全科医学(医学高级)：呼吸道疾病（强化练习）

全科医学(医学高级)：呼吸道疾病（强化练习）1、单选

男，58岁，慢性肺阻病10年，近10天咳喘加重，紫绀明显、烦躁。血气分析：pH7．40、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，氧疗宜采用（）。A.立即纯氧吸入（江南博哥）B.间歇低流量吸氧C.间歇高浓度高流量吸氧D.持续低流量吸氧E.持续高浓度高流量吸氧正确答案：D2、单选

女，34岁，近6年反复痰中带血或大咯血，轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，余肺清晰。首先考虑可能为（）.A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C3、单选

大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C4、单选

肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘正确答案：E5、单选

支气管哮喘不典型的表现是（）。A.胸闷或干咳B.胸痛C.反复发作性呼气性呼吸困难D.发热E.咯血正确答案：A6、单选

睡眠呼吸暂停是指（）。A.睡眠过程中口鼻气流停止≥7sB.睡眠过程中口鼻气流停止≥5sC.睡眠过程中口鼻气流停止≥10sD.睡眠过程中口鼻气流停止E.睡眠过程中口鼻气流不停止正确答案：C7、单选

65岁病人，慢性咳嗽，咳痰20余年，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，且气短加重。动脉血气分析示：pH值7．31，PaO（）。A.缺氧不严重，不必给氧B.24小时之内吸氧时间不少于19小时C.高浓度持续给氧D.必要时可短时间高浓度给氧E.低流量、低浓度持续给氧正确答案：C8、单选

男性，30岁，右小腿疖疮挤压排脓，次日突发寒战、高热，8天后咳嗽，咳脓血痰（30～50）ml／d，血白细胞30×10／L，中性90％，胸片显示：双肺中下野散在渗出性圆形阴影，部分阴影中有空洞伴液平。此例首选抗菌药应是（）。A.氟哌酸B.青霉素CC.新青霉素ⅡD.洁霉素E.庆大霉素正确答案：C9、单选

男性，70岁。以反复咳喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，咳喘加重伴发热3天入院。体检：表情淡漠，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺干湿啰音，心率110次／分，律齐，肝肋下3．0cm，双下肢水肿。血气分析示：PH7．33，PaCO9．7kPa（75mmHg）、PaO7．2kPa（55mmHg），为防止肺性脑病发生，下列哪项是错误的（）。A.积极控制感染B.低流量吸氧改善缺氧C.应用5％碳酸氢钠纠正酸中毒D.应用支气管扩张药改善通气E.应用呼吸兴奋剂正确答案：C10、单选

一男性中学生，17岁，因畏寒，发热咳嗽，右胸闷痛3天，咳铁锈色痰半来诊，经X线胸透、化验证实为，左胸上叶大叶性肺炎而入院。住院后4小时排尿后大汗，面色苍白，恶心，呕吐。体检：T38．9℃，BP16／10kPa（120／75mmHg），P64次／分，R24次／分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，心律齐，64次／分，此时应采取的治疗措施，应除外（）。A.吸氧+静滴青霉素B.吸氧+静滴头孢菌素C.吸氧+青霉素+氢化考的松，静点D.吸氧+头孢菌素+维生素B6，静滴E.吸氧+西地兰，静注正确答案：E11、单选

男性，20岁，患急性肺脓肿，其最可能的临床表现是（）。A.咳嗽剧烈伴寒战，高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰B.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛10～14天后咳出大量黄脓痰、体温下降C.寒战、高热伴铁锈色痰，1周后有大量脓痰（200～300ml）D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咳血，2～3天后咳出大量黄脓痰，体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急，1周后咳出大量黄脓痰正确答案：B12、单选

男性，52岁，因慢性咳嗽、咳痰20年，每年冬季加重，近半年明显消瘦，咳嗽加重。1个月前咳血丝数日，近10天发热伴右上胸痛。入院后首选检查应为（）。A.ECGB.摄正侧位X线胸片C.查痰细菌培养及药敏，血培养D.痰涂片查抗酸杆菌、血沉、PPD试验E.纤维支气管镜检查正确答案：B13、单选

男，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的为（）。A.心电图检查示ST-T改变B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C.肺功能检查示弥散功能障碍D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示Rvl+Sv5≤1.02mV正确答案：B14、单选

中央型肺癌胸部X线的直接征象（）.A.肺不张B.阻塞性肺炎C.局限性肺气肿D.肺门类圆形阴影E.胸腔积液正确答案：D参考解析：中央型肺癌的X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液可有肺癌转移引起。15、单选

