全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断找答案（强化练习）

全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断找答案（强化练习）1、多选

下列说法正确的是（）.A.胸痛的剧烈程度与病情轻重相一致B.有时某一脏器病变也可产生牵涉痛C.肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛D.骨痛呈酸痛或锥痛E.心（江南博哥）肌梗死常呈持续性剧痛正确答案：B,C,D,E2、单选

患者需要强烈刺激才能唤醒，醒时答非所问、反应迟钝，这种意识状态属于（）.A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷正确答案：B参考解析：昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者等）可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。3、单选

便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面（）。A.直肠息肉B.钩虫病C.血吸虫病D.阿米巴痢疾E.右半结肠癌正确答案：A4、单选

引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是（）。A.晕动病B.多发性硬化C.高血压脑病D.听神经纤维瘤E.癫痫正确答案：A5、单选

便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为（）。A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。6、多选

疼痛时应注意下列哪些临床特点（）.A.疼痛的部位B.疼痛的性质及强度C.发病的特点D.诱发、缓解疼痛的因素E.牵涉痛放射部位正确答案：A,B,C,D,E7、单选

观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。A.处于昏迷状态B.答话含糊不清C.各种深、浅反射均消失D.出现陈－施呼吸E.瞳孔角膜反射存在正确答案：E8、单选

男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是（）。A.直肠癌B.急性坏死性肠炎C.胃癌D.肠结核E.Crohn病正确答案：A参考解析：所列5个选项中，仅直肠癌可表现血便、里急后重。9、单选

老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断为（）。A.胆道蛔虫症B.肝癌破裂C.胆总管结石D.急性胰腺炎E.胃肠穿孔正确答案：C10、单选

咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（）。A.肺梗死B.急性肺水肿C.白血病D.肺结核E.肺炎正确答案：B参考解析：咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是急性肺水肿。11、单选

女性患者，22岁。近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）.A.血清非结合胆红素正常B.血清结合胆红素增加C.尿胆红素阳性D.尿胆原增加E.血清碱性磷酸酶增加正确答案：D参考解析：溶血性贫血：巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、寒战、头痛、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；非结合胆红素增高；尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（尿呈酱油色）。12、单选

突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于（）。A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。13、单选

共济失调呼吸的损害部位是（）。A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：D14、单选

干咳或刺激性咳嗽常见于下列哪种疾病（）。A.急性或慢性咽喉炎B.支气管扩张症C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺炎正确答案：A参考解析：干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄。15、单选

心源性水肿的特点是（）.A.常从手部开始B.先从下肢开始C.蛋白尿D.静脉压降低E.黄疸正确答案：B16、单选

女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白30g／L。该病人水肿是（）。A.肝性水肿B.肾性水肿C.营养不良性水肿D.心性水肿E.下腔静脉阻塞正确答案：D17、单选

偏头痛的发作期治疗不包括（）。A.麦角衍生物B.阿片类药C.抗组胺药D.抗抑郁药E.非甾体抗炎药正确答案：D18、单选

梅尼埃病最可能的发病机制为（）。A.颈内动脉狭窄B.内耳迷路水肿C.椎基底动脉供血不足D.听神经损害E.锁骨下动脉盗血综合征正确答案：B19、单选

下列哪项不是咯血的特点（）。A.喉样咳嗽B.血呈酸性C.咳出D.多无黑便E.血内混有痰正确答案：B20、单选

下列神经与咳嗽反射动作有关，除了（）。A.迷走神经B.喉下神经C.舌咽神经D.喉返神经E.三叉神经正确答案：D21、单选

中度发热的口腔温度是（）.A.37～37.2℃B.37.3～37.9℃C.38～38.9℃D.39～40.9℃E.41℃正确答案：C22、单选

正常口腔温度为（）.A.36.5～37.5℃B.36.3～37.3℃C.36～37℃D.37～37.5℃E.36.～37℃正确答案：B23、单选

下列哪种疾病可出现心悸伴晕厥或抽搐（）。A.风湿热B.心肌炎C.心包炎D.感染性心内膜炎E.病态窦房结综合征正确答案：E参考解析：病态窦房结综合征临床表现轻重不一，部分患者合并短阵室上性快速心律失常发作，又称慢-快综合征。快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速引起的心悸伴晕厥或抽搐。24、单选

女性，55岁，4年来逐渐出现腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，该病人诊断首先考虑（）。A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎正确答案：E25、单选

