全科医学(医学高级)：风湿病

全科医学(医学高级)：风湿病1、单选

患者，男，25岁，髋关节及骶髂关节疼痛半年，活动后疼痛减轻，1个月前出现左膝关节肿痛，最后可能诊断是（）。A.痛风B.强直性脊柱炎C.骨关节炎D.类风湿关节炎E（江南博哥）.风湿热正确答案：B2、多选

关于预防风湿热复发的说法正确的是（）。A.已患风湿热的病人应积极预防链球菌感染B.已有心脏炎的病人，风湿热的复发率最高C.病情控制后，要每3～4周注射一次长效青霉素D.儿童预防至18岁，成人亦不短于10年E.化脓性扁桃体反复发作者，可手术摘除正确答案：A,C,D3、单选

患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）。A.日光性皮炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.免疫性血小板下降E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：据美国风湿病学会1982年诊断标准，可以诊断SLE。4、单选

患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（）。A.泼尼松1mg/kg+NSAIDB.泼尼松2mg/kg以上C.泼尼松1mg/kg+CTXD.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTXE.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素正确答案：A参考解析：女性患者，有面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡、ANA（+），抗Sm抗体（+），无系统损害，为轻型SLE，治疗方案为糖皮质激素十非甾体抗炎药。5、单选

类风湿关节炎的转诊原则错误的是（）。A.需手术治疗者B.诊断不清者C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者E.需与痛风性关节炎鉴别者正确答案：E6、单选

对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）。A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗Ro抗体E.抗RNP抗体正确答案：B参考解析：题中所列五项均为自身抗体，其中抗dsD-NA抗体对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性参考价值最大，抗Sm抗体虽对确诊系统性红斑狼疮参考价值大，但不能判断其活动性，其余几项均参考价值不大。7、单选

患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是（）。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎正确答案：B参考解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。8、单选

除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）。A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C.小腿发现紫红色痛性皮下结节D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常正确答案：B参考解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。9、单选

关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）。A.慢性病B.全身性疾病C.自身免疫性疾病D.风湿病E.治疗的主要目的是缓解疼痛正确答案：E参考解析：治疗的主要目的是最大限度改善关节功能，提高生活质量。不能以缓解疼痛为主要目的。10、多选

心脏炎包括（）。A.心肌病B.心肌炎C.心功能衰竭D.心内膜炎E.心包炎正确答案：B,D,E11、单选

风湿热最常见的皮肤表现是（）。A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑正确答案：A12、单选

在常规临床工作中测得的RF类型是（）。A.IgAB.IgGC.IgDD.IgME.IgE正确答案：D参考解析：RF（类风湿因子）是一种自身抗体，其数量与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF，在常规临床工作中测得的RF类型是IgM。13、单选

男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及。该病人最可能的诊断是（）。A.药物性再障B.类风湿综合征C.风湿性关节炎D.Felty综合征E.白血病正确答案：D14、单选

患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是（）。A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.结核菌感染引起的关节炎正确答案：D参考解析：病史一年，累及四肢大小关节，RF（+），应考虑类风湿关节炎。15、单选

风湿热出现关节炎的首选药物是（）。A.青霉素B.苄星青霉素C.氢氧化铝D.阿司匹林E.泼尼松正确答案：D16、单选

在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确（）。A.抗链O不是诊断风湿热的惟一指征B.红细胞沉降率（血沉）升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到C.有两项主要表现就可诊断为风湿热D.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到正确答案：C17、单选

青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是（）。A.慢性腰扭伤B.腰肌劳损C.腰椎结核D.腰椎间盘突出症E.强直性脊柱炎正确答案：E参考解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而A、B、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选E。18、单选

患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3.2×109/L，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是（）。A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿（0.5g/d）或尿细胞管型；⑦癫痫发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。19、单选

雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）。A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红正确答案：E20、单选

妊娠可诱发SLE活动，特别是在（）。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周正确答案：D参考解析：处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。21、单选

哪项是风湿热心脏炎的特点（）。A.年龄越小者，预后越好B.小儿心脏炎的发病率为20％～40％C.可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜D.以心包炎病变者为多见E.心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形正确答案：C22、单选

下列与类风湿关节炎活动无关的是（）。A.晨僵B.类风湿结节C.关节畸形D.C反应蛋白增高E.血沉增快正确答案：C参考解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项均与类风湿关节炎的活动相关。23、单选

关于晨僵，最正确的说法是（）。A.仅见于类风湿关节炎B.见于大多数类风湿关节炎C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病D.见于少数类风湿关节炎E.仅见于类风湿关节炎晚期正确答案：C24、单选

