其他病史。(2)有无药物，食物过敏史。(3)家庭成员有无类似病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。nbsp;)

简答题73.患者中年男性，实验室检查结果显示血清低密度脂蛋白一胆固醇4．13mmol／L，分析其临床意义。答案：(1．该患者低密度脂蛋白一胆固醇升高。2．LDL-C与冠心病发病成正相关，是动脉粥样硬化的潜在危险因素。)

简答题74.患者女性，30岁，ESR35mm／h。分析其临床意义。答案：((1)生理性增快：妇女月经期、妊娠、老年人。(2)病理性增快：①各种炎症：如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。②损伤及坏死、心肌梗死等。③恶性肿瘤。④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。⑤贫血。)

简答题75.患者，女，18岁，恶寒发热，鼻塞，流清涕1天。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)发热与恶寒孰轻孰重。(3)发热的规律，体温波动的范围。(4)有无头痛，肢节酸痛。(5)有无口渴，汗出，咳嗽，咯痰。(6)饮食、睡眠、二便有无变化。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员有无类似病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题76.患者男，40岁。阳事不举，神疲倦怠5个月。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。《br/》nbsp;答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无精薄清冷，畏寒肢冷。(3)有无神疲倦怠，腰膝酸软。(4)有无头晕耳鸣，夜尿清长。(5)有无饮食、睡眠、大便变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题77.患者青年女性，因发热就诊，实验室检查抗链球菌溶血素lO880U，分析其临床意义。答案：(1．感染性心内膜炎。2．风湿热。3．扁桃体炎。4．链球菌感染后急性肾小球肾炎。)

简答题78.试述针刺治疗时，因患者精神紧张出现滞针应采取的措施。答案：(1．可稍延长留针时间。2．在滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄。3．或在滞针腧穴附近再次刺一针。)

简答题79.回答肾俞、下关的主治病证。答案：(肾俞：1．头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证。2．遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患。3．月经不调、带下、不孕等妇科病证。下关：1．牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证。2．耳聋、耳鸣、聍耳等耳疾。)

简答题80.成年人血常规检查显示外周血红细胞3．1times;1012／L，分析其临床意义。答案：(1．造血原料不足(缺铁性贫血、巨幼细胞贫血)；造血功能障碍(再生障碍性贫血、白血病)；慢性系统性疾病。2．红细胞破坏过多：各种溶血性贫血如异常血红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。3．失血：各种失血性贫血。)

简答题81.回答迎香、肺俞的主治病证。答案：(迎香：1．鼻塞、鼻衄、口歪等局部病证。2．胆道蛔虫症。肺俞：1．咳嗽、气喘、咯血等肺疾。2．骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。)

简答题82.患者，女性，60岁。肢体关节肿痛、重着半年。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)关节疼痛的性质、特点。(3)有无遇寒或遇热加重。(4)关节肿胀特点(有无皮肤温度、颜色变化)。(5)有无关节活动不利，肌肤麻木不仁，肌肉无力。(6)有无饮食、睡眠、二便变化。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作。(2)有无药物、食物过敏史。(3)有无关节外伤史。(4)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题83.试述肺炎与肺结核的鉴别诊断要点。答案：(1．肺结核有潮热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。痰中可找到结核杆菌。X线见病灶多在肺尖或锁骨上下，密度不均匀，久不消散，可形成空洞向肺内播散。一般抗炎治疗无效。2．肺炎球菌肺炎急性起病，寒战、高热、胸痛、气急、咯铁锈色痰。X线多局限于一叶。抗生素治疗有效。)

简答题84.肝硬化患者，出现扑翼样震颤、意识障碍，实验室检查结果显示血氨76mu;mol／L，分析其临床意义。答案：(肝性脑病。)

简答题85.患者男性，30岁，胸腔积液检查外观为透明淡黄色，比重1．015，不自凝，黏蛋白定性为阴性，蛋白定量23g／L。分析其胸水性质。答案：(其胸水为漏出液。)

简答题86.患者成年女性，尿常规检查结果显示尿比重1．001，未大量饮水，分析其临床意义。答案：(1．慢性肾小球肾炎；急性肾衰竭；肾小管间质疾病。2．尿崩症。)

