初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷29

初级临床医学检验技士专业实践能力模拟试卷29

（总分：200.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：79,分数：158.00）

1.骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占30%〜90%（NEC）,早幼粒细胞与原始细胞

之比为3：1以上。符合此特征的自血病是

（分数:2.00）

A.M6

B.M5.

C.M34

D.M2.

E.M,

解析：解析：M,为急性红白血病，骨髓有核红细胞330%；Ms为急性单核细胞白血病，故骨髓增生以原

始单核细胞为主，可大于80%；M3的主要特征是骨髓增生极度活跃，分类以颗粒增多的早幼粒细胞为主；

M,和M*的髓象主要区别在于原始粒细胞所占比例，前者为＞90%,后者为30%〜89%,且早幼粒细胞、

中幼粒细胞和成熟粒细胞〉10%。

2.脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，应多长时间移种一次

（分数:2.00）

A.1月

B.1周

C.3天

D.2天V

E.1天

解析：解析：细菌物种保存时需进行适当的转种才能保证不会老化。通常脑膜炎奈瑟菌用巧克力斜面保存，

2天移种一次。霉菌、放线菌及芽抱菌保存2—4个月移种一次，酵母菌间隔两个月，普通细菌一个月，假

单胞菌两周传代一次。

3.以下不属于球菌形态的是

（分数:2.00）

A.球杆形V

B.肾形

C.豆形

D.矛头形

E.球形

解析：解析：球菌呈球形或近似球形，如豆形、肾形或矛头形。

4.KTA琼脂一般不用于观察

（分数：2.00）

A.乳糖发酵

B.葡萄糖发酵

C.H2S产生

D.产气现象

E.动力4

解析：解析：KIA（克氏双糖铁琼脂）培养基含有乳糖、葡萄糖、硫酸亚铁镂和酚红指示剂。酚红在pH7.4

时为红色，细菌分解糖产酸时则变为黄色，因此，底层穿刺中可以观察细菌动力，对葡萄糖发酵的能力及

是否产生硫化氢；斜面可观察细菌对乳糖的发酵情况。故KIA琼脂一般不用于观察动力。

5.检测血糖时，实验室多采用血浆或血清而不使用全血的原因是

（分数：2.00）

A.细菌污染使血中葡萄糖浓度降低

B.细菌污染使血中葡萄糖浓度升高

C.血细胞的糖酵解作用会使血中葡萄糖浓度降低7

D.方便于同时检测其他生化指标

E.血细胞中的葡萄糖渗出使血中葡萄糖浓度升高

解析：解析：由于红细胞内的G—6—PD可促进葡萄糖的酵解而使血糖浓度降低。

6.疑为肝癌时首先考虑测定的指标是

（分数：2.00）

A.AFP和CEAJ

B.r—GT和AST

C.ALP和丫一GT

D.A/G和ALT

E.AST和MAO

解析：解析：血清AFP和CEA检测有助于原发和继发肝癌的诊断。

7.肠热症的整个病程均可用于分离培养的标本是

（分数:2.00）

A.M液

B.静脉血

C.十二指肠引流液

D.大便

E.骨髓V

解析：解析：肠热症的第一、二周采血液，第二、三周采粪便与尿液，整个病程中骨髓分离细菌阳性率较

wi。

8.关于铁代谢的叙述错误的是

（分数：2.00）

A.铁主要从胃肠道、泌尿道黏膜脱落及皮屑丢失

B.人体内铁可分为功能铁和储存铁

C.铁在血浆中与转铁蛋白结合运输

D.在小肠Fe3,较Fe"易吸收V

E.铁蛋白中的铁是可立即被利用的储存铁

解析：解析：食物中铁与还原性物质如Vite同时进食，还原性物质可使Fe*被还原成Fe”,较易吸收。

9.不属于a1区带的血浆蛋白质是

（分数:2.00）

A.HDL

B.AAT

C.CpV

D.AFP

E.AAG

解析：解析：血浆蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳分为五条区带，分别是清蛋白、a,区带、az区带、B区

带和Y区带，血浆蛋白质由于分子量大小不同、所带电荷不同会泳在不同的区带上。Cp是az区带的血

浆蛋白质。

10.急性心肌梗死时血清酶升高达峰值的时间在一定程度上不依赖于

（分数：2.00）

A.细胞内前的含量

B.肌细胞储存大量ATPJ

C.细胞膜通透性

D.酶的分子大小

E.细胞内酶的定位

解析：解析：影响血清酶释放速度的因素是细胞膜通透性、细胞内酶定位、酶的分子大小、细胞内酶的含

量。

11.丙氨酸氨基转移酶速率法测定所用的底物是

（分数：2.00）

A.丙氨酸和a一酮戊二酸4

B.丙酮酸

C.乳酸

D.谷氨酸

E.乳酸和a一酮戊二酸

解析：解析：丙氨酸氨基转移酶催化氨基从L一丙氨酸转移到a一酮戊二酸，生成a一丙酮酸和L一谷

氨酸。乳酸脱氢酶催化a一丙酮酸还原成乳酸，同时将NADH氧化成NAD+,可在340nm处连续监测NADH

的消耗量，从而计算出ALT活性浓度。

12.可结合肺炎链球菌细胞壁的是

（分数：2.00）

A.转铁蛋白

B.a2一巨球蛋白

C.铜蓝蛋白

D.C一反应蛋白J

E.结合珠蛋白

解析：解析：C一反应蛋白可与肺炎链球菌细胞壁结合；缺铁性为贫血小细胞低色素性贫血，主要原因是

缺铁，转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标；铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，肝豆状核变性就是铜在