类风湿关节炎的诊断标准中不包括（）。A.晨僵B.3个或3个以上关节肿C.腕、掌指或近端指间关节肿D.对称性关节肿E.血沉增快正确答案：E25、单选

风湿热多见于哪一种致病微生物感染后发生的一种自身免疫性疾病（）。A.白色念珠菌B.铜绿假单胞菌C.A组乙型溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌E.B组链球菌正确答案：C26、单选

下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）。A.白细胞减少B.血小板减少C.自身免疫性溶血性贫血D.正细胞正色素性贫血E.类白血病样改变正确答案：E参考解析：SLE常见的血液系统损害表现为：贫血、白细胞减少、血小板减少。白细胞升高少见，除非合并感染，因为SLE患者血循环中存在抑制粒细胞生成的因子。27、单选

类风湿关节炎的关节特点不包括（）。A.关节痛是最早的关节症状B.关节强直C.关节畸形D.以大关节受累为主E.关节活动障碍正确答案：D参考解析：类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。28、单选

强直性脊柱炎有以下哪些表现（）。A.HLA-B27阳性率很高B.晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C.X线照片不可能出现"竹节样"脊柱D.好发于中老年E.激素治疗效果好正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的"竹节样"脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。29、单选

除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）。A.抗疟药B.甲氨蝶呤C.环磷酰胺D.环孢素E.萘普生正确答案：E30、单选

女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），PLT40×109/L，尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）。A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性贫血E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）正确答案：C31、单选

抗风湿治疗用阿司匹林4～6g／d，分3～4次口服，有确效。其目的为（）。A.抗炎解热镇痛作用B.阻止风湿病程的发展及并发症的出现C.抗血小板凝集D.治疗胆道蛔虫症E.X线及放射性治疗引起的腹泻治疗正确答案：A32、单选

下列有关风湿性疾病的描述，哪项是错误的（）。A.属于变态反应性疾病B.与溶血性链球菌感染有关C.风湿性关节炎常导致关节畸形D.可累及全身结缔组织E.心脏病变的后果最为严重正确答案：C33、单选

风湿热的发病年龄多见于（）。A.5～15岁B.3～18岁C.4～16岁D.1～15岁E.2～14岁正确答案：A34、单选

类风湿关节炎的关节病理特征是（）。A.类风湿结节B.骨性关节炎C.滑膜炎D.灶性淋巴细胞浸润E.痛风结节正确答案：C35、单选

系统性红斑狼疮与风湿热相鉴别的要点是（）。A.发热B.关节炎C.蝶形红斑D.心脏病E.血沉加快正确答案：C36、单选

类风湿因子阳性率最高的疾病是（）。A.系统性红斑狼疮B.风湿性关节炎C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.骨关节炎正确答案：D参考解析：约70%～80%的类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）阳性。RF阳性还可见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化症等其他风湿病；肝炎、结核等感染性疾病以及恶性肿瘤。此外，1%～5%的正常人RF也可阳性。37、单选

SLE病人最典型的面部表现（）。A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜正确答案：C38、单选

最常用的抗风湿药为（）。A.阿司匹林B.氯苯那敏（扑尔敏）C.皮质醇激素D.维生素B12E.乙胺丁醇正确答案：A39、单选

类风湿因子（RF）阴性（）。A.结核B.不能排除类风湿关节炎诊断C.红斑狼疮D.否定类风湿关节炎诊断E.干燥综合征正确答案：B40、单选

下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是（）。A.免疫复合物的形成及沉积是系统性红斑狼疮发病的主要机制B.补体C3升高C.几乎所有患者的肾组织均有病理变化D.约80%的病人在病程中有皮肤损害E.抗Sm抗体特异性高达99%正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮患者常有补体C3降低，提示狼疮活动，阳性率约80%。41、单选

在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见（）。A.SLEB.皮肌炎（DM）C.干燥综合征D.结节性多动脉炎（PN）E.血管炎正确答案：B42、单选

按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现（）。A.关节肿痛≥6周B.晨僵C.关节畸形D.腕、掌指、指间关节肿E.对称性关节肿正确答案：C参考解析：目前国际及国内诊断类风湿关节炎均广泛采用美国风湿病学会1987年地分类标准。在该标准的7条中，不包括关节畸形。43、单选

“竹节样”脊椎见于（）。A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致"竹节样"脊椎，其余几种疾病则无此表现。44、单选

风湿热的次要临床表现是（）。A.舞蹈症B.发热C.皮下结节D.心脏炎E.关节炎正确答案：B45、单选

“竹节样”脊椎见于（）。A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤正确答案：A参考解析：强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致"竹节样"脊椎，其余几种疾病则无此表现。46、单选