简答题87.患者，男，47岁。心悸1年，加重伴倦怠乏力2周。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)心悸发作频率、持续时间及有无规律性。(3)有无头晕，气短，五心烦热，四肢不温。(4)睡眠、二便、饮食有无变化。(5)是否还有其他不适。(6)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作。(2)有无药物、食物过敏史及家族史。(3)有无其他疾病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题88.患者，男性，68岁。顽固性干咳伴胸痛、消瘦、乏力3个月，加重1周。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无发热，恶寒，咯血等。(3)有无咯痰，痰的量、色、质、味如何。(4)上症有无进行性加重。(5)体重减轻是否显著。(6)饮食、睡眠、二便有无变化。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)是否有长期吸烟史。(2)是否有结核或慢性咳喘史。(3)有无药物、食物过敏史。(4)有无癌症家族病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题89.心电图表现为Rv52．8mV，Rv5+Sv14．2mV，心电轴左偏。分析其临床意义。答案：(左心室肥大。)

简答题90.回答神门、四神聪的主治病证。答案：(神门：1．心痛、心烦、惊悸、怔忡、健忘、失眠、痴呆、癫狂、痫证等心与神志病证。2．高血压。3．胸胁痛。四神聪：1．头痛、眩晕、失眠、健忘、癫痫等神志病证。2．目疾。)

简答题91.患者，男，58岁。左足紫红。肿胀、溃烂10天。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病的缓急，有无外伤。(2)发病前有无肢体发凉、怕冷、麻木，间歇性跛行，有无静息痛。(3)肢体的疼痛与体位的关系、夜晚有无加重，休息后有无减轻。(4)有无下肢皮肤干燥、出汗减少，趾甲生长缓慢，肌肉萎缩。(5)有无多饮、多食、多尿、身体消瘦。(6)有无发热，体温多少度。(7)饮食、睡眠、二便有无变化。(8)是否还有其他不适。(9)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无相关疾病病史(如：糖尿病、高血压、冠心病、血脂异常、脑梗塞等)。(2)有无吸烟史、受寒受冻史。(3)有无药物、食物过敏史。(4)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题92.患者女性，63岁，血清淀粉酶(AMS)3000U／L。分析其临床意义。答案：((1)急性胰腺炎(2)慢性胰腺炎(3)其他：胆囊炎、胆石症、胰腺癌、胃肠穿孔等。)

简答题93.患者成年女性，实验室检查结果显示血沉65mm／h，分析其临床意义。答案：(1．各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。2．损伤及坏死：大手术后、急性心肌梗死。3．恶性肿瘤、贫血、各种原因导致的高球蛋白血症如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎等。)

简答题94.心电图表现为：窦性P波之后均伴随有QRS波群，P-R间期0．23秒。分析其临床意义。答案：(一度房室传导阻滞。)

简答题95.患者外周血白细胞10．5times;109／L，淋巴细胞48％，分析其临床意义。答案：((1)感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。也可见于某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布鲁菌病。(2)某些血液病。急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。(3)急性传染病的恢复期。)

简答题96.成年人血常规检查显示外周血淋巴细胞升高，分析其临床意义。答案：((1)感染性疾病：主要为病毒感染如麻疹、流行性腮腺炎等；也可见于某些杆菌感染如结核病、百日咳、布氏杆菌病。(2)某些血液病：急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。(3)急性传染病的恢复期。)

简答题97.患者男性，67岁，血钾6．3mmol／L。分析其临床意义。答案：((1)肾脏排钾减少，如急、慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等。(2)摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力。(3)严重溶血或组织损伤。(4)组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。)

简答题98.患者女性，34岁，抗链球菌溶血素lO(ASO)滴度升高。分析其临床意义。答案：(ASO升高常见于A群溶血性链球菌感染及感染后免疫反应所致的疾病，如感染性心内膜炎及扁桃腺炎、风湿热、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。)

简答题99.患者，男，63岁。眩晕恶心，呕吐痰涎间断发作3个月，加重2天。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无耳鸣重听。(3)是否伴有胸闷，头重昏蒙。(4)有无心烦口苦、渴不欲饮。(5)饮食、二便、睡眠有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题100.患者男性，50岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段压低超过0．05mV。分析其临床意义。答案：(心肌缺血，心绞痛。)

简答题101.回答风池、列缺的主治病证。答案：(风池：1．中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证。2．感冒、鼻塞、鼻衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证。3．颈项强痛。列缺：1．咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。2．头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头项部疾患。)

简答题102.患者，女，21岁。转移性右下腹疼痛1小时。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急，有无饮食不节及饱食后剧烈活动。(2)疼痛起始部位、性质、程度、变化情况，喜按还是拒按。(3)有无体温升高，有无恶心呕吐。(4)饮食、二便、睡眠有无变化。(5)是否还有其他不适。(6)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)既往有无类似发作。(2)有无泌尿系结石、胃及十二指肠溃疡病史。(3)有无手术及外伤史。(4)有无药物、食物过敏史。(5)月经史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题103.目患者男性，63岁，因持续心前区疼痛5小时就诊，心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段抬高，病理性Q波。分析其临床意义。答案：(急性下壁心肌梗死。)

