全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试资料（题库版）

全科医学(医学高级)：呼吸道疾病考试资料（题库版）1、单选

对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是（）.A.寒战B.高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰E.胸痛正确答案：D参考解析：肺炎诊断依据：新近出现（江南博哥）的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛；发热；肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移；胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。铁锈色痰为肺炎链球菌引起的大叶性肺炎所特有的特征，因痰中含有红细胞破坏、崩解而来的含铁血黄素，使痰液呈铁锈色，故称为铁锈色痰。出现此痰对肺炎链球菌性大叶肺炎有诊断意义。2、单选

不发展为肝硬化的病毒性肝炎为（）。A.丁型病毒性肝炎B.丙型病毒性肝炎C.乙型病毒性肝炎D.甲型和戊型病毒性肝炎E.其他正确答案：D3、单选

女，38岁，持续24小时呼吸困难，张口呼吸、发绀、抬肩端坐、干咳、大汗、肢冷、脉快。查体：两肺呼吸音减弱，有散在少量哮鸣音，心率120次／分，血压90／50mmHg，最可能的诊断是（）。A.肺气肿B.心力衰竭C.心源性休克D.过敏性支气管哮喘E.哮喘持续状态正确答案：E4、单选

患者，女性，35岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白黏痰，曾行X线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检查（）.A.胸部CTB.胸部MRIC.支气管激发试验D.纤维支气管镜E.动脉血气分析本题答案：C参考解析：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘，因此应选C。5、单选

患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.A.支气管炎B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎正确答案：C参考解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。6、单选

男性，72岁，因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气短6年，加重1周入院。检查：神志清楚，T37．3℃，R24次／分。痰量200ml／d，黄色泡沫状易咳出，咳嗽较剧。两肺中下部可闻及少量干、湿啰应该（）。A.立即选用镇咳药物止咳B.立即气管切开保持呼吸道通畅C.选用抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D.选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗E.采用缩唇呼气正确答案：C7、单选

下列哪项对于肺炎支原体肺炎的诊断意义不大（）。A.呼吸道症状B.胸部X线检查C.痰培养或痰涂片D.冷凝集试验E.肺炎支原体抗体检测正确答案：C8、单选

对诊断阻塞性肺气肿最有意义的检查是（）。A.X线B.心电图呈低电压C.最大通气量低于预计值的80％D.残气量／肺总量＞40％E.血气分析正确答案：D9、单选

慢性支气管炎最易发展成下列哪种疾病（）.A.支气管哮喘B.支气管扩张C.支气管肺癌D.间质性肺疾病E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：E10、单选

急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡（）。A.快速房颤B.心肌梗死C.肺功能不全D.频发室早E.高血压正确答案：C11、单选

下列除哪一项外均可降低氨茶碱在血浆中的清除率（）。A.充血性心力衰竭（全心）B.肝功能不全C.服甲氰咪胍D.用氧氟沙星E.吸烟正确答案：E12、单选

肺癌时，由原发肿瘤引起的症状中，错误的是（）。A.咯血多为痰中带血或间断血痰B.咳嗽为最常见的早期症状C.体重下降，晚期呈恶病质D.局限性喘鸣E.发作性胸闷、气喘正确答案：E13、单选

诊断肺炎球菌肺炎，下列哪一项价值大（）。A.寒战B.胸痛C.持续高热D.咳铁锈色痰E.咳嗽，呼吸困难正确答案：D14、单选

慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是（）。A.吸氧补液B.控制感染C.疫苗注射D.祛痰、止咳E.解痉、平喘正确答案：B15、单选

肺癌最常见的早期症状是（）。A.发热B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.呼吸困难正确答案：D16、单选

下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）.A.哮喘B.肺纤维化C.慢性支气管炎D.大气道狭窄E.弥漫性泛细支气管炎正确答案：B参考解析：限制性通气功能障碍由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见原因有肺间质疾病：肺纤维化、肺水肿。肺脏占位：肺肿瘤、肺囊肿。胸膜病变：胸腔积液、气胸、胸廓畸形以及胸外疾病：如大量腹腔积液及神经肌肉疾病。17、单选