强直性脊柱炎主要的X线表现为（）。A.骶髂关节骨质增生，骨性强直B.向上蔓延至椎体，可形成竹节状C.向下波及髋关节间隙变窄后强直D.椎旁软组织主要是韧带钙化E.常有椎间隙狭窄正确答案：B参考解析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。47、单选

类风湿关节炎症状一般不包括（）。A.疲劳B.贫血C.低热D.食欲下降E.脱发正确答案：E48、单选

患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转；半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.类风湿关节炎正确答案：C参考解析：患者为青年男性，2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，但经外用中药已好转；现夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛；X线检查提示双侧骶髂关节炎，因此，最可能的诊断是强直性脊柱炎。49、单选

类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）。A.血沉增快B.类风湿因子阳性C.抗核抗体阳性D.X线显示关节间隙狭窄、畸形E.狼疮细胞阳性正确答案：D50、单选

关于风湿热错误的是（）。A.风湿热是金葡菌感染引起的一种疾病B.风湿热是一种自身免疫性疾病C.本病有反复发作倾向D.舞蹈病常发生于4～7岁的儿童E.ASO滴度升高正确答案：A参考解析：风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，故A是错误的。51、单选

狭义的结缔组织病包括（）。A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿性关节炎（RA.、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM、结节性多动脉炎（PN）B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎正确答案：A52、单选

患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是（）。A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎正确答案：E参考解析：患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。53、单选

风湿热易发生在下列哪类人群中（）。A.中年妇女B.老年人C.新生儿D.高血压患者E.以上都不对正确答案：E54、单选

关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（）。A.风湿病就是胶原性疾病B.风湿病就是结缔组织病C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同正确答案：E55、单选

不属于弥漫性结缔组织病的是（）。A.皮肌炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.系统性红斑狼疮E.干燥综合征正确答案：C参考解析：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD），如系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（PSS）、系统性硬化征（SSC）、多肌炎/皮肌炎（PM/DM）；②脊柱关节病，如强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变，如骨性关节炎（OA）；④晶体性病，如痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。56、单选

在风湿热的发病机制中下列哪项是不正确的（）。A.为感染后的变态反应和自身免疫反应B.细菌引发的抗体与人的心脏等组织发生交叉反应，导致Ⅰ型变态反应C.细菌成分及代谢物与相应抗体作用形成免疫复合物沉积于关节、心脏等D.病人可出现抗心肌抗体E.以上都不正确正确答案：B57、单选

男，48岁，患类风湿关节炎已10年，双髋、膝关节严重屈曲畸形，四肢肌萎缩，不能行走，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛。ESR：10mm／h，血尿常规均无异常，该病人的治疗应是（）。A.转诊，外科手术治疗B.青霉胺C.非甾体类消炎镇痛药D.MTX+氯喹E.SASP正确答案：A58、多选

风湿热的转诊原则是（）。A.疑似病例不能确诊者B.有环形红斑、皮下结节者C.有心脏炎、舞蹈症表现者D.系统治疗后效果不显著者E.病情控制后，疑有并发症出现者正确答案：A,C,D,E59、单选

男，18岁，5年前患风湿热，未坚持继续治疗。近日出现心悸、气短、心前区不适。二尖瓣出现舒张期隆隆样杂音。双下肢有凹陷性水肿。此时最可能的并发症为（）。A.心肌炎B.类风湿关节炎C.风湿性心脏病D.风湿热急性期E.痛风性关节炎正确答案：C60、单选

患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是（）。A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术正确答案：E参考解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。61、单选

风湿热最重要的临床表现是（）。A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈症D.环形红斑E.皮下结节正确答案：A62、多选

治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制B.慢作用药尚未起作用C.出现关节外症状D.隔日服用效果好E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d正确答案：A,B,C63、单选

Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性（）。A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记正确答案：C64、单选

不属于风湿热的主要表现的是（）。A.发热B.关节炎C.心肌炎D.舞蹈症E.环形红斑正确答案：A参考解析：风湿热的主要表现：心脏杂音、心脏增大、心包炎、充血性心力衰竭；多发性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节。65、单选

风湿热与下列哪种病原菌有关（）。A.B组乙型溶血性链球菌B.草绿色链球菌C.乙组A型溶血型链球菌D.金黄色葡萄球菌E.A组乙型溶血性链球正确答案：E66、单选

类风湿因子是一种（）。A.抗体B.抗原C.炎症介质D.淋巴因子E.变异细胞正确答案：A67、单选

类风湿关节炎可引起（）。A.关节炎B.关节周围组织炎症（如肌腱、韧带）C.器官炎症（如肺、心、皮肤、眼）D.A、B、C都对E.A、B、C都不对正确答案：D68、多选