简答题104.患者男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。答案：(变异型心绞痛。)

简答题105.患者，女，30岁，入睡困难，伴心烦耳鸣4周，加重1周。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因、发病缓急程度。(2)有无心悸多梦，头晕，腰膝酸软。(3)有无潮热盗汗，手足心热，咽干少津。(4)有无月经不调。(5)饮食、二便、睡眠等有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题106.试述糖尿病的常用实验室检查。答案：(1．尿糖测定。2．血葡萄糖(血糖)测定。3．葡萄糖耐量试验。4．糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定。5．血浆胰岛素和C-肽测定。6．胰岛自身抗体测定。)

简答题107.回答中脘、夹脊的主治病证。答案：(中脘：1．胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。2．黄疸。3．癫狂、脏躁。夹脊：1．上胸部的夹脊穴治疗心肺、上肢疾病。2．下胸部的夹脊穴治疗肠胃疾病。3．腰部的夹脊穴治疗腰腹及下肢疾病。)

简答题108.回答肩髑、听宫的主治病证。答案：(肩髑：1．肩臂挛痛、上肢不遂等肩、上肢病证。2．瘾疹。听宫：1．耳鸣、耳聋、聍耳等耳疾。2．齿痛。)

简答题109.试述发生重度晕针时，在常规处理基础上，还应采取的急救措施。答案：(1．刺人中、素髂、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。2．若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。)

简答题110.患者女性，56岁，类风湿因子(RF)滴度1：200。分析其临床意义。答案：(类风湿因子(RF)滴度gt;1：160，见于未经治疗的类风湿性关节炎病人。)

简答题111.试述慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别要点。答案：(1．慢性肾小球肾炎临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，有不同程度肾功能损害，早期以肾小球损害为主。2．慢性肾盂。肾炎多见于女性，常有反复尿路感染病史，尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主，影像学可见双肾为非对称性损害，呈肾间质性损害影像学征象。)

简答题112.患者，男，23岁。发作时昏仆抽搐，口吐涎沫，伴口中怪叫声2周，加重1天。答案：(1．现病史询问内容(1)有无惊恐、劳累、情志等诱发因素，发病缓急。(2)有无先兆症状，如眩晕、胸闷。(3)是否突然发作，醒后如常人，醒后是否知道发作时情况。(4)平时是否急躁易怒、心烦失眠。(5)饮食、睡眠、二便有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无外伤史。(2)有无其他相关疾病史。(3)有无药物、食物过敏史。(4)家族成员有无类似病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题113.患者男性，63岁，血氨升高。分析其临床意义。答案：(①严重肝脏损害：如重型肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。血氨升高是诊断肝性脑病的依据之一。②肝外因素：如上消化道大出血、休克、尿毒症等。)

简答题114.试述拔罐后皮肤起疱时的处理措施。答案：(1．小水疱勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。2．出现大水疱，可用消毒针将水放出，外涂龙胆紫，或用消毒纱布包敷，以防感染。)

简答题115.X线表现：心影增大呈二尖瓣型，左心房及右心室增大，左心耳部凸出，肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小。分析其临床意义。答案：(二尖瓣狭窄。)

简答题116.回答针灸治疗虚脱的治法、主穴。答案：(1．治法：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主。2．主穴：素髎、水沟、内关。)

简答题117.试述发生断针后，针身残端部分与皮肤相平时，应采取的处理措施。答案：(1．医者态度要从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，以防断针向肌肉深部陷入。2．左手拇、食指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外。3．右手用镊子将针起出。)

简答题118.回答少商、肾俞的主治病证。答案：(少商：1．咽喉肿痛、鼻衄、高热、昏迷等肺系实热证。2．癫狂。肾俞：1．头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证。2．遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患。3．月经不调、带下、不孕等妇科病证。)

简答题119.患者外周血白细胞11．9times;109／L，中性粒细胞78％，分析其临床意义。答案：((1)感染：化脓性感染为最常见的原因，如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等。(2)严重组织损伤：如较大手术后、急性心肌梗死后。(3)急性大出血、溶血：如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。(4)其他：如中毒、类风湿性关节炎及应用某些药物如皮质激素等。)

简答题120.患者，女，44岁。头痛而晕，反复发作2年。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：((1)起病的诱因。(2)每次发病的缓急，疼痛的程度。(3)头痛持续的时间。(4)有无神疲乏力。(5)有无失眠、心悸。(6)饮食、二便情况。(7)是否还有其他不适。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无其他相关疾病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员有无类似病史。(4)月经及婚育史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题121.成年人血常规检查显示外周血血红蛋白84g／L，呈小细胞低色素性贫血，分析其临床意义。答案：(缺铁性贫血。)