肝脏和豆状核沉积而导致的疾病；结合珠蛋白的主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。

13.确诊慢性粒细胞性白血病，最有意义的依据是

（分数：2.00）

A.白细胞明显增高

B.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

C.Ph染色体阳性J

D.嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高

E.骨髓增生极度活跃

解析：解析：慢性粒细胞白血病（CML）是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患

者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类与周围血象类同。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶

段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%—20%,是CML特征

之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%—95%,

其中绝大多数为t（9；22）（q34；qll）,CML时中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性明显降低,CML合并感染及

急变期时，NAP积分升高。

14.急性和慢性再生障碍性贫血特点一致的是

（分数：2.00）

A.发病机制

B.起病急缓

C.发展快慢

D.预后情况

E.骨髓检查特点J

解析：解析：急性再障起病急，进展迅速，病程短，贫血呈进行性，常伴有严重出血，出血部位广泛并常

有内脏出血；半数以上病例起病时即有感染，严重者可发生败血症。治疗效果差，预后不佳，常在1年内

死亡；慢性再障起病缓慢，病程进展慢，病程较长，一般在4年以上。以贫血为主，出血和感染较轻，经

恰当的治疗，病情可缓解或治愈，预后较好。

15.鉴别福氏志贺菌与伤寒沙门菌的最佳试验是

（分数：2.00）

A.VP试验

B.尿素酶试验

C.乳糖发酵试验

D.动力J

E.呼I味试验

解析：解析：福氏志贺菌无鞭毛，无动力；而伤寒沙门菌有鞭毛，有动力，故最佳选项为动力。福氏志贺

菌与伤寒沙门菌均不发酵乳糖、VP试验阴性、尿素酶试验阴性。呵腺试验福氏志贺菌为（+/一）、伤寒沙

门菌为（一）.

16.痰标本检查结核分枝杆菌，行涂片与抗酸染色，如镜检找抗酸杆菌，报告时“阴性”代表

（分数：2.00）

A.全视野发现3-9个抗酸杆菌

B.全视野发现10个或10个以上抗酸杆菌

C.多数视野能发现1一9个以上抗酸杆菌

D.多数视野发现10个或10个以上抗酸杆菌

E.全视野未发现抗酸杆菌J

解析：解析：抗酸染色涂片镜检按照1984年国内统一暂行规定的报告方式：全视野（或1。。个视野）未发现

抗酸杆菌为“阴性”；全视野发现3—9个抗酸杆菌为“+”；全视野发现10—99个抗酸杆菌为“++”；每

视野发现1一9个抗酸杆菌为“+++”；每视野发现10个以上抗酸杆菌“++++”。

17.胰岛素类药物不能口服的原因是

（分数：2.00）

A.口服后被消化分解，失去功能J

B.口服无法进入血液循环

C.口服后不易吸收

D.口服后与钙离子结合，不能被吸收

E.注射比口服的疗效更明显

解析：解析：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化分解吸收。

18.血象和骨髓象中多见篮细胞见于

（分数：2.00）

A.急性混合细胞白血病

B.多毛细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病J

D.慢性粒细胞白血病

E.浆细胞白血病

解析：解析：血象和骨髓象中多见篮细胞是慢性淋巴细胞白血病的特点之一；多毛细胞白血病的诸多特征

中包括48%〜60%的患者骨髓穿刺呈“干抽”，其原因与赘生性毛状突起相互交织及受累的骨髓内网硬蛋

白量增加有关。而酸性磷酸酶染色呈阳性反应，耐L一酒石酸抑制作用是本病的特征性化学染色反应；细

胞成熟程度和形态极不一致是浆细胞白血病骨髓中浆细胞的形态特点。

19.目前常用于脂蛋白电泳的技术为

（分数：2.00）

A.转移电泳

B.SDS-聚丙烯酰胺电泳

C.等电聚焦电泳

D.琼脂糖凝胶电泳V

E.普通醋酸纤维薄膜电泳

解析:解析:当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段DNA（5-500bp）,

效果较好，其分辨率极高。

20.骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占40%。POX（-）,SBB（-）,AS—D—NCEC（-）,a—NBE（+）且不被NaF

抑制，该患者可能的诊断为

（分数：2.00）

A.急性巨核细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.组织细胞性白血病7

E.急性粒一单核细胞性白血病

解析：解析：过氧化物酶（POX）和苏丹黑（SBB）染色主要用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病：急粒、急单是阳

性，急淋为阴性；a一醋酸蔡酚酯酶（a—NBE）染色主要用于急单的诊断，但可被NaF抑制，而组织细胞

性白血病的a-NBE（+）,且不被NaF抑制。

21.目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法是

（分数：2.00）

A.凯氏定氮法

B.紫外分光光度法

C.双缩胭法V

D.比浊法

E.染料结合法

解析：解析：双缩胭法、染料结合法、凯氏定氮法、比浊法、紫外分光光度法及酚试剂法是实验室检测蛋

白质的较常见方法，其中双缩服法是目前临床上血清总蛋白测定最常使用的方法。

22.中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是

（分数：2.00）

A.再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低

B.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高-J

C.真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化

D.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高

E.PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高

解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床

意义主要有：急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP

可用于细菌和病毒感染的鉴别；慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的

NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标；急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，

