痔诊疗规范（手术科室）_第1页
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文档简介

痔诊疗规范（手术科室）第一节内痔【诊断标准】1．临床表现（1）便血：无痛性少量便血，鲜红色，不与粪便相混杂或便后滴血，便后出血停止。（2）痔块脱出：排便时痔团脱出肛门外，数目不等，严重者呈环状脱出或需用手托回。（3）疼痛：单纯性内痔无疼痛，内痔合并炎症、静脉血栓形成和脱垂、嵌顿时可有不同程度的疼痛。（4）瘙痒：内痔常有分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，出现瘙痒。2．辅助检查（1）肛门视诊可见脱出的内痔，包括大小、数量。（2）直肠指诊无血栓或纤维化的内痔不易扪及，但需除外直肠内其他病变。（3）肛门镜检除外直肠内其他疾患，明确痔核的部位、大小与数目。【治疗原则】1．一般性治疗：保持大便通畅，软便，热水坐浴，肛门内使用消炎止痛栓剂。痔脱垂并有水肿及感染者，一般先行非手术疗法，适当应用镇静止痛药物，同时全身应用抗生素。待炎症及水肿消退后，再按上述方法治疗。2．硬化剂注射：适用于无并发症的内痔，有炎症、溃疡、血栓形成者忌用，可分为经肛门镜硬化剂注射法及局麻下扩肛后硬化剂注射疗法两种。3．手术治疗（1）结扎法：在痔块深部贯穿结扎，使痔块缺血脱落。（2）胶圈套扎疗法：以二期及三期的内痔最适宜，以胶圈套扎于痔核基底部，使痔缺血、坏死、脱落而痊愈。（3）手术切除：适用于以外痔为主的混合痔及较重的环状痔。可采用外剥内扎术，严重的环状混合痔，可采用痔环形切除术。第二节血栓性外痔【诊断标准】1．临床表现（1）肿块：肛门周围突发暗紫色卵圆形肿块。（2）疼痛：局部疼痛是血栓性外痔的特点，活动与排便时加剧。2．辅助检查（1）肛门视诊：肛门部一卵圆形暗紫红色有一定张力之包块。（2）肛门指诊：肛门周围质硬性肿块，触之压痛明显。【治疗原则】1．急性期（1～3天之内）：在局麻下切开，取血栓减压

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