简答题122.回答针灸治疗中风中经络的主穴、头晕者的配穴。答案：(1．主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。2．配穴：风池、完骨、天柱。)

简答题123.患者，男，38岁。骨蒸潮热，盗汗3个月，咯血1天。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无呛咳气急，是否伴有咯痰，痰的质、量、色、味如何。(3)发热及汗出的特点，咯血的量、色、质如何。(4)有无口渴心烦、是否消瘦(体重变化)。(5)饮食、二便、睡眠有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无慢性呼吸系统疾病史(如：肺结核)。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员有无结核病史者。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题124.回答百会、中脘的主治病证。答案：(百会：1．痴呆、中风、失语、瘼疲、失眠、健忘、癫狂、痫证、癔病等神志病证。2．头痛、头风、眩晕、耳鸣等头面病证。3．脱肛、阴挺、胃下垂、肾下垂等气失固摄而致的下陷性病证。中脘：1．胃痛、腹胀、纳呆、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病证。2．黄疸。3．癫狂、脏躁。)

简答题125.试述原发性支气管肺癌的临床表现。答案：(1．癌肿本身引起的症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦。2．肿瘤局部扩展引起的症状和体征：胸痛、呼吸困难、吞咽困难，声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征、Homer综合征。3．远处转移引起的症状和体征：脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结转移。4．作用于其他系统引起的肺外表现。)

简答题126.成年人，实验室检查结果显示血抗-HBs阳性，其余病毒性肝炎病毒标记物检测未见异常，分析其临床意义。答案：(1．注射过乙型肝炎疫苗。2．曾感染过HBV，目前HBV已被清除，对HBV已有免疫力。)

简答题127.患者成年男性，进食高脂肪食物后出现剧烈上腹痛，急查血清淀粉酶3500U／L，分析其临床意义。答案：(1．主要见于急性胰腺炎。2．也可见于慢性胰腺炎急性发作。3．其他疾病，如胆囊炎、胆石症、胃肠穿孔、胰腺癌、流行性腮腺炎等。)

简答题128.心电图表现为：①提早出现的QRS-T波群，其前无提早出现的异位P波；②QRS波群形态宽大畸形，QRS波群时间ge;0．12秒；③T波方向与QRS波群主波方向相反；④有完全性代偿间歇。分析其，临床意义。答案：(室性过早搏动。)

简答题129.临床出现哪些情况时应考虑胃癌的诊断。答案：(1．40岁以后开始出现中上腹不适或疼痛，无明显节律性并伴明显食欲不振和消瘦者。2．中年以上患者，出现不明原因贫血、消瘦和粪便隐血持续阳性者。3．胃溃疡患者，经严格内科治疗而症状仍无好转者。4．慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生及轻度不典型增生，经内科治疗无效者。5．X线检查显示胃息肉gt;2cm者。)

简答题130.回答委中、天枢的主治病证。答案：(委中：1．腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证。2．腹痛，急性吐泻。3．小便不利，遗尿。4．丹毒。天枢：1．腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证。2．月经不调、痛经等妇科疾患。)

简答题131.患者男性，22岁，抗-HBs阳性。分析其临床意义。答案：(见于注射过乙型肝炎疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者，对HBV已有了免疫力。)

简答题132.患者女性，35岁，HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性。分析其临床意义。答案：(l大三阳，提示HBV正在大量复制，有较强的传染性。)

简答题133.患者成年男性，粪便隐血试验(++)，分析其临床意义。答案：(1．消化性溃疡活动期、胃癌、钩虫病、消化道炎症、出血性疾病。2．服用铁剂；食用动物血或肝类、瘦肉、大量绿叶蔬菜等。3．口腔出血或消化道出血被咽下后。)

简答题134.患者老年女性，心悸2天，心电图表现：①P波消失，代之以大小不等、间距不均。形态各异的f波：②R-R间距绝对不匀齐，心室率118次／分；③QRS波群形态一般与正常窦性者相同。作出心电图诊断。答案：(心房颤动。)

简答题135.心电图表现为：①提早出现的房性Prsquo;波，形态与窦性P波不同；②Prsquo;-R间期ge;0．12秒；③房性Plsquo;波后有正常形态的QRS波群；④房性早搏后的代偿间歇不完全。分析其临床意义。答案：(房性过早搏动。)