关于类风湿关节炎的说法正确的是（）。A.类风湿关节炎早期积极合理的治疗是可以治愈的B.中晚期治愈十分困难C.病程多数漫长，有缓解和活动交替发生的特点D.治疗应断断续续E.治疗疗程常需2年以上正确答案：B,C,E69、单选

下述概念除了哪项都是不正确的（）。A.风湿热也叫风湿性关节炎B.风湿病与风湿热是同一个病C.风湿热与风湿没有区别D.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的E.风湿热是累及多系统的炎症性疾病正确答案：E70、单选

下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）。A.金制剂B.氯喹C.青霉胺D.氢氧化铝E.甲氨蝶呤正确答案：D71、单选

一个类风湿关节炎病人，就诊时诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月时间，医生检查完后告诉她，这个结节说明（）。A.曾有病情活动B.病情目前并不活动C.病情活动已持续4个月D.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断E.目前有病情活动正确答案：D72、多选

类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）。A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗B.疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗C.一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种D.合理使用糖皮质激素E.不宜同服两种非甾体抗炎药正确答案：A,C,D,E73、单选

类风湿关节炎最先受累的关节组织是（）。A.关节囊B.韧带C.骨组织D.滑膜组织E.软骨组织正确答案：D74、单选

一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明（）。A.病情活动已持续4个月B.病情目前并不活动C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断D.曾有病情活动E.目前有病情活动正确答案：D75、单选

与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）。A.多累及四肢大关节B.多无晨僵C.抗链球菌溶血素“O”升高D.无关节畸形E.以上都对正确答案：E参考解析：风湿性关节炎多发生于年轻人，发病前1～2周发热、咽痛，此后出现膝、肘、肩、髋等大关节游走性肿痛。多无晨僵，不遗留关节畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病变。抗链球菌溶血素”O”升高，RF阴性，X线检查无关节骨质侵蚀。76、单选

类风湿因子IgG型常见于（）。A.有类风湿结节患者B.有类风湿血管炎患者C.Felty综合征患者D.以上都正确E.正常人正确答案：D参考解析：RF可分为IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。约70%～80%的类风湿关节炎患者RF阳性，在血清中检测到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常见于有类风湿结节、类风湿血管炎及Felty综合征患者。虽然1%～5%的正常人RF也可阳性，但很少有IgG-RF。77、单选

目前治疗系统性红斑狼疮的主药为（）。A.非甾体抗炎药B.磷酸氯喹C.雷公藤总苷D.环磷酰胺E.泼尼松正确答案：E参考解析：糖皮质激素是目前应用最广、作用最强的抗炎、抗过敏、免疫调节和免疫抑制剂，它可以缓解某些严重症状，取得一时性鼓舞人心的效果，是目前治疗系统性红斑狼疮的主要用药。78、单选

哪项是类风湿关节炎的最主要临床特点（）。A.有晨僵B.类风湿因子阳性C.有关节肿D.有关节畸形E.以小关节为主的、对称的慢性关节炎正确答案：E79、单选

下列哪项与类风湿关节炎病情活动有关（）。A.晨僵B.关节畸形C.关节功能障碍D.颈部受累E.X线片有骨质破坏正确答案：A80、单选

类风湿关节炎临床表现为（）。A.肩关节炎B.对称性双手近端指间及掌指关节、腕关节、膝关节、足关节炎最多见C.游走性大关节炎D.颈椎关节强直E.脊柱炎正确答案：B81、单选

下列关于类风湿关节炎描述不正确的是（）。A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.晨僵可出现在95%以上的患者C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D.最常见合并肺病变是肺间质病变E.类风湿结节是血管炎的一种表现正确答案：C参考解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。82、多选

风湿热的主要临床表现是（）。A.舞蹈症B.发热C.皮下结节D.心脏炎E.关节痛正确答案：A,C,D83、单选

使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是（）。A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑正确答案：C84、单选

体内某些胺类在生长旺盛组织（胚胎、肿瘤）中含量较高，它是调节细胞生长的重要物质，该胺是（）。A.牛磺酸B.多胺C.组胺D.γ-氨基丁酸E.5-羟色胺正确答案：B85、单选

关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确（）。A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好B.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应C.糖皮质激素最常用D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎E.环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×109/L则停用正确答案：E参考解析：环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<3×109/L则停用。86、单选

下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是（）。A.皮肌炎B.硬皮病C.骨关节炎D.系统性红斑狼疮E.类风湿关节炎正确答案：D参考解析：系统性红斑狼疮患者抗dsDNA抗体的特异性为95%，敏感性70%，对确诊系统性红斑狼疮和判断其活动性有价值。87、单选

SLE多见于下列哪些人群（）。A.儿童B.青年男性C.生育期妇女D.老年男性E.老年女性正确