患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）.A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析正确答案：C参考解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。16、多选

选出下列哪些症状、体征符合上呼吸道感染的诊断（）.A.打喷嚏B.流水涕C.咳嗽D.发热E.浑身痛正确答案：A,B,C,D,E17、单选

下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血浆中的清除率（）。A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C.服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸烟正确答案：E18、单选

肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选（）.A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素正确答案：C参考解析：肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素。19、单选

患者，男性，34岁，5天来发热、咳嗽、咳脓痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC18×109/L，以下哪种疾病最有可能（）.A.肺脓肿B.肺囊肿C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺结核空洞正确答案：A参考解析：肺脓肿是多种病因所引起的肺组织化脓性改变。早起为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓痰。血常规白细胞、中性粒细胞升高。多发生于壮年，男性多于女性。20、单选

肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括（）.A.寒战高热B.呼吸困难C.咳嗽、血痰D.胸痛E.X线胸片示急性炎症实变正确答案：B参考解析：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。21、单选

慢性喘息型支气管炎急性发作期的主要治疗措施是（）。A.控制感染B.祛痰、止咳C.解痉、平喘D.针灸治疗E.持续低流量吸氧正确答案：A22、单选

慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征（）.A.肝大B.双下肢水肿C.P2>Asub>2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动正确答案：E参考解析：慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2>Asub>2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动提示右心扩大。23、单选

慢性支气管炎的预防，下列首先要注意的是（）。A.控制感染B.祛痰、止咳药物C.平喘药物D.避免接触刺激性气体E.戒烟正确答案：E24、单选

下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）。A.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.查体桶状胸、紫绀C.心电图示低电压D.胸部X线示：肺透亮度增加E.肺功能第一秒用力呼气容积与用力肺活量比＜60％正确答案：E25、单选

下列何种因素与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的形成无关（）。A.长期反复发作的慢性支气管炎B.肺毛细血管床减少C.缺氧和呼吸性酸中毒D.血容量增多和血黏度增加E.免疫功能低下，抵抗力降低正确答案：E26、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）。A.胸正、侧位片B.胸透C.肺CT检查D.支气管造影术E.肺动脉造影术正确答案：D27、单选

女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是（）。A.心脏超声B.胸部透视C.胸部平片D.胸部CTE.支气管碘油造影正确答案：E28、单选

上呼吸道感染较常见的病原体为（）。A.流感病毒B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.病毒和细菌E.卡他球菌正确答案：D29、单选

男性，58岁，慢性咳喘，咳痰20余年，3年来间断下肢水肿，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后动脉血气分析，pH值7.28，PaO2（70mmHg），PaCO210.1KPa（76mmHg），HCO3-/L其酸碱失衡诊断应为（）。A.呼酸+代酸B.呼酸代偿C.呼酸失代偿D.呼酸+代碱E.代酸失代偿正确答案：C30、单选

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。A.胸腔积液的常规及生化B.胸腔积液的LDHC.血CEAD.胸膜活检E.胸部CT检查正确答案：D31、单选

患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是（）.A.慢性支气管炎B.早起肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张正确答案：E参考解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。32、多选

支气管肺炎的症状（）.A.呼吸深慢B.发热C.睡眠时呼吸困难加重D.哮鸣音E.口唇呈樱桃红色正确答案：B,D33、单选

女，38岁，平素体健，5大前淋雨，3天前突然高热40℃，寒战、咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示：右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，查休：口周存在疱疹。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎正确答案：A34、单选

女性，23岁，近日来午后低热、咳嗽。X线胸片示右上肺第一肋间有浸润性小片状阴影。体检时最有可能发现（）。A.病变部位叩诊呈浊音B.咳嗽后可听到湿性啰音C.多无异常所见D.患侧呼吸音减弱E.可听到支气管肺泡呼吸音正确答案：C35、多选

肺炎链球菌肺炎的典型表现为（）.A.寒战、高热B.患侧胸痛C.咳嗽、咳铁锈色痰D.起病急骤，呈急性病容E.起病早期有明显肺部体征正确答案：A,B,C,D36、单选

COPD的管理目标不包括下列哪项（）.A.改善运动耐受力B.防止急性加重C.缓解症状D.降低死亡率E.防治并发症正确答案：E37、单选

咳出大量痰液，静置后分层者，其病因多为（）。A.气胸B.肺结核空洞C.脓胸D.大叶性肺炎E.支气管扩张正确答案：E38、单选

男，16岁，嗓子痛、咳嗽、乏力10天，食欲下降，胸片示：左下肺多形态性浸润影，呈节段性分布，选择用药是（）。A.红霉素B.头孢菌素C.庆大霉素D.青霉素E.诺氟沙星正确答案：A39、单选