下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压正确答案：E参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。26、单选

粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为（）。A.内痔B.肛裂C.出血性小肠炎D.食用过量猪肝等食物E.阿米巴痢疾正确答案：E27、单选

引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种（）。A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病正确答案：C参考解析：中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎-基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。28、单选

引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。A.百日咳B.气管肿瘤C.支气管异物D.急性咽喉炎E.慢性支气管炎正确答案：E参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先要戒烟，加强锻炼，增强体质，减少呼吸道感染的发作次数。29、单选

鉴别肝性腹腔积液与下腔静脉阻塞所致腹腔积液，下列哪项最有意义（）.A.腹壁静脉曲张B.下肢凹陷性水肿C.腹水常规检查D.蜘蛛痣E.腹壁静脉血流方向正确答案：E30、单选

呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）（）。A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正确答案：C参考解析：出现呕血症状时，表示胃内积血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml时，一般不引起全身症状；出血量大于500ml时，可出现全身症状，如头晕、出汗、乏力、心悸等症状；短时间内出血量大于1000ml或全血量20%时，可出现循环衰竭的表现，如血压下降、心率加快、红细胞数下降、血红蛋白量下降、尿量减少、平卧即感头晕。31、单选

老年人便秘的特点是（）。A.大便量少，干硬B.大便量多C.多属器质性便秘D.一般每周大便少于5次E.多因药物所致正确答案：A32、单选

老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中带血，应考虑哪种疾病（）.A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.纵隔肿瘤正确答案：B参考解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌等。患者为老年男性，胸骨后疼痛伴有消瘦，应考虑肺癌。33、单选

下述组织和器官参与咳嗽动作，除外（）.A.声门B.咽肌C.膈肌D.腹肌E.腰大肌正确答案：E34、单选

上消化道出血粪便隐血试验阳性最少出血量为（）。A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml正确答案：B35、多选

心源性呼吸困难的特点（）.A.夜间睡眠中发作B.休息缓解，劳动加重C.阵发性剧烈咳嗽D.黄痰E.发热正确答案：A,B36、单选

有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑（）.A.溃疡病B.肝硬化C.胆石症D.慢性胃炎E.胰腺炎正确答案：A37、单选

男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，最可能的原因是（）。A.营养不良B.电解质紊乱C.补液不足D.继续出血E.低血糖正确答案：D38、单选

原发性头痛是指（）。A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛正确答案：A39、单选

胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于（）。A.化脓性胸膜炎B.肺炎C.肺癌D.肺梗死E.肺脓肿正确答案：E40、单选

女性，65岁。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。查体：巩膜无黄染，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃癌B.消化性溃疡C.急性胃黏膜病变D.食管静脉曲张破裂E.慢性胃炎正确答案：C参考解析：非甾体类消炎药如阿司匹林，可损伤胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜烂、出血。表现为呕血及黑便。41、单选

在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为（）。A.静脉滴注止血药物B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素水胃内滴注D.紧急胃镜检查以明确诊断E.立即转送上级医院正确答案：B42、单选

下列各项中支持呕血诊断的是（）。A.经口腔排出B.有心脏病史C.碱性D.有消化性溃疡病史E.有黑便正确答案：E43、多选

黄疸伴右上腹痛可见于（）.A.胆道结石B.胆道蛔虫病C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.肝脓肿正确答案：A,B,C,D,E44、单选

下列哪一种头痛与情绪最为密切（）.A.丛集性头痛B.肌收缩性头痛C.偏头痛D.脑出血性头痛E.低颅压性头痛正确答案：B45、单选

男，44岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头晕，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施为（）.A.立即口服去甲肾上腺素盐水B.头低位和吸氧C.胃镜检查以明确诊断D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D46、单选

支气管哮喘引起的呼吸困难属哪一类型（）.A.神经精神性呼吸困难B.中枢性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难正确答案：D47、单选

黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外（）.A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化正确答案：D48、单选

下列因素中，支持心源性水肿的是（）.A.肝大B.肝功能减退C.发展快D.血压增高E.蛋白尿、血尿、管型尿正确答案：A49、单选

血清总胆红素（TB）的正常参考值为（）.A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L正确答案：C参考解析：血清总胆红素（TB）的正常参考值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），结合胆红素（CB）0～3.42μmol/L（0～0.2mg/dl），非结合胆红素（UCB）1.7～13.68μmol/L（0.1～0.8mg/dl）。50、单选