急性淋巴细胞白血病的NAP多增高，急性单核细胞白血病时一般正常或减低，故可作为急性白血病的鉴别

方法之一；再生障碍性贫血时NAP活性增高，阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别；

其他情况，如应用肾上腺皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。

23.再生障碍危象表现为

（分数：2.00）

A.慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少V

B.急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

C.出现大量低色素小红细胞

D.继发全血细胞减少，网织红细胞＞6%,出现肾衰

E.红细胞数、血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

解析：解析：再生障碍危象是由于原有疾病如慢性溶血性贫血等多种原因所致的骨髓造血功能急性停滞，

血中红细胞及网织红细胞减少或全血细胞减少。

24.诊断为糖尿病时血糖浓度需达到的水平为

（分数：2.00）

A.空腹血糖浓度6—7mmol/L

B.随机取样血糖浓度＞11.Inunol//LJ

C.餐后2小时血糖浓度＞7mmol/L

D.空腹血糖浓度7—8mmol/L

E.空腹血糖浓度V6mmol/L

解析：解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状再加随机静脉血糖浓度＞11.Immol/L

25.原发性糖尿病（真性）的主要病因是

（分数：2.00）

A.肾小管对糖的再吸收能力减低

B.腺垂体功能亢进

C.胰岛素分泌量相对或绝对不足，

D.甲状腺功能亢进

E.肾上腺皮质功能亢进

解析：解析：原发性糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病.其主要原因是胰岛素分泌的绝对不足或相对不

足。

26.碱性磷酸酶染色积分值明显减低，常为“0”，见于

（分数：2.00）

A.病毒性感染

B.剧烈运动

C.急性淋巴细胞白血病

D.新生儿

E.慢性粒细胞白血病V

解析：解析：慢性粒细胞白血病碱性磷酸酶染色积分值明显减低，常为“0”，缓解时碱性磷酸酶染色积分

值上升到正常；病毒性感染时碱性磷酸酶染色积分值一般无明显变化；剧烈运动和新生儿碱性磷酸酶活性

增高，均为生理性活性增高；急性淋巴细胞白血病时碱性磷酸酶染色积分值一般增高。

27.哪个年龄段，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端

（分数：2.00）

A.18岁以后J

B.15岁以后

C.13岁以后

D.5—7岁以后

E.新生儿至5岁

解析：解析：红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5—7岁后骨

髓中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。至18岁时，红骨髓仅存于

扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。

28.患儿男，5岁。贫血外貌，红细胞3.0X1012/L,血清铁6umol/L,血红蛋白73g/L,骨髓增生活

跃，属于

（分数：2.00）

A.大细胞性贫血

B.单纯小细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.正常细胞性贫血

E.小细胞低色素性贫血J

解析：解析：红细胞、血清铁和Hb均减低，骨髓增生活跃见于小细胞低色素性贫血。

29.过碘酸一雪夫反应显示幼稚红细胞呈阳性反应的是

（分数：2.00）

A.巨幼细胞贫血

B.缺铁性贫血J

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.健康人

解析：解析：过碘酸一雪夫反应的正常红细胞系统反应：幼稚红细胞和红细胞均呈阴性反应，缺铁性贫血、

珠蛋白生成障碍性贫血以及骨髓增生异常综合征时幼稚红细胞可呈阳性，有时阳性反应幼稚红细胞的百分

率也较高，有时红细胞也呈阳性反应。溶血性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病时，

幼稚红细胞为阴性反应，有时仅个别幼稚红细胞呈阳性反应。

30.检测细胞内铁应观察100个细胞，其中包括中幼红细胞和

（分数：2.00）

A.成熟红细胞

B.网织红细胞

C.晚幼红细胞J

D.早幼红细胞

E.原始红细胞

解析：解析：细胞内铁的检测方法为油镜下分别计数100个中幼红和晚幼红细胞，观察细胞内有无普鲁士

蓝反应颗粒，计数铁颗粒阳性细胞和阴性细胞的比例。

31.患者女，因尿路感染曾反复多次使用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白51g

/L,红细胞1.7X1012/L,白细胞2.1X109/L,中性粒细胞20%,淋巴细胞79%,单核细胞

2%,血小板28X109/L,网织红细胞0.3%,骨髓增生明显减低，粒红二系均减少，成熟淋巴细胞

占66%,巨核细胞未见，血小板难见，该患者最可能的诊断为

(分数:2.00)

A.急性再生障碍性贫血J

B.急性粒细胞白血病

C.粒细胞缺乏症

D.感染性贫血

E.急性淋巴细胞白血病

解析：解析：急性再生障碍性贫血的主要特征：外周血表现为三系减少，网织红细胞＜1%；骨髓增生低下，

三系造血细胞减少，且不见早期幼稚细胞，巨核细胞常常缺如，非造血细胞比例增加，有时淋巴细胞比例

高达80%.该患者外周血象和骨髓检查均符合急性再障表现。

32.某患者肌肝浓度为88.4umol/L.尿肌酥浓度为4420umol/L,24小时尿量为1584ml,内生肌酎

清除率

(分数：2.00)

A.155ml/min

B.75ml/min

C.55ml/minJ

D.50ml/min

E.25ml/min

解析：解析：内生肌酎(Cr)清除率=单位时间尿中排出Cr总量/血浆Cr的浓度，由公式计算：4420umol

/LX1584ml/(24X60minX88.4umol/L)=55ml/min.