下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准（）.A.咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B.咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上C.咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D.咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少.3个月，持续2年以上E.发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上正确答案：A40、单选

下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是（）.A.肺炎球菌性肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C参考解析：葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。正确答案是C。41、单选

女性，45岁，干咳半年余，进行性气短2个月余伴发热10天入院，体检，呼吸25次／分，双肺底可闻及爆裂音，心率80次／分，率齐，余未见异常。血气分析示pH值7．46，PaO（）。A.肺功能B.肺部CTC.肺血管造影D.肺活检E.肺通气-灌注扫描正确答案：D42、单选

支气管扩张症最有意义的体征是（）。A.消瘦B.贫血貌C.杵状指D.局限性湿啰音E.局限性哮鸣音正确答案：D43、单选

男，58岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。高热、咳嗽10天伴气急、紫绀。痰为脓性带血，呈胶冻状，最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：C44、单选

典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）.A.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿性啰音正确答案：D参考解析：典型肺炎球菌肺炎的临床特征为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。45、单选

肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合（）.A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感正确答案：C参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感。正确答案是C。46、单选

一位27岁妇女，每年均有过敏性鼻炎发作，时有哮喘发作。皮试花粉和尘螨阳性，她已经接受了3年特异性抗原的免疫治疗。现已妊娠2个月，对于她的中、重度发作对症治疗，不应该包括（）。A.每日口服astemizoleB.继续给予花粉或尘螨的特异性抗原免疫治疗C.监测环境中灰尘的限度D.用生理盐水行鼻灌洗和应用扑尔敏E.在有青草、花粉的季节，症状严重恶化时选用短程的口服糖皮质激素正确答案：A47、单选

继发性支气管扩张主要见于（）。A.肺结核B.肿瘤压迫C.严重的支气管-肺部感染和支气管阻塞D.支气管内结石E.肺囊性纤维化正确答案：C48、单选

关于慢性支气管炎的表现，下列哪项是正确的（）。A.咳嗽，咳痰白天较夜间明显B.以脓痰为主，偶有咯血C.肺部啰音，多在后背下部D.肺部听诊不应有哮鸣音E.以上均不正确正确答案：C49、单选

男性，30岁，发热38.5℃，咳嗽少痰，伴右侧胸痛。白细胞8.5×10（）。A.青霉素+庆大霉素B.青霉素+氨苄西林C.林可霉素D.麦迪霉素E.青霉素或大环内酯类抗生素正确答案：E50、单选

支气管扩张症的治疗，主要是（）。A.保持呼吸道通畅，控制感染B.治疗鼻窦炎及上呼吸道感染C.预防应用气管炎疫苗D.气功锻炼E.手术治疗正确答案：A51、单选

男性，30岁，自幼出现发作性呼气性呼吸困难。入院前3天喘息持续发作，伴咳嗽，少量白色粘液痰，体检：端坐呼吸、大汗、发绀，两肺呼吸音减弱，广泛哮鸣音，应诊断为（）。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎（喘息型）C.哮喘持续状态D.慢性支气管炎合并肺部感染E.肺气肿合并自发性气胸正确答案：C52、单选

冠心病患者有支气管哮喘发作时，首选药是（）。A.麻黄碱B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.以上都不是正确答案：E53、单选

肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）.A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B.呼吸道症状逐渐加重C.呼吸道症状较轻D.并发胸腔积液E.很少发生肺脓肿正确答案：A参考解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是A。54、单选

干性支气管扩张是指（）。A.干咳为主B.病变局限于上叶C.只有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰D.仅有早晨咳嗽及咳痰E.纤维支气管镜检查见支气管黏膜干燥、萎缩正确答案：C55、单选

肺癌病人出现声音嘶哑，声带麻痹，应首先考虑（）。A.肿瘤压迫大支气管B.有纵隔淋巴转移C.肿瘤压迫喉返神经D.肿瘤侵及声带E.肿瘤侵及喉上神经正确答案：C56、单选

COPD的临床症状下列哪项不常见（）.A.长期反复咳嗽咳痰B.经常咯血C.常伴胸闷气促D.常于冬春季或气压低时急性发作E.经常咳黄脓痰正确答案：B57、单选

COPD并发慢性肺心病，急性加重期最重要的治疗手段是（）。A.应用强心剂B.应用利尿剂C.控制肺部感染D.应用血管扩张剂E.应用呼吸兴奋剂正确答案：C58、单选

下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（）。A.呼吸道症状B.胸部X线检查C.痰培养或痰涂片D.冷凝集试验E.肺炎支原体抗体检测正确答案：C59、单选