临床表现咯大量脓臭痰，痰静置后可分层的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.肺梗死C.肺脓肿D.肺不张E.肺结核正确答案：C参考解析：肺脓肿时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。51、单选

常引起肝细胞性黄疸的疾病有（）.A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎正确答案：B参考解析：能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。52、多选

下列对水肿的描述，正确的是（）.A.药物性水肿与水钠潴留有关B.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起C.水肿伴肝大者可为心源性水肿D.心源性水肿主要因为低蛋白血症E.黏液性水肿系全身性水肿正确答案：B,C,E53、单选

小肠大部分切除所致的腹泻属于（）。A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。54、单选

下列哪项不是引起心悸的病理性因素（）。A.肌注肾上腺素后B.偶发室性期前收缩C.心脏神经官能症D.高度房室传导阻滞正确答案：A55、单选

慢性上腹痛最常见的病因为（）。A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A56、单选

便秘者体检时哪种情况不应见到胃肠型和蠕动波（）。A.幽门梗阻B.腹壁菲薄或松弛的老年人C.小肠梗阻D.结肠梗阻E.大量腹水正确答案：E57、单选

急性关节痛见于（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统生红斑狼疮D.骨关节炎E.肩周炎正确答案：A58、单选

哪种情况最可能出现夜间阵发性呼吸困难（）。A.胸腔大量积液B.右心功能不全C.自发性气胸D.大叶性肺炎E.急性左心衰竭正确答案：E59、单选

老年性便秘病人的指导性治疗哪项是正确的（）。A.养成定时排便习惯B.增加含纤维素较多的饮食C.做提肛肌锻炼D.适当应用润滑性泻药E.以上都正确正确答案：E60、单选

一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示（）。A.二尖瓣狭窄程度减轻B.合并了二尖瓣关闭不全C.合并主动脉瓣狭窄D.合并肾小球肾炎E.合并右心衰竭正确答案：E61、多选

符合渗出液的是（）.A.常自行凝固B.蛋白定性阳性C.蛋白定量≥40g／LD.相对密度＜1.018E.一般不凝固正确答案：A,B,C62、单选

下述哪一种疾病出现终末血尿（）。A.急性肾炎B.肾肿瘤C.后尿道损伤D.肾结石E.输尿管结石正确答案：C63、多选

引起呕血的病因有（）.A.肾综合征出血热B.肝胆疾病C.胰腺疾病D.食管疾病E.胃及十二指肠疾病正确答案：A,B,C,D,E64、单选

除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征（）。A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张正确答案：E65、单选

下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤（）。A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病正确答案：E参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车病）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。66、单选

女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是（）。A.变异性心绞痛B.心脏神经官能症C.肋间神经痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝正确答案：B67、单选

某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为（）。A.X线钡餐B.饮水超声C.急性胃镜D.立位腹平片E.吞线试验正确答案：D68、单选

老年患者，半年来经常左下腹痛，伴大便变细，时有便秘，便中夹黏血，首先考虑（）。A.痔疮B.直肠癌C.结肠癌D.肠结核E.直肠息肉正确答案：B69、单选

下述关于正常体温的描述哪项是恰当的（）.A.正常体温每日波动范围不超过0.5B.腋窝体温一般为36.5～37℃C.一般下午体温较早晨稍低D.一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E70、单选

60岁男性，长期吸烟，持续一个月痰中带血。下列哪项检查为最佳选择（）.A.痰查结核菌B.痰查瘤细胞C.痰细菌培养D.痰找肺吸虫E.痰查真菌正确答案：B参考解析：40岁以上有长期吸烟史者咯血，除慢性支气管炎外，要警惕原发性支气管肺癌。71、单选

男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊未见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（）。A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫正确答案：B72、单选

关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（）.A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分被氧化为尿胆素正确答案：E参考解析：血中胆红素正常值1.7～17.1μmol/L（0.1～1.0mg/dl），当总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol/L（1.0～2.0mg/dl）之间，肉眼看不出黄疸。胆红素来源主要有：①80%左右胆红素来源于衰老红细胞中血红蛋白的分解。②小部分来自造血过程中红细胞的过早破坏。③非血红蛋白血红素的分解。胆红素在血液中主要与血浆白蛋白或α1球蛋白（以白蛋白为主）结合成复合物进行运输。血中胆红素以胆红素-白蛋白的形式运输到肝脏，很快被肝细胞摄取，肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成胆红素葡萄糖醛酸酯，称为结合胆红素，结合胆红素随胆汁排入肠道后，在肠道细菌的作用下，还原成为尿胆原，尿胆原大部分被氧化为尿胆素。73、单选