简答题136.简述高血压危象的临床表现。答案：(答案与评分要点：1．由于交感神经活动亢进，在高血压病程中，可发生短暂收缩压急剧升高，可达260mmHg，也可伴有舒张压升高至120mmHg以上。2．同时出现剧烈头痛、心悸、气急、烦躁、恶心、呕吐、面色苍白或潮红及视力模糊等症状。3．血压控制后可迅速好转，但易复发。)

简答题137.患者成年男性，口服葡萄糖耐量试验(OGTT)服糖后2小时血糖9．2mmol／L，分析其临床意义。答案：(糖耐量减低。)

简答题138.患儿，女，1岁。发热、咳嗽4天，气促、发绀1天。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因。(2)体温多少，是否持续发热、热型、有无寒战。(3)咳嗽性质、咳嗽出现的时间与节律，是否与特殊气味有关。(4)有无喉中痰鸣。(5)气促、发绀的程度，持续时间，能否自行缓解。(6)有无喘息、呕吐。(7)饮食、睡眠、精神状态，二便有无改变。(8)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)有无药物、食物过敏史。(2)与该病有关的其他病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题139.患者，男，50岁。下肢肌肉萎缩，伴腰膝酸软2年。答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：(1．现病史询问内容(1)起病的诱因及发病缓急。(2)有无肢体软弱无力逐渐加重。(3)有无不能久立或步履艰难。(4)有无眩晕耳鸣，口燥咽干，遗尿。(5)饮食、睡眠、二便有无变化。(6)是否还有其他不适。(7)诊治经过如何。2．相关病史询问内容(1)上述病情有无反复发作病史。(2)有无药物、食物过敏史。(3)家庭成员健康状况。(4)与本病有关的其他病史。3．根据临床症状不同等情况，针对性地询问其他相关内容。)

简答题140.试述肺结核的化学药物治疗原则。答案：(1．早期：主要指早期治疗患者。对检出和确诊病人应立即给药治疗，以发挥药物早期杀菌作用，促使病变吸收，减少传染性。2．联合：根据病情及各种抗结核药特点采用多种治疗药物，增强药物协同作用，延缓耐药性的产生。3．适量：用药剂量要适当，以减轻耐药性及药物毒副作用。4．规律：严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持用药。5．全程：按化疗方案规定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。)

简答题141.心电图表现为：①P波消失，代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波(f波)，其频率为350～600次／分；②R-R间距绝对不齐；③QRS波群形态与正常窦性者相同。分析其临床意义。答案：(心房颤动。)

简答题142.回答丰隆、曲池的主治病证。答案：(丰隆：1．头痛、眩晕。2．癫狂。3．咳嗽、痰多等痰饮病证。4．下肢痿痹。5．腹胀、便秘。曲池：1．手臂痹痛、上肢不遂等上肢病证。2．热病。3．高血压。4．癫狂。5．腹痛、吐泻等肠胃病证。6．咽喉肿痛、赤痛等五官热性病证。7．瘾疹、湿疹、瘰疬等皮、外科疾患。)

简答题143.试述灸后皮肤起疱时的处理措施。答案：(1．出现小水疱时，主要不要擦破，可任其自然吸收。2．如水疱较大，可用消毒的毫针刺破水疱，放出水液，或用注射针抽出水液。3．外涂以龙胆紫，并以纱布包敷。)

简答题144.回答肺俞、血海的主治病证。答案：(肺俞：1．咳嗽、气喘、咯血等肺疾。2．骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。血海：1．月经不调、痛经、经闭等妇科月经病。2．瘾疹、湿疹、丹毒等血热性皮肤病。)

简答题145.简述房性早搏和室性早搏的心电图鉴别要点。答案：(1．房性早搏P啵提前出现，形态与窦性P波不同，室性早搏提前出现的QRS波群前无提早出现的P波。2．房性早搏QRS波群形态通常正常，室性早搏QRS波群提早出现，畸形、宽大或有切迹，QRS波时间gt;0．12s。3．房性期前收缩代偿间歇多不完全，室性早搏代偿间歇多完全。)

简答题146.试述洋地黄制剂的不良反应。答案：(1．心律失常：期前收缩、折返性心律失常和传导阻滞，以室性期前收缩最常见。2．胃肠道症状：厌食、恶心和呕吐。3．神经精神症状：视觉异常、定向力障碍、昏睡及精神错乱。)

简答题147.回答地机、下关的主治病证。答案：(地机：1．痛经、崩漏、月经不调等妇科病。2．腹痛、腹泻等脾胃病证。3．小便不利、水肿等脾不运化水湿病证。下关：1．牙关不利、三叉神经痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证。2．耳聋、耳鸣、聍耳等耳疾。)

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