33.每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量(以kJ计)是

(分数：2.00)

A.28.4

B.2840J

C.3840

D.30.4

E.384

解析：解析：每摩尔葡萄糖在体内完全氧化时可释放的能量是2840k

3虫肾前性少尿表现为

(分数：2.00)

A.一次性尿渗量＞450m0sm/(kg.H20)J

B.一次性尿渗量＜350m0sm/(kg.H20)

C.禁饮尿渗量600jOOmOsm/(kg.H20)

D.禁饮尿渗量V600m0sm/(kg.II20)

E.禁饮尿渗量300m0sm/(kg.H20)

解析：解析：-次性尿渗量可鉴别肾前性少尿和肾小管坏死导致的少尿，肾前性少尿，其肾小管的浓缩稀

释功能正常，一次性尿渗量＞450m0sm/(kg.HzO)；肾浓缩功能正常时，尿渗量为600〜1OOOmOsm/(kg.H

20)；等渗尿指尿渗量与血浆渗量相等，约为300mosm/(kg.He0)：肾小管坏死，其浓缩稀释功能障碍，

一次性尿渗量＜350m0sm/(kg.H20)；慢性间质性肾炎由于肾间质结构和功能受损，导致肾脏浓缩功能障

碍，其尿渗量＜600mOsm/(kg.H20)。

35.目前常用的染色体显带技术不包括

（分数：2.00）

A.H带J

B.R带

C.C带

D.G带

E.Q带

解析：解析：经某种特殊处理或特异染色后，染色体上可显示出一系列连续的明暗条纹，称显带染色体。

1971年巴黎会议确定的四种显带技术是喳口丫染色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和着丝粒区异染色质法，

即Q带、G带、R带和C带。

36.下列原因可造成血尿素含量增高，不包括

（分数：2.00）

A.泌尿道严重梗阻

B.剧烈呕吐或腹泻

C.急性黄色肝萎缩V

D.休克

E.慢性肾小球肾炎

解析：解析：尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出.血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，并且血容量

不足可促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，血尿素显著升高。休克、慢性肾小球肾炎及泌尿道

严重梗阻，导致尿素经肾脏滤过减少或排出受阻，血尿素含量增高；急性黄色肝萎缩肝功能受损，尿素的

合成减少；剧烈呕吐或腹泻使血容量减少，造成血尿素含量增高。

37.染色体识别的主要标志，不包括

（分数：2.00）

A.着丝粒指数

B.染色体相对长度

C.随体

D.组蛋白-J

E.臂率

解析：解析：着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要形态特征，由此就有了识别染色体的重要指标：

染色体相对长度、着丝粒指数、臂率、随体。

38.下列选项中可导致血栓形成的是

（分数：2.00）

A.因子n抑制剂增多

B.组织型纤溶酶原激活物增多

C.组织因子途径抑制剂增多

D.狼疮样抗凝物质增多J

E.肝素样抗凝物质增多

解析：解析：大约有1/3的狼疮抗凝物质（LA）阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、多发性血

栓形成、自发性流产和恶性肿瘤等，血栓类型常见深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑

制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂复合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过

程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺

激凝血过程，促进血栓形成。

39.下列胰岛素对糖代谢影响的正确论述是

（分数:2.00）

A.抑制糖的异生4

B.抑制糖原合成

C.抑制糖变为脂肪

D.抑制细胞膜对葡萄糖的通透性

E.抑制肝葡萄糖激酶的活性

解析：解析：胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降低血糖：促进细胞摄取葡萄糖；促进糖原合

成，减少糖原分解；促进糖氧化和分解，加速糖的利用；促进三酰甘油的合成和储存：阻止糖异生作用。

40.属于血细胞生理学范畴的是

（分数:2.00）

A.血浆成分

B.细胞分化J

C.细胞结构

D.细胞代谢

E.细胞组成

解析：解析：血细胞生理学的研究内容包括研究细胞的来源、分化、增殖和功能.选项A、C、1）、E均属于

血液生化学。

41.血浆PT时间越长，加入储存血浆、硫酸钢吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，可能缺乏的凝

血因子是

（分数:2.00）

A.因子X

B.因子VE

C.因子V

D.因子H

E.因子IV

解析：解析：硫酸钢吸附血浆中没有H、划、IX、X；储存血浆没有V、VT1I,储存血清中没有］、V、VID、

XII。PT时间延长，说明外源性凝血系统凝血因子缺乏，加入储存血浆、硫酸钢吸附血浆可以纠正说明不缺

乏n、VD、V、X,而加入血清不能纠正，说明缺乏因子I。

42.在糖尿病诊断标准中，说法错误的是

（分数：2.00）

A.三多一少症状加上随机血糖浓度＞11.Immol/L

B.出现三多一少症状加上空腹血糖＞7.Ommol/1

C.口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖＞11.Immol/L

D.以上三项同时具备才可诊断糖尿病V

E.以上各项都可单独诊断糖尿病，但必须用上述方法中任意一项进行复查才能确诊

解析：解析：糖尿病诊断标准是三多一少症状加上随机血糖浓度＞11.Immol/L；出现三多一少症状加上

空腹血糖＞7.Ommol/L,口服葡萄糖耐量试验、2小时血糖＞11.Immol/L,各项都可单独诊断糖尿病，

但必须用上述方法中任意一项进行复查才能确诊。

43.患者女，18岁。因摔伤后髅部肿痛、血肿就诊，患者哥哥也有类似出血病史，BT正常、AFIT80秒。

PT（一期法）13秒，STGT及纠正试验结果：患者硫酸钢吸附血浆加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钢吸附