肥胖指体内脂肪积聚过多，体重超过标准体重（）。A.5％B.10％C.15％D.20％E.30％正确答案：D74、单选

干咳常见于（）。A.肺脓肿B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎E.胸膜炎正确答案：E75、单选

男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64μmol/L，直接胆红素6μmol/L，尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor综合征E.Gilbert综合征正确答案：A参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmol/L，主要为非结合胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油色尿）。76、单选

肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面发绀，挣扎。应立即采取的抢救措施为（）。A.应用呼吸兴奋药B.进行人工呼吸C.高浓度吸氧D.负压吸引清除血块或气管切开E.氨甲苯酸（止血芳酸）静滴正确答案：D77、单选

咯血与呕血有鉴别意义的是（）.A.血量B.血的颜色C.便潜血D.血的酸碱反应E.有无柏油样便正确答案：D78、单选

消化性溃疡的主要症状是（）。A.恶心、呕吐B.上腹疼痛C.呕血黑便D.嗳气、反酸E.厌食、消瘦正确答案：B79、单选

男性患者，21岁。昨夜会餐，5小时后开始出现恶心，呕吐胃内容物，伴腹痛、腹泻。查体：体温37℃，心肺听诊正常，腹软、无压痛，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.急性胃肠炎C.急性胰腺炎D.幽门梗阻E.肠梗阻正确答案：B参考解析：急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。其发生多由于饮食不当，暴饮暴食，或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品所致。80、单选

右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病（）。A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。81、单选

引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）。A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎正确答案：B参考解析：阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。82、单选

男性，37岁。饮酒后突发上腹部剧痛20分钟，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：强迫体位，上腹部带状压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，诊断首先考虑（）.A.消化性溃疡穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃肠炎E.急性阑尾炎正确答案：B参考解析：暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。83、单选

男，40岁，因呕血急诊入院，查体：心率160次／分，呼吸急促，血压：60／30mmHg。估计其出血量大约为（）.A.500～1500mlB.1000～2000mlC.1500～2500mlD.2000～3000mlE.＞3000ml正确答案：C84、单选

临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（）。A.大叶性肺炎B.支气管肺癌C.肺脓肿D.湿性支气管扩张E.化脓性肺炎正确答案：B参考解析：咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。85、单选

慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（）。A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.急性胃肠道感染正确答案：D86、多选

腹膜透析的禁忌证（）.A.急性肾衰B.慢性肾衰C.腹壁广泛感染D.近期腹部手术E.严重肺气肿呼吸功能不全正确答案：C,D,E87、单选

女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞2．3×10／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）。A.白塞病B.重叠综合征C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮正确答案：E88、单选

慢性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于2个月E.半个月正确答案：D89、单选

女性，30岁，既往月经正常，停经40天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（）.A.急性胃炎B.急性肝炎C.妊娠D.幽门梗阻E.急性胰腺炎正确答案：C90、单选

男，54岁左腹股沟区可复性肿物5年，3天前此肿物平卧后不能还纳，逐渐出现恶心、呕吐、腹痛。诊断首先考虑（）。A.腹股沟斜疝B.股疝C.腹股沟疝合并嵌顿D.急性淋巴结炎E.精索囊肿正确答案：C91、单选

引起器质性便秘的疾病有（）。A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖E.进食量少或食物缺乏纤维素正确答案：C参考解析：先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。92、单选

溃疡性结肠炎腹痛特点是（）.A.腹痛-便意-便后缓解B.腹痛-便意-便后加剧C.腹痛-进食-缓解D.腹痛-便意-便后无变化E.腹痛多遍及全腹正确答案：A93、单选

女性，21岁，无明确诱因，出现新鲜血便。查体：皮肤与黏膜可见成簇的细小的呈鲜红色的毛细血管扩张，肝脾未触及，最可能的诊断是（）。A.过敏性紫癜B.白血病C.流行性出血热D.血小板减少性紫癜E.遗传性毛细血管扩张症正确答案：E94、单选

病人皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于（）。A.营养不良性水肿B.特发性水肿C.局部炎症性水肿D.神经血管性水肿E.象皮肿正确答案：E95、单选