男性，45岁，2年来气急逐渐加重，有轻咳，少量粘痰，体检：两肺底湿啰音，胸片示：两肺中下部弥漫性网状结节状阴影。下列哪项检查可获病因诊断（）。A.痰细菌培养B.血清免疫复合物检查C.支气管肺泡灌洗液检查D.肺组织活检E.镓核素肺扫描正确答案：D60、单选

关于慢性支气管炎的临床表现，错误的是（）。A.疾病晚期可有肺实变体征B.疾病早期可无明显异常体征C.咳嗽、咳痰伴喘息D.病程长或伴逐渐加重的咳嗽、咳痰、气短和喘息E.肺部可出现干湿啰音正确答案：A61、单选

男，44岁，反复咳嗽、咳脓痰25年。支气管造影证实左下、右下叶支气管扩张。近10天来发热，痰量增多，下列处理错误的是（）。A.应用祛痰药B.选用敏感抗生素C.痰细菌学检查D.体位引流E.手术治疗正确答案：E62、单选

对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（）.A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛正确答案：D参考解析：肺炎诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。63、单选

诊断慢性支气管炎的主要依据（）。A.临床症状B.肺部体征C.肺功能测定D.X线检查E.痰细菌检查正确答案：A64、单选

女，34岁，10天前面部疖挤压排脓，2天前高热、寒战、咳嗽，听诊两肺呼吸音增强，血白细胞17*109/L，中性0.90，胸片示：两肺散在圆形密度增深阴影。最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.支气管囊肿伴感染D.肺念珠菌病E.葡萄球菌肺炎正确答案：E65、单选

慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括（）。A.慢支、肺气肿、肺脓肿B.慢支、肺气肿、肺不张C.慢支、肺不张、哮喘D.慢支、哮喘、肺结核E.以上都不是正确答案：E66、单选

下列哪一项不符合HAP发生的地点（）.A.护理院B.老人院C.康复院D.医院内E.社区正确答案：E参考解析：HAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。正确答案是E。67、单选

女性，32岁，一周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热，寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×1O9/L，中性90%，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为（）。A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.支气管扩张伴感染D.转移性肺癌E.多发性肺囊肿正确答案：B68、单选

男性，35岁，发热、咳嗽、痰中带血1个月来诊。X线胸片示右肺下叶背段炎性浸润，其内有空洞形式，为明确诊断，应首选下列哪项检查（）。A.痰瘤细胞B.肺CTC.纤维支气管镜D.痰抗酸杆菌E.PPD试验正确答案：D69、单选

女性，28岁，发热1月余，T37．2℃～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为（）。A.浸润型肺结核B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.肺脓肿正确答案：A70、单选

对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜选择（）。A.青霉素B.克林霉素C.万古霉素单用或联合利福平D.利福平E.头孢唑啉正确答案：A71、单选

患者，男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最有价值的检查是：（）.A.痰找抗酸杆菌B.纤维支气管镜检查C.痰找癌细胞D.血清肿瘤标志物E.胸部CT正确答案：A参考解析：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找抗酸杆菌检查明确有无肺结核。72、单选

女，32岁，3天前受凉后突然寒战、高热（40℃）、胸痛、咳铁锈色痰，胸片示：右下肺大片密度均匀的实变影，最可能的诊断是（）。A.肺炎链球菌肺炎B.支原体肺炎C.铜绿假单胞菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：A73、单选

女性，20岁，自幼反复发作性胸闷，气喘，嗅到异味或遇灰尘时发作，此患者病变的主要机制是（）。A.气道非特异性炎症B.α-受体功能亢进C.β-受体功能低下D.M-胆碱能受体兴奋E.迷走神经功能亢进正确答案：A74、单选

慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗措施，下列哪项不是关键性的（）。A.积极控制感染B.通畅呼吸道C.氧疗D.利尿，强心E.使用激素和细胞活性药物正确答案：E75、单选

男性，26岁，突起寒战、高热、咳嗽、胸痛，痰中带血丝，伴恶心、食欲不振，吸烟6年，X线胸片示：右上肺大片状密度一致阴影WBC22×109/L，N0.89，下列治疗应首选哪项最适宜（）。A.氯霉素B.庆大霉素C.红霉素D.青霉素E.雷米封正确答案：D76、单选