血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.先天性因子XI缺乏症

B.血友病乙

C.先天性纤维蛋白原缺乏症V

D.先天性凝血酶原缺乏症

E.血友病甲

解析：解析：BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，即

有可能是因子VTIX、XI、XU缺乏，正常人硫酸钢吸附血浆中含VID、IX、XD,正常人血清中含有IX、XI、

XII»由此题可知，只有因子XI缺乏，才不会影响硫酸钢吸附血浆加血清的STGT检测结果。

44.某种物质的血浆清除率等于肾小球滤过率时意味着

（分数：2.00）

A.肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用V

B.肾小管对该物质既有重吸收作用又有分泌作用

C.肾小管对该物质有重吸收作用，无分泌作用

D.肾小管对该物质有重吸收作用

E.肾小管对该物质有分泌作用

解析：解析：肾小管的重吸收作用导致血浆清除率小于肾小球滤过率；肾小管的分泌作用导致血浆清除率

大于肾小球滤过率；肾小管对该物质既无重吸收作用又无分泌作用，则血浆清除率等于肾小球滤过率。

45.传染性单核细胞增多症患者血中存在的嗜异性凝集素阳性反应达到最高滴定度是在

（分数：2.00）

A.3—6个月

B.2—3个月

C.3—4周

D.2—3周V

E.1—2周

解析：解析：传染性单核细胞增多症患者血中存在嗜异性抗体，该抗体属于IgM,能使绵羊和马的红细胞

凝集，故又称嗜异性凝集素。该抗体不被含有Forssman抗原组织所吸收，因而与正常人血清中的嗜异性

Forssman抗体不同。患者嗜异性凝集素阳性反应常在起病后第1〜2周出现，第2—3周凝集素滴定度达到

最高，一般能在体内保持3-6个月或更长时间。

46.Cori循环是指

（分数：2.00）

A.肌肉内葡葡糖酵解成乳酸，经血循环至肝内异生为葡萄糖供外周组织利用V

B.肌肉内蛋白质降解生成氨基酸，经转氨酶与腺甘酸脱氨酶耦联脱氨基的循环

C.肌肉内蛋白质降解生成丙氨酸，经血液循环至肝内异生为糖原

D.肌肉从丙酮酸生成丙氨酸，肝内丙氨酸重新变成丙酮酸

E.肌肉内葡萄糖酵解成乳酸，有氧时乳酸重新合成糖原

解析：解析：肌肉内的葡萄糖经酵解生成乳酸，乳酸经血循环至肝内异生为葡萄糖后供外周组织利用。

47.造血干细胞分选的主要标志是

（分数：2.00）

A.CD38

B.CD35

C.CD34J

D.CD33

E.CD32

解析：解析：造血干细胞具有的一般特征是多数细胞处于G。期或静止期，绝大多数表达CD34和Thy—l,

低表达或不表达CD38和HLA—DR,缺乏特异性系列抗原表面标志。

48..患者女，48岁。有慢性肾炎病史20多年，近一个月以来下肢水肿，血压20/13.5kPa,尿蛋白定量

3g/d,血肌肝214umoL/L,其蛋白尿性质最可能为

（分数：2.00）

A.低分子蛋白尿

B.中分子蛋白尿

C.高分子蛋白尿

D.混合性蛋白尿J

E.组织性蛋白尿

解析：解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酊浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d,提示肾小球滤过屏障严重受

损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质；若病变累积肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质