男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断（）.A.伴腹泻B.呕吐隔宿食物C.喷射性呕吐D.伴眩晕，眼球震颤E.伴黄疸正确答案：B参考解析：呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。96、单选

结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（）.A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C参考解析：结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分（10%～20%）经回肠下段或结肠重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的"肠肝循环"。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分（每日不超过6.8μmol/L）进入体循环，经肾排出。97、单选

发热时体温上升期的表现不包括（）。A.皮肤苍白B.出汗多，皮肤潮湿C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力正确答案：B参考解析：临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。98、单选

下列哪种疾病可引起胆汁淤积性黄疸（）.A.中毒性肝炎B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.毛细胆管型病毒性肝炎E.遗传性球形红细胞增多症正确答案：D参考解析：肝内胆汁淤积如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等可引起胆汁淤积性黄疸。99、单选

在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致（）.A.剧烈运动时B.低血糖时C.饮用浓茶后D.口服阿托品后E.心房颤动发作时正确答案：B100、单选

下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）。A.胸膜肿瘤B.肋间神经炎C.肋骨骨折D.带状疱疹E.非化脓性肋软骨炎正确答案：A参考解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折、创伤、颈胸椎结核、多发性骨髓瘤等。101、单选

有关紧张性头痛叙述正确的是（）。A.多见于老年人B.多为偏头痛C.不伴恶心呕吐、神经系统检查无阳性体征D.头痛常为针刺样E.捏压头颅、肩背肌肉可使头痛加重正确答案：C102、单选

下述哪一种不属于肺源性呼吸困难（）。A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.气管肿瘤D.大量胸腔积液E.重度贫血正确答案：E103、单选

为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（）。A.十二指肠引流B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.肝穿刺活检E.B型超声检查正确答案：C104、单选

以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A.偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.脑膜炎正确答案：C105、单选

男，14岁，春游回家后感头痛、发热，伴恶心、呕吐，查体，神志不清，全身散在瘀点，颈有抵抗，凯尔尼格征（克氏征）阳性。最有可能的诊断为（）.A.乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.蛛网膜下腔出血D.偏头痛E.过敏性紫癜正确答案：B106、单选

女性，24岁，腹痛，腹泻3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160／100mmHg，心界扩大，心率100次／分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验Hb60g／L，尿蛋白+，红细胞3～5／HP，BUN35mmol／L，Cr824μmol／L，最可能的诊断是（）.A.急性右心功能不全B.急性肾衰C.急性肾炎D.慢性肾炎，尿毒症E.肾病综合征正确答案：D107、单选

下列哪种疾病可引起局部水肿（）。A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征正确答案：B参考解析：丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。108、单选

男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征（+），肝肋下6．0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下1．0cm，检查：AFP1000μg／L，AST80IU／L，最可能的诊断是（）。A.急性活动性肝炎B.脂肪肝C.原发性肝癌D.肝硬化腹水E.肝囊肿正确答案：C109、单选

男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）.A.胃粘膜脱垂B.溃疡性结肠炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.肠扭转正确答案：A110、单选

上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）。A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合E.血红蛋白与肠内的黏液结合正确答案：B参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。111、单选

男，62岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（）.A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血C.食物中毒D.癔症E.脑血栓正确答案：B112、单选

男性，52岁，高血压病史5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续40分钟不缓解，伴恶心、呕吐、多汗、烦躁，应立即检查（）.A.心电图B.胸片C.血常规D.心脏彩超E.腹部B超正确答案：A113、单选

咳粉红色泡沫痰，应首先考虑（）.A.肺脓肿B.肺梗死C.肺结核D.急性肺水肿E.肺癌正确答案：D114、单选

男性，50岁，10天前发冷、发热，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查（）。A.肺CT检查B.肺放射性核素扫描C.胸部X线正侧位片D.纤维支气管镜检查E.痰细菌学及细胞学检查正确答案：C115、单选

咳嗽的转诊指征不包括（）.A.咳嗽伴发热者B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴胸痛D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴呼吸困难正确答案：B116、单选

以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系（）。A.偏头痛B.紧张性头痛C.低颅压性头痛D.丛集性头痛E.脑膜炎正确答案：C117、单选

下列哪项水肿属于局部水肿（）。A.心源性水肿B.肝源性水肿C.过敏性水肿D.肾源性水肿E.营养不良性水肿正确答案：C参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。118、单选

