健康宣教（糖尿病压疮冠心病）成品两篇

健康管理PPT模版上海大学公共卫生学院XXX汇报时间2037年12月LOG0包括肥胖在内的慢性非传染性疾病已成为当前世界范围的重大健康问题。目录content报告内容相关数据体现对应方法健康管理的概念名词解析相关数据和建议健康管理服务的发展与现状当下意义未来发展123报告内容相关数据体现对应方法人早死的原因环境20%遗传20%医疗卫生10%生活方式和习惯5%报告内容1972-2004医疗费用报告内容中国人群健康危险因素2亿人超重和肥胖城市20%儿童超重5.3亿成年男性吸烟6.1.6亿成人患高血压3.1.6亿成人血脂异常4.2,346万糖尿病患者报告内容健康管理服务的发展与现状健康风险评估的目的利于制定个体化健康干预措施人群分类并筛选高危人群评价干预措施有效性使个体对健康风险有一个综合运势激发个人对改变生活方式以及健康的愿望12345人均医疗费用及占GDP百分比(1972-2002)*GDP=GrossDomesticProduct.Source:U.S.HealthCareFinancingAdministration,OfficeofNationalHealthStatistics.报告内容中国人40年经历了西方人400年的时代变化鱼肉：禽畜（62克——104克）

水产（22-45）谷类：70克-47克脂肪供能比：25%-35.4%20年城市饭桌变迁（82年到02年）报告内容中国2000年死因顺位NEnglJMed2005;353:1123-34报告内容完全健康绝对死亡健康,亚临床,疾病与损伤,濒死中危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）严重疾病慢性病相对健康/一般小病70%30%报告内容健康管理的概念名词解析相关数据和建议健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，利用有限资源来达到最大健康效果。健康管理的概念1982、1992和2002年肉、禽和水产品消费量变化(g/标准人/天)健康管理的概念1982、1992和2002年谷类提供能量比例的变化健康管理的概念健康管理的概念健康管理是实现健康风险控制的关键健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程个人及人群的健康和疾病控制以循证医学为基础的干预过程个体化可量化标准化范畴特点手段新兴行业市场需要是健康管理行业兴起的基础人的寿命延长慢性疾病患病率增加医疗费用大幅度持续上升很快地向规范性及普及性方向发展多种类型的服务方式广泛的应用系统的研究与评价机制最近20到30年，作为一门学科及行业，在西方兴起，并日趋完善健康管理的概念1982、1992和2002年膳食脂肪供能比的变化高血压患病率的变化(粗率,≥15岁)健康管理的概念健康疾病科学基础处于低危险状态进入疾病危险状态发生早期改变出现临床症状疾病不同的预后健康管理的概念临床干预健康管理服务的发展与现状当下意义未来发展II型糖尿病患病率（≥20岁）健康管理服务的发展与现状从上图可以看出然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%123人群中最不健康的百分之一人口用了30%医疗卫生费用，最不健康的1%和患慢性病的19%，共用了70%的医疗卫生费用最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用健康管理服务的发展与现状血脂异常患病率(≥18岁)健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状慢性病的原因遗传易感性环境因素（膳食生活方式）老龄化疾病我国18岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）健康管理服务的发展与现状收缩压mmHg危险度舒张压mmHg危险度＜110-2.5＜9090-99-2.52.5110-129-1.5130-1391.5140-1592.5160-1793.5100-1093.5180以上4.5110以上4.5健康管理服务的发展与现状健康管理服务的发展与现状以研究为基础的，以循证医学及现代信息学为手段可定量进行效果评价，包括疾病控制及费用降低两方面有一套规范的操作流程，为医生与个人交流提供了平台能清楚的确定管理的目标人群，因而能有效的利用有限的资源特点一特点二特点四特点三健康管理的特点如何控制慢性病?治疗先进的诊断治疗和康复手段先进的医疗设备，药物手术方法控制手段，降低医疗费用，以社区为基础风险评估，降低患病率，提高生活质量预防先进的健康管理降低患病死亡率，延长寿命健康管理服务的发展与现状个体化健康管理系统的组成个人健康信息管理个人健康信息管理个人疾病危险性评价个人疾病危险性评价行为矫正与危险因素控制行为矫正与危险因素控制健康管理服务的发展与现状第一部分第二部分第三部分谢谢观看！上海大学公共卫生学院XXX汇报时间2037年12月LOG0压疮的预防和护理