最可能是混合性蛋白尿。

49.白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于

（分数：2.00）

A.4.0X109/LJ

B.3.0X109/L

C.1.5X109/L

D.1.0X109/L

E.0.5X109/L

解析：解析：白细胞减少症是指外周血白细胞计数持续低于4.0X10'/L；低于（1.5—2.0）X10*/

L为中性粒细胞减少症；低于0.5X109/L,临床上有发热、感染症状时则称为粒细胞缺乏症。

50.某再生障碍性贫血患者作CFU-GM培养，其集落数分别是：患者骨髓培养明显减少，患者与正常人骨髓

混合培养正常，患者血清与正常人骨髓混合后培养也正常，则其发病机制是

（分数：2.00）

A.造血环境缺陷型

B.患者造血因子生成障碍

C.造血干细胞缺陷J

D.免疫抑制型（抑制细胞型）

E.免疫抑制型（抑制血清型）

解析：解析：该患者个人骨髓培养CFu-GM明显减少，说明可能是造血干细胞缺陷或体内存在造血抑制因

子；而患者与正常人骨髓混合培养正常，说明该患者缺乏某种CFU-GM正常生长的因素，患者血清与正常

人骨髓混合培养也正常，说明患者体内无抑制造血存在的因子，综合上述结果说明患者存在造血干细胞缺

陷。

51.浆细胞白血病时，外周血白细胞分类中的浆细胞应

（分数：2.00）

A.>30%

B.>20%V

C.>15%

D.>10%

E.>5%

解析：解析：大多数病例有中度贫血，白细胞总数多升高，可达（10〜90）X109/L,血涂片中可见大量

浆细胞，>20%或绝对值>2X10'/L,包括原始和幼稚浆细胞，形态异常。

52.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是

（分数:2.00）

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn检测特异性高于CK

C.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否

D.cTn用于诊断近期发生再梗死的效果最好J

E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛

解析：解析；由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。

53.胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是

（分数：2.00）

A.前清蛋白

B.转铁蛋白

C.结合珠蛋白

D.a।一抗胰蛋白酶J

E.低密度脂蛋白

解析：解析：a.一抗胰蛋白酶是主要的蛋白酶抑制剂，a,一抗胰蛋白酶缺乏时，蛋白水解酶可作用于

肺泡壁的弹性纤维，这也是胎儿呼吸窘迫综合征的发病机制。肾病综合征患者有“三高一低”特征。其中

血脂高主要为低密度脂蛋白明显升高。AB0血型不合输血时，大量溶血，游离血红蛋白增多，导致结合珠

蛋白含量明显升高。

54.下列血浆蛋白质中可作为机体营养不良指标的是

（分数；2.00）

A.结合珠蛋白

B.前清蛋白V

C.C反应蛋白

D.铜蓝蛋白

E.a,一巨球蛋白

解析：解析：前清蛋白在肝细胞合成，主要作为组织修补材料，是机体营养不良指标之一。

55.Ha型高脂蛋白血症患者，通过实验室血脂检查，其血脂变化应为

（分数：2.00）

A.三酰甘油ttt、胆固酵f

B.胆固醇tt、三酰甘油ff

C.胆固醇ttJ

D.三酰甘油tf

E.胆固醇tt、三酰甘油tt,且电泳出现宽P带

解析：解析：Ha型高脂蛋白血症患者为B一脂蛋白血症，主要是胆固醇升高，而TG正常。

56.关于磷代谢叙述错误的是

（分数：2.00）

A.血磷主要由肾脏排泄

B.成人血磷的浓度有生理波动

C.正常人钙磷浓度乘积稳定在36-40之间

D.甲状旁腺激素调节肾小管对磷的重吸收

E.测定的血磷通常是指血液中有机磷V

解析：解析：测定的血磷通常是指血浆中无机磷酸盐所含的璘。

57.血清学法鉴定HLA型别的试验原理属于

（分数：2.00）

A.凝集反应

B.沉淀反应

C.补体结合反应

D.溶血反应

E.微量细胞毒反应V

解析：解析：总补体活性测定试验是将定量SRBC、定量溶血素混合，观察达到半数溶血程度所用血清量表

示补体活性。总补体活性测定试验原理属于溶血反应。血清学法鉴定HLA型是利用已知特异性抗体和待检

细胞结合，加入补体。如待检细胞表达相应抗原便与抗体结合，形成免疫复合物，在补体作用下，导致细

胞损伤并使细胞着色。

58.机体补体水平下降常可见于

（分数:2.00）

A.妊娠

B.糖尿病

C.细菌感染4

D.心肌梗死

E.急性病毒性肝炎

解析：解析：细菌感染，特别是革兰阴性菌感染时，常由于补体替代途径的活化使补体水平降低；急性病

毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观察到补体值增高。

59.测定补体C3成分的常用方法为

（分数：2.00）

A.酶免疫测定

B.放射免疫测定

C.发光免疫测定

I）.免疫电泳技术

E.免疫比浊V

解析：解析：补体C3属于球蛋白，免疫原性很强，可制备特异性抗体。特异性抗体与血清C3结合形成浊

度，通过比浊即可测定血清中C3含量。

60.中等大小可溶性免疫复合物

（分数：2.00）

A.引起I型超敏反应

B.引起II型超敏反应

c.引起in型超敏反应v

D.引起IV型超敏反应

E.I型超敏反应的介质

解析：解析：111型超敏反应的变应原主要是抗原抗体结合后形成的中等大小循环免疫复合物。

61.直接抗球蛋白试验检测的抗体是

（分数：2.00）

A.AB0血型抗原

B.游离抗一Rh抗体

C.结合抗一Rh抗体4

D.血小板抗体

E.AB0血型抗体

解析：解析：血型抗原为红细胞表面抗原，通过直接凝集可检测AB0血型抗原；抗一Rh抗体属于不完全抗

体，需加入抗人球蛋白才能形成凝集，故称为抗人球蛋白试验。直接抗人球蛋白试验检测结合状态的抗-

Rh抗体。血小板与相应抗体结合，凝集现象不明显，不能通过凝集试验检测。