去大脑强直的损害部位是（）。A.大脑B.小脑C.基底节D.中脑E.延髓正确答案：D119、单选

女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是（）.A.梅尼埃病B.脑栓塞C.脑膜炎D.青光眼E.急性肝炎正确答案：A参考解析：梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧，数小时后快相向健侧。120、单选

神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑（）。A.浅昏迷B.深昏迷C.昏睡D.意识模糊E.谵妄正确答案：A121、单选

引起心悸的病理性因素是（）。A.应用阿托品B.精神过度紧张C.饮酒和喝咖啡、浓茶后D.甲状腺功能亢进E.剧烈运动后正确答案：D参考解析：心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性，以上除了D选项，其他均为生理性因素引起。122、单选

20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。胸片见右上肺尖少许浅淡模糊影。该患者最可能的诊断是（）.A.大叶性肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺梗死E.肺吸虫正确答案：B参考解析：该患者有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红，咯血，胸部X线检查见右上肺尖少许浅淡模糊影，最可能的诊断是肺结核。123、单选

大咯血指（）。A.日咯血量100～200mlB.日咯血量约100mlC.一次咯血量约100mlD.一次咯血量约200mlE.一次咯血量≥300ml正确答案：E124、单选

昏迷患者最重要的神经系统检查为（）。A.瞳孔B.脑膜刺激征C.眼底D.瘫痪E.姿势反射正确答案：A125、单选

男，38岁，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为（）.A.50～70mlB.60～80mlC.70～90mlD.80～100mlE.90～110ml正确答案：A126、单选

引起周围性眩晕的因素有（）。A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎-基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化（中枢神经炎性腱鞘病）正确答案：D参考解析：周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕（用链霉素或庆大霉素等药后引起的）及前庭神经炎等。127、单选

下列叙述哪一项是正确的（）。A.呕出的血液中混有物呈碱性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻E.呕血后不一定有便血正确答案：D参考解析：消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡，是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程，呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一，出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重，出血后可减轻。128、单选

可用2．5％～3％碘酊消毒的部位为（）。A.肛门和外生殖器B.儿童面部C.婴儿皮肤D.准备植皮用的供皮区E.口腔正确答案：E129、单选

肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重1．016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×10（）。A.肝硬化腹水B.肝癌腹腔转移C.肝硬化并自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.肝肾综合征正确答案：A130、单选

伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病（）。A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000～4000ml；腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泔样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。131、单选

以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构（）。A.头皮B.硬脑膜C.头部肌肉D.头部血管E.脑皮质正确答案：E132、单选

某男，27岁，突发腹痛1小时，伴恶心，呕吐，大汗，病史中有反复发作规律性腹痛，伴反酸、嗳气6年。查体：急性痛苦面容，强迫蜷屈位，板状腹，腹式呼吸受限，全腹压痛，反跳痛，伴肌紧张，叩诊鼓音，听诊肠鸣音减弱，该病人最可能诊断为（）。A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性肠扭转E.化脓性阑尾炎正确答案：C133、单选

骨质疏松症在哪一人群中发生率明显升高（）。A.营养不良老年人B.绝经期后老年妇女C.运动少的老年人D.60岁以上老年人E.精神紧张人群正确答案：B134、单选

女性，35岁，足月妊娠分娩一女婴后20天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径70mm，右室内径20mm，室壁运动减弱，临床诊断为（）。A.急性左心衰竭B.舒张性心力衰竭C.慢性右心衰竭D.全心衰竭E.收缩性心力衰竭正确答案：D135、单选

女性，42岁。突然上腹痛1天，渐重，恶心，呕吐，来诊后急查血尿淀粉酶，均明显高于正常，该患者最可能的病因为（）.A.胆道结石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺类药物E.遗传或代谢障碍正确答案：B参考解析：腹痛为本病的主要症状，大多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1～2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，恶心、呕吐，有时较频繁，呕吐物为当日所进食物，多同时伴有腹胀。淀粉酶测定：血淀粉酶一般在发病后8小时开始升高，48～72小时后下降，3～5天内恢复正常。血清淀粉酶超过500苏氏单位有重要的诊断价值。尿淀粉酶在发病后8～12小时开始升高，维持时间较长，连续增高时间可达1～2周，超过300U/h有诊断价值。136、单选

对于呕血下列叙述哪一项是恰当的（）。A.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色C.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁正确答案：D137、单选

