舒洛地特在肾病科的应用

舒洛地特在肾内科的应用·

舒

洛

地

特(sulodexide)·舒洛地特为肝素类物质，早期主要作为抗血栓药物

应用于临床。·

近年美国生产的舒洛地特，作为治疗糖尿病肾病

药，曾被美国FDA

批准进入快速审评通道，进行!期和▽期临床试验，应用日益广泛。·

【

适

应

症

】·有血栓形成危险的血管疾病。·【

用

法

用

量

】·每次1粒，每天2次，

距用餐时间要长，如在早

上

十时和晚上十时服用。·

【

不

良

反

应

】·软胶囊：

恶心、

呕吐和上腹痛等胃肠道紊乱症状。·

【

药

物

过

量

】·出血是药物过量的唯

一

副作用。如果出血，

需

注

射1%的硫酸鱼精蛋白(3

mLi.v.=30mg)

,和

肝

素出血时

一样使用。·舒洛地特化学名称为葡糖醛酸基葡糖胺聚

糖硫酸盐，由80%的低分子肝素(FMH)和20%的硫酸皮肤素(DS)组成，是一种高度提纯的天然葡萄糖胺聚糖(GAGs),

类肝素，由猪肠

黏膜提取精制。·舒洛地特可以口服、皮下或静脉用药，最后

经过肾脏代谢。其生物利用度高，与内皮细

胞有较高的亲和力，在吸收的药物中，至少有

90%存在于血管内皮，对血管内皮有很好的保护作用。·

抗凝作用·

抗血栓(

antithrombus)溶栓作用

·心血管保护作用●降血脂作用·

肾脏保护作用舒洛

地

特

抗

凝

作

用·相同剂量下，在凝血酶原时间(PT)、

活化部分

凝

血

酶

时

间(APTT)、

凝

血

酶

时

间(TT)

等测定中，

舒洛地特抗凝作用强于依诺肝素板聚集形成等试验中，半抑制浓度IC50值

小于依诺肝素的，表明抑制作用大于依诺肝素，因此舒洛地

特

是

强

于LMWH的抗

凝

剂。(enox

aparin,一

种LMWH),

并且在组织因子介导的微粒繁殖、

P

选择蛋白的表达和血小舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响欧阳南，万梓鸣，李正荣，杜晓刚^(重庆医科大学附属第

一

医院肾内科

400016)摘

要：目的

观察舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并操尿病患者动静脉内瘿术后的影响。方法将72例慢性肾衰竭合并糖尿病患者分为两组：舒洛地特加双嘧达莫组(A

组)和双嘧达莫组(B组),不同时间点检测血小板(PLT)、凝血象、血脂及

血液流变学指标。观察动静脉内瘘术后内瘿通畅情况、内瘘成熟后的血流量、初次使用内瘿时间。结果(1)

A组惠者动静脉内

瘿通畅率较

B组高。(2)与B组比较，A组患者纤维蛋白原(FIB)、全血黏度低切变率下降。(3)A

组患者内痿成熟时间较B组缩短，但动静脉内瘘血流量与B组差异无统计学意义。结论

舒洛地特联合双嘧达莫用于慢性肾衰竭合并糖尿病患者预防动静脉内痿术后血栓形成安全有效，疗效优于单用双嘧达莫。舒洛

地

特

对

糖

尿

病肾病的

作

用

机

制·保护肾小球滤过屏障>舒洛地特能为肾小球基底膜有效提供糖氨聚糖，

并通过减少降解、

局部积累或诱导合成及硫酸

化的方式来增加基底膜所带的负电荷，修复基底

膜的电荷屏障·抗氧化应激及炎症反应·抑制系膜细胞增殖及基质增多舒洛地特治疗糖尿病肾病的系统评价·

舒洛地特可以降低DKD

患者尿蛋白水平·

DKD

经舒洛地特

治

疗

后胆

固

醇

降

低·舒洛地特治疗组纤维蛋白原值更低，对抗凝血酶Ⅲ

有影响·

舒洛地特对DKD

患者空腹血糖无明显影响·

舒洛地特对DKD

患者收缩压/舒张压影响不

明

显舒洛地特联合缬沙坦治疗

IgA肾病的临床研究欧阳南，杜晓刚，甘

华(400016重庆，重庆医科大学第一附属医院肾内科)[摘要]目的

观察舒洛地特联合血管紧张素受体拮抗剂(angotensn

receptlor

bbcker

ARB)缬沙坦治疗lgA肾病(IgA

nephmpathy

IgAN)的效果。方法

将

5

4

例

Lee氏分级在Ⅱ~IN级之间、尿蛋白定量<35g的

LgAN患者，采用完全随机分组方法分为2组：舒洛地特+ARB组(每日口服缬沙坦80mg+静脉注射舒洛地特600LSU

4周，序贯口服舒洛地

特250LSU

8周)和

ARB组(每日口服缬沙坦80mg

共12周),随访3个月，观察2组尿蛋白定量、血肌酐、血浆纤维蛋白

原、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间、甘油三酯、总胆固醇指标的变化。结果治疗3个月后，①舒洛地特+ARB

组和ARB组尿蛋白定量下降率分别为4846%和2475%,2组差异有统计学意义(P<0.05),

舒洛地特+

ARB组肾小球积分

27分者总有效率为8824%,而ARB组中肾小球积分≥7分者总有效率为4543%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。②与

ARB组比较，舒洛地特+ARB组血浆纤维蛋白原、甘油三酯、总胆固醇明显下降(P<005)。③ARB组治疗后血肌酐较治疗前明显升高