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文档简介
成都军区总医院神经外科
匡永勤刘恩渝孙浩东背
景治疗方法治
疗
策
略
进
展治
疗
策
略
进
展a、
SRS+WBRT
与手术+WBRT
相比总生存期相似或者更好。SRS+WBRT
局
部
控
制
率
更
高
，
特
别
是
放
射
敏
感
肿
瘤或者实体转
移
瘤
。b、SRS与
外
科
切
除
+WBRT比
较
单
独
SRS组
创
伤
更
小
，
总
生
存率及局部控制率相似，但是颅内远处复发率更高c、
外科切除或者
SRS
不可行(如多发脑转移瘤)、联合
SRS
或手术预防复发、及复发患者可行WBRTd、
当
复
发
患
者
其
他
治
疗
(
手
术
、SRS、
放
疗
)
无
效
时
，
化
疗
仍然是最后的治疗选择。药物选择取决于原发肿瘤的病理类
型，复发患者手术时建议植入卡莫司汀缓释剂。(TMZ、
免疫治疗药物和
BRAF
抑制剂均对初治恶性黑色素
瘤
脑转移患者有效，大剂量甲氨蝶呤方案治疗乳腺癌脑转心
可
以获得56%的疾病控制率)NCCN
推荐
检查NCCN推1-3
个
转
移
瘤全身扩散体力较差无有效治疗选择颅内肿瘤进展预计生存
时间
小
于
3月新发转移瘤或全身肿
瘤负荷较小及有合适
的系统治疗方案的脑
转移瘤可外科切除缓解症状；
原发灶有靶点可行靶向
治疗可切除荐
治疗的
治
疗
策
略外科切除+WBRT(I)
外科切除+SRS
IIb
单发
肿
瘤SRS+WBRT(I)SRS(IIb)最佳支持治疗、姑
息治疗
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