可疑急性肠炎时，应首先行哪种检查（）。A.血红蛋白B.血象及白细胞C.纤维肠镜D.粪便常规检查加培养E.血培养正确答案：D138、单选

心绞痛引起的放射痛最可能是（）。A.肋间神经感觉纤维受刺激B.心脏交感神经的传入纤维受刺激C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激D.膈神经的感觉纤维受刺激E.心脏迷走神经受刺激正确答案：B参考解析：心绞痛引起的放射痛主要是通过心脏交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。139、单选

下列提示存在心源性水肿体征是（）。A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿正确答案：A参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。140、单选

下列组合正确的是（）.A.阿米巴痢疾-水样便B.急性肠炎-脓血便C.慢性胰腺炎-果酱样便D.伪膜性肠炎-蛋黄样便E.急性坏死性肠炎-白陶土样便正确答案：D141、单选

无痛性血尿最常见疾病考虑（）.A.肾癌B.肾盂肾炎C.膀胱癌D.膀胱结石E.肾小球肾炎正确答案：C142、单选

惊厥伴高血压可见于（）。A.脑炎B.急性肾炎C.脑膜炎D.脑出血E.脑血吸虫病正确答案：B参考解析：急性肾炎并发高血压脑病在急性肾炎时的发病率为5%～10%。常见症状是剧烈头痛及呕吐，继之出现视力障碍，意识模糊，嗜睡，并可发生阵发性惊厥或癫痫样发作，血压控制之后上述症状迅速好转或消失，无后遗症。143、单选

梅尼埃病（Meniere）最有可能出现下列哪一种临床表现（）。A.眩晕B.抽搐C.晕厥D.头痛E.昏迷正确答案：A144、单选

液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（）。A.100mlB.100～200mlC.2000～3000mlD.3000～4000mlE.4000～5000ml正确答案：D145、多选

对眩晕发作可用药（）.A.维生素B6B.培他司汀（敏斯朗）C.50％葡萄糖D.10％葡萄糖E.0.9％生理盐水正确答案：A,B,C146、单选

下列有关体温的说法错误的是（）。A.正常腋下温度是36～37℃B.一般下午体温较早晨稍低C.正常直肠温度36.5～37.6℃D.腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃E.正常口腔温度是36.3～37.2℃正确答案：B147、单选

男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第十一后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大泡E.慢性支气管炎合并急性感染正确答案：B148、单选

鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显（）。A.上午10时以前B.中午C.下午D.晚上E.夜间正确答案：A149、单选

大量咯血是指每日咯血量为（）。A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上正确答案：D参考解析：24小时咯血量在100ml以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。150、单选

下述关于p肾上腺受体兴奋症的叙述恰当的为（）.A.当在精神紧张时心悸反而缓解B.是一种器质性心血管疾病C.普萘洛尔（心得安）试验后心电图可恢复正常D.与自主神经功能紊乱无关E.因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳正确答案：C151、单选

亚急性头痛的病程常在（）。A.2周内B.3个月内C.1年D.大于3个月E.半个月正确答案：B152、单选

男，24岁，低热2个月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到抗酸杆菌，最可能的诊断是（）。A.过敏性肺炎B.支气管炎C.支气管内膜结核D.结节病E.肺结核正确答案：E153、单选

内脏痛觉的冲动主要是由下列哪种神经传导的（）。A.三叉神经B.面神经C.交感神经D.迷走神经E.听神经正确答案：C参考解析：内脏的疼痛主要是通过交感神经传入，经后根进入脊髓，随后沿着与躯体神经相同的路径到达大脑感觉中枢。154、单选

正常人每日红细胞破坏约可生成血红蛋白（g）胆红素（μmol）（）.A.7.54275B.7.54270C.7.04275D.7.04270E.6.54265正确答案：A155、单选

偏头痛患者服用麦角胺咖啡因，恰当的服法为（）.A.头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片B.头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C.头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D.头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E.头痛剧烈时可加用到4片正确答案：B156、单选

下列便血表现中提示上消化道出血的是（）。A.颜色鲜红B.颜色暗红C.柏油样便D.便血量多E.附着于粪便表面正确答案：C157、单选

十二脂肠溃疡病人近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2．3mmol／L，血清钠116mmol／L，血清氯化物86mmol／L，应选择下列哪项措施最好（）。A.生理盐水+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注B.10％葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安C.5％葡萄糖+10％氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10％氯化钾，静滴，胃肠减压正确答案：E158、单选