患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素（）.A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟正确答案：E参考解析：小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后十分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。77、单选

患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查（）.A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像正确答案：A参考解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。78、单选

患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC12.1×109/L，中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项（）.A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用D.因无明显感染征，仅表现为右心衰E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗正确答案：B参考解析：此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。79、单选

女，33岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。查体：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血常规白细胞12．0×10／L中性0．80，最可能的诊断是（）。A.支原体肺炎B.病毒性肺炎C.肺结核D.细菌性肺炎E.急性支气管炎正确答案：D80、单选

男，72岁，确诊为慢性阻塞性肺疾病（COPD）25年，加重10天入院。入院时神清，血气分析：Pa040mmHg，PaCO75mmHg。吸入40％浓度的氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示：PaO85mmHg，PaCO100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）。A.脑血管意外B.心衰脑缺血C.呼吸中枢受到抑制D.感染加重E.气道阻力增加正确答案：C81、单选

支原体肺炎自行消散的时间为（）.A.7～10天B.3～4周C.11～20天D.2～3天E.3～5天正确答案：B参考解析：支原体肺炎自行消散的时间为3～4周。82、单选

一名既往健康的25岁教师出现发热和脸部及胸部出疹。该皮疹发痒，查体可见多个在不同的发展阶段的丘疹、囊泡。一个星期后，她诉咳嗽，X线片发现肺中有一个渗出影。最有可能感染的病原是（）.A.肺炎链球菌B.肺炎支原体C.卡氏肺囊虫D.水痘病毒E.莫拉菌正确答案：D参考解析：水痘性肺炎发生于约20%患水痘的成年人，于发生皮疹后3～7天出现。典型的水痘皮疹是出现不同发展阶段的丘疹、囊泡和结痂，可见发热、倦怠和瘙痒。鉴别诊断包括一些柯萨奇病毒和埃可病毒感染，也会表现为肺炎和囊泡性皮疹。立克次体痘、立克次体感染也易被误认为是水痘。83、单选

关于肺炎链球菌肺炎的治疗，下列哪一项不正确（）。A.首选青霉素B.青霉素过敏者选用大环内酯类C.卧床休息、适当支持疗法D.抗菌药物疗程一般为5～7天E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素正确答案：E84、单选

56岁，男，已诊断慢性纤维空洞型肺结核，本次因大咯血住院，以下各项检查结果哪项可能与该病不符（）.A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.患侧肋间隙变窄C.一侧胸廓下陷D.二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区可闻及三级收缩期杂音正确答案：D85、单选

关于支气管扩张的临床表现，错误的是（）。A.大量脓痰B.反复咯血C.慢性病例可有杵状指（趾）D.急性咳嗽E.病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音正确答案：D86、单选

男，64岁，1周来高热伴寒战、咳嗽、气短、肝脾大，胸片表现：两肺野有分布较均匀，密度和大小相近的粟粒状阴影。可能的诊断为（）。A.肺部感染B.败血症C.肺泡细胞癌D.矽肺E.血型播散型肺结核正确答案：E87、单选

患者，男性，45岁。有支气管哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV1<60%预计值，PEF变异率>30%。该患者的病情评估为（）.A.间歇发作B.轻度持续C.中度持续D.重度持续E.以上都不是正确答案：D88、单选

医院获得性肺炎最常见的致病菌是（）.A.革兰氏阴性杆菌B.肺炎链球菌C.支原体D.真菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A参考解析：肺炎链球菌、支原体衣原体是社区获得性肺炎常见病原体。金黄色葡萄球菌、真菌亦是医院获得性肺炎的病原体，但最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌。89、单选

女，47岁，既往体健，洗澡发现右锁骨上肿大淋巴结，似蚕豆大，随即查胸片见右上肺外围高密度边界模糊影，直径约1．5cm×1．2cm。最直接确诊方法为（）。A.痰脱落细胞学B.痰细菌培养C.血酶学检查D.淋巴结活检E.胸CT正确答案：D90、单选

确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括（）.A.咳脓痰、肺部出现脓肿B.咳铁锈色痰C.起病急、寒战、高热、病情重D.痰和血培养阳性结果E.白细胞增加、核左移正确答案：B参考解析：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。91、单选

引起慢性肺心病肺动脉高压最重要原因是（）。A.肺血增多B.血液粘稠度增加C.解剖学因素所致肺血管阻力增加D.功能性因素所致肺血管阻力增加E.高碳酸血症所致肺血管阻力增加正确答案：E92、单选

男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（）