62.双向扩散试验检测沉淀线靠近抗原孔提示

（分数：2.00）

A.抗原含量较多

B.抗体含量较多V

C.抗原分子量大

D.抗体分子量大

E.抗原抗体分子量相等

解析：解析：双向扩散试验中沉淀线的形成是根据抗原抗体两者比例所致，沉淀线靠近抗原孔，提示抗体

含量多；反之，提示抗原含量多；抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量的影响。分子量小者扩

散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度则较大，形成的沉淀线弯向分子量大的一方。如两者分子

量相等，则形成直线。

63.杂交瘤技术中，常用的选择培养基是

（分数：2.00）

A.HATJ

B.8—AG

C.PEG

D.FBS

E.HTA

解析：解析：其中H和T为DNA合成的原料，A中和叶酸，从而终止DNA合成。

64.关于“抗原抗体反应”表述正确的是

（分数：2.00）

A.环境因素决定二者结合强度

B.一旦结合必形成大分子复合物

C.可逆结合，不改变原有生物活性J

D.抗原分子大小决定反应强度

E.无交叉反应存在

解析：解析：抗原抗体反应是分子表面结合，属于一种可逆反应，解离后不改变抗原或抗体原有生物活性。

65.以下试验中既能检测抗体分泌细胞，又可检测抗体分泌量的方法是

（分数：2.00）

A.反向溶血空斑试验

B.酶联免疫斑点试验-J

C.LDH释放试验

D.免疫电泳

E.流式细胞仪法

解析：解析：酶联免疫斑点试验是一种既能检测抗体分泌细胞，又可检测抗体分泌量的方法。其原理是利

用抗原包被固相载体，再加入抗体产生细胞，即可诱导抗体的分泌。分泌的抗体与包被抗原结合，在抗体

分泌细胞周围形成抗原-抗体复合物，然后再加入相应的酶标二抗，即可通过与底物显色反应的深浅，测

定出抗体量，并可在光镜下观察抗体形成细胞。

66.IgE主要的抗体效应是

（分数:2.00）

A.调理作用

B.ADCC

C.阻断中和作用

D.参与超敏反应J

E.裂解细胞作用

解析：解析：IgE的Fc段能与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，介导I型变态反应的发生。

67.细胞免疫缺陷常表现为

（分数：2.00）

A.败血症

B.化脓性脑膜炎

C.重症病毒感染J

D.全身性肉芽肿

E.遗传性血管神经性水肿

解析：解析：细胞免疫主要负责抗病毒效应，当发生缺陷时表现为重症病毒感染。

68.下列哪项可测定T细胞数量

（分数：2.00）

A.免疫印迹法

B.细胞毒试验

C.反向溶血空斑试验

D.E花环试验V

E.PHA淋巴细胞转化试验

解析：解析：T细胞上有绵羊红细胞受体，可形成E花环，E花环试验可用于计数T淋巴细胞。

69.表面具有CD56分子，可非特异性杀伤肿瘤细胞的细胞是

（分数:2.00）

A.NK细胞，

B.T细胞

C.B细胞

D.中性粒细胞

E.嗜碱性粒细胞

解析：解析：NK细胞表面具有CD56分子，具有非特异性杀伤肿瘤细胞的作用。

70.下列哪项不是佐剂的生物学作用

（分数：2.00）

A.增加抗体的滴度

B.增强免疫原性

C.引起迟发型超敏反应

D.改变抗原的特异性7

E.增强迟发型超敏反应

解析：解析：佐剂的生物学作用：①增强免疫原性。②增加抗体的滴度。③引起或增强迟发型超敏反应。

71.巨球蛋白血症时，可发生

（分数：2.00）

A.同黏滞血症-J

B.免疫球蛋白异常增高

C.溶骨性病变

D.本周蛋白

E.T细胞功能异常

解析：解析：巨球蛋白血症患者分泌IgM,浆细胞恶性增殖，IgM含量升高，血液黏稠度增加。巨球蛋白血

症是一种源于能分化为成熟浆细胞的B淋巴细胞的恶性增生性疾病，主要表现为骨髓中有浆细胞样淋巴细

胞浸润，并合成单克隆IgM。

72.对确诊系统性红斑狼疮肾脏损伤有参考价值的标记性抗体是

（分数：2.00）

A.抗SSA（R。）抗体

B.抗RNP抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体4

E.抗磷脂抗体

解析：解析：靶器官中免疫复合物的沉积和炎症介质（包括补体）的大量活化是引起SLE的全身性组织炎症

损伤的基本机制之一，抗dsDNA抗体及其抗原抗体复合物可使肾小球基底膜通透性增加，产生炎症介质诱

发免疫应答反应，在SLE的发病机制中起关键作用。

73.肿瘤相关抗原的特点是

（分数：2.00）

A.只存在于肿瘤细胞

B.细胞癌变时含量明显增高V

C.有严格的肿瘤特异性

D.肿瘤相关抗原仅存在血清中

E.仅以膜结合形式存在

解析：解析：肿瘤相关抗原是指非肿瘤所特有的、正常细胞和其他组织上也存在的抗原，只是其含量在细

胞癌变时明显增高，此类抗原只表现为量的变化而无严格的肿瘤特异性。

74.目前认为HDV是HBV的

（分数：2.00）

A.卫星病毒V

B.类病毒

C.月元粒

D.噬菌体

E.小RNA病毒

解析：解析：卫星病毒分为两类：一类可编码自身的衣壳蛋白，一类不能编码自身的衣壳，复制时需要辅

助病毒提供衣壳。HDV是一种缺陷病毒，必须在HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助下才能复制。

75.下列能够通过血脑屏障的病毒是

（分数：2.00）

A.人乳头瘤病毒

B.麻疹病毒

C.柯萨奇病毒

D.埃可病毒

E.日本脑炎病毒4

解析：解析：日本脑炎病毒可通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。

76.关于肠球菌属共同特怔叙述不正确的是

（分数：2.00）

A.分类上属于链球菌科

B.是人类肠道中的正常菌群，对人体无致病潜力V

C.革兰阳性球菌，短链状排列

D.无芽泡，无荚膜，部分可形成鞭毛

E.触酶阴性，能分解多种糖类，产酸

解析：解析：肠球菌是肠道的正常栖息菌，是革兰阳性菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌，其