男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，体查：P124次／分，BP10／8kPa（75／60mmHg）腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是（）.A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压正确答案：D159、单选

引起心源性水肿的机制是（）。A.毛细血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压降低E.组织液蛋白含量高正确答案：C参考解析：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。160、单选

男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天。体检：血压12／8kPa（90／60mmHg），双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（）。A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞正确答案：C161、单选

引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）。A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症正确答案：C参考解析：引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。162、单选

男性，38岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（）.A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低正确答案：B163、单选

上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为（）。A.胃癌B.肝硬化C.溃疡病D.尿毒症E.胆石症正确答案：B164、单选

呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于（）。A.脑栓塞B.脑震荡C.颅内血肿D.前庭器官疾病E.脑出血正确答案：D165、单选

节律深呼吸的损害水平（）.A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓正确答案：B166、单选

女性，25岁。二月来稍有腹胀，便秘，乏力，食纳略减少，消瘦，检查右下腹可触及6cm×8cm肿块，质中，边缘不清，有压痛，结肠镜检查回盲部肠粘膜充血水肿，有大小不等的炎性息肉，病理检查为干酪样肉芽肿，最可能的诊断是（）.A.右侧输卵管炎B.慢性阑尾炎C.增生型肠结核D.右侧卵巢囊肿E.阿米巴肉芽肿正确答案：C167、单选

应用口服液状石蜡治疗便秘时，下列哪项是不恰当的（）.A.长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收B.适用于老年排便动力减弱患者C.不太适于肛门括约肌松弛的患者D.可减少水分吸收E.适用于进食少渣饮食者正确答案：E168、单选

某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进，诊断可能为（）.A.胃癌B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.十二指肠压迫综合征E.胃泌素瘤正确答案：C参考解析：幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症，多见于十二指肠溃疡；呕吐是幽门梗阻的突出症状，其特点是：呕吐多发生在下午或晚上，呕吐量大，一次可达1升以上，呕吐物为郁积的食物，伴有酸臭味，不含胆汁。检查上腹可见隆起的胃型，有时见到胃蠕动波，蠕动起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。169、单选

风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛与下述哪一项有关（）。A.炎症刺激B.缺血、缺氧C.肌张力改变D.肿瘤浸润E.物理、化学因子正确答案：B参考解析：风心病主动脉瓣狭窄患者伴随的胸痛其产生的机制可能与心肌缺氧、耗氧量增大、左室收缩期室壁张力过高有关。170、单选

下列哪种疾病可引起呕吐物多且有粪臭味（）。A.胃潴留B.肠梗阻C.急性中毒D.幽门梗阻E.十二指肠淤滞正确答案：B参考解析：呕吐物多且有粪臭味见于低位小肠梗阻。171、单选

男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为（）。A.十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B.食管癌C.肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆囊炎正确答案：B172、单选

一般感染性发热约占发热原因的（）.A.30％B.40％C.50％D.60％E.80％正确答案：D173、单选

全身黄疸，粪便呈白陶土色，常见于（）。A.钩体病B.肝硬化C.重症肝炎D.胰头癌E.溶血性黄疸正确答案：D174、单选

常伴有呼吸困难与发绀的突发性胸部剧痛或绞痛常见于（）。A.肺梗死B.心肌梗死C.心绞痛D.胸膜炎E.肺淤血正确答案：A参考解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发绀。175、单选

意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示（）。A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷正确答案：D176、单选

下列哪项可能出现胸痛（）。A.肺结核B.肺梗死C.原发性肺癌D.胸膜炎E.以上都可以正确答案：E177、单选

腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病（）.A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肾病综合征D.重度营养不良E.结核性腹膜炎正确答案：E178、单选

男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是（）。A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：A179、单选

下列哪些因素引起的便秘属于功能性便秘（）。A.痔疮B.严重痔疮C.衰老及常年卧床D.饮食少、精细并缺乏纤维素E.长期应用阿片类药物正确答案：D180、单选

男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为（）。A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物正确答案：D181、单选

女，42岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲缺乏，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩黄（+），肝大肋下1．0cm，触痛（+），脾未触及，胆囊区压痛（一），总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原（+），尿胆红素（+），最可能的诊断为（）.A.溶血性黄疸B.急性肝炎致肝细胞性黄疸C.急性肝炎致梗阻性黄疸D.杜宾-约翰逊综合征（Dubin-Johnson综合征）E.胆石症