开天门操作流程图

开天门操作流程图目标：通过开天门以达到疏经通络，缓解或消除风寒实热引起的头痛、目胀痛、颈肩背酸痛。一、评估→①临症及既往史及药物过敏史②头颈耳部皮肤③患者对疼痛的耐受性心理状况。二、物品准备→治疗巾、润滑油或滑石粉、梳子等三、患者准备→①核对姓名、诊断、解释②取合适体位、松开衣领暴露按摩部位并保暖。四、定穴→选部位及按摩手法五、推拿按摩→局部抹按摩油，按摩手法稳妥，用力均匀，适宜用按揉、拿捏、抹、叩及泻等手法。六、开天门顺序→推上星（印堂→上星36次）→推头维（印堂→头围36次）→抹眉（攒竹→丝竹空36次）→梳理太阳经（双手指端交替梳推头额10~20次）→叩印堂（36次，中指端弯着叩）→叩百会（36次）→揉太阳穴（顺、逆时针各10次）→轻拍头部（前额→左太阳穴→前额→右太阳穴→额顶，共3分钟）→收功（按双侧凤池穴及肩井穴5~10次）七、观察→局部皮肤情况及病人感觉。八、收功→整理用物及病床，协助梳头。九、洗手后记录→开天门后的客观情况并签名。十、交待注意事项。开天门操作评分标准程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分1.仪表端庄，着装整洁2一处不符合要求扣2.核对医嘱治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分3．评估：（1）患者当前主要症状、临床表现及既往史（2）体质及按摩部位皮肤情况（3）环境是否符合隐私保护及保暖要求（4）心理状况（5）解释操作目的、方法，取得患者配合。6未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分4．剪指甲、洗手2一处不符合要求扣1分5.用物准备：治疗单、治疗巾、笔、钟表、梳子5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程1.携用物至患者床旁，核对患者床号、姓名。5未核对扣5分2.向患者解释，取得合适体位，注意保暖5体位不舒适扣3分；未注意保暖扣2分3.定位：确定按摩部位10定位不准确扣5分，不能叙述定位方法扣3分4.施术：（1）再次核查患者、按摩部位（2）根据患者的症状、年龄、耐受性，选择适宜的手法和刺激强度，按照头部按摩的操作步骤进行按摩，操作时压力、频率、推扣的幅度均匀，动作柔和，禁用暴力。时间一般控制在10分钟以内。头部穴位按摩操作步骤：①从印堂向上星穴推36下②从印堂穴到头维穴推36下③摸眉36下（从攒竹到丝竹空穴）④疏理太阳经（从前额到后脑）10—20次⑤用中指叩印堂36下⑥用中指叩百会36下⑦揉太阳穴顺逆时针各10下⑧轻拍头部3分钟，顺序：前额到左太阳、前额到右太阳、前额到额顶⑨按摩双侧风池穴5—10次20未再次核对扣3分；核对不全扣1-3分；损伤皮肤或违反禁忌扣20分；一处不符合要求扣2分5．观察：注意询问患者对手法的反应，及时调整手法及力度或停止操作。8未观察、未询问各扣5分；发现异常未及时处理扣6分6.术毕询问对操作的感受3未询问扣3分7.整理：协助梳理头发，取舒适体位，整理床单元。致谢。5一处不符合要求扣2分8.洗手2未洗手扣2分9.记录：在治疗单执行者及时间栏上签名、签时间2一处未符合要求扣1分操作后评价15分1.按消毒技术规范要求处理使用后的物品3一处未符合要求扣1分2.正确指导患者：告知患者按摩时局部出现酸胀的感觉属正常现象。5未告知扣5分3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。2语言、态度不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则。5一处不符合要求酌情扣1—2分回答问题5分目的：刺激末梢神经，使机体产生感应，疏通经络，促进血液循环，加强机体代谢功能，从而达到阴阳平衡。解除头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等，也可增强体质，达到预防保健作用注意事项：头部有外伤、皮疹、血液病患者、脑出血