所致感染中最常见的为尿路感染，其次为腹腔和盆腔等部位的创伤和外科术后感染。对营养要求较高。为

革兰阳性，成双或短链状排列的卵圆形球菌，无芽泡、无荚膜，部分肠球菌有稀疏鞭毛。触酶阴性，能分

解多种糖类产酸。

77.用以辅助诊断伤寒的是

（分数：2.00）

A.抗"0”试验

B.肥达试验J

C.外斐试验

D.冷凝集试验

E.结核菌素试验

解析：解析：肥达试验可辅助诊断肠热症（伤寒和副伤寒）；外斐试验可辅助诊断某些立克次体病（斑疹伤寒、

恙虫病）；抗“0”试验可辅助诊断风湿热：冷凝集试验可辅助诊断支原体肺炎。

78.细胞壁含脂类最高的细菌是

（分数：2.00）

A.结核分枝杆菌J

B.痢疾志贺菌

C.伤寒沙门菌

D.霍乱弧菌

E.脑膜炎奈瑟菌

解析：解析：霍乱弧菌耐碱不酎酸，常用PH8.5的碱性蛋白陈水增菌培养；结核分枝杆菌菌体含有大量脂

类，故抗酸染色时不易脱色：

79.关于肉毒毒素叙述正确的是

（分数：2.00）

A.对酸的抵抗力弱

B.对酸的抵抗力强J

C.胃液中2小时可被破坏

D.胃液中6小时可被破坏

E.胃液中12小时可被破坏

解析：解析：肉毒毒素对酸性具有较强的抵抗力，在胃液中74小时不被破坏，该毒素有嗜神经性，可作用

于脑神经核与外周神经肌肉接头处和自主神经未梢，阻止胆碱能神经释放乙酰胆碱，导致肌肉麻痹。

二、A3/A4型题（总题数：4,分数：22.00）

为多能干细胞水平上突变的克隆性疾病，以粒系增生为主，可向各系发生急性变。血象显示为正细胞正色

素性贫血，可见到各阶段的粒细胞，中性中幼粒和晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%〜

20%。（分数：6.00）

（1）.符合上述特征的疾病，外周血中原始细胞（I型+11型）应（分数：2.00）

A.<50%

B.<30%

C.<20%

D.<15%

E.<10%V

解析：

（2）.根据上述特征，骨髓象粒红比例可为（分数：2.00）

A.（10~60）：1

B.（10~50）：1V

C.（10-40）：1

D.（10-30）：1

E.（10~20）：1

解析：

（3）.根据上述特征，最可能的疾病是（分数：2.00）

A.急性混合细胞白血病

B.组织嗜碱细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病7

D.嗜碱性粒细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

解析：解析：80题：慢性期时，无论是在外周血或者骨髓中，原始粒细胞均＜10%。加速期和急变期时，

原始细胞逐渐增多，外周血中原始细胞加速期可＞10%,急变期可＞20%。81题：慢粒时，骨髓有核细胞

增生极度活跃，粒红比例明显增高，可达（10—50）：1。82题：慢性粒细胞白血病是多能干细胞水平上突

变的克隆性疾病，以粒系增生为主。本病的自然临床过程是慢性期进展为加速期，最后发展为急变期，总

病程平均为3〜4年。在慢性期时，可见到各阶段的粒细胞，以中性中幼粒和晚幼粒细胞增多最为突出（分

别可占15%—40%及20%〜40%）,嗜碱性粒细胞可高达10%—20%,是慢粒特征之一，此外嗜酸性粒

细胞和单核细胞也可增多。

骨髓增生极度活跃或明显活跃，骨髓中原始粒细胞占30%〜89%（NEC）,并可见到早幼粒细胞、中幼粒细

胞和成熟粒细胞＞10%,约50%病例的白血病细胞内可见到Auer小体。（分数：6.00）

（1）.该白血病的原始细胞与急性淋巴细胞白血病原始细胞鉴别可观察（分数：2.00）

A.胞质颜色

B.Phi小体V

C.胞体大小

D.核仁数量

E.细胞核形态

解析：

（2）.此型白血病化学染色的结果特征是（分数：2.00）

A.白血病细胞过氧化物酶染色呈阴性反应

B.醋酸a蔡酚酯酶染色可呈阳性反应，可被氟化钠抑制

C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失，

D.多数原始粒细胞过碘酸-雪夫反应呈阳性

E.氯乙酸AS-D茶酚酯酶染色呈阴性反应

解析：

（3）.符合上述特征的白血病的类型是（分数：2.00）

A.M

B.M3

C.M2.V

D.M,

E.Mo

解析：解析：83题：型的原始和幼稚细胞内可LK0出现Phi小体。84题：碱性磷酸酶主要存在于成熟

中性粒细胞中，除巨噬细胞可呈阳性反应外，其他细胞均呈阴性反应，而M"型时，多数细胞为原始细胞

以及幼稚阶段细胞，所以中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低或缺失。85题：M而与M।型的主要区别是后者

骨髓中原始粒细胞＞90%,而前者骨