健康宣教主讲人：XXX目录01压疮的定义

02压疮发生的主要问题03压疮的分期

04常见的受压部位05治疗原则

06压疮评估表07护理08压疮的预防09健康宣教压疮的定义压疮（pressuresores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。发生压疮的主要问题1、对评估不够重视2、对高危人群预防措施缺乏针对性3、新发压疮存在漏报情况4、在压疮预防和治疗方面无论医务人员还是病人、家属都还在使用一些过时或不恰当的方法和手段压疮的分期I期：皮肤完整，在受压发红手指下压，皮肤颜色没有变白；局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。II期：皮肤损失表皮或真皮，成表浅溃疡（水泡，擦伤等)真皮层部分缺失，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口呈粉红色，没有腐肉或淤肿(淤肿显示可疑深部软组织损伤）也可表现为一个完整或破溃的水泡。III期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜（火山状伤口）全层皮肤缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此三期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会非常深。IV期：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此四期溃疡会比较浅表。压疮的分期不可分期全皮层损失，有焦痂或腐肉覆盖。全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有沉底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。

常见的受压部位仰卧位:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟.侧卧位:耳部、肩峰、肘部、膝关节的内外侧、内外踝.俯卧位:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼嵴、膝部、脚趾.坐位:坐骨结节.最好发部位:骶尾部.压疮治疗的原则鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病情或预后确定临床目标。压疮危险评估表NortonBradenWaterlow三种评估表以我院采取的Braden评估表为例Braden评估表：感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦剪切力共23分。1．对新入院患者1小时内进行初始评估，对有压疮风险的患者依据评估表进行评估，并填写评估记录单。2.评分≤9分为极高危，需每周评估两次；14分每周评估一次3.风险因素有变化时评估。压疮危险评估表评估表应用时间压疮的护理1初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。2水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高猛酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。3患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。4保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。5病室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。预防压疮的器材压疮的预防1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤，卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施架空骨突处。对于躯体移动障碍的患者应防止患者滑动，平卧位如需抬高床头一般不应>30°。如需半卧位时，可将床位摇高30°，防止患者下滑，坐轮椅时应适当的约束固定。协助患者翻身，更换床单、衣服时搬运患者应避免拖、拉、拽等动作，使用便盆时，应抬高患者臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆的边缘垫上软纸、布垫或撒滑石粉。预防措施2．保护皮肤。保持患者皮肤清洁干燥；注意衣服、被褥床单如有污染要及时更换，早晚用温水擦身；大小便失禁者，便后温水清洗并以爽身粉外扑。3．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。4．增进营养。对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。另外，维生素C和锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，对易发生压疮的患者应给以补充。对于应用脱水剂的患者应及时补充水和电解质。对禁食或进食差的患者应给以足够的肠内外营养。5．鼓励或帮助患者活动。鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下积极活动，防止长期卧床不动而导致的并发症。昏迷或偏瘫患者每天应进行全范围关节运动(ROM)，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。患者变换体位，改善该部血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。预防措施对患者及家属进行卫生宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识保持患者皮肤及床褥的清洁卫生，每1.5—2小时跟换体位一次，避免身体同一部位长时间受压迫。端坐位的患者每15—20分钟抬高臀部一次，每次抬高臀部一分钟以上。同时应指导其合理膳食及经常自行检查皮肤，在卧床或每次擦浴或晨起检查全身皮肤有无发红、破皮的情况。洗澡时应选用温和肥皂及护肤品，保持皮肤的干燥。身下的衣服、被褥、尿不湿、中单等要平整无渣泄。压疮的健康宣教12345大便