患者，男性，71岁，嗜烟50年。近1个多月因咳嗽性质改变，变为干咳，并出现血痰，胸闷明显，右胸隐痛，就诊时高度怀疑其患肺癌，应首选下列哪项检查（）.A.胸部X线正侧位照片B.肺功能C.血常规D.纤维支气管镜E.磁共振显像正确答案：A参考解析：肺功能不能帮助肺癌的定位定性诊断，所以不应该选B。血常规也不能帮助肺癌的定位定性诊断，此时可能仅可以显示有无合并贫血，有无血小板减少致凝血功能障碍，有无白细胞增高合并感染，因此也不应该作为首选。怀疑肺癌做纤支镜检查前应该先做胸部X线照片或胸部CT片，尽可能先明确病灶部位在哪里，以减少做纤支镜的盲目性，故也不选D。磁共振对诊断肺癌的意义远没有胸部X线照片或胸部CT片大，一般并不做此项检查，故也不应选E。此时，最需要做的检查是胸部X线照片或胸部CT片，所以应该选A。18、单选

大片实变影，叶间隙下坠，最可能的诊断是（）。A.肺结核，干酪性肺炎B.军团菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.渗出性胸膜炎正确答案：C19、单选

男，30岁，诊断肺脓肿，予以青霉素+甲硝唑治疗，体温下降，痰量渐少，继而热又升高，痰呈粘块，不易咳出，X线示肺部阴影扩大，虽先后改用头孢菌素、丁胺卡那霉素和红霉素，无效，高热、毒性症状加重，在下列各项治疗措施中哪项目前不宜使用（）。A.输血B.充分补液C.雾化吸入／气管内滴入抗生素与溶痰剂D.纤支镜检查E.患侧胸部热敷／超短波正确答案：E20、单选

男性，65岁，左胸背痛2周，咳嗽，痰中带血，吸烟40年，20支／日，住院检查发现左侧胸腔积液体征，最有诊断意义的辅助检查是（）。A.胸腔积液的常规及生化B.胸腔积液的LDHC.血CEAD.胸膜活检E.胸部CT检查正确答案：D21、单选

下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现（）.A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀正确答案：D22、单选

对于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，宜选择（）。A.青霉素B.克林霉素C.万古霉素单用或联合利福平D.利福平E.头孢唑啉正确答案：A23、单选

睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关（）。A.睡眠或清醒时均出现氧饱和度下降B.可出现记忆力下降、智力减退C.白天嗜睡D.血压升高E.出现心律失常正确答案：A24、单选

女性，30岁，因发热，体温达39．3℃伴咳嗽，痰中带血3天来诊。病前未看过医生。WBC13．5×109L．病人最可能的诊断是（）。A.支气管肺癌B.支气管扩张症C.肺炎球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：C25、单选

男，36岁，反复痰中带血或大咯血3年，无低热、盗汗。查体：左下肺局限性、固定性湿啰音，胸片示：左下肺纹理增粗紊乱，呈卷毛状，余未见异常，最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.浸润型肺结核D.支气管内膜结核E.风心病二尖瓣狭窄正确答案：B26、单选

男，72岁，因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的为（）。A.心电图检查示ST-T改变B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖C.肺功能检查示弥散功能障碍D.X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影E.心电图检查示Rvl+Sv5≤1.02mV正确答案：B27、单选

男性，65岁，慢性咳嗽20年，3天来咳喘加重来诊，血气分析为pH值7．30，PaO（）。A.静注5％碳酸氢钠B.口服碳酸氢钠C.静注三羧甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D28、单选

下列各项检查对诊断COPD最有意义的是（）。A.血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.查体桶状胸、紫绀C.心电图示低电压